程泓；孙聪；马丽群；黄琪；郑成强；冯培民
目的 观察脾氨肽口服冻干粉佐治过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)的效果.方法 选择2008年2月-2013年7月收治的HSP患儿172例,随机分为对照组84例和观察组88例.对照组给予抗组胺药口服及维生素C静脉滴注及各种对症处理,合并关节型、腹型、肾型者均早期给予糖皮质激素治疗.观察组在对照组的基础上给予脾氨肽口服冻干粉治疗,2 mg/次,用10ml凉开水溶解后口服,1次/d.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组腹痛、关节痛、住院天数、皮疹消退时间及退而复现次数分别为(4.28±1.69)、(2.08±0.82)、(11.28±3.67)、(6.32±1.75)d、(2.02±1.06)次,观察组分别为(3.02±2.08)、(1.68±1.02)、(9.02±3.34)、(5.04±1.22)d、(1.06±0.85)次,两组比较差异均有统计学意义(t=4.348、2.826、4.227、5.586、6.567,均P＜0.05).对照组不良反应发生率4.76％,观察组3.41％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.004,P＞0.05).结论 脾氨肽口服冻干粉佐治HSP效果好,且具有预防复发的功效,值得临床推广应用.
作者：张贵福 刊期： 2014年第07期
目的 探讨加味逍遥散联合电针治疗产后抑郁症的效果.方法 选择2010年1月-2014年1月分娩后诊断为产后抑郁症的患者336例,随机分为治疗组165例和对照组171例,两组均接受常规心理干预治疗,治疗组在心理干预的基础上加用加味逍遥散及电针治疗;对照组在心理干预的基础上口服舍曲林治疗,开始剂量为50mg/d,根据病情大剂量为200mg/d.治疗6周后对比两组疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组97.6％,对照组91.8％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在心理干预基础上采用加味逍遥散联合电针治疗产后抑郁症效果优于西药治疗,是一种较好的治疗方案.
作者：刘新斌 刊期： 2014年第07期
目的 调查南京市鼓楼区社区卫生服务情况,观察收支两条线制度、基本药物制度和绩效工资改革的效果和出现的新问题,以期对新一轮医改的推行提供依据.方法 通过访谈各社区卫生服务中心负责人,并查阅卫生服务中心相关档案资料,了解中心人员构成、基本设备情况、财务收支、绩效工资等基本情况.全程采用质量控制手段进行质量控制.实施前统一培训,统一标准和方法,明确质控目标;实施过程中,采用随机抽取资料现场复核的控制方法.结果 鼓楼区社区卫生服务中心的科室设置、设备配备、医师数量基本符合要求,但多数中心用房面积床位开展数量和护士数量不够,医护人员职称偏低,影像、公卫人员严重不足;改革后卫生局直属的5家社区卫生服务中心药品收入所占比低并逐年减少,财政投入逐年增加,未改革的非卫生局直属的6家社区卫生服务中心药品收入所占比高并逐年增加,11家中心运营情况都良好;收支两条线和基本药物制度加大了政府财政投入,降低了药品价格,但减少了药品种类;绩效工资改革并没有明显提升医务人员待遇和工作积极性.结论 相关改革取得一些初步效果,但同时也出现一些新的问题,需继续加大政策和财政支持并保障收支两条线管理和基本药物制度运行,完善绩效工资制度,强化社区卫生技术团队建设.
作者：盛晓蔚；陈宇炼 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜治疗宫外孕的护理.方法 选择2011年4月-2013年4月宫外孕患者196例,随机分为对照组和观察组各98例.对照组在传统开腹手术治疗的基础上予以常规护理,观察组在腹腔镜治疗的基础上予以围术期综合护理.观察与记录两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气的时间、常规留置的导尿时间、下床活动的时间、住院天数.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组手术时间、术中出血量、下床活动的时间、常规留置的导尿时间、肛门排气的时间、住院天数分别为(73.15±12.55)min、(48.15±11.31)ml、(12.17±2.88)、(16.17±3.88)、(38.17±6.88)h、(8.22±1.85)d,观察组分别为(42.88±11.26)min、(25.26±10.04)ml、(8.22±1.13)、(8.22±1.13)、(24.22±4.13)h、(6.48±1.56)d,两组比较差异均有统计学意义(t=17.772、14.983、12.639、19.475、17.210、7.118,均P＜0.05).结论 在宫外孕的临床治疗中在腹腔镜治疗的基础上予以围术期综合护理具有更佳的效果,值得临床推广应用.
