陈思俊；谢炳亮；王开亮
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease,COPD)是一种严重影响患者活动能力和生活质量的致残性疾病.传统功法集呼吸节律调节(吐纳气息)、肢体和身体活动、呼吸模式重建等作用于一身.推广使用传统功法,对改善COPD患者呼吸功能,提高其活动能力和生活质量,重返社会具有重要的应用价值.
作者：何姿蓉；彭洪莲；金荣疆；郭鸿；白新刚 刊期： 2014年第16期
目的 探讨对症状性颈动脉完全闭塞患者实施血管再通术的安全性及有效性,且对相关影响因素进行分析.方法 选取2009年1月— 2012年2月期间神经内科收治的缺血性脑卒中患者120例,对其中40例进行颈动脉闭塞血管再通术,失败8例,予以剔除,剩余32例列入观察组,药物治疗组80例列为对照组,对两组的日常行为能力Barthel指数评分进行比较,采用t检验或秩和检验进行统计,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共进行颈内动脉闭塞血管再通术40例,成功32例,手术成功率为80.00％;2组随访结果为,32观察组患者中,死亡1例,失访2例,80例对照组病例中,死亡6例,其中4例死于脑梗死,2例死于肺炎,失访4例;观察组患者Barthel指数在随访3个月、6个月、1年及2年时的功能预后评分的平均秩次均低予对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);以Barthel指数评分结果为应变量,以患者的基本情况,包括吸烟、介入治疗、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute ofhealth stroke scale,NIHSS)评分、糖尿病、高血压等为自变量,进行逐步logistic回归分析,结果显示吸烟、NIHSS评分与治疗方式(介入或药物)入选方程,表明Barthel指数评分与患者是否吸烟、NIHSS评分情况及治疗方式具有显著相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对症状性颈动脉完全闭塞患者实施血管再通术的介入性治疗可显著提高临床疗效,同时相关影响因素分析结果显示,吸烟与NIHSS评分不利于神经功能的恢复,而介入治疗则有利于患者预后.
作者：王振凤；韩家裕；胡成 刊期： 2014年第16期
目的 了解北流市其它感染性腹泻病的流行特征,为有效控制感染性腹泻的发生提供科学依据.方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统2011-2013年北流市辖区内医疗卫生机构报告及外地报本地的其它感染性腹泻病资料、暴发疫情流行病学调查资料和其它相关调查资料.采用Excel和SPSS13.0软件对4 514例其它感染性腹泻病数据进行描述性流行病学分析.结果 3年间北流市共报告其它感染性腹泻病4 514例,无死亡病例报告,年均发病率106.94/10万,明显高于2010年全国报告发病率(55.93/10万),高于2009 ～2011年广西报告其它感染性腹泻病年均发病率50.71/10万.3岁以下婴幼儿占全部报告发病总数的72.86％,其中1岁以下小儿占全 部报告发病总数的63.49％.每年8月至来年1月是其它感染性腹泻疫情的发病高峰.3年共报告其它感染性腹泻病暴发4起.结论 北流市近年其它感染性腹泻以3岁以下儿童腹泻为主,应高度重视儿童监测工作.
作者：吕逵 刊期： 2014年第16期
目的 观察应用银杏叶提取物(extract of ginkgo biloba,Egb761)后血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠空间认知功能的变化、海马细胞凋亡及海马中p38MAPK磷酸化表达的变化,探讨银杏叶提取物对大鼠海马的保护作用机制.方法 应用用两血管法制作VD大鼠模型,将60只雄性Wistar大鼠随机分成假手术组(SOG组)、VD组和Egb组.Egb组大鼠给予Egb761100 mg·kg-1·d-1腹腔注射,VD组和SOG组给予等量的2ml生理盐水,一月后测试各组大鼠的空间认知能力,TUNEL法检测海马CA1区细胞凋亡,蛋白印迹法观察大鼠海马区p38MAPK磷酸化变化.计数资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1,2,3 dEgb组大鼠隐蔽平台逃避潜伏期[分别为(47.72±6.91)s、(42.84 ±4.19)s、(36.49 ±3.16)s]明显小于VD组隐蔽平台逃避潜伏期[(86.25±7.57)s、(79.17 ±8.43)s、(77.84±6.28)s],差异有统计学意义(P ＜0.05);Egb761组大鼠原平台象限时间[(27.19 ±4.73)s]大于VD组[(19.26±4.16)s],差异有统计学意义(P＜0.05).大鼠海马CA1区细胞凋亡、磷酸化p38MAPK的表达的比较:Egb组明显低于VD模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Egb761可能是通过减少磷酸化P38MAPK的表达而抑制p38MAPK信号转导通路,显著改善VD大鼠的学习记忆能力,同时抑制海马区细胞凋亡,这可能是其参与血管性痴呆治疗的作用机制之一.
