王陵；宋书仪；林志红；白文海；瞿惠英；雷玉莲；林秋松；贺慧丽
目的 探讨肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月-2013年12月我院收治的60例左肝内胆管结石患者的临床资料,其中接受肝左外叶切除联合胆道镜取石术者30例作为观察组;接受左半肝切除术者30例作为对照组.对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症及近期疗效.计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法,计量资料采用t检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义.结果 观察组和对照组的术中出血量分别为[(371.54±167.65)、(508.97±203.65) ml]、手术时间[(188.45±39.76)、(237.67±40.37) min]、术后并发症发生率(10.00％、30.00％),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-1.938、-2.127,x2 =4.038,均P＜0.05);观察组和对照组术后结石残余率(6.67％)和治疗优良率(92.59％、92.00％)比较差异无统计学意义(x2=0.045、0.023,均P＞0.05).结论 左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石安全、有效,值得临床推广应用.
作者：魏林 刊期： 2014年第10期
目的 探讨氟桂利嗪防治偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MY)的临床疗效.方法 选取2012年9月—2013年2月因MV就诊的106例患者,随机分为对照组和实验组,每组53例.对照组经验性治疗给予对乙酰氨基酚片(0.3g/片),口服,1片/次,2次/d,7d为1个疗程,持续治疗2个疗程.实验组在对照组治疗基础上,加用盐酸氟桂利嗪胶囊(5 mg/片)口服,2～3片/次,1次/d,14 d为1个疗程,持续治疗2个疗程.用药期间停用其他药物.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率49.1％,复发率81.1％,实验组分别为75.5％、39.6％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 氟桂利嗪在MV预防与治疗中具有显著效果,值得临床推广.
作者：童世涛 刊期： 2014年第10期
目的 通过分析老年抑郁症的发生及其影响因素,为抑郁症防治提供重要依据.方法 通过分层抽样方法选取2013年7月至2013年11月清远市清城区六个镇的500名老年人为研究对象,对其进行面对面访谈,记录访谈内容,并利用老年抑郁量表评价老年抑郁症状.对单因素等级分类资料进行单因素卡方检验,经单因素分析有统计学意义的各因素,再进行多因素Logistic回归分析.结果 500名老年人抑郁症发生率为25.00％,其主要因素有个性乐观与否、社会关系、学历等,OR值分别为3.94、10.71、3.85.结论 老年人受自理能力差、家庭关系、社会关系等多种因素影响易出现抑郁症状,为此要加强老年人关怀、心理指导等服务,有效防治抑郁症.
作者：曾耀群；谭杏珍；苏素芬 刊期： 2014年第10期
目的 研究SWOT分析方法在社区卫生服务中心与上级综合医院间的胃肠肿瘤“双向转诊”中的意义.方法 选择胃癌及大肠癌患者274例及华漕社区卫生服务中心的33名社区医生作为研究对象.运用SWOT分析法,分析华漕社区卫生服务中心与闵行区医院建立双向转诊制度的优势、劣势、机会及威胁,探索社区卫生服务中心与区域医学中心建立规范的胃肠肿瘤“双向转诊”机制的可行性.结果 实施双向转诊后转之前到社区就诊患者增加了88.95％.自行就诊所花费的平均费用为241.33元,转诊的为150.08元,比较差异有统计学意义(P＜0.05).对社区医院提供的医疗服务的满意度为100％,对上级医院诊疗过程的满意度为98.5％,对社区医学生医疗水平的满意度为70.1％,对转诊作用的满意度为92.3％.结论 肿瘤早发现双向转诊机制的建立,不仅能够提高社区居民胃癌和大肠癌的早发现率,有效控制医疗费用上涨,还可以改善专科医院和社区卫生服务站的服务质量,同时对我国的社区卫生服务的健康发展、规范卫生服务操作程序、提高服务质量起着积极的引导和推动作用.
作者：殷立敏；马应忠；顾莉清 刊期： 2014年第10期
目的 探讨利培酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床效果及对患者血糖、血脂的影响.方法 选择2011年8月—2013年8月收治的精神分裂症患者112例,随机分为对照组和观察组各56例.分别给予利培酮片与阿立哌唑片治疗,比较两组临床疗效及治疗前后血糖、血脂水平变化.计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组阴性和阳性症状量表总分为(46.54±5.76)分,观察组为(44.73±5.30)分,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分别为(5.25±0.42)、(5.41±0.75)、(1.42±0.25)、(3.40±0.43)mmol/L,观察组分别为(4.32±0.37)、(4.37±0.52)、(1.12±0.21)、(2.80±0.23) mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 利培酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症均具有显著效果,且阿立哌唑对患者血糖和血脂水平影响小于利培酮,更为安全.
