张月华；邹延新
目的 全面掌握学生的生长发育和健康状况,客观地对学校卫生保健工作进行评价,提高学校卫生工作水平,为今后学校开展常见病防治工作提供切实可行的参考依据.方法 根据《学校卫生工作条例》、《预防性健康检查管理办法》、《中小学生健康体检管理办法》的规定要求,2013年9月—12月,对乐陵市全市中小学在校学生65512人进行健康体检,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全市中小学生视力低下、龋齿、沙眼、肥胖发病率分别为37.60％、16.48％、12.86％、16.39％.视力低下患病率中学生为74.94％高于小学生的17.62％,龋齿患病率小学生为20.06％高于中学生的9.80％,肥胖患病率小学生为18.45％高于中学生的12.53％.结论 对学生进行健康体检,有利于发现学生常见病,乐陵市中小学生的健康状况应引起重视,加强视力低下、龋齿、肥胖的防治,做好健康教育工作,培养学生良好的卫生习惯.
作者：张之霞；潘翠萍 刊期： 2014年第16期
目的 探讨应用舒适护理干预对膝关节置换术后疼痛控制的临床效果.方法 选取2010年1月—2014年1月,莱钢集团有限公司医院骨科行膝关节置换手术患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予常规护理干预,观察组给予舒适护理干预.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术后各时间节点疼痛程度评分分别为[(0.65±0.13)、(1.68 ±0.42)、(3.24±0.79)、(3.12±0.83)、(2.87±0.77)、(2.02±0.23)、(1.14±0.17)分]均明显低于对照组评分[(1.47±0.73)、(3.49±0.78)、(5.65±1.07)、(4.95±1.35)、(4.76±0.98)、(3.72±0.68)、(2.82±0.47)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组不良反应率分别为11.43％与25.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间、术后卧床时间为[(9.12±0.55)、(2.42±0.21)d]均明显低于对照组[(13.72±2.21)、(4.88±1.95)d)],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的护理满意率94.29％显著高于对照组的65.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理干预有效地缓解了膝关节置换患者的术后疼痛,有利于关节功能康复,提高了临床护理质量.
作者：张月华；邹延新 刊期： 2014年第16期
目的 分析单核细胞膜表面外周血CD14+单核细胞HLA-DR及CD14+在肺炎患儿实施治疗前后表达的改变情况.方法 按病情严重程度将2013年1月-2014年1月收治的60例肺炎患儿分为轻型肺炎组(35例)和重型肺炎组(25例).于治疗前后使用流式细胞仪对两组患儿单核细胞膜表面HLA-DR及CD14+进行检测,计量资料采用t检验;计数资料进行x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 治疗前,轻型肺炎组CD14+表达率为(5.38±2.29)％,HLA-DR表达率为(66.47 ±10.35)％;治疗后该组CD14+表达率为(4.83±1.62)％,HLA-DR表达率为(70.25±9.72)％.治疗前重型肺炎组CD14+表达率为(1.82±1.52)％,HLA-DR表达率为(46.52±11.35)％;治疗后该组CD14+表达率为(4.83±1.59)％,HLA-DR表达率为(69.62±6.95)％.与治疗前相比,两组患儿外周血单核细胞表面抗原HLA-DR表达率均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).重型肺炎组治疗前HLA-DR及CD14+表达率均低于轻型肺炎组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CD14+与HLA-DR可作为反映肺炎患儿病情严重程度的重要指标,具有一定的辅助诊断价值.
