谢金萍
目的 研究不同血糖水平中机体各项生化指标变化,来反应机体器官功能的改变.方法 2013年5月-2013年12月在体检人群中随机选取高血糖207例,血糖正常217例,按FPG的高低分为高血糖1组、高血糖2组和正常对照组,对检测的ALT、AST、Urea、Cr、UA、β2-MG、TC、TG进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,相关性采用Pearson相关系数,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ALT、AST、Urea、Cr(男)、Cr(女)、UA(男)、UA(女)β2-MG结果在正常对照组[(23.2±12.04)、(23.7±7.04)、(5.16±1.08) mmol/L、(80.6±11.22)、(64.1 ±9.01)、(321±81.62)、(242±61.24) μmol/L、(1.63±0.458) mg/L]、高血糖1组[(31.1±20.30)、(28.8±21.16) u/L、(5.66±1.45) mmol/L、(82.2±13.93)、(67.6±11.33)、(327±83.43) μmol/L、(278±79.81)μmol/L、(1.74±0.71)mg/L]、高血糖2组[(30.5±21.69) u/L、(26.0±11.56)u/L、(5.82±1.74) mmol/L、(85.0±15.31)、(72.1±11.35)、(280±81.46)、(267±79.95)μnol/L、(1.82±0.70)mg/L]中有统计学意义(P＜0.05).ALT、Urea均是正常对照组与高血糖1组和2组有统计学意义;AST、Cr、UA、和β2-MG三组两两之间均有统计学意义o β2-MG与年龄正相关程度显著(r=0.511,P＜0.05);年龄与Urea和Cr有一定的正相关(r=0.285、0.231,P＜0.05).β2-MG与Urea和Cr有一定的正相关(r=0.257、0.357,P＜0.05).结论 随着血糖的持续增高,可能引起机体肾脏功能发生一定的改变,长期可能引起肾脏的慢性损害;高血糖与ALT和AST有一定的相关性.
作者：朱延清；吴文新；吴文君 刊期： 2014年第16期
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖控制对母婴妊娠结局影响.方法 通过比较观察2011年10月—2013年7月本院收治的98例GDM患者,根据血糖控制情况分为观察组和对照组各49例.观察比较两组患者妊娠结局情况、新生儿并发症情况,并记录终止妊娠方式及分娩时孕周情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组出现妊娠期高血压综合征(12.2％)、羊水过多(10.2％)、胎膜早破(4.1％)和感染(2.0％)、经阴道分娩(51.0％)等方面均优于对照组(36.7％、26.5％、28.6％、18.4％、24.5％),差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 合理控制GDM患者的血糖对母婴妊娠结局有着重要的意义.
作者：郑翠华；张素玲 刊期： 2014年第16期
目的 研究不同修复体修复根管治疗后的尖牙的牙冠渗漏情况.方法 将2013年起收治的60颗上尖牙随机分成A、B、C、D4组,每组15颗.所有牙齿完成根管治疗后,根管充填材料切至髓室底的高度.A、B组的髓腔入口分别补上复合体Dyrct、光聚合树脂TPH;C、D两组髓腔入口分别以玻璃离子体Ketac-fil、和临时填补材料Cav-iton作基底,补上光聚合树脂TPH,保证2.5mm深,所有牙齿置于染色剂中7d,接受50个冷热循环,将牙齿沿着长轴分开,在显微镜下,测量牙冠的渗漏深度及各修复物深度.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 各组渗透深度两两比较,A组与B组、C组与D组比较渗漏深度差异均无统计学意义(均P＞0.05);C组与A组、D组与A、C组与B组、D组与B组比较渗漏深度显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由此研究七天短期的视察显示,光聚合树脂TPH作为前牙根管治疗修复后体时,使用玻璃离子体Ketac-fil或临时填补材料Caviton做基底,有助于避免牙冠微渗漏进入基底以下的根管部分.
作者：刘洋洋 刊期： 2014年第16期
目的 利用奥马哈系统对出院的老年脑卒中患者进行健康问题评价,为进一步的社区护理提供依据.方法 选取2013年1月—2013年8月接受治疗的30例脑卒中患者作为研究对象.在患者出院1周内社区护士要电话预约脑卒中患者,出院后1～2周内接受了培训的社区护士选择合适的时间点展开家访活动,并根据奥马哈系统进行健康问题评估.结果 脑卒中患者健康问题主要分布在健康相关行为领域和生理领域,分别为44.80％和32.58％,各个领域的首次认知、行为和状况(knowledge-behavior-status,K-B-S)评分结果均不高.结论 奥马哈系统在出院的老年脑卒中患者健康问题评价时有其独特的应用价值,可以为进一步的社区护理提供依据,值得推广.
