杜华贞；李维山；宋文刚
目的 评价预见性护理措施对预防及治疗蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛(cerebrovascular spasm,CVS)发生的临床效果,探讨预见性护理措施对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者CVS的防治作用.方法 选取我科自2009年1月—2013年12月收治的SAH患者70例,随机分为干预组和对照组各35例,干预组监控可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesive molecule-1,sICAM-1),实施预见性护理,对照组实施常规护理,观察两组患者CVS的发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,临床疗效分级比较用Ridit分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组与对照组比较,不同时期sICAM-1浓度变化差异有统计学意义(P＜0.05),TCD检查结果示发病后2周内CVS干预组发生率为17.1％,对照组发生率为37.1％,对照组发生率高于干预组,差异无统计学意义(P＞0.05).发生例数持续时间比较,干预组持续时间(4.15±1.32)d,对照组持续时间(8.22 ±2.71)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组与对照组临床痊愈、显效、有效及无效的例数分别为:15、11、8、1例及9、6、15、5例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对SAH患者实行预见性护理,可明显减少CVS的发生,提高了治疗和护理的效果.
作者：范维玲 刊期： 2014年第16期
目的 探讨对症状性颈动脉完全闭塞患者实施血管再通术的安全性及有效性,且对相关影响因素进行分析.方法 选取2009年1月— 2012年2月期间神经内科收治的缺血性脑卒中患者120例,对其中40例进行颈动脉闭塞血管再通术,失败8例,予以剔除,剩余32例列入观察组,药物治疗组80例列为对照组,对两组的日常行为能力Barthel指数评分进行比较,采用t检验或秩和检验进行统计,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共进行颈内动脉闭塞血管再通术40例,成功32例,手术成功率为80.00％;2组随访结果为,32观察组患者中,死亡1例,失访2例,80例对照组病例中,死亡6例,其中4例死于脑梗死,2例死于肺炎,失访4例;观察组患者Barthel指数在随访3个月、6个月、1年及2年时的功能预后评分的平均秩次均低予对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);以Barthel指数评分结果为应变量,以患者的基本情况,包括吸烟、介入治疗、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute ofhealth stroke scale,NIHSS)评分、糖尿病、高血压等为自变量,进行逐步logistic回归分析,结果显示吸烟、NIHSS评分与治疗方式(介入或药物)入选方程,表明Barthel指数评分与患者是否吸烟、NIHSS评分情况及治疗方式具有显著相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对症状性颈动脉完全闭塞患者实施血管再通术的介入性治疗可显著提高临床疗效,同时相关影响因素分析结果显示,吸烟与NIHSS评分不利于神经功能的恢复,而介入治疗则有利于患者预后.
作者：王振凤；韩家裕；胡成 刊期： 2014年第16期
目的 分析单核细胞膜表面外周血CD14+单核细胞HLA-DR及CD14+在肺炎患儿实施治疗前后表达的改变情况.方法 按病情严重程度将2013年1月-2014年1月收治的60例肺炎患儿分为轻型肺炎组(35例)和重型肺炎组(25例).于治疗前后使用流式细胞仪对两组患儿单核细胞膜表面HLA-DR及CD14+进行检测,计量资料采用t检验;计数资料进行x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 治疗前,轻型肺炎组CD14+表达率为(5.38±2.29)％,HLA-DR表达率为(66.47 ±10.35)％;治疗后该组CD14+表达率为(4.83±1.62)％,HLA-DR表达率为(70.25±9.72)％.治疗前重型肺炎组CD14+表达率为(1.82±1.52)％,HLA-DR表达率为(46.52±11.35)％;治疗后该组CD14+表达率为(4.83±1.59)％,HLA-DR表达率为(69.62±6.95)％.与治疗前相比,两组患儿外周血单核细胞表面抗原HLA-DR表达率均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).重型肺炎组治疗前HLA-DR及CD14+表达率均低于轻型肺炎组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CD14+与HLA-DR可作为反映肺炎患儿病情严重程度的重要指标,具有一定的辅助诊断价值.
作者：马书献 刊期： 2014年第16期
目的 分析社区护理干预对糖尿病足患者康复的影响.方法 将本社区2006年6月—2012年8月经医院诊断为糖尿病足的60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者给予常规护理干预,观察组给予社区护理干预,计量资料采用t检验,计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经过社区护理干预后,对照组患者护理总有效率为93.33％,对照组患者护理总有效率为53.33％,两组间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区护理模式可有效预防和防治糖尿病足的发生,极大的促进了糖尿病足患者的康复,值得临床推广使用.
