李伟
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖控制对母婴妊娠结局影响.方法 通过比较观察2011年10月—2013年7月本院收治的98例GDM患者,根据血糖控制情况分为观察组和对照组各49例.观察比较两组患者妊娠结局情况、新生儿并发症情况,并记录终止妊娠方式及分娩时孕周情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组出现妊娠期高血压综合征(12.2％)、羊水过多(10.2％)、胎膜早破(4.1％)和感染(2.0％)、经阴道分娩(51.0％)等方面均优于对照组(36.7％、26.5％、28.6％、18.4％、24.5％),差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 合理控制GDM患者的血糖对母婴妊娠结局有着重要的意义.
作者：郑翠华；张素玲 刊期： 2014年第16期
目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 本研究为回顾性研究,2011年10月-2013年12月就诊且资料完整的MS患者122例为MS组,另从同期体检的个体中按照年龄相仿、性别相同的原则挑选健康个体122例作为对照组.根据血常规检测结果中的中性粒细胞计数和淋巴细胞计数结果计算出患者的NLR.对照组与MS组临床特征的比较采用Wilcoxin配对检验(差值呈偏态分布的资料)或配对t检验(差值呈正态分布的资料),分类资料的比较采用Fisher确切概率法.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线法分析白细胞计数、淋巴细胞和中性粒细胞计数、NLR对MS的鉴别效率.ROC曲线下面积(area under curve,AUC)的比较采用Delong等提出的方法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组相比,MS组患者高血压的发病率、空腹血糖水平、甘油三酯水平、白细胞计数、中性粒细胞计数和NLR[75/47、(8.2±1.9)、(3.3±4.0)mmol/L、(7.66±1.73)× 109/L、(5.39±1.34)× 109/L、3.03±1.48]明显增高(均P＜0.05),淋巴细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇浓度[(2.09 ±0.97)×109/L、(0.87±0.36) mmol/L]则明显降低(均P＜0.05).符合四条诊断标准的MS患者,中性粒细胞计数和NLR明显高于符合三项诊断标准的患者(均P＜0.05).白细胞计数和淋巴细胞计数在两组患者之间的区别则无统计学意义(均P＞0.05).在上述四个参数中,以NLR的曲线下面积大,与其他三个参数之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 NLR可以反映MS病情,其与MS的关联强度可能高于白细胞计数、淋巴细胞计数和中性粒细胞计数.
作者：季娜 刊期： 2014年第16期
目的 探究Ivor-Lewis手术治疗胸段食管鳞癌疗效及其影响预后的因素.方法 研究对象为2008年1月-2010年12月就诊的102例胸段食管鳞癌患者,患者均接受Ivor-Lewis手术治疗,采用自编问卷收集患者的临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,采用二分类Logistic回归分析方法分析患者临床资料以找出影响Ivor-Lewis手术治疗胸段食管鳞癌效果及其预后的因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对患者进行为期3年的随访,在本研究入组的102例患者中,54例尚存活,3年生存率为52.94％.多因素Logistic回归分析显示,淋巴结转移个数、基础疾病种数和癌细胞分化程度是影响食管鳞癌预后的危险因素.结论 Ivor-Lewis手术治疗胸段食管鳞癌患者临床疗效确切,在临床工作中,做到早发现早治疗,积极治疗基础疾病,加强体育锻炼,增加患者免疫力,改善患者的预后.
作者：李伟 刊期： 2014年第16期
目的 了解胜利油田社区居民慢性非传染性疾病(慢性病)相关行为生活方式.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,以胜利油田滨州工作区某社区抽取18岁以上常住居民3 471人为调查对象进行问卷调查.率和构成比的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本社区居民超重人数为1 261人,超重率36.61％,肥胖人数542人,肥胖率为15.74％.居民吸烟人数为751人,吸烟率为21.81％,其中男性吸烟人数为736人,吸烟率为50.72％,女性吸烟人数15人,吸烟率仅为0.75％.本社区居民饮酒人数有1 132人,居民饮酒率为32.87％,其中男性饮酒人数为1 049人,饮酒率为72.29％,女性饮酒人数83人,饮酒率为4.16％.饮食方面较为突出的是豆奶制品摄入不足,经常吃咸食、蔬菜水果摄入不足和不吃早餐等问题.结论 本社区居民慢性病相关危险因素较为突出,特别是超重肥胖和饮酒的问题.