作者：黄文静 刊期： 2014年第16期
目的 探讨乳腺癌手术创面冲洗液脱落癌细胞阳性率与临床因素的关系,为术中应用吡柔比星杀灭脱落癌细胞的临床价值提供理论依据.方法 将2012年6月-2014年1月期间119例行乳腺癌改良根治术的患者随机分为试验组(n=60)和对照组(n=59),对两组患者手术创面冲洗液分别进行脱落癌细胞检查,并将结果与临床因素对比分析;而后试验组应用吡柔比星冲洗,对照组仅用蒸馏水冲洗;之后,观察手术创面冲洗液中脱落癌细胞的阳性率,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 119例患者脱落癌细胞阳性率为36.97％,试验组38.33％、对照组35.59％,差异无统计学意义(P＞0.05).脱落癌细胞阳性率与病理分期、肿瘤大小、有无 淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组用吡柔比星再次冲洗后,脱落癌细胞阳性率为6.6％,对照组为20.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌手术结束前,应用吡柔比星冲洗手术创面,能有效杀灭术中脱落癌细胞,对病期晚、有淋巴结转移患者尤为必要.
作者：亓春玲 刊期： 2014年第16期
目的 分析单核细胞膜表面外周血CD14+单核细胞HLA-DR及CD14+在肺炎患儿实施治疗前后表达的改变情况.方法 按病情严重程度将2013年1月-2014年1月收治的60例肺炎患儿分为轻型肺炎组(35例)和重型肺炎组(25例).于治疗前后使用流式细胞仪对两组患儿单核细胞膜表面HLA-DR及CD14+进行检测,计量资料采用t检验;计数资料进行x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 治疗前,轻型肺炎组CD14+表达率为(5.38±2.29)％,HLA-DR表达率为(66.47 ±10.35)％;治疗后该组CD14+表达率为(4.83±1.62)％,HLA-DR表达率为(70.25±9.72)％.治疗前重型肺炎组CD14+表达率为(1.82±1.52)％,HLA-DR表达率为(46.52±11.35)％;治疗后该组CD14+表达率为(4.83±1.59)％,HLA-DR表达率为(69.62±6.95)％.与治疗前相比,两组患儿外周血单核细胞表面抗原HLA-DR表达率均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).重型肺炎组治疗前HLA-DR及CD14+表达率均低于轻型肺炎组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CD14+与HLA-DR可作为反映肺炎患儿病情严重程度的重要指标,具有一定的辅助诊断价值.
作者：马书献 刊期： 2014年第16期
目的 对BACTEC MicroMGIT系统在结核菌快速培养法中的应用进行相关评价.方法 选择2011年10月-2011年12月于本院住院以及门诊治疗的结核患者200例,对其结核杆菌进行培养.应用BBL MGITTM分枝杆菌快速培养管及其配套的BACTEC MicroMGIT荧光判读器检测结核杆菌,并与涂片以阳性率进行比较,与罗氏培养法的培养阳性率进行比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 200份临床标本抗酸染色镜检法阳性率为15.50％,快速培养法阳性率为37.50％,罗氏培养法阳性率为24.00％.快速培养法、罗氏培养法与抗酸染色镜检结果进行比较,抗酸染色镜检法阳性检出率低于快速培养法与罗氏培养法,差异具有统计学意义(P＜0.05).快速培养法阳性检出率显著高于罗氏培养法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BACTEC快速培养法和罗氏培养法及抗酸染色镜检法相比,其具有阳性率高,且高效、简单以及易于操作等特点,成为目前较为理想的一种快速检测结核分枝杆菌的方式.