作者：彭贤娟；周红；吴海霞 刊期： 2014年第16期
在当今市场经济下,随着我国医疗卫生事业不断发展和医疗制度改革的深入,公民法律意识逐步增强,特别是维权意识的增强,导致医患关系的紧张程度愈演愈烈,各种伤医事件层出不穷.这些事件不仅对医护人员的生命和财产安全造成巨大损失,而且严重影响到社会的和谐与稳定.这个问题应该引起社会的高度重视,并积极寻找解决途径.本文主要分析引起当今医患矛盾的主要原因以及提出相应对策,为缓解医患矛盾,促进社会主义和谐社会的建设提供理论指导.
作者：裴亚涛；李芳；席崇程；王文鹏；华龙春 刊期： 2014年第16期
由于经济社会快速发展和医药卫生体制改革深入推进导致的公立医院所面临的竞争日趋激烈,必然要求我国公立医院的人事管理逐渐由传统模式向人力资源管理模式转变.本文主要分析了目前公立医院人力资源管理的现状以及所存在的问题,并在此基础上提出了改善医院人力资源管理的对策,希望对医院改革发展有所帮助.
作者：丁二 刊期： 2014年第16期
目的 掌握厦门市2009-2012年蟑螂的种群、密度和季节消长,为蟑螂防治提供科学依据.方法 采用粘蟑纸法,从2009-2012年对全市5种环境类型中的蟑螂进行连续监测,登记粘捕到的蟑螂种类、雌雄成虫和若虫数,同时记录回收的粘蟑纸总数和粘蟑纸数,计算蟑螂密度和侵害率.结果 4年共捕获德国小蠊、美洲大蠊、澳洲大蠊3种计12 413只,德国小蠊为优势种,占总数的97.00％;全市蟑螂密度为2.16只/张,宾馆、餐饮、农贸市场、医院和居民区密度分别为3.76只/张、2.87只/张、2.72只/张、0.44只/张、0.29只/张;一年四季活动,5-11月密度均较高.结论 应充分利用季节和气候变化规律对蟑螂消长的影响,结合环境治理开展蟑螂密度控制工作.
作者：陈华芳；柯雪梅；陈小平；郭志南 刊期： 2014年第16期
目的 本文旨在通过采用洛汀新和缬沙坦治疗原发性高血压(高血压)时对肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的影响进行比较,分别观察洛汀新和缬沙坦是否存在血浆醛固酮逃逸现象,从中得到RAS对高血压的影响及作用机制.方法 取正常SD大鼠60只,将其分为两组:假手术组(10只)和模型组(50只).建立两肾一夹模型,随机将造模成功的大鼠(45只)分为三组,并在术后第五周开始喂食相应的药物:分别喂食10mg·kg-1 ·d-1的洛汀新(洛汀新组)、30mg·kg-1·d-1的缬沙坦(缬沙坦组)和10ml·kg-1·d-1生理盐水(模型组).10周后处死大鼠,取出肾组织,用HE染色法观察各组大鼠肾组织的病化,放射免疫检测大鼠血浆及肾脏组织中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)及Ang(1-7)水平,在术前术后定期测量大鼠血压.后对实验数据进行统计学分析,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 相比于假手术组[(127±3)、(127±4)、(126±6)、(127±6)、(127±6)mmHg(1mmHg =0.133 Kpa)],模型组术后各个时间段的血压[(211±15)、(210±5)、(184±5)、(162±3)、(148±2) mmHg]均上升,差异有统计学意义(P＜0.05),洛汀新组[(151±10)、(136±6)、(135±6)、(134±5)mmHg]和缬沙坦组[154±11)、(137±4)、(138±5)、(136±6)mmHg]术后术后6、8、10、12周较模型组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化研究显示,洛汀新组与缬沙坦组大鼠肾小球及肾小管结构都相对正常,且肾单位数目无明显减少及纤维化.相比于假手术组,洛汀新组与缬沙坦组的血浆及肾脏组织的Ang Ⅱ水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ang(1-7)水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型对照组组相比,洛汀新组与缬沙坦组的血浆及肾脏组织的AngⅡ明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),Ang(1-7)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洛汀新与缬沙坦均有降低血压的作用,该作用可能与RAS有关.