作者：刘维量；窦伟洁；李志华；钟传茂；许国星 刊期： 2014年第16期
自上个世纪发现半胱氨酸和其衍生物到发现同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血浆浓度和血管病变正相关以后,多项观察研究和荟萃分析认为Hcy是独立于经典危险因素的心脑血管疾病风险因素.同时也有研究证实尽管补充B族维生素和叶酸降低Hcy水平,但不能降低心脑血管疾病终末事件的发生率.现将近年来Hcy和急性心血管疾病的相关性研究成果做一总结概括.
作者：成巍；常宜林；陈锦华 刊期： 2014年第16期
目的 探讨乳腺癌手术创面冲洗液脱落癌细胞阳性率与临床因素的关系,为术中应用吡柔比星杀灭脱落癌细胞的临床价值提供理论依据.方法 将2012年6月-2014年1月期间119例行乳腺癌改良根治术的患者随机分为试验组(n=60)和对照组(n=59),对两组患者手术创面冲洗液分别进行脱落癌细胞检查,并将结果与临床因素对比分析;而后试验组应用吡柔比星冲洗,对照组仅用蒸馏水冲洗;之后,观察手术创面冲洗液中脱落癌细胞的阳性率,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 119例患者脱落癌细胞阳性率为36.97％,试验组38.33％、对照组35.59％,差异无统计学意义(P＞0.05).脱落癌细胞阳性率与病理分期、肿瘤大小、有无 淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组用吡柔比星再次冲洗后,脱落癌细胞阳性率为6.6％,对照组为20.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌手术结束前,应用吡柔比星冲洗手术创面,能有效杀灭术中脱落癌细胞,对病期晚、有淋巴结转移患者尤为必要.
作者：亓春玲 刊期： 2014年第16期
目的 观察半夏白术天麻汤联合苯磺酸氨氯地平治疗痰浊中阻型原发性高血压(高血压)临床疗效.方法 将2010年1月-2014年1月的68例痰浊中阻型高血压患者随机分为两组,对照组32例予苯磺酸氨氯地平治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上加半夏白术天麻汤治疗.两组均4周为1个疗程,两个疗程后观察两组临床疗效、中医临床症状及血压变化,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗后血压较治疗前均明显下降,且治疗组总有效率88.9％,对照组总有效率68.8％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在改善眩晕、头痛、头重如裹、胸闷等中医临床症状方面总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半夏白术天麻汤联合苯磺酸氨氯地平治疗痰浊中阻型高血压有较好的疗效.
作者：谢金萍 刊期： 2014年第16期
目的 观察心理护理为主导的综合性护理干预对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 2012年1月—2014年3月,筛选98例伴发焦虑和(或)抑郁情绪的UAP患者,随机分为干预组(58例)和对照组(40例),干预组在对照组常规治疗与护理基础上实施心理护理为主导的综合性护理干预,观察干预前后(4周)焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)分值、计数资料采用x2检验,抑郁自评量表(selfrating depression scale,SDS)分值变化,以及临床疗效.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 UAP患者伴发焦虑和(或)抑郁情绪的发生率为67.1％.干预后,干预组的SAS、SDS分值[(30.6±6.8)、(29.7±7.3)分]均显著低于干预前[(53.7±9.9)、(52.9±9.4)分],也显著低于对照组[(45.9±9.1)、(44.8±8.6)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组的显效率43.1％及总有效率93.1％,均显著高于对照组的30.0％和77.53％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 UAP患者大多存在着焦虑抑郁情绪,心理护理为主导的综合性护理干预可显著改善其焦虑抑郁情绪状态及提高临床疗效,是UAP患者治疗与康复的有效干预措施.
作者：刘岩；杨文东 刊期： 2014年第16期
目的 了解厦门市外环境水体中霍乱弧菌的存在和水产品污染状况,及时发现霍乱病例,为指导防治提供依据.方法 根据《全国霍乱监测方案》及《霍乱防治手册(第5版)》的规定,于2004-2013年在全市六个区选择监测点,对外环境水体、水产品及腹泻病人标本进行监测,监测数据由各区疾控中心每月汇总上报,由市疾控中心统一整理分析.结果 2004-2013年共采集外环境各类标本15 351份,检出O1群霍乱弧菌165份(1.01％),未检测O139群霍乱弧菌;共采集食品标本20 545份,检出O1群霍乱弧菌248份(1.21％),未检测O139群霍乱弧菌;共对45 284粪便标本进行检测,粪检率为82.09％,共发现霍乱病人2例和带菌者2例.结论 厦门市外环境水体及水产品存在O1群霍乱弧菌,是外环境水体中的正常菌群,应继续加强监测,及时发现致病菌及传染源,以采取相应防控措施.