作者：谢兵 刊期： 2014年第16期
目的 探讨吉非替尼联合同步放疗治疗表皮生长因子受体突变型晚期非小细肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效、不良反应及生存情况.方法 将2008年1月-2014年2月收治的表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)突变型晚期非小细肺癌患者分为同步组60例和序贯组38例,同步组采用吉非替尼联合同步放疗治疗(吉非替尼250 mg/d),而序贯组采用先服用吉非替尼直至疾病进展,再进行放疗.统计两组的疗效、不良反应、无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、1年生存率和2年生存率,利用R×C表的x2检验和2×2表的x2检验分析相关数据.结果 在同步组中出现缓解(partial re-sponse,PR)、进展(progress of disease,PD)、有效(response rate,RR)和疾病控制(disease control rate,DCR)的比例分别为76.67％、1.67％、86.67％和98.33％,而在序贯组出现PR、PD、RR和DCR的比例分别55.26％、15.79％、65.79％和84.21％.有消化道反应的患者在同步组和序贯组的比例分别为68.33％和47.37％,而有转氨酶升高的患者则分别为23.33％和5.26％.患者出现PR、PD、RR、DCR、消化道反应、转氨酶升高和2年生存率在同步组与序贯组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).完全缓解、部分缓解、稳定和进展的构成比在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗EGFR突变型晚期非小细肺癌采取吉非替尼联合同步放疗的方案是可取的.
作者：刘清壮；江丹贤 刊期： 2014年第16期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease,COPD)是一种严重影响患者活动能力和生活质量的致残性疾病.传统功法集呼吸节律调节(吐纳气息)、肢体和身体活动、呼吸模式重建等作用于一身.推广使用传统功法,对改善COPD患者呼吸功能,提高其活动能力和生活质量,重返社会具有重要的应用价值.
作者：何姿蓉；彭洪莲；金荣疆；郭鸿；白新刚 刊期： 2014年第16期
由于经济社会快速发展和医药卫生体制改革深入推进导致的公立医院所面临的竞争日趋激烈,必然要求我国公立医院的人事管理逐渐由传统模式向人力资源管理模式转变.本文主要分析了目前公立医院人力资源管理的现状以及所存在的问题,并在此基础上提出了改善医院人力资源管理的对策,希望对医院改革发展有所帮助.
作者：丁二 刊期： 2014年第16期
目的 了解厦门市外环境水体中霍乱弧菌的存在和水产品污染状况,及时发现霍乱病例,为指导防治提供依据.方法 根据《全国霍乱监测方案》及《霍乱防治手册(第5版)》的规定,于2004-2013年在全市六个区选择监测点,对外环境水体、水产品及腹泻病人标本进行监测,监测数据由各区疾控中心每月汇总上报,由市疾控中心统一整理分析.结果 2004-2013年共采集外环境各类标本15 351份,检出O1群霍乱弧菌165份(1.01％),未检测O139群霍乱弧菌;共采集食品标本20 545份,检出O1群霍乱弧菌248份(1.21％),未检测O139群霍乱弧菌;共对45 284粪便标本进行检测,粪检率为82.09％,共发现霍乱病人2例和带菌者2例.结论 厦门市外环境水体及水产品存在O1群霍乱弧菌,是外环境水体中的正常菌群,应继续加强监测,及时发现致病菌及传染源,以采取相应防控措施.
作者：颜玉炳；林勇；郑惠能；刘红莲；苏成豪 刊期： 2014年第16期
目的 观察芪药消渴胶囊治疗2型糖尿病的临床疗效.方法选取本院2010年6月-2013年6月期间 收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象,将120例患者随机分为芪药消渴胶囊组(观察组)和对照组,各60例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础加服芪药消渴胶囊,3次/d,6粒/次,疗程为3个月,比较两组患者的血糖、胰岛素变化情况及临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者治疗前的FBG、2h PBG比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后观察组的FBG、2h PBG水平分别为(4.34±1.01)、(7.12±1.91) mmol/L,低于对照组的(5.98±2.20)、(8.09±1.73) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前的FIN及2h INS对比差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后的FIN及2h INS水平分别为(8.76±2.54)、(35.26±11.52) mIU/L,对照组为(12.32 ±4.42)、(46.52±1.51) mIU/L,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组的临床有效率为81.7％,对照组为63.3％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芪药消渴胶囊能明显降低患者血糖,增加胰岛素敏感性,改善糖尿病的全身症状.