作者：张春杰；徐珞 刊期： 2014年第16期
目的 研究不同修复体修复根管治疗后的尖牙的牙冠渗漏情况.方法 将2013年起收治的60颗上尖牙随机分成A、B、C、D4组,每组15颗.所有牙齿完成根管治疗后,根管充填材料切至髓室底的高度.A、B组的髓腔入口分别补上复合体Dyrct、光聚合树脂TPH;C、D两组髓腔入口分别以玻璃离子体Ketac-fil、和临时填补材料Cav-iton作基底,补上光聚合树脂TPH,保证2.5mm深,所有牙齿置于染色剂中7d,接受50个冷热循环,将牙齿沿着长轴分开,在显微镜下,测量牙冠的渗漏深度及各修复物深度.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 各组渗透深度两两比较,A组与B组、C组与D组比较渗漏深度差异均无统计学意义(均P＞0.05);C组与A组、D组与A、C组与B组、D组与B组比较渗漏深度显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由此研究七天短期的视察显示,光聚合树脂TPH作为前牙根管治疗修复后体时,使用玻璃离子体Ketac-fil或临时填补材料Caviton做基底,有助于避免牙冠微渗漏进入基底以下的根管部分.
作者：刘洋洋 刊期： 2014年第16期
目的 探讨吉非替尼联合同步放疗治疗表皮生长因子受体突变型晚期非小细肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效、不良反应及生存情况.方法 将2008年1月-2014年2月收治的表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)突变型晚期非小细肺癌患者分为同步组60例和序贯组38例,同步组采用吉非替尼联合同步放疗治疗(吉非替尼250 mg/d),而序贯组采用先服用吉非替尼直至疾病进展,再进行放疗.统计两组的疗效、不良反应、无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、1年生存率和2年生存率,利用R×C表的x2检验和2×2表的x2检验分析相关数据.结果 在同步组中出现缓解(partial re-sponse,PR)、进展(progress of disease,PD)、有效(response rate,RR)和疾病控制(disease control rate,DCR)的比例分别为76.67％、1.67％、86.67％和98.33％,而在序贯组出现PR、PD、RR和DCR的比例分别55.26％、15.79％、65.79％和84.21％.有消化道反应的患者在同步组和序贯组的比例分别为68.33％和47.37％,而有转氨酶升高的患者则分别为23.33％和5.26％.患者出现PR、PD、RR、DCR、消化道反应、转氨酶升高和2年生存率在同步组与序贯组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).完全缓解、部分缓解、稳定和进展的构成比在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗EGFR突变型晚期非小细肺癌采取吉非替尼联合同步放疗的方案是可取的.
作者：刘清壮；江丹贤 刊期： 2014年第16期
目的 了解胜利油田社区居民慢性非传染性疾病(慢性病)相关行为生活方式.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,以胜利油田滨州工作区某社区抽取18岁以上常住居民3 471人为调查对象进行问卷调查.率和构成比的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本社区居民超重人数为1 261人,超重率36.61％,肥胖人数542人,肥胖率为15.74％.居民吸烟人数为751人,吸烟率为21.81％,其中男性吸烟人数为736人,吸烟率为50.72％,女性吸烟人数15人,吸烟率仅为0.75％.本社区居民饮酒人数有1 132人,居民饮酒率为32.87％,其中男性饮酒人数为1 049人,饮酒率为72.29％,女性饮酒人数83人,饮酒率为4.16％.饮食方面较为突出的是豆奶制品摄入不足,经常吃咸食、蔬菜水果摄入不足和不吃早餐等问题.结论 本社区居民慢性病相关危险因素较为突出,特别是超重肥胖和饮酒的问题.
作者：刘维量；窦伟洁；李志华；钟传茂；许国星 刊期： 2014年第16期
目的 全面掌握学生的生长发育和健康状况,客观地对学校卫生保健工作进行评价,提高学校卫生工作水平,为今后学校开展常见病防治工作提供切实可行的参考依据.方法 根据《学校卫生工作条例》、《预防性健康检查管理办法》、《中小学生健康体检管理办法》的规定要求,2013年9月—12月,对乐陵市全市中小学在校学生65512人进行健康体检,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全市中小学生视力低下、龋齿、沙眼、肥胖发病率分别为37.60％、16.48％、12.86％、16.39％.视力低下患病率中学生为74.94％高于小学生的17.62％,龋齿患病率小学生为20.06％高于中学生的9.80％,肥胖患病率小学生为18.45％高于中学生的12.53％.结论 对学生进行健康体检,有利于发现学生常见病,乐陵市中小学生的健康状况应引起重视,加强视力低下、龋齿、肥胖的防治,做好健康教育工作,培养学生良好的卫生习惯.