作者：张玉红 刊期： 2014年第07期
目的 探讨开放式前后入路无张力修补治疗双侧腹股沟疝的临床特点及效果.方法 回顾性分析2013年1-12月在本院治疗的68例双侧腹股沟疝患者临床资料,并按照随机数字表法分为两组,其中研究组患者采用开放式后入路无张力修补治疗,并与采用前入路无张力修补治疗的对照组患者的临床特点及效果进行比较.计量资料使用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者的术后住院时间(5.15±1.20)d与对照组(7.98±3.18)d差异有统计学意义(t=4.13,P＜0.05);研究组手术持续时间(45.78±17.84)min与对照组(61.37±13.37)min差异有统计学意义(t=4.08,P＜0.05);研究组患者术后可下床活动时间(6.61±1.89)h与对照组(7.17±1.63)h比较尚不能认为具有统计学差异(t=1.31,P＞0.05);术后并发症的总发生率5.88％低于对照组的29.41％,差异具有统计学意义(x2=6.48,P＜0.05).结论 开放式后入路无张力修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果明显优于前入路无张力疝修补术,具有操作简单、无需全身麻醉、技术及器械要求不高、住院费用较低、手术时间短、并发症少等优点,值得临床推广.
作者：曾广鹏 刊期： 2014年第07期
目的 了解云南彝族健康成年人超重和肥胖情况及其影响因素.方法 2010年10-12月将云南省楚雄市和郊区以及大过口乡的彝族健康成年人作为调查对象,包括大学生、不同地区和不同职业等人群.共调查2 500人,收回问卷2 438份,收回率97.52％,有效问卷2 355份,有效率96.90％.计数资料采用x2检验和非条件Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 彝族健康成年人超重率为29.26％(689/2 355),肥胖率为8.41％(198/2 355);非条件Logistic分析结果显示:年龄处于45～64岁(OR=13.308,95％ CI:1.420～124.683)、饮酒(OR=2.306,95％ CI:1.565～4.760)、三餐饮食不规律(OR=1.394,95％ CI:1.075～3.752)和饮食偏甜(OR=6.603,95％ CI:1.216～35.855)是超重和肥胖的危险因素(OR＞1);睡眠质量很好(OR=0.599,95％ CI:0.174～0.745)是超重和肥胖的保护因素(OR＜1).结论 云南彝族健康成年人超重和肥胖率相对较高,彝族超重和肥胖的影响因素主要是年龄、饮食和睡眠.
作者：徐洪吕；陆林；彭霞；余春洁；保武生；邓凌艳；贾艳琪 刊期： 2014年第07期
目的 了解北京市石景山区2009-2012年间社区卫生服务机构基本公共卫生服务的现状及变化情况,分析变化的趋势和存在的问题,为社区卫生服务的良好发展提供依据.方法 通过对2009-2012年间石景山区社区卫生服务机构基本公共卫生服务提供情况的相关信息进行分析,了解基本公共卫生服务的变化情况.结果 2009-2012年间,石景山区社区卫生服务机构服务能力显著加强,卫生技术人员总数由2009年的550人增长到2012年的736人;健康档案建档率达到81.7％,电子化率超过84.3％,呈现逐年增长的趋势;健康教育与健康促进活动蓬勃开展,但覆盖面有限,仅有11.9％;在经历了奥运会后的低谷后,慢病健康管理及其他基本公共卫生服务的提供量也出现了反弹的趋势.结论 针对目前的现状,石景山区应增加财政的支持力度;加大人才引进;依托信息化,加强电子档案的建设和利用;注重精细化管理和“以人为本”;发挥居民“健康守护人”的作用.
作者：郝伶敏；张佳蕊；孙思伟；刘胜兰；刘宝花 刊期： 2014年第07期
目的 探讨针对性护理对降低会阴侧切的影响.方法 选择2012年1月-2013年11月进行产前检查并住院分娩的初产妇360例,随机分为对照组和观察组各180例.对照组给予常规护理,观察组实施针对性护理,比较两组分娩时的会阴侧切率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组自然分娩18例,占10.0％;因产妇产力不足或胎儿较大,胎头位置不正而行会阴侧切147例,占81.7％;在阴道试产过程中出现产程进展不顺利或胎儿缺氧而行剖宫产手术15例,占8.3％.观察组自然分娩122例,占67.8％;因产妇产力不足或胎儿较大,胎头位置不正而行会阴侧切46例,占25.6％;在阴道试产过程中出现产程进展不顺利或胎儿缺氧而行剖宫产手术12例,占6.7％.两组会阴侧切率比较差异有统计学意义(x2=113.939,P＜0.05).结论 实施产前的健康宣教、导乐陪伴等针对性护理干预措施,增加了顺产率,有效地降低了会阴侧切率,同时减少了住院时间节约了住院费用.针对性护理值得进一步推广应用.