作者：何斯；何政希；赵子钧 刊期： 2014年第16期
目的 评价预见性护理措施对预防及治疗蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛(cerebrovascular spasm,CVS)发生的临床效果,探讨预见性护理措施对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者CVS的防治作用.方法 选取我科自2009年1月—2013年12月收治的SAH患者70例,随机分为干预组和对照组各35例,干预组监控可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesive molecule-1,sICAM-1),实施预见性护理,对照组实施常规护理,观察两组患者CVS的发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,临床疗效分级比较用Ridit分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组与对照组比较,不同时期sICAM-1浓度变化差异有统计学意义(P＜0.05),TCD检查结果示发病后2周内CVS干预组发生率为17.1％,对照组发生率为37.1％,对照组发生率高于干预组,差异无统计学意义(P＞0.05).发生例数持续时间比较,干预组持续时间(4.15±1.32)d,对照组持续时间(8.22 ±2.71)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组与对照组临床痊愈、显效、有效及无效的例数分别为:15、11、8、1例及9、6、15、5例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对SAH患者实行预见性护理,可明显减少CVS的发生,提高了治疗和护理的效果.
作者：范维玲 刊期： 2014年第16期
目的 探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗重度支气管哮喘的疗效及安全性.方法 选择2011年6月-2013年6月我院收治的重度支气管哮喘患者74例,随机分为舒利迭组及联合组各37例,舒利迭组采用舒利迭治疗,50μg/250μg,2次/d,联合组在此基础上联合孟鲁司特治疗,10 mg/次,1次/晚,疗程为3个月,疗程结束时进行疗效的评价.比较两组治疗前后哮喘症状评分、肺功能,哮鸣音改善及不良反应情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗4周、8周时,联合组哮喘症状评分[(1.7±0.8)、(1.1±0.6)分]明显低于舒利迭组[(2.2±0.9)、(1.7±0.9)分],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后FVC、FEV1、PEF舒利迭组[(82.1±16.7)％、(79.6±10.2)％、(66.3±10.7)％]、联合组[(93.2±16.9)％、(87.0±12.5)％、(79.3±9.4)％]均比治疗前舒利迭组[(72.6±17.4)％、(76.6±11.2)％、(58.9±15.8)％]和联合组[(73.4±21.6)％、(79.7±12.8)％、(59.2±15.6)％]明显改善,但联合组改善程度优于舒利迭组,差异有统计学意义(P＜0.05).舒利迭组所有患者无明显不良反应发生,联合组有2例出现声音嘶哑,经对症处理后消失.结论 舒利迭联合孟鲁司特具有协同增效作用,可较快的控制重度哮喘的临床症状,改善肺功能,且安全可靠,这为难治性哮喘提供了一个新的治疗途径.
作者：李瑞书 刊期： 2014年第16期
目的 观察心理护理为主导的综合性护理干预对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 2012年1月—2014年3月,筛选98例伴发焦虑和(或)抑郁情绪的UAP患者,随机分为干预组(58例)和对照组(40例),干预组在对照组常规治疗与护理基础上实施心理护理为主导的综合性护理干预,观察干预前后(4周)焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)分值、计数资料采用x2检验,抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)分值变化,以及临床疗效.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 UAP患者伴发焦虑和(或)抑郁情绪的发生率为67.1％.干预后,干预组的SAS、SDS分值[(30.6±6.8)、(29.7±7.3)分]均显著低于干预前[(53.7±9.9)、(52.9±9.4)分],也显著低于对照组[(45.9±9.1)、(44.8±8.6)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组的显效率43.1％及总有效率93.1％,均显著高于对照组的30.0％和77.53％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 UAP患者大多存在着焦虑抑郁情绪,心理护理为主导的综合性护理干预可显著改善其焦虑抑郁情绪状态及提高临床疗效,是UAP患者治疗与康复的有效干预措施.
作者：刘岩；杨文东 刊期： 2014年第16期
目的 研究漯河周边地区非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)病变组织中HPV16E6、E7蛋白表达情况及与临床病理参数之间的关系,探讨HPV16E6和E7蛋白在NSCLC发病机制中的作用.方法2010年3月—2011年6月采用免疫组织化学技术分别检测80例NSCLC标本和55例癌周对照组织中HPV16E6和E7蛋白的表达,并进行对比,计数资料采用x2检验或确切概率法,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 80例NSCLC组织中,HPV16 E6、E7、E6/E7蛋白的表达率分别为31.3％、33.8％和28.8％,55例癌旁组织中,HPV16E6、E7、E6/E7蛋白表达阳性率分别为14.5％、9.2％、7.3％.NSCLC组织中E6、E7和E6/E7蛋白共表达阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与患者年龄、性别以及肿瘤组织学类型无关,但与肿瘤分化以及淋巴结转移有关.结论 HPV16E6和E7蛋白在NSCLC发生发展中具有重要作用.