作者：马书献 刊期： 2014年第16期
目的 研究不同血糖水平中机体各项生化指标变化,来反应机体器官功能的改变.方法 2013年5月-2013年12月在体检人群中随机选取高血糖207例,血糖正常217例,按FPG的高低分为高血糖1组、高血糖2组和正常对照组,对检测的ALT、AST、Urea、Cr、UA、β2-MG、TC、TG进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,相关性采用Pearson相关系数,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ALT、AST、Urea、Cr(男)、Cr(女)、UA(男)、UA(女)β2-MG结果在正常对照组[(23.2±12.04)、(23.7±7.04)、(5.16±1.08) mmol/L、(80.6±11.22)、(64.1 ±9.01)、(321±81.62)、(242±61.24) μmol/L、(1.63±0.458) mg/L]、高血糖1组[(31.1±20.30)、(28.8±21.16) u/L、(5.66±1.45) mmol/L、(82.2±13.93)、(67.6±11.33)、(327±83.43) μmol/L、(278±79.81)μmol/L、(1.74±0.71)mg/L]、高血糖2组[(30.5±21.69) u/L、(26.0±11.56)u/L、(5.82±1.74) mmol/L、(85.0±15.31)、(72.1±11.35)、(280±81.46)、(267±79.95)μnol/L、(1.82±0.70)mg/L]中有统计学意义(P＜0.05).ALT、Urea均是正常对照组与高血糖1组和2组有统计学意义;AST、Cr、UA、和β2-MG三组两两之间均有统计学意义o β2-MG与年龄正相关程度显著(r=0.511,P＜0.05);年龄与Urea和Cr有一定的正相关(r=0.285、0.231,P＜0.05).β2-MG与Urea和Cr有一定的正相关(r=0.257、0.357,P＜0.05).结论 随着血糖的持续增高,可能引起机体肾脏功能发生一定的改变,长期可能引起肾脏的慢性损害;高血糖与ALT和AST有一定的相关性.
作者：朱延清；吴文新；吴文君 刊期： 2014年第16期
目的 探讨临沂市气象因素对出血热等传染病发病的影响,进一步分析传染病发生的流行因素,并根据气象因素为预测传染病发生流行提供科学依据.方法 收集分析2007-2012年临沂市出血热等重点传染病发病资料和同期的气象因素,利用Spearman相关分析、主成分分析进行分析,并进行对数回归曲线拟合,建立方程,进行发病的预测.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出血热与风速,细菌性痢疾与与降水天数、平均气温、降水量、平均湿度、平均风速、平均气压,流行性腮腺炎与平均风速、平均气压、平均气温、日照数,猩红热与降水天数、平均气温、降水量、平均湿度、平均风速、平均气压,水痘与平均气温、日照数、平均气压,手足口病与日照数、平均气温、平均湿度呈现一定的相关关系;根据主成分分析,获得第1主成分方程为Z1=0.5292x1+0.4774x2+0.4677x3-0.5227x4,用第一主成分作为自变量,与经对数转化后的6种传染病发病人数进行对数回归曲线拟合,Gauss-Newton法经过7次迭代后,得到方程y=10(u+bx),再利用2013年气象数据会带方程,发病预测值与实际发病数拟合度较好.结论 气象因素与传染病发病的关系密切,深入探讨气象因素与传染病流行的关系,对于建立疾病早期气象预警系统具有重要意义.
作者：魏晓娟；张晓丽 刊期： 2014年第16期
目的 评价预见性护理措施对预防及治疗蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛(cerebrovascular spasm,CVS)发生的临床效果,探讨预见性护理措施对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者CVS的防治作用.方法 选取我科自2009年1月—2013年12月收治的SAH患者70例,随机分为干预组和对照组各35例,干预组监控可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesive molecule-1,sICAM-1),实施预见性护理,对照组实施常规护理,观察两组患者CVS的发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,临床疗效分级比较用Ridit分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组与对照组比较,不同时期sICAM-1浓度变化差异有统计学意义(P＜0.05),TCD检查结果示发病后2周内CVS干预组发生率为17.1％,对照组发生率为37.1％,对照组发生率高于干预组,差异无统计学意义(P＞0.05).发生例数持续时间比较,干预组持续时间(4.15±1.32)d,对照组持续时间(8.22 ±2.71)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组与对照组临床痊愈、显效、有效及无效的例数分别为:15、11、8、1例及9、6、15、5例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对SAH患者实行预见性护理,可明显减少CVS的发生,提高了治疗和护理的效果.
作者：范维玲 刊期： 2014年第16期
目的 探讨个体化健康教育对耐多药肺结核患者的影响.方法 将2013年8月-12月间住院的50例耐多药肺结核患者随机分成两组,25例为对照组给予常规健康教育,25例作为观察组进行个体化健康教育.采用自行设计卷,评价健康教育效果,问卷回收率100％.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院时,观察组掌握规范全程治疗知识人数为12％,36％的患者懂得生活调理和锻炼方法,40％的患者能获得心理、情感支持;对照组掌握规范全程治疗知识人数为16％,32％的患者懂得生活调理和锻炼方法,44％的患者能获得心理、情感支持,观察组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).个体化健康教育后,观察组掌握规范全程治疗知识人数为100％,96％的患者懂得生活调理和锻炼方法,92％的患者能获得心理、情感支持;对照组掌握规范全程治疗知识人数为68％,64％的患者懂得生活调理和锻炼方法,52％的患者能获得心理、情感支持,观察组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的安全感、满意度、被尊重感明显提升.结论 个体化健康教育可以显著提高对相关知识的掌握、耐多药肺结核患者的生存质量、规范治疗依从性、心理舒适度,有利于耐多药结核病的有效控制,值得在临床上推广实施.