作者：张之霞；潘翠萍 刊期： 2014年第16期
目的 观察琥珀酸美托洛尔缓释片对老老年高血压患者心率变异性的影响.方法 从2013年1月-5月在青岛大学医学院附属医院东院区中选取观察对象,50例血压正常,年龄≥80岁的体健老年人为A组;50例年龄≥80岁高血压患者为B组,给予口服琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)23.75 mg,1次/d,两周后调整为47.5 mg,1次/d,共治疗8周.观察两组人群8周前后血压、心率及24小时动态心电图心率变异性(heart rate variability,HRV)的各项指标的改变.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 B组老年人SDNN、rMSSD、PNN50服药前[(121.8 ±18.1)ms、(22.3±6.8) ms、(4.1±4.2)％]较服药后[(134.6±18.3)ms、(26.9±10.6)ms、(7.5±6.1)％]明显减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 琥珀酸美托洛尔缓释片可降低老老年高血压患者的血压水平,提高心率变异性的指标,同时明显改善其心率变异性.
作者：单丽艳；吴少萍；张雪娟 刊期： 2014年第16期
目的 探讨临沂市气象因素对出血热等传染病发病的影响,进一步分析传染病发生的流行因素,并根据气象因素为预测传染病发生流行提供科学依据.方法 收集分析2007-2012年临沂市出血热等重点传染病发病资料和同期的气象因素,利用Spearman相关分析、主成分分析进行分析,并进行对数回归曲线拟合,建立方程,进行发病的预测.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出血热与风速,细菌性痢疾与与降水天数、平均气温、降水量、平均湿度、平均风速、平均气压,流行性腮腺炎与平均风速、平均气压、平均气温、日照数,猩红热与降水天数、平均气温、降水量、平均湿度、平均风速、平均气压,水痘与平均气温、日照数、平均气压,手足口病与日照数、平均气温、平均湿度呈现一定的相关关系;根据主成分分析,获得第1主成分方程为Z1=0.5292x1+0.4774x2+0.4677x3-0.5227x4,用第一主成分作为自变量,与经对数转化后的6种传染病发病人数进行对数回归曲线拟合,Gauss-Newton法经过7次迭代后,得到方程y=10(u+bx),再利用2013年气象数据会带方程,发病预测值与实际发病数拟合度较好.结论 气象因素与传染病发病的关系密切,深入探讨气象因素与传染病流行的关系,对于建立疾病早期气象预警系统具有重要意义.
作者：魏晓娟；张晓丽 刊期： 2014年第16期
目的 观察半夏白术天麻汤联合苯磺酸氨氯地平治疗痰浊中阻型原发性高血压(高血压)临床疗效.方法 将2010年1月-2014年1月的68例痰浊中阻型高血压患者随机分为两组,对照组32例予苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上加半夏白术天麻汤治疗.两组均4周为1个疗程,两个疗程后观察两组临床疗效、中医临床症状及血压变化,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗后血压较治疗前均明显下降,且治疗组总有效率88.9％,对照组总有效率68.8％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在改善眩晕、头痛、头重如裹、胸闷等中医临床症状方面总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半夏白术天麻汤联合苯磺酸氨氯地平治疗痰浊中阻型高血压有较好的疗效.
作者：谢金萍 刊期： 2014年第16期
目的 探讨应用舒适护理干预对膝关节置换术后疼痛控制的临床效果.方法 选取2010年1月—2014年1月,莱钢集团有限公司医院骨科行膝关节置换手术患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.对照组给予常规护理干预,观察组给予舒适护理干预.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术后各时间节点疼痛程度评分分别为[(0.65±0.13)、(1.68 ±0.42)、(3.24±0.79)、(3.12±0.83)、(2.87±0.77)、(2.02±0.23)、(1.14±0.17)分]均明显低于对照组评分[(1.47±0.73)、(3.49±0.78)、(5.65±1.07)、(4.95±1.35)、(4.76±0.98)、(3.72±0.68)、(2.82±0.47)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组不良反应率分别为11.43％与25.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间、术后卧床时间为[(9.12±0.55)、(2.42±0.21)d]均明显低于对照组[(13.72±2.21)、(4.88±1.95)d)],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的护理满意率94.29％显著高于对照组的65.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理干预有效地缓解了膝关节置换患者的术后疼痛,有利于关节功能康复,提高了临床护理质量.