作者：杜华贞；李维山；宋文刚 刊期： 2014年第16期
宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤,近年来,发病率、死亡率均有所上升,已成为严重危害女性健康和生命的主要癌症之一,同时,也是第一个能用疫苗预防的癌症.预防性宫颈癌疫苗已于2006年在美国上市,目前已推广应用到世界160多个国家和地区,收到了显著的预防效果,但中国大陆地区至今没有推广应用.文中对当前应用的两种宫颈癌疫苗的有效性、安全性、保护作用等进行了概述,对我国推广应用的优势进行了分析,并提出了相关建议.
作者：常永生 刊期： 2014年第16期
目的 了解北流市其它感染性腹泻病的流行特征,为有效控制感染性腹泻的发生提供科学依据.方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统2011-2013年北流市辖区内医疗卫生机构报告及外地报本地的其它感染性腹泻病资料、暴发疫情流行病学调查资料和其它相关调查资料.采用Excel和SPSS13.0软件对4 514例其它感染性腹泻病数据进行描述性流行病学分析.结果 3年间北流市共报告其它感染性腹泻病4 514例,无死亡病例报告,年均发病率106.94/10万,明显高于2010年全国报告发病率(55.93/10万),高于2009 ～2011年广西报告其它感染性腹泻病年均发病率50.71/10万.3岁以下婴幼儿占全部报告发病总数的72.86％,其中1岁以下小儿占全 部报告发病总数的63.49％.每年8月至来年1月是其它感染性腹泻疫情的发病高峰.3年共报告其它感染性腹泻病暴发4起.结论 北流市近年其它感染性腹泻以3岁以下儿童腹泻为主,应高度重视儿童监测工作.
作者：吕逵 刊期： 2014年第16期
目的 观察应用银杏叶提取物(extract of ginkgo biloba,Egb761)后血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠空间认知功能的变化、海马细胞凋亡及海马中p38MAPK磷酸化表达的变化,探讨银杏叶提取物对大鼠海马的保护作用机制.方法 应用用两血管法制作VD大鼠模型,将60只雄性Wistar大鼠随机分成假手术组(SOG组)、VD组和Egb组.Egb组大鼠给予Egb761100 mg·kg-1·d-1腹腔注射,VD组和SOG组给予等量的2ml生理盐水,一月后测试各组大鼠的空间认知能力,TUNEL法检测海马CA1区细胞凋亡,蛋白印迹法观察大鼠海马区p38MAPK磷酸化变化.计数资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1,2,3 dEgb组大鼠隐蔽平台逃避潜伏期[分别为(47.72±6.91)s、(42.84 ±4.19)s、(36.49 ±3.16)s]明显小于VD组隐蔽平台逃避潜伏期[(86.25±7.57)s、(79.17 ±8.43)s、(77.84±6.28)s],差异有统计学意义(P ＜0.05);Egb761组大鼠原平台象限时间[(27.19 ±4.73)s]大于VD组[(19.26±4.16)s],差异有统计学意义(P＜0.05).大鼠海马CA1区细胞凋亡、磷酸化p38MAPK的表达的比较:Egb组明显低于VD模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Egb761可能是通过减少磷酸化P38MAPK的表达而抑制p38MAPK信号转导通路,显著改善VD大鼠的学习记忆能力,同时抑制海马区细胞凋亡,这可能是其参与血管性痴呆治疗的作用机制之一.
作者：杨申 刊期： 2014年第16期
目的 探究Ivor-Lewis手术治疗胸段食管鳞癌疗效及其影响预后的因素.方法 研究对象为2008年1月-2010年12月就诊的102例胸段食管鳞癌患者,患者均接受Ivor-Lewis手术治疗,采用自编问卷收集患者的临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,采用二分类Logistic回归分析方法分析患者临床资料以找出影响Ivor-Lewis手术治疗胸段食管鳞癌效果及其预后的因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对患者进行为期3年的随访,在本研究入组的102例患者中,54例尚存活,3年生存率为52.94％.多因素Logistic回归分析显示,淋巴结转移个数、基础疾病种数和癌细胞分化程度是影响食管鳞癌预后的危险因素.结论 Ivor-Lewis手术治疗胸段食管鳞癌患者临床疗效确切,在临床工作中,做到早发现早治疗,积极治疗基础疾病,加强体育锻炼,增加患者免疫力,改善患者的预后.
作者：李伟 刊期： 2014年第16期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