作者：孙静 刊期： 2014年第10期
目的 观察小剂量山莨菪碱与西米替丁联合治疗小儿腹泻的临床效果.方法 选择2012年6月—2013年10月收治的小儿腹泻患者450例,随机分为对照组200例和观察组250例.对照组患者采用常规补液、纠正电解质等对症治疗.观察组在对照组的基础上给予给予盐酸消旋山莨菪碱注射液0.1 mg/kg,肌肉注射,2次/d;同时给予西米替丁注射液10 mg/kg溶于100 m15％葡萄糖注射液中,静脉输液,2次/d.根据患者腹泻程度治疗3～5d.比较两组临床疗效、患者住院天数及住院费用情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为77.0％,观察组为92.8％,两组比较差异有统计学意义(x2=22.74,P＜0.05).对照组住院天数、住院费用分别为(8.9±0.6)d、(0.6±0.3)万元,观察组分别为(5.7±0.8)d、(0.4±0.2)万元,两组比较差异均有统计学意义(t=46.97、8.45,均P＜0.05).结论 小剂量山莨菪碱与西米替丁联合治疗小儿腹泻效果显著,患者住院时间短,住院费用低,能有效提高患者生活质量及治疗依从性,值得临床推广和应用.
作者：张裕斌；蔡宗裕；杨素娃 刊期： 2014年第10期
目的 通过开展健康教育对0～6月龄幼儿家长进行提高预防接种认知的干预并评价其效果.方法 2012年7月,以上海市闸北区部分社区门诊参加免疫接种的0～6月龄幼儿的家长为对象,开展预防接种相关知识的健康教育,采用自行设计的问卷调查其健康教育前后对预防接种相关知识知晓率的变化情况.对所有调查问卷进行编码、整理,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 健康教育后,家长对疫苗的知晓率明显提高,对目前我国使用的免疫规划一类疫苗一半以上(≥5种)的知晓率由31.5％上升到68.5％(x2=14.82,P＜0.05).对目前上海市所有四种替代二类疫苗的知晓率由9.3％上升到63.0％(x2 =33.75,P＜0.05).结论 闸北区幼儿家长对预防接种的认知有待提高,健康教育可以有效提高家长在这方面的认知,从而有利于预防接种的顺利开展.
作者：姜海婷；尤华；华瑞珏；吉华萍；王建明 刊期： 2014年第10期
目的 评价普卢利沙星治疗急性尿路感染的临床疗效及安全性.方法 将2013年1月—2014年1月在山东大学齐鲁医院就诊的尿路感染患者136例,随机分为观察组67例和对照组69例.观察组给予普卢利沙星片和盐酸左氧氟沙星片模拟片,2次/d,2片/次;对照组给予盐酸左氧氟沙星片和普卢利沙星片模拟片,2片/次,2次/d.两组均治疗7～10d.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组痊愈率分别为58.21％和68.15％,有效率分别为97.01％和97.10％,细菌清除率分别为94.34％和94.92％,差异均无统计学意义(P＞0.05).纸片法药敏试验显示,致病菌对试验药和对照药的敏感率分别为98.21％和96.43％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率分别为7.46％和5.80％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普卢利沙星治疗急性尿路感染安全有效,值得临床应用.
作者：李福琴；胡昭 刊期： 2014年第10期
目的 探讨居家生活技能训练对社区精神分裂症患者的康复效果.方法 将2013年深圳市光明新区参与精神残疾人服药管理及补贴项目中的74名精神分裂症患者随机分为训练组(37例,其中脱落3例)和对照组(37例,其中脱落1例),训练组持续20周每周3次的居家生活技能训练,对照组仅进行常规随访,两组都维持药物治疗.使用世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版(WHO disability sssessment schedule 2.0,WHO-DASⅡ)及简明精神病量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)对研究对象干预前后进行心理评定.除脱落病例外,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验及Fisher精确概率分析,等级资料比较用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 训练组的WHO-DASⅡ总分减分值大于对照组(-2.00±1.63、-1.11±1.06,t=-2.714,P＜0.05),其中生活活动维度(-0.47 ±0.71、-0.11 ±0.58,t=-2.328,P＜0.05)和社会参与维度(-1.24±1.42、-0.67±0.83,t=-2.036,P＜0.05)减分值大于对照组,其他维度变化值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);训练组的BPRS中的激活性因子增分值(1.29±1.43、-0.17 ±2.32,t =3.189,P＜0.05)大于对照组,BPRS及其他因子变化值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 居家生活技能训练对社区精神分裂症患者社会功能有改善作用,是有效的社区康复措施.