作者：王迪 刊期： 2014年第07期
目的 观察中医辨证治疗急性白血病发热的效果.方法 选择2008年2月-2013年1月收治的急性白血病患者62例,随机分为对照组和观察组各31例.对照组给予标准化疗方案,双氯酚酸钠栓塞肛门,8h后如仍发热,可重复给药;观察组在对照组基础上中医辨证治疗发热,分为热毒炽盛型、气阴两虚型、肝郁脾虚型、脾胃虚弱型,水煎服,日1剂,3次/d.两组均治疗1周,对比两组的疗效、体温开始下降时间、体温恢复正常时间、C-反应蛋白恢复正常时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组为83.87％,对照组为51.61％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组体温开始下降时间、体温恢复正常时间、C-反应蛋白恢复正常时间[(4.48±1.33)、(72.31±22.38)、(107.24±33.20)h]均短于对照组[(30.21±10.24)、(157.36±40.17)、(167.54±23.64)h],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论中医辨证治疗急性白血病发热比单纯西药治疗效果好,值得临床推广应用.
作者：邢志红 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜下输卵管不同分级及输卵管积水复发的妊娠结局.方法 选择2010年6月-2011年10月在本院生殖中心因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术的患者120例,术中对输卵管病变进行分级,依据术中情况选择输卵管造口术或输卵管根部灼断术,术后比较各级输卵管自然妊娠情况,比较Ⅰ、Ⅱ级及Ⅲ、Ⅳ级自然妊娠率,试孕失败后行体外受精-胚胎移植助孕治疗(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠情况,并分析影响输卵管分级的因素.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 严格按照评级标准评级后发现120例患者中Ⅰ级17例;Ⅱ级31例;Ⅲ级32例;Ⅳ级40例(其中8例行灼断术).随访6～28个月,术后自然妊娠率分别为Ⅰ级47.06％(8/17)、Ⅱ级35.49％(11/31)、Ⅲ级6.25％(2/32)、Ⅳ级0(0/32).Ⅰ、Ⅱ级妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级妊娠率,两者比较差异有统计学意义(x2=17.199,P＜0.05);输卵管积水患者灼断后行IVF-ET助孕治疗组妊娠46.15％(6/13)明显高于灼断前IVF-ET助孕治疗组(7.69％,1/13),两者比较差异有统计学差义(x2=4.887,P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ级试孕12个月未孕者25例接受IVF-ET助孕治疗,孕9例(36.00％,9/25),Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET治疗65例孕20例(30.76％,20/65),Ⅰ、Ⅱ级IVF-ET妊娠率与Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET妊娠率比较,两者差异无统计学意义(x2=1.768,P＞0.05).结论 对输卵管远端阻塞性不孕的患者行腹腔镜手术治疗时应在术中对输卵管状态进行评级,可根据评级结果选择不同的助孕方法.
作者：黄新林；腊晓琳；艾海权 刊期： 2014年第07期
目的 分析厦门市湖里区妇女宫颈糜烂流行特征,为开展防治宫颈糜烂工作提供科学依据.方法 选择2012年在厦门市湖里区计划生育服务站接受妇女病检查的3 076名妇女作为调查对象.由专业医生对调查对象询问病史,包括一般人口学特征、家族史、月经史、孕产史、避孕方式等情况,以及常规的妇科检查.计数资料采用x2检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果 宫颈糜烂患病率20.84％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂患病率分别是16.84％、3.48％和0.52％,宫颈糜烂患病率均以30～39岁年龄组高,患病率为23.15％.宫颈糜烂不同年龄组患病率差别有统计学意义(x2=11.21,P＜0.05).宫颈糜烂类型患病率差异有统计学意义(x2=719.57,P＜0.05).3次及以上人工流产宫颈糜烂患病率高,达49.71％,宫颈糜烂患病率随人工流产增加有增高趋势(x2=106.89,P＜0.05).3次及以上产次宫颈糜烂患病率高,达47.46％,宫颈糜烂患病率随产次增加有增高趋势(x2=20.74,P＜0.05).结论 为进一步提高宫颈糜烂防治水平,有必要开展妇幼保健知识和性卫生知识的宣教,提高自我的保护能力.