作者：杨申 刊期： 2014年第16期
目的 探讨个体化健康教育对耐多药肺结核患者的影响.方法 将2013年8月-12月间住院的50例耐多药肺结核患者随机分成两组,25例为对照组给予常规健康教育,25例作为观察组进行个体化健康教育.采用自行设计卷,评价健康教育效果,问卷回收率100％.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院时,观察组掌握规范全程治疗知识人数为12％,36％的患者懂得生活调理和锻炼方法,40％的患者能获得心理、情感支持;对照组掌握规范全程治疗知识人数为16％,32％的患者懂得生活调理和锻炼方法,44％的患者能获得心理、情感支持,观察组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).个体化健康教育后,观察组掌握规范全程治疗知识人数为100％,96％的患者懂得生活调理和锻炼方法,92％的患者能获得心理、情感支持;对照组掌握规范全程治疗知识人数为68％,64％的患者懂得生活调理和锻炼方法,52％的患者能获得心理、情感支持,观察组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的安全感、满意度、被尊重感明显提升.结论 个体化健康教育可以显著提高对相关知识的掌握、耐多药肺结核患者的生存质量、规范治疗依从性、心理舒适度,有利于耐多药结核病的有效控制,值得在临床上推广实施.
作者：吕士芹 刊期： 2014年第16期
目的 了解泰安妇女百年月经初潮年龄变化,分析变化的原因.方法 采用随机抽样面对面调查询问登记对山东省泰安地区妇女进行调查,共调查1万人,按20岁为一个年龄组分组,共分为5个组,分别为80岁以上、60～79岁、40～59岁、20～39岁、20岁以下组,计算平均初潮年龄,计量资料以(x)±s表示,采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 泰安地区妇女月经初潮呈现出年龄变小的趋势,且各组数据[(17.1±1.38)、(15.6±1.33)、(15.1±1.48)、(13.2±1.64)、(12.9±1.71)岁]两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 山东泰安地区妇女初潮年龄有逐渐变小的趋势,现平均已达12.9岁,与发达国家水平相近,分析原因可能与建国、改革开放、生活及文明程度提高有关.
作者：齐海燕 刊期： 2014年第16期
目的 了解厦门市外环境水体中霍乱弧菌的存在和水产品污染状况,及时发现霍乱病例,为指导防治提供依据.方法 根据《全国霍乱监测方案》及《霍乱防治手册(第5版)》的规定,于2004-2013年在全市六个区选择监测点,对外环境水体、水产品及腹泻病人标本进行监测,监测数据由各区疾控中心每月汇总上报,由市疾控中心统一整理分析.结果 2004-2013年共采集外环境各类标本15 351份,检出O1群霍乱弧菌165份(1.01％),未检测O139群霍乱弧菌;共采集食品标本20 545份,检出O1群霍乱弧菌248份(1.21％),未检测O139群霍乱弧菌;共对45 284粪便标本进行检测,粪检率为82.09％,共发现霍乱病人2例和带菌者2例.结论 厦门市外环境水体及水产品存在O1群霍乱弧菌,是外环境水体中的正常菌群,应继续加强监测,及时发现致病菌及传染源,以采取相应防控措施.