作者：苏展；马迎军；叶小宁；吴延波；邓秋香；林中健；刘丙理 刊期： 2014年第10期
目的 针对手术室中急诊的患者实施循证手术室护理的效果进行探析.方法 选取2012年3月—2013年12月手术室中进行急诊手术的900例患者,随机分为对照组和干预组各450例.对照组采用常规手术室护理,干预组在对照组的基础上实施循证手术室护理模式.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组手术时间、术后恢复时间[(51.37±3.48)min、(5.15±1.08)d]均短于对照组[(70.14±3.48)min、(8.24±1.86)d],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).并发症发生率、护理满意度对照组分别为37.56％、69.33％,干预组7.11％、96.67％.结论 循证手术室护理不仅提高了护理质量,减少了患者术后的并发症概率,同时也提高了患者的满意度,减少了护患之间的纠纷.
作者：陶丽芬 刊期： 2014年第10期
目的 探讨老年股骨颈骨折全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后下肢不等长对髋关节功能恢复的影响.方法 选取2007年1月—2013年1月行初次单侧THA的患者150例.术后患肢延长的患者共84例,其中患肢延长1 ～10 mm者44例作为延长Ⅰ组,患肢延长11～23mm者40例作为延长Ⅱ组,患肢缩短的患者共31例作为缩短组,双下肢等长的患者共35例作为等长组;术后3个月和1年三个时间节点X线测量双下肢长度差无变化.采用Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)评估各组患者术后3个月和1年时髋关节功能.两样本间比较的检验分析采用t检验,多样本间比较的检验分析采用SNK-q检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后3个月HHS评分:延长Ⅰ组与延长Ⅱ组之间比较差异无统计学意义(t=-1.093,P＞0.05);延长Ⅰ组和延长Ⅱ组明显低于缩短组和等长组,差异均有统计学意义(t=2.372、2.732、2.209、2.331,均P＜0.05);缩短组和等长组比较差异无统计学意义(t=-1.358,P＞0.05).术后1年HHS评分:延长Ⅱ组明显低于延长Ⅰ组、缩短组和等长组,差异均有统计学意义(t=2.024,2.378、2.844,均P＜0.05);延长Ⅰ组、缩短组和等长组比较差异均无统计学意义(t=-1.073、-1.124、-1.272,均P＞0.05).延长Ⅰ组术后1年评分较术后3个月评分明显改善,差异有统计学意义(t=2.871,P＜0.05);延长Ⅱ组、缩短组、等长组术后1年评分和术后3个月评分差异均无统计学意义(t=-1.185、-1.322、-1.295,均P＞0.05).结论 THA后双下肢不等长,尤其是术后患肢延长大于10 mm对患者髋关节功能恢复影响较大,会降低患者的生活质量和对手术的满意度,因此,应在术前、术中采取必要的措施注意避免患肢延长的发生,一旦发生严重的患肢延长应积极采取合理的方法进行处理.
作者：邵锋；宋君涛；卢绪章 刊期： 2014年第10期
目的 探讨社区门诊开展家庭病床及健康教育的有效方法及效果.方法 对2010年3月1日—2012年3月1日开展家庭病床服务工作报表进行汇总统计,以在社区门诊建立的50张家庭病床运行数据为基础,对服务对象的基本情况、年龄分布、病种构成、疾病转归、开展上门服务项目、健康教育情况进行分析.结果 50例家庭病床中60 ～79岁患者31例(62.5％),病种构成以高血压、脑血管疾病康复期,肿瘤康复期等疾病为主,开展定期巡视随访.2年中病情稳定好转的患者占94％.结论 家庭病床患者多为高龄、慢性病患者,对社区门诊开展家庭病床,上门服务有一定需求,开展个性化健康教育对居家康复患者有实际指导意义,符合当前社会发展的需要及患者的需求.