作者：易桂珍；郑亚惜；赵虑思；许维森 刊期： 2014年第07期
目的 探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效.方法 回顾性分析2010年9月-2013年6月期间输卵管性不孕症患者46例,宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗共25例为治疗组,单独宫腔镜下引导输卵管疏通术共21例为对照组.观察术后输卵管疏通情况及6～24个月后回访患者妊娠情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为有差异有统计学意义.结果 治疗组25例,共50条输卵管,其中输卵管梗阻43条,术后输卵管通畅36例,再通率83.7％(36/43);对照组21例,共42条输卵管,其中输卵管梗阻38条,术后输卵管通畅19例,再通率50.0％(19/38).6～24个月后回访妊娠情况,治疗组妊娠率75.5％,对照组妊娠率48.6％.治疗结果显示术后输卵管再通率与妊娠率相比较,治疗组均明显优于对照组,二者差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 宫、腹腔镜联合较单一宫腔镜下治疗输卵管性不孕症具有明显优势,同时具有手术时间短、创伤小、术后恢复快的特点,对输卵管性不孕的诊断及治疗具有重要临床价值.
作者：谢珊玉 刊期： 2014年第07期
目的 观察中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2011年5月-2012年4月治疗的腰椎间盘突出症患者122例,随机分为对照组和治疗组各61例,对照组仅给予针刺治疗,留针20～30 min,1次/d,共治疗10次.治疗组给予针刺治疗,方法同对照组,牵引10 min,隔1d治疗1次,共治疗5次;小针刀每隔5d治疗1次,共治疗2次.比较两组疗效,随访半年观察复发率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、复发率对照组分别为70.49％、60.00％,治疗组分别为93.44％、13.64％,两组总有效率、复发率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针刀联合针刺、牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著,且复发率低,值得临床推广.
作者：王明波 刊期： 2014年第07期
目的 评价加昧小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)的效果.方法 选择2008年1月-2012年10月收治的CHB患者180例,随机分为对照组与试验组各90例,对照组早晨空腹口服阿德福韦酯片10 mg,1次/d,200 ml温开水送服.试验组在对照组基础上加服加味小柴胡汤,水煎服,日1剂.两组均治疗48周,在治疗期间不得使用其他抗病毒、免疫调节、护肝降酶等药物.治疗48周后检测两组HA、PCⅢ、LN、ALT.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组HA、PCⅢ、LN、ALT[(212.4±42.3)、(135.2±11.6)、(146.2±35.6)ng/ml、(60.5±14.8)U/L]与试验组[(165.3±36.6)、(89.2±10.5)、(118.3±28.6)ng/ml、(35.5±13.6)U/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组HBeAg和HBV-DNA转阴率对照组分别为64.4％、55.5％,试验组分别为90.0％、85.6％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗CHB能显著降低肝血清生化指标、纤维化指标和HBV-DNA水平,值得临床推广应用.
作者：王美华；郑定容；程庆 刊期： 2014年第07期
目的 了解山东省城市老年人的机构养老选择意愿,分析影响其选择意愿的因素,为制定山东省机构养老发展政策提供依据.方法 于2012年7-8月,随机抽取山东省14个城市中的老年人进行面对面问卷调查,完成有效问卷868份,调查对象的基本特征采用率、构成比等指标进行描述性分析,选择意愿的影响因素分析采用x2检验和二分类Logistic 回归.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 868名老年人中,愿意选择机构养老的比例36.6％,其中81.6％的人倾向于公办机构养老;经x2检验和二分类Logistic回归分析得出,年龄、文化程度、子女个数、慢性病严重程度、居住状况和退休前职业是城市老年人机构养老选择意愿的影响因素(均P＜0.05).结论 山东省城市老年人对机构养老有较高的选择意愿,尤其是年龄较大、有较严重慢性病、文化程度不高、子女数量少和独居、退休前职业为私营企业主的老年人群,需要大力发展机构养老来解决对此有较高选择意愿的老年群体的养老问题.