作者：颜玉炳；林勇；郑惠能；刘红莲；苏成豪 刊期： 2014年第16期
目的 探讨应用舒适护理干预对膝关节置换术后疼痛控制的临床效果.方法 选取2010年1月—2014年1月,莱钢集团有限公司医院骨科行膝关节置换手术患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予常规护理干预,观察组给予舒适护理干预.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术后各时间节点疼痛程度评分分别为[(0.65±0.13)、(1.68 ±0.42)、(3.24±0.79)、(3.12±0.83)、(2.87±0.77)、(2.02±0.23)、(1.14±0.17)分]均明显低于对照组评分[(1.47±0.73)、(3.49±0.78)、(5.65±1.07)、(4.95±1.35)、(4.76±0.98)、(3.72±0.68)、(2.82±0.47)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组不良反应率分别为11.43％与25.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间、术后卧床时间为[(9.12±0.55)、(2.42±0.21)d]均明显低于对照组[(13.72±2.21)、(4.88±1.95)d)],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的护理满意率94.29％显著高于对照组的65.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理干预有效地缓解了膝关节置换患者的术后疼痛,有利于关节功能康复,提高了临床护理质量.
作者：张月华；邹延新 刊期： 2014年第16期
目的 探讨临沂市气象因素对出血热等传染病发病的影响,进一步分析传染病发生的流行因素,并根据气象因素为预测传染病发生流行提供科学依据.方法 收集分析2007-2012年临沂市出血热等重点传染病发病资料和同期的气象因素,利用Spearman相关分析、主成分分析进行分析,并进行对数回归曲线拟合,建立方程,进行发病的预测.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出血热与风速,细菌性痢疾与与降水天数、平均气温、降水量、平均湿度、平均风速、平均气压,流行性腮腺炎与平均风速、平均气压、平均气温、日照数,猩红热与降水天数、平均气温、降水量、平均湿度、平均风速、平均气压,水痘与平均气温、日照数、平均气压,手足口病与日照数、平均气温、平均湿度呈现一定的相关关系;根据主成分分析,获得第1主成分方程为Z1=0.5292x1+0.4774x2+0.4677x3-0.5227x4,用第一主成分作为自变量,与经对数转化后的6种传染病发病人数进行对数回归曲线拟合,Gauss-Newton法经过7次迭代后,得到方程y=10(u+bx),再利用2013年气象数据会带方程,发病预测值与实际发病数拟合度较好.结论 气象因素与传染病发病的关系密切,深入探讨气象因素与传染病流行的关系,对于建立疾病早期气象预警系统具有重要意义.
作者：魏晓娟；张晓丽 刊期： 2014年第16期
由于经济社会快速发展和医药卫生体制改革深入推进导致的公立医院所面临的竞争日趋激烈,必然要求我国公立医院的人事管理逐渐由传统模式向人力资源管理模式转变.本文主要分析了目前公立医院人力资源管理的现状以及所存在的问题,并在此基础上提出了改善医院人力资源管理的对策,希望对医院改革发展有所帮助.
作者：丁二 刊期： 2014年第16期
目的 探讨影响急性下呼吸道感染患儿并发小儿支气管哮喘(哮喘)的相关因素,为临床防治提供参考.方法 选取2010年9月— 2014年3月收治的1 955例急性下呼吸道感染患儿为研究对象,对患儿并发哮喘的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归方法分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 955例急性下呼吸道感染患儿中,有88例并发哮喘,发病率约4.5％,患儿并发哮喘时的主要病原体为鼻病毒(rhinovirus,RV),阳性例数构成比为33.0％、其次为呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV),阳性例数构成比为20.1％;多因素Logistic回归分析显示:男性(OR=1.563,P＜0.05)、过敏体质(OR =4.137,P＜0.05)、哮喘家族史(OR =3.890,P＜0.05)、RV(OR=3.757,P＜0.05)、RSV(OR =2.732,P＜0.05)与急性下呼吸道感染患儿发生哮喘呈正相关,而年龄＞3岁(OR =0.553,P＜0.05)呈现负相关.结论 男性、低龄(年龄≤3岁)、过敏体质、哮喘家族史、RSV及RV感染是急性下呼吸道感染患儿并发哮喘的独立危险因素,应当针对危险因素加强感控措施以减少患儿哮喘的发病率.
作者：张慧娟 刊期： 2014年第16期
在当今市场经济下,随着我国医疗卫生事业不断发展和医疗制度改革的深入,公民法律意识逐步增强,特别是维权意识的增强,导致医患关系的紧张程度愈演愈烈,各种伤医事件层出不穷.这些事件不仅对医护人员的生命和财产安全造成巨大损失,而且严重影响到社会的和谐与稳定.这个问题应该引起社会的高度重视,并积极寻找解决途径.本文主要分析引起当今医患矛盾的主要原因以及提出相应对策,为缓解医患矛盾,促进社会主义和谐社会的建设提供理论指导.