作者：颜玉炳；林勇；郑惠能；刘红莲；苏成豪 刊期： 2014年第16期
目的 观察心理治疗联合帕罗西汀对惊恐障碍(panic disorder,PD)的治疗效果.方法 将2008年1月—2010年12月36例在心理咨询门诊被诊断为PD的患者随机分为研究组和对照组各18例.研究组和对照组每人每天口服帕罗西汀,起始剂量20 mg/d,高剂量每天不超过60mg,研究组同时接受心理治疗和帕罗西汀治疗,对照组仅接受帕罗西汀治疗,观察时间为12周.采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)在治疗前及治疗后4周和12周进行评定.结果 两组治疗后HAMA评分研究组、对照组[(5.00±2.48)、(8.25±3.90)分]分别较治疗前[(27.12±5.04)、(26.69 ±5.08)分]显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组在12周末的治愈率88.2％显著高于对照组50％ (P ＜0.05).结论 心理治疗联合帕罗西汀治疗PD效果优于单用帕罗西汀治疗.
作者：陈江；周争轶；陈寿华 刊期： 2014年第16期
目的 探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗重度支气管哮喘的疗效及安全性.方法 选择2011年6月-2013年6月我院收治的重度支气管哮喘患者74例,随机分为舒利迭组及联合组各37例,舒利迭组采用舒利迭治疗,50μg/250μg,2次/d,联合组在此基础上联合孟鲁司特治疗,10 mg/次,1次/晚,疗程为3个月,疗程结束时进行疗效的评价.比较两组治疗前后哮喘症状评分、肺功能,哮鸣音改善及不良反应情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗4周、8周时,联合组哮喘症状评分[(1.7±0.8)、(1.1±0.6)分]明显低于舒利迭组[(2.2±0.9)、(1.7±0.9)分],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后FVC、FEV1、PEF舒利迭组[(82.1±16.7)％、(79.6±10.2)％、(66.3±10.7)％]、联合组[(93.2±16.9)％、(87.0±12.5)％、(79.3±9.4)％]均比治疗前舒利迭组[(72.6±17.4)％、(76.6±11.2)％、(58.9±15.8)％]和联合组[(73.4±21.6)％、(79.7±12.8)％、(59.2±15.6)％]明显改善,但联合组改善程度优于舒利迭组,差异有统计学意义(P＜0.05).舒利迭组所有患者无明显不良反应发生,联合组有2例出现声音嘶哑,经对症处理后消失.结论 舒利迭联合孟鲁司特具有协同增效作用,可较快的控制重度哮喘的临床症状,改善肺功能,且安全可靠,这为难治性哮喘提供了一个新的治疗途径.
作者：李瑞书 刊期： 2014年第16期
目的 评价预见性护理措施对预防及治疗蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛(cerebrovascular spasm,CVS)发生的临床效果,探讨预见性护理措施对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者CVS的防治作用.方法 选取我科自2009年1月—2013年12月收治的SAH患者70例,随机分为干预组和对照组各35例,干预组监控可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesive molecule-1,sICAM-1),实施预见性护理,对照组实施常规护理,观察两组患者CVS的发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,临床疗效分级比较用Ridit分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组与对照组比较,不同时期sICAM-1浓度变化差异有统计学意义(P＜0.05),TCD检查结果示发病后2周内CVS干预组发生率为17.1％,对照组发生率为37.1％,对照组发生率高于干预组,差异无统计学意义(P＞0.05).发生例数持续时间比较,干预组持续时间(4.15±1.32)d,对照组持续时间(8.22 ±2.71)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组与对照组临床痊愈、显效、有效及无效的例数分别为:15、11、8、1例及9、6、15、5例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对SAH患者实行预见性护理,可明显减少CVS的发生,提高了治疗和护理的效果.