作者：韩丽；黄惠琨 刊期： 2014年第10期
当归功效补血,活血,调经,止痛,润肠,当归为补血要药.当归中起主要补血作用的化学成分是:当归多糖(angelica sinensis polysaccharide,ASP).笔者查阅了近年来有关当归多糖的文献资料,通过现代对当归多糖的研究,概述了当归多糖的药理作用及其在现代临床方面的应用.
作者：张树红；谷海玲 刊期： 2014年第10期
目的 通过社区家庭医生试点实践,研究家庭医生服务实施推广办法.方法 选择2011年7月—2013年4月接受家庭医生服务的签约居民1 590人作为调查对象.分4个家庭医生小组,2个大组,由社康中心统一协调;各小组由家庭医生、护士、助理3人组成,分工完成小组的签约居民的诊疗、筛查体检、健康教育、护理、访视,共同管理和完善档案记录等.调查统计签约状况、医保构成、重点人群分布以及上门服务、访视人次等.结果 签约者共1 590人,约占常住人口的7％.签约重点人群中,≥65岁老人121人,≤3岁儿童94人,育龄妇女937人.在签约家庭医生处诊疗的人次占72％,在本社康中心其他医生处的占25.7％,在其他社康就诊的占2.3％.4组家庭医生团队对200人的签约对象了解程度平均为91.5％.病人对家庭医生诊疗技术的满意度为94.7％,对服务内容的满意度为90.1％,认为家庭医生式服务的内容可更广泛的占24％.共讨论学习37项,涉及问题诊疗类24项,服务流程类4项,协作类9项,分组组织讨论22项,中心组织讨论15项.结论 社康中心宜整体设计家庭医生服务框架,以服务内涵为基础提升质量和数量,从而推广家庭医生服务.
作者：王陵；宋书仪；林志红；白文海；瞿惠英；雷玉莲；林秋松；贺慧丽 刊期： 2014年第10期
目的 了解社区流动人口健康档案建立情况及流动人口服务需求.方法 将国家卫生和计划生育委员会流动人口动态监测调查之流动人口作为研究对象,通过对全国31省流动人口动态监测数据的分析,对中国城乡社区(居委会和村委会)中流动人口健康档案建立的情况进行描述.结果 44.4％的社区已开展流动人口健康档案的建档工作,但流动人口中实际建档比例仅为16.9％.流动人口存在避孕节育、孕产期保健和疾病诊治等服务需求.结论 加强流动人口健康档案建立工作,规范健康档案信息管理,及时掌握流动人口的健康状况,作为健康促进干预的依据,将是今后一段时期内社区卫生管理工作的一个重点内容.
作者：王晖；刘鸿雁；龚双燕；张翠玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨经阴道超声在剖宫产切口瘢痕早期妊娠诊断中的应用.方法 选择2012年1月—2013年12月收治的经阴道超声诊断为剖宫产瘢痕妊娠患者20例,回顾分析其临床资料,总结其超声图像特征.结果 20例经阴道超声检查疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者术后病理确诊为18例,诊断准确性为90.00％;8例单纯孕囊型均有子宫增大表现,子宫下段切口处能看见妊娠囊呈“双环征”.10例不均质团块型子宫下段剖宫产切口处出现杂乱回声,内部能见片状无回声区,同时团块与肌层没有明显分界,回声呈紊乱状态;4例患者探及高速低阻频谱(RI＜0.05)的丰富血流信号,8例探及少许血流信号,6例未探及血流信号.结论 经阴道超声能有效、快速、准确诊断剖宫产切口瘢痕妊娠,为临床选择合理治疗方案提供依据,值得推广应用.
作者：梁秋玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨沙格列汀配合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取2011年1月—2013年12月我院收治的2型糖尿病患者共80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予大剂量胰岛素治疗,胰岛素每日用量50～80 U,治疗12周.观察组给予沙格列汀配合胰岛素治疗,沙格列汀片5 mg/d,1次/d,口服,根据血糖水平,调整胰岛素剂量,治疗12周.观察两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂(TG、TC、LDL、HDL)等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(7.93±1.03)、(9.54±1.33) mmol/L、(7.95±0.63)％,观察组分别为(6.92±0.66)、(8.12±0.70) mmol/L、(6.88±0.39)％,观察组优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后对照组TG、TC、LDL、HDL分别为(3.42±1.85)、(5.33±1.30)、(3.33±0.97)、(1.08±0.26)mmol/L,观察组分别为(2.62±0.95)、(5.32±1.20)、(2.73±0.42)、(1.48±0.38) mmol/L,观察组TG、LDL水平较对照组明显降低,HDL明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组治疗后平均体重指数为(29.94±4.22) kg/m2,观察组为(27.40 ±3.13) kg/m2,对照组平均体重指数高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中对照组出现低血糖症状8例,观察组l例,两组低血糖发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙格列汀配合胰岛素治疗2型糖尿病可以有效控制血糖且不良反应小,是一种安全可靠的治疗方法.