作者：吕士芹 刊期： 2014年第16期
目的 了解厦门市外环境水体中霍乱弧菌的存在和水产品污染状况,及时发现霍乱病例,为指导防治提供依据.方法 根据《全国霍乱监测方案》及《霍乱防治手册(第5版)》的规定,于2004-2013年在全市六个区选择监测点,对外环境水体、水产品及腹泻病人标本进行监测,监测数据由各区疾控中心每月汇总上报,由市疾控中心统一整理分析.结果 2004-2013年共采集外环境各类标本15 351份,检出O1群霍乱弧菌165份(1.01％),未检测O139群霍乱弧菌;共采集食品标本20 545份,检出O1群霍乱弧菌248份(1.21％),未检测O139群霍乱弧菌;共对45 284粪便标本进行检测,粪检率为82.09％,共发现霍乱病人2例和带菌者2例.结论 厦门市外环境水体及水产品存在O1群霍乱弧菌,是外环境水体中的正常菌群,应继续加强监测,及时发现致病菌及传染源,以采取相应防控措施.
作者：颜玉炳；林勇；郑惠能；刘红莲；苏成豪 刊期： 2014年第16期
目的 观察应用银杏叶提取物(extract of ginkgo biloba,Egb761)后血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠空间认知功能的变化、海马细胞凋亡及海马中p38MAPK磷酸化表达的变化,探讨银杏叶提取物对大鼠海马的保护作用机制.方法 应用用两血管法制作VD大鼠模型,将60只雄性Wistar大鼠随机分成假手术组(SOG组)、VD组和Egb组.Egb组大鼠给予Egb761100 mg·kg-1·d-1腹腔注射,VD组和SOG组给予等量的2ml生理盐水,一月后测试各组大鼠的空间认知能力,TUNEL法检测海马CA1区细胞凋亡,蛋白印迹法观察大鼠海马区p38MAPK磷酸化变化.计数资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1,2,3 dEgb组大鼠隐蔽平台逃避潜伏期[分别为(47.72±6.91)s、(42.84 ±4.19)s、(36.49 ±3.16)s]明显小于VD组隐蔽平台逃避潜伏期[(86.25±7.57)s、(79.17 ±8.43)s、(77.84±6.28)s],差异有统计学意义(P ＜0.05);Egb761组大鼠原平台象限时间[(27.19 ±4.73)s]大于VD组[(19.26±4.16)s],差异有统计学意义(P＜0.05).大鼠海马CA1区细胞凋亡、磷酸化p38MAPK的表达的比较:Egb组明显低于VD模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Egb761可能是通过减少磷酸化P38MAPK的表达而抑制p38MAPK信号转导通路,显著改善VD大鼠的学习记忆能力,同时抑制海马区细胞凋亡,这可能是其参与血管性痴呆治疗的作用机制之一.
作者：杨申 刊期： 2014年第16期
由于经济社会快速发展和医药卫生体制改革深入推进导致的公立医院所面临的竞争日趋激烈,必然要求我国公立医院的人事管理逐渐由传统模式向人力资源管理模式转变.本文主要分析了目前公立医院人力资源管理的现状以及所存在的问题,并在此基础上提出了改善医院人力资源管理的对策,希望对医院改革发展有所帮助.