作者：裴亚涛；李芳；席崇程；王文鹏；华龙春 刊期： 2014年第16期
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖控制对母婴妊娠结局影响.方法 通过比较观察2011年10月—2013年7月本院收治的98例GDM患者,根据血糖控制情况分为观察组和对照组各49例.观察比较两组患者妊娠结局情况、新生儿并发症情况,并记录终止妊娠方式及分娩时孕周情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组出现妊娠期高血压综合征(12.2％)、羊水过多(10.2％)、胎膜早破(4.1％)和感染(2.0％)、经阴道分娩(51.0％)等方面均优于对照组(36.7％、26.5％、28.6％、18.4％、24.5％),差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 合理控制GDM患者的血糖对母婴妊娠结局有着重要的意义.
作者：郑翠华；张素玲 刊期： 2014年第16期
目的 观察心理治疗联合帕罗西汀对惊恐障碍(panic disorder,PD)的治疗效果.方法 将2008年1月—2010年12月36例在心理咨询门诊被诊断为PD的患者随机分为研究组和对照组各18例.研究组和对照组每人每天口服帕罗西汀,起始剂量20 mg/d,高剂量每天不超过60mg,研究组同时接受心理治疗和帕罗西汀治疗,对照组仅接受帕罗西汀治疗,观察时间为12周.采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)在治疗前及治疗后4周和12周进行评定.结果 两组治疗后HAMA评分研究组、对照组[(5.00±2.48)、(8.25±3.90)分]分别较治疗前[(27.12±5.04)、(26.69 ±5.08)分]显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组在12周末的治愈率88.2％显著高于对照组50％ (P ＜0.05).结论 心理治疗联合帕罗西汀治疗PD效果优于单用帕罗西汀治疗.
作者：陈江；周争轶；陈寿华 刊期： 2014年第16期
目的 本文旨在通过采用洛汀新和缬沙坦治疗原发性高血压(高血压)时对肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的影响进行比较,分别观察洛汀新和缬沙坦是否存在血浆醛固酮逃逸现象,从中得到RAS对高血压的影响及作用机制.方法 取正常SD大鼠60只,将其分为两组:假手术组(10只)和模型组(50只).建立两肾一夹模型,随机将造模成功的大鼠(45只)分为三组,并在术后第五周开始喂食相应的药物:分别喂食10mg·kg-1 ·d-1的洛汀新(洛汀新组)、30mg·kg-1·d-1的缬沙坦(缬沙坦组)和10ml·kg-1·d-1生理盐水(模型组).10周后处死大鼠,取出肾组织,用HE染色法观察各组大鼠肾组织的病化,放射免疫检测大鼠血浆及肾脏组织中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)及Ang(1-7)水平,在术前术后定期测量大鼠血压.后对实验数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 相比于假手术组[(127±3)、(127±4)、(126±6)、(127±6)、(127±6)mmHg(1mmHg =0.133 Kpa)],模型组术后各个时间段的血压[(211±15)、(210±5)、(184±5)、(162±3)、(148±2) mmHg]均上升,差异有统计学意义(P＜0.05),洛汀新组[(151±10)、(136±6)、(135±6)、(134±5)mmHg]和缬沙坦组[154±11)、(137±4)、(138±5)、(136±6)mmHg]术后术后6、8、10、12周较模型组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化研究显示,洛汀新组与缬沙坦组大鼠肾小球及肾小管结构都相对正常,且肾单位数目无明显减少及纤维化.相比于假手术组,洛汀新组与缬沙坦组的血浆及肾脏组织的Ang Ⅱ水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ang(1-7)水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型对照组组相比,洛汀新组与缬沙坦组的血浆及肾脏组织的AngⅡ明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),Ang(1-7)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洛汀新与缬沙坦均有降低血压的作用,该作用可能与RAS有关.
作者：张春杰；徐珞 刊期： 2014年第16期
目的 分析深圳市平湖街道手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)发病情况和流行特征,为HFMD的防控工作提供科学依据.方法 对2008-2012年深圳市平湖街道的HFMD病例进行描述性流行病学分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2008-2012年平湖街道共报告HFMD病例2668例,年平均发病率为230.63/10万;年度HFMD报告病例在4～7月和9～10月呈现2个高峰期;发病年龄以5岁及以下儿童为主,占95.39％;男性发病率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);以散居儿童为主,占77.51％.结论 深圳市平湖街道HFMD疫情呈逐年上升趋势,发病有明显的年龄、性别、季节差异,散居儿童是HFMD防控的重点人群,要采取有效的预防控制措施降低发病.