作者：徐芳 刊期： 2014年第10期
目的 了解上海市黄浦区打浦桥社区老年人对于营养知识的获取所持有的态度,评价其获取营养的行为,为进一步改善该社区老年人营养状况提供依据和参考.方法 2013年10月在卢湾区打浦桥社区2个居委中抽取到社区医院就诊的60名老年居民作为调查对象.对调查对象进行问卷调查.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 调查对象的膳食宝塔知晓率均较低,仅为26.7％,主要营养素的食物来源及食物的特殊作用,分别为78.3％和68.3％;对于食盐及食用油的推荐摄入量知晓度为38.3％.不同性别、年龄调查对象的营养知识知晓情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不同文化程度调查对象的营养知识知晓情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).56.7％的调查对象在选择食物时注重食物的营养价值,36.7％的在选择食物时更注重对食物的喜好和感观,仅有6.7％的表示更注重食物的价格.50.0％的调查对象表示平时会注重用营养的原则来指导膳食,21.7％的表示仅在特殊情况下才注重用营养的原则来指导膳食.希望的营养知识获得途径的前3位分别是报刊杂志、宣传栏和黑板报以及讲座,分别占40.0％、28.3％、25.0％.结论 该社区老年居民营养知识知晓率低,知识结构不够全面,仍有不少居民在选择食物时主要根据对食物的喜好和价格,不过绝大多数调查对象愿意接受报刊杂志、宣传栏和黑板报以及讲座等方式进行营养知识的教育.
作者：林晓倩；李菲卡；闻婕 刊期： 2014年第10期
目的 根据国际化标准组织ISO15189对实验室认可的要求,对罗氏电化学发光系统检测尿游离皮质醇(urinary free cortisol,UFC)进行分析测量范围(analytic measurement rang,AMR)与临床可报告范围(clinical report range,CRR)的研究.方法 高、低值样本,按要求配成5种不同浓度,各检测4次,取平均值,与理论值做回归分析,得出AMR(AMR);中值样本一份,按要求稀释成不同浓度,各检测3次,计算理论值与均值的比值(R),确定大稀释度并计算CRR.结果AMR为0.65～53.80μg/dl;大稀释度1∶10;由AMR与大稀释度,CRR0.29～538μg/dl.结论AMR、CRR符合15189对检测系统的要求,完全可以满足临床治疗监测需要;超出测量范围的高浓度样本建议10倍稀释,使检测结果更具体更可靠.
作者：高圣春；曹翠明；裴凤艳；张芳；纪明宇；汪运山 刊期： 2014年第10期
目的 蛋白水平检测真核细胞翻译起始因子4E(eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)在宫颈癌组织中的表达及其与各临床病理参数的相关性.方法 组织来自2005年7月-2012年7月经手术后病理确诊的宫颈鳞状细胞癌(鳞癌)和未分化癌标本各30例(含石蜡标本和小块组织液氮罐保存标本),并选取30例癌旁慢性宫颈炎组织作为对照.采用Western blot和免疫组化SP法检测30例宫颈鳞癌组织、30例宫颈未分化癌组织和30例癌旁慢性炎组织中eIF4E蛋白的表达情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Western blot检测发现:富颈鳞癌、未分化癌和癌旁慢性宫颈炎性组织中eIF4E蛋白相对于β-actin的比率分别为0.340±0.017、0.315 ±0.023和0.122 ±0.003;免疫组化检测各组织中eIF4E蛋白表达平均吸光度值(MOD值)分别为0.237 ±0.015、0.219±0.009和0.125 ±0.037,差异均有统计学意义(P＜0.05).分析其与各临床病理参数的相关性发现,宫颈癌临床分期越晚,eIF4E表达率越高;分化程度越高,eIF4E表达率越低;eIF4E表达在淋巴结转移组织中明显高于无淋巴结转移组织(P＜0.05).结论 eIF4E与宫颈癌的进展及生物学行为有密切关系,可作为判断宫颈癌恶性程度的指标.
作者：王艳红 刊期： 2014年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