作者：丁二 刊期： 2014年第16期
目的 探析重症监护病房(intensive care unit,ICU)急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)患者的预后影响因素.方法 选择2009年1月-2013年12月ARDS患者90例,对所有研究对象进行回顾性分析:(1)收集入院病人的原始数据;(2)对患者出现的低氧血症进行干预及纠正,提升机体输送氧能力,避免组织缺氧;对ARDS预后的相关因素Logistic回归分析,探析其预后情况及相关影响因素.结果 90例ARDS患者存活60例,死亡30例,死亡率33.3％.25 ～50岁者死亡率10.0％;51 ～78岁者死亡率40.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);进行机械通气者死亡率17.6％,未进行机械通气者死亡率53.8％,差异具有统计学差异(P＜0.05);感染者死亡率59.5％,非感染者死亡率10.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05);合并基础疾病者死亡率40.3％,无基础疾病者死亡率5.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05);合并多器官功能障碍综合症(metadata object description schema,MODS)者死亡率90.3％;无合并MODS者死亡率3.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄51 ～78岁、未进行机械通气、感染者、有基础疾病、合并MODS者死亡率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ARDS的预后与年龄、机械通气、感染、基础疾病、合并MODS等因素密切相关.
作者：叶敏球；黄跃清；黄丹菊 刊期： 2014年第16期
目的 观察心理护理为主导的综合性护理干预对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 2012年1月—2014年3月,筛选98例伴发焦虑和(或)抑郁情绪的UAP患者,随机分为干预组(58例)和对照组(40例),干预组在对照组常规治疗与护理基础上实施心理护理为主导的综合性护理干预,观察干预前后(4周)焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)分值、计数资料采用x2检验,抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)分值变化,以及临床疗效.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 UAP患者伴发焦虑和(或)抑郁情绪的发生率为67.1％.干预后,干预组的SAS、SDS分值[(30.6±6.8)、(29.7±7.3)分]均显著低于干预前[(53.7±9.9)、(52.9±9.4)分],也显著低于对照组[(45.9±9.1)、(44.8±8.6)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组的显效率43.1％及总有效率93.1％,均显著高于对照组的30.0％和77.53％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 UAP患者大多存在着焦虑抑郁情绪,心理护理为主导的综合性护理干预可显著改善其焦虑抑郁情绪状态及提高临床疗效,是UAP患者治疗与康复的有效干预措施.
作者：刘岩；杨文东 刊期： 2014年第16期
目的 探讨乳腺癌手术创面冲洗液脱落癌细胞阳性率与临床因素的关系,为术中应用吡柔比星杀灭脱落癌细胞的临床价值提供理论依据.方法 将2012年6月-2014年1月期间119例行乳腺癌改良根治术的患者随机分为试验组(n=60)和对照组(n=59),对两组患者手术创面冲洗液分别进行脱落癌细胞检查,并将结果与临床因素对比分析;而后试验组应用吡柔比星冲洗,对照组仅用蒸馏水冲洗;之后,观察手术创面冲洗液中脱落癌细胞的阳性率,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 119例患者脱落癌细胞阳性率为36.97％,试验组38.33％、对照组35.59％,差异无统计学意义(P＞0.05).脱落癌细胞阳性率与病理分期、肿瘤大小、有无 淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组用吡柔比星再次冲洗后,脱落癌细胞阳性率为6.6％,对照组为20.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌手术结束前,应用吡柔比星冲洗手术创面,能有效杀灭术中脱落癌细胞,对病期晚、有淋巴结转移患者尤为必要.
作者：亓春玲 刊期： 2014年第16期
目的 观察半夏白术天麻汤联合苯磺酸氨氯地平治疗痰浊中阻型原发性高血压(高血压)临床疗效.方法 将2010年1月-2014年1月的68例痰浊中阻型高血压患者随机分为两组,对照组32例予苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上加半夏白术天麻汤治疗.两组均4周为1个疗程,两个疗程后观察两组临床疗效、中医临床症状及血压变化,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗后血压较治疗前均明显下降,且治疗组总有效率88.9％,对照组总有效率68.8％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在改善眩晕、头痛、头重如裹、胸闷等中医临床症状方面总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半夏白术天麻汤联合苯磺酸氨氯地平治疗痰浊中阻型高血压有较好的疗效.
作者：谢金萍 刊期： 2014年第16期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease,COPD)是一种严重影响患者活动能力和生活质量的致残性疾病.传统功法集呼吸节律调节(吐纳气息)、肢体和身体活动、呼吸模式重建等作用于一身.推广使用传统功法,对改善COPD患者呼吸功能,提高其活动能力和生活质量,重返社会具有重要的应用价值.