作者：范维玲 刊期： 2014年第16期
由于经济社会快速发展和医药卫生体制改革深入推进导致的公立医院所面临的竞争日趋激烈,必然要求我国公立医院的人事管理逐渐由传统模式向人力资源管理模式转变.本文主要分析了目前公立医院人力资源管理的现状以及所存在的问题,并在此基础上提出了改善医院人力资源管理的对策,希望对医院改革发展有所帮助.
作者：丁二 刊期： 2014年第16期
目的 探讨个体化健康教育对耐多药肺结核患者的影响.方法 将2013年8月-12月间住院的50例耐多药肺结核患者随机分成两组,25例为对照组给予常规健康教育,25例作为观察组进行个体化健康教育.采用自行设计卷,评价健康教育效果,问卷回收率100％.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入院时,观察组掌握规范全程治疗知识人数为12％,36％的患者懂得生活调理和锻炼方法,40％的患者能获得心理、情感支持;对照组掌握规范全程治疗知识人数为16％,32％的患者懂得生活调理和锻炼方法,44％的患者能获得心理、情感支持,观察组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).个体化健康教育后,观察组掌握规范全程治疗知识人数为100％,96％的患者懂得生活调理和锻炼方法,92％的患者能获得心理、情感支持;对照组掌握规范全程治疗知识人数为68％,64％的患者懂得生活调理和锻炼方法,52％的患者能获得心理、情感支持,观察组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的安全感、满意度、被尊重感明显提升.结论 个体化健康教育可以显著提高对相关知识的掌握、耐多药肺结核患者的生存质量、规范治疗依从性、心理舒适度,有利于耐多药结核病的有效控制,值得在临床上推广实施.
作者：吕士芹 刊期： 2014年第16期
目的 了解北流市其它感染性腹泻病的流行特征,为有效控制感染性腹泻的发生提供科学依据.方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统2011-2013年北流市辖区内医疗卫生机构报告及外地报本地的其它感染性腹泻病资料、暴发疫情流行病学调查资料和其它相关调查资料.采用Excel和SPSS13.0软件对4 514例其它感染性腹泻病数据进行描述性流行病学分析.结果 3年间北流市共报告其它感染性腹泻病4 514例,无死亡病例报告,年均发病率106.94/10万,明显高于2010年全国报告发病率(55.93/10万),高于2009 ～2011年广西报告其它感染性腹泻病年均发病率50.71/10万.3岁以下婴幼儿占全部报告发病总数的72.86％,其中1岁以下小儿占全 部报告发病总数的63.49％.每年8月至来年1月是其它感染性腹泻疫情的发病高峰.3年共报告其它感染性腹泻病暴发4起.结论 北流市近年其它感染性腹泻以3岁以下儿童腹泻为主,应高度重视儿童监测工作.
作者：吕逵 刊期： 2014年第16期
目的 观察琥珀酸美托洛尔缓释片对老老年高血压患者心率变异性的影响.方法 从2013年1月-5月在青岛大学医学院附属医院东院区中选取观察对象,50例血压正常,年龄≥80岁的体健老年人为A组;50例年龄≥80岁高血压患者为B组,给予口服琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)23.75 mg,1次/d,两周后调整为47.5 mg,1次/d,共治疗8周.观察两组人群8周前后血压、心率及24小时动态心电图心率变异性(heart rate variability,HRV)的各项指标的改变.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 B组老年人SDNN、rMSSD、PNN50服药前[(121.8 ±18.1)ms、(22.3±6.8) ms、(4.1±4.2)％]较服药后[(134.6±18.3)ms、(26.9±10.6)ms、(7.5±6.1)％]明显减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 琥珀酸美托洛尔缓释片可降低老老年高血压患者的血压水平,提高心率变异性的指标,同时明显改善其心率变异性.