作者：陈思俊；谢炳亮；王开亮 刊期： 2014年第16期
目的 全面掌握学生的生长发育和健康状况,客观地对学校卫生保健工作进行评价,提高学校卫生工作水平,为今后学校开展常见病防治工作提供切实可行的参考依据.方法 根据《学校卫生工作条例》、《预防性健康检查管理办法》、《中小学生健康体检管理办法》的规定要求,2013年9月—12月,对乐陵市全市中小学在校学生65512人进行健康体检,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全市中小学生视力低下、龋齿、沙眼、肥胖发病率分别为37.60％、16.48％、12.86％、16.39％.视力低下患病率中学生为74.94％高于小学生的17.62％,龋齿患病率小学生为20.06％高于中学生的9.80％,肥胖患病率小学生为18.45％高于中学生的12.53％.结论 对学生进行健康体检,有利于发现学生常见病,乐陵市中小学生的健康状况应引起重视,加强视力低下、龋齿、肥胖的防治,做好健康教育工作,培养学生良好的卫生习惯.
作者：张之霞；潘翠萍 刊期： 2014年第16期
宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤,近年来,发病率、死亡率均有所上升,已成为严重危害女性健康和生命的主要癌症之一,同时,也是第一个能用疫苗预防的癌症.预防性宫颈癌疫苗已于2006年在美国上市,目前已推广应用到世界160多个国家和地区,收到了显著的预防效果,但中国大陆地区至今没有推广应用.文中对当前应用的两种宫颈癌疫苗的有效性、安全性、保护作用等进行了概述,对我国推广应用的优势进行了分析,并提出了相关建议.
作者：常永生 刊期： 2014年第16期
目的 研究不同修复体修复根管治疗后的尖牙的牙冠渗漏情况.方法 将2013年起收治的60颗上尖牙随机分成A、B、C、D4组,每组15颗.所有牙齿完成根管治疗后,根管充填材料切至髓室底的高度.A、B组的髓腔入口分别补上复合体Dyrct、光聚合树脂TPH;C、D两组髓腔入口分别以玻璃离子体Ketac-fil、和临时填补材料Cav-iton作基底,补上光聚合树脂TPH,保证2.5mm深,所有牙齿置于染色剂中7d,接受50个冷热循环,将牙齿沿着长轴分开,在显微镜下,测量牙冠的渗漏深度及各修复物深度.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 各组渗透深度两两比较,A组与B组、C组与D组比较渗漏深度差异均无统计学意义(均P＞0.05);C组与A组、D组与A、C组与B组、D组与B组比较渗漏深度显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由此研究七天短期的视察显示,光聚合树脂TPH作为前牙根管治疗修复后体时,使用玻璃离子体Ketac-fil或临时填补材料Caviton做基底,有助于避免牙冠微渗漏进入基底以下的根管部分.
作者：刘洋洋 刊期： 2014年第16期
目的 掌握厦门市2009-2012年蟑螂的种群、密度和季节消长,为蟑螂防治提供科学依据.方法 采用粘蟑纸法,从2009-2012年对全市5种环境类型中的蟑螂进行连续监测,登记粘捕到的蟑螂种类、雌雄成虫和若虫数,同时记录回收的粘蟑纸总数和粘蟑纸数,计算蟑螂密度和侵害率.结果 4年共捕获德国小蠊、美洲大蠊、澳洲大蠊3种计12 413只,德国小蠊为优势种,占总数的97.00％;全市蟑螂密度为2.16只/张,宾馆、餐饮、农贸市场、医院和居民区密度分别为3.76只/张、2.87只/张、2.72只/张、0.44只/张、0.29只/张;一年四季活动,5-11月密度均较高.结论 应充分利用季节和气候变化规律对蟑螂消长的影响,结合环境治理开展蟑螂密度控制工作.
作者：陈华芳；柯雪梅；陈小平；郭志南 刊期： 2014年第16期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