作者：何姿蓉；彭洪莲；金荣疆；郭鸿；白新刚 刊期： 2014年第16期
目的 探讨影响急性下呼吸道感染患儿并发小儿支气管哮喘(哮喘)的相关因素,为临床防治提供参考.方法 选取2010年9月— 2014年3月收治的1 955例急性下呼吸道感染患儿为研究对象,对患儿并发哮喘的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归方法分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 955例急性下呼吸道感染患儿中,有88例并发哮喘,发病率约4.5％,患儿并发哮喘时的主要病原体为鼻病毒(rhinovirus,RV),阳性例数构成比为33.0％、其次为呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV),阳性例数构成比为20.1％;多因素Logistic回归分析显示:男性(OR=1.563,P＜0.05)、过敏体质(OR =4.137,P＜0.05)、哮喘家族史(OR =3.890,P＜0.05)、RV(OR=3.757,P＜0.05)、RSV(OR =2.732,P＜0.05)与急性下呼吸道感染患儿发生哮喘呈正相关,而年龄＞3岁(OR =0.553,P＜0.05)呈现负相关.结论 男性、低龄(年龄≤3岁)、过敏体质、哮喘家族史、RSV及RV感染是急性下呼吸道感染患儿并发哮喘的独立危险因素,应当针对危险因素加强感控措施以减少患儿哮喘的发病率.
作者：张慧娟 刊期： 2014年第16期
目的 分析深圳市平湖街道手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)发病情况和流行特征,为HFMD的防控工作提供科学依据.方法 对2008-2012年深圳市平湖街道的HFMD病例进行描述性流行病学分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2008-2012年平湖街道共报告HFMD病例2668例,年平均发病率为230.63/10万;年度HFMD报告病例在4～7月和9～10月呈现2个高峰期;发病年龄以5岁及以下儿童为主,占95.39％;男性发病率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);以散居儿童为主,占77.51％.结论 深圳市平湖街道HFMD疫情呈逐年上升趋势,发病有明显的年龄、性别、季节差异,散居儿童是HFMD防控的重点人群,要采取有效的预防控制措施降低发病.
作者：陈思俊；谢炳亮；王开亮 刊期： 2014年第16期
目的 分析社区护理干预对糖尿病足患者康复的影响.方法 将本社区2006年6月—2012年8月经医院诊断为糖尿病足的60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者给予常规护理干预,观察组给予社区护理干预,计量资料采用t检验,计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经过社区护理干预后,对照组患者护理总有效率为93.33％,对照组患者护理总有效率为53.33％,两组间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区护理模式可有效预防和防治糖尿病足的发生,极大的促进了糖尿病足患者的康复,值得临床推广使用.
作者：彭贤娟；周红；吴海霞 刊期： 2014年第16期
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖控制对母婴妊娠结局影响.方法 通过比较观察2011年10月—2013年7月本院收治的98例GDM患者,根据血糖控制情况分为观察组和对照组各49例.观察比较两组患者妊娠结局情况、新生儿并发症情况,并记录终止妊娠方式及分娩时孕周情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组出现妊娠期高血压综合征(12.2％)、羊水过多(10.2％)、胎膜早破(4.1％)和感染(2.0％)、经阴道分娩(51.0％)等方面均优于对照组(36.7％、26.5％、28.6％、18.4％、24.5％),差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 合理控制GDM患者的血糖对母婴妊娠结局有着重要的意义.
作者：郑翠华；张素玲 刊期： 2014年第16期
目的 掌握厦门市2009-2012年蟑螂的种群、密度和季节消长,为蟑螂防治提供科学依据.方法 采用粘蟑纸法,从2009-2012年对全市5种环境类型中的蟑螂进行连续监测,登记粘捕到的蟑螂种类、雌雄成虫和若虫数,同时记录回收的粘蟑纸总数和粘蟑纸数,计算蟑螂密度和侵害率.结果 4年共捕获德国小蠊、美洲大蠊、澳洲大蠊3种计12 413只,德国小蠊为优势种,占总数的97.00％;全市蟑螂密度为2.16只/张,宾馆、餐饮、农贸市场、医院和居民区密度分别为3.76只/张、2.87只/张、2.72只/张、0.44只/张、0.29只/张;一年四季活动,5-11月密度均较高.结论 应充分利用季节和气候变化规律对蟑螂消长的影响,结合环境治理开展蟑螂密度控制工作.
作者：陈华芳；柯雪梅；陈小平；郭志南 刊期： 2014年第16期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