作者：张月华；邹延新 刊期： 2014年第16期
目的 了解厦门市外环境水体中霍乱弧菌的存在和水产品污染状况,及时发现霍乱病例,为指导防治提供依据.方法 根据《全国霍乱监测方案》及《霍乱防治手册(第5版)》的规定,于2004-2013年在全市六个区选择监测点,对外环境水体、水产品及腹泻病人标本进行监测,监测数据由各区疾控中心每月汇总上报,由市疾控中心统一整理分析.结果 2004-2013年共采集外环境各类标本15 351份,检出O1群霍乱弧菌165份(1.01％),未检测O139群霍乱弧菌;共采集食品标本20 545份,检出O1群霍乱弧菌248份(1.21％),未检测O139群霍乱弧菌;共对45 284粪便标本进行检测,粪检率为82.09％,共发现霍乱病人2例和带菌者2例.结论 厦门市外环境水体及水产品存在O1群霍乱弧菌,是外环境水体中的正常菌群,应继续加强监测,及时发现致病菌及传染源,以采取相应防控措施.
作者：颜玉炳；林勇；郑惠能；刘红莲；苏成豪 刊期： 2014年第16期
自上个世纪发现半胱氨酸和其衍生物到发现同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血浆浓度和血管病变正相关以后,多项观察研究和荟萃分析认为Hcy是独立于经典危险因素的心脑血管疾病风险因素.同时也有研究证实尽管补充B族维生素和叶酸降低Hcy水平,但不能降低心脑血管疾病终末事件的发生率.现将近年来Hcy和急性心血管疾病的相关性研究成果做一总结概括.
作者：成巍；常宜林；陈锦华 刊期： 2014年第16期
目的 观察芪药消渴胶囊治疗2型糖尿病的临床疗效.方法选取本院2010年6月-2013年6月期间 收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象,将120例患者随机分为芪药消渴胶囊组(观察组)和对照组,各60例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础加服芪药消渴胶囊,3次/d,6粒/次,疗程为3个月,比较两组患者的血糖、胰岛素变化情况及临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者治疗前的FBG、2h PBG比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后观察组的FBG、2h PBG水平分别为(4.34±1.01)、(7.12±1.91) mmol/L,低于对照组的(5.98±2.20)、(8.09±1.73) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前的FIN及2h INS对比差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后的FIN及2h INS水平分别为(8.76±2.54)、(35.26±11.52) mIU/L,对照组为(12.32 ±4.42)、(46.52±1.51) mIU/L,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组的临床有效率为81.7％,对照组为63.3％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芪药消渴胶囊能明显降低患者血糖,增加胰岛素敏感性,改善糖尿病的全身症状.
作者：何斯；何政希；赵子钧 刊期： 2014年第16期
目的 研究漯河周边地区非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)病变组织中HPV16E6、E7蛋白表达情况及与临床病理参数之间的关系,探讨HPV16E6和E7蛋白在NSCLC发病机制中的作用.方法2010年3月—2011年6月采用免疫组织化学技术分别检测80例NSCLC标本和55例癌周对照组织中HPV16E6和E7蛋白的表达,并进行对比,计数资料采用x2检验或确切概率法,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 80例NSCLC组织中,HPV16 E6、E7、E6/E7蛋白的表达率分别为31.3％、33.8％和28.8％,55例癌旁组织中,HPV16E6、E7、E6/E7蛋白表达阳性率分别为14.5％、9.2％、7.3％.NSCLC组织中E6、E7和E6/E7蛋白共表达阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与患者年龄、性别以及肿瘤组织学类型无关,但与肿瘤分化以及淋巴结转移有关.结论 HPV16E6和E7蛋白在NSCLC发生发展中具有重要作用.
作者：杜华贞；李维山；宋文刚 刊期： 2014年第16期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