作者：高润国；郭继志；沈郁淇；胡善菊；董毅；庄立辉；王洪婧；罗盛 刊期： 2014年第07期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)现阶段治疗方法众多,西医治疗UC主要有灌肠、口服、肌内注射、静脉注射等疗法;中医治疗主要有汤剂口服与汤剂灌肠等疗法.其中灌肠疗法具有作用快、效果好、操作简便,费用低廉等优点.本文论述了近来西药、中药和中西药结合灌肠治疗UC的方剂及药物.
作者：程泓；孙聪；马丽群；黄琪；郑成强；冯培民 刊期： 2014年第07期
目的 探讨CT对强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)骶髂关节病变的诊断价值.方法 对2010年8月-2013年6月就诊的45例临床确诊AS患者行骶髂关节X线、CT检查,比较两种诊断方法的准确率.计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 AS早期骶髂关节改变表现为:骨质侵蚀、虫蚀样破坏,囊变、周围骨硬化等,对于病变征象,X线与CT显示基本相同,但是CT对细微结构显示清楚,能更直观的反映病变的范围及关节间隙的改变,其中Ⅰ、Ⅱ级X线诊断15例,CT诊断30例,Ⅲ、Ⅳ级X线诊断22例,CT诊断15例,Ⅰ、Ⅱ级诊断比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ、Ⅳ级诊断无统计学意义(P＞0.05).结论 骶髂关节面模糊、骨质侵蚀、破坏、囊变、骨质硬化是AS的早期征象,CT对病变细节显示更清楚对早期病变更具敏感性.
作者：冷洪伟；张红云；孙红花 刊期： 2014年第07期
目的 探讨当归六黄汤加减治疗慢性心力衰竭自汗症的临床效果.方法 选取2011年2月-2012年6月进行治疗的慢性心力衰竭伴自汗症的患者40例,随机分为对照组和治疗组各20例.对照组采用常规西药治疗,给予利尿剂、血管扩张剂以及加强心肌收缩的药物;治疗组在对照组的基础上加当归六黄汤加减治疗,水煎服,日1剂,分3次服用,20 d为1个疗程,3个疗程后观察两组疗效及HR、LVEF、E/A情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组60.0％,治疗组90.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组HR、LVEF、E/A[(68.4±3.2)次/min、(36.9±3.6)％、0.72±0.28]与治疗组[(64.2±3.0)次/min、(47.4±4.3)％、0.98±0.29]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 当归六黄汤治疗慢性心力衰竭患者自汗症取得较好的临床效果,值得在临床上推广使用.
作者：刘琳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨实施社区健康管理对生活方式病的干预效果.方法 选择2010年6月-2012年8月徐州市云龙区部分居民和区机关、学校离退休人员,且连续两年均参加健康管理服务的1 426人作为调查对象.监测管理前后的血糖、血压、体重、腰围、臀围、血脂情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 管理后,吸烟人群比例下降了2.52％,运动不足人群下降了8.49％,运动充分人群上升了10.06％;血压、血糖、血脂异常人数较管理前均有下降(均P＜0.05);血脂四项检测,个体中具有2～4项异常的人群比率较管理前下降了26.09％ (P＜0.05);被管理者平均收缩压、舒张压、血糖、血脂值均低于管理前(均P＜0.05);个体中具有3项及以上危险因素的人数比例下降了7.98％,管理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展系统、可及、持久、全程的健康管理可转变人们的健康理念,促使人群建立良好的生活方式,有效预防和控制生活方式病的发生发展.
作者：马翠萍；魏以璧 刊期： 2014年第07期
目的 观察以循证护理为基础的临床护理路径在髋关节置换术患者围术期的应用效果.方法 选择2012年6月-2013年10月收治的髋关节置换术患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.对照组实施髋关节置换术围术期的常规护理.观察组实施以循证护理为基础的临床护理路径护理.比较两组患者的平均住院费用、平均住院天数、护理服务满意度、健康知识知晓度.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组平均住院总费用、平均住院天数、护理服务满意度、健康知识知晓度分别为(15 486.6±1 841.7)元、(18.5±4.8)d、(90.5±5.6)、(79.2±8.9)％,观察组分别为(12 356.5±1 253.2)元、(14.2±3.2)d、(98.9±1.3)、(96.1±2.1)％,两组比较差异均有统计学意义(t=9.735、5.164、10.123、12.804,均P＜0.05).结论 对髋关节置换术患者围术期采用循证护理为理论基础的临床护理路径的护理管理模式能降低患者住院费用,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：陈芳；程思琴；林彩霞；廖亚琴；陈少青 刊期： 2014年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