作者：单丽艳；吴少萍；张雪娟 刊期： 2014年第16期
目的 探析重症监护病房(intensive care unit,ICU)急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)患者的预后影响因素.方法 选择2009年1月-2013年12月ARDS患者90例,对所有研究对象进行回顾性分析:(1)收集入院病人的原始数据;(2)对患者出现的低氧血症进行干预及纠正,提升机体输送氧能力,避免组织缺氧;对ARDS预后的相关因素Logistic回归分析,探析其预后情况及相关影响因素.结果 90例ARDS患者存活60例,死亡30例,死亡率33.3％.25 ～50岁者死亡率10.0％;51 ～78岁者死亡率40.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);进行机械通气者死亡率17.6％,未进行机械通气者死亡率53.8％,差异具有统计学差异(P＜0.05);感染者死亡率59.5％,非感染者死亡率10.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05);合并基础疾病者死亡率40.3％,无基础疾病者死亡率5.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05);合并多器官功能障碍综合症(metadata object description schema,MODS)者死亡率90.3％;无合并MODS者死亡率3.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄51 ～78岁、未进行机械通气、感染者、有基础疾病、合并MODS者死亡率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ARDS的预后与年龄、机械通气、感染、基础疾病、合并MODS等因素密切相关.
作者：叶敏球；黄跃清；黄丹菊 刊期： 2014年第16期
目的 观察芪药消渴胶囊治疗2型糖尿病的临床疗效.方法选取本院2010年6月-2013年6月期间 收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象,将120例患者随机分为芪药消渴胶囊组(观察组)和对照组,各60例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础加服芪药消渴胶囊,3次/d,6粒/次,疗程为3个月,比较两组患者的血糖、胰岛素变化情况及临床疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者治疗前的FBG、2h PBG比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后观察组的FBG、2h PBG水平分别为(4.34±1.01)、(7.12±1.91) mmol/L,低于对照组的(5.98±2.20)、(8.09±1.73) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前的FIN及2h INS对比差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后的FIN及2h INS水平分别为(8.76±2.54)、(35.26±11.52) mIU/L,对照组为(12.32 ±4.42)、(46.52±1.51) mIU/L,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组的临床有效率为81.7％,对照组为63.3％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芪药消渴胶囊能明显降低患者血糖,增加胰岛素敏感性,改善糖尿病的全身症状.
作者：何斯；何政希；赵子钧 刊期： 2014年第16期
目的 分析单核细胞膜表面外周血CD14+单核细胞HLA-DR及CD14+在肺炎患儿实施治疗前后表达的改变情况.方法 按病情严重程度将2013年1月-2014年1月收治的60例肺炎患儿分为轻型肺炎组(35例)和重型肺炎组(25例).于治疗前后使用流式细胞仪对两组患儿单核细胞膜表面HLA-DR及CD14+进行检测,计量资料采用t检验;计数资料进行x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 治疗前,轻型肺炎组CD14+表达率为(5.38±2.29)％,HLA-DR表达率为(66.47 ±10.35)％;治疗后该组CD14+表达率为(4.83±1.62)％,HLA-DR表达率为(70.25±9.72)％.治疗前重型肺炎组CD14+表达率为(1.82±1.52)％,HLA-DR表达率为(46.52±11.35)％;治疗后该组CD14+表达率为(4.83±1.59)％,HLA-DR表达率为(69.62±6.95)％.与治疗前相比,两组患儿外周血单核细胞表面抗原HLA-DR表达率均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).重型肺炎组治疗前HLA-DR及CD14+表达率均低于轻型肺炎组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CD14+与HLA-DR可作为反映肺炎患儿病情严重程度的重要指标,具有一定的辅助诊断价值.
作者：马书献 刊期： 2014年第16期
目的 对BACTEC MicroMGIT系统在结核菌快速培养法中的应用进行相关评价.方法 选择2011年10月-2011年12月于本院住院以及门诊治疗的结核患者200例,对其结核杆菌进行培养.应用BBL MGITTM分枝杆菌快速培养管及其配套的BACTEC MicroMGIT荧光判读器检测结核杆菌,并与涂片以阳性率进行比较,与罗氏培养法的培养阳性率进行比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 200份临床标本抗酸染色镜检法阳性率为15.50％,快速培养法阳性率为37.50％,罗氏培养法阳性率为24.00％.快速培养法、罗氏培养法与抗酸染色镜检结果进行比较,抗酸染色镜检法阳性检出率低于快速培养法与罗氏培养法,差异具有统计学意义(P＜0.05).快速培养法阳性检出率显著高于罗氏培养法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BACTEC快速培养法和罗氏培养法及抗酸染色镜检法相比,其具有阳性率高,且高效、简单以及易于操作等特点,成为目前较为理想的一种快速检测结核分枝杆菌的方式.
作者：谢兵 刊期： 2014年第16期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
