康复护理干预对脑卒中患者预后的影响

荣成市第二人民医院实施规范化管理的探索

随着国家新的医药卫生体制改革(新医改)逐步推进,进一步规范医疗行为,提高技术水平和服务质量,为广大患者提供高效使捷的医疗服务,对减少农村患者到大医院就诊带来的看病难、看病贵问题具有较强实际意义.荣成市第二人民医院积极推进规范化管理,通过实行医院建设规范化、等级考核精细化及薪酬分配系数化,使医院整体素质和核心竞争力得到提升,为促进医院健康快速发展,创造了良好环境.

作者：刘建文；吕娜；刘昌刚 刊期： 2013年第01期

克拉玛依市独山子区孕妇ABO和Rh血型分布调查

目的 了解克拉玛依市独山子区人口较多的汉族、维吾尔族、哈萨克族、回族、蒙古族五个民族的孕妇ABO血型和Rh血型分布情况,以便于做好孕前检查和预防工作.方法 选择2010年1月-2012年8月在独山子石化医院妇产科门诊和西宁路社区卫生服务中心产前检查的孕妇2 823名,进行ABO血型鉴定和Rh血型抗D筛选.Rh阴性者用抗人球蛋白法进行确认.结果 2 823名孕妇中,A型595名,占21.08％；B型1 023名,占36.24％；O型929名,占32.91％；AB型276名,占9.78％.五个民族孕妇ABO血型分布特点:汉族B型占41.46％,O型占34.87％,A型占14.02％,AB型占9.65％；维吾尔族B型占38.05％,A型占29.27％,O型占22.56％,AB型占10.12％；哈萨克族O型占39.58％,B型占27.97％,A型占21.64％,AB型占10.82％；回族O型占39.72％,B型占29.44％,A型占22.50％,AB型占8.34％；蒙古族O型占38.57％,B型占32.50％,A型占19.29％,AB型占9.64％.共筛出Rh阳性65名,其中汉族4名,维吾尔族38名,哈萨克族14名,回族4名,蒙古族5名.结论 独山子区孕妇ABO血型、Rh血型分布存在民族差异.

作者：黄萍；古力娜尔；吴晓云 刊期： 2013年第01期

社区健康教育对白大衣高血压患者的影响

目的 探讨社区健康教育对白大衣高血压(white coat hypertension,WCH)患者的影响.方法 2010年1月-2012年6月对76例WCH患者进行健康教育、定期随访,并开展WCH知识讲座,心理护理等.结果 24 h动态血压监测后发现69例患者血压正常,7例患者血压偶尔有升高现象.结论 健康教育使患者掌握了WCH的相关知识,杜绝了盲目使用降压药产生的不良后果.

作者：阎海英；周丽 刊期： 2013年第01期

医疗联合体模式下家庭医生制服务的实践与思考

家庭医生制服务是新的医药卫生体制改革(新医改)的一项重要工作,上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心充分利用资源,与辖区内的金山区中西医结合医院成立医疗联合体,共同开展家庭医生制服务工作.开展工作近一年来,在机制保障、人员配备、服务形式、服务内容、绩效考核、信息化配套等方面做了积极探索,本文就其工作现状、目标任务、机制建设及成效进行了分析总结.

作者：王懂燕；谭忠良 刊期： 2013年第01期

美宝疤痕平软膏联合弹力绷带防治小儿烧伤瘢痕

目的 探讨美宝疤痕平软膏联合弹力绷带防治小儿烧伤瘢痕的效果.方法 选择2010年1月-2012年6月收治的深Ⅱ度及以上烧伤患者129例,随机分为综合组、加压组和涂药组各43例,综合组给予美宝疤痕平软膏外涂,每日3次,涂药后联合弹力绷带加压包扎,且24h连续使用；加压组仅单纯使用弹力绷带加压治疗；涂药组单纯给予美宝疤痕平软膏治疗,均治疗6个月后评价疗效.计数资料采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率综合组95.35％,加压组60.47％,涂药组81.40％,三组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 美宝疤痕平软膏联合弹力绷带防治小儿烧伤瘢痕效果满意,值得临床推广应用.

作者：尹峰 刊期： 2013年第01期

克拉玛依市独山子区社区居民用药习惯调查分析

目的 了解克拉玛依市独山子区社区居民用药基本常识,发现不合理用药的产生因素,为社区卫生服务机构指导居民合理、规范用药提供依据.方法 2010年6月-2011年6月采取问卷调查方式对独山子区287名居民进行用药习惯调查.结果 93.73％的人服药时都用温开水送服,45.30％的人严格按照医嘱服用,78.40％的人会遵照医生处方选择药品,但61.32％的人自觉好转后会立即停药.结论 独山子区居民用药安全意识较强,基本用药常识一般,服药依从性较差,对用药知识的需求也日益提高,需加大宣传力度,通过开展社区药学服务,以更好地保障居民合理、安全和有效的用药.

作者：张银玲；马宁；付丽萍 刊期： 2013年第01期

恩替卡韦分散片联合双环醇片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的 探讨恩替卡韦分散片联合双环醇片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年3月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,研究组给予恩替卡韦分散片0.5mg日服,1次/d;双环醇片25 mg口服,3次/d.对照组给予恩替卡韦分散片0.5 mg口服,1次/d.两阻均治疗48周后比较ALT复常率、HBeAg及HBV-DNA转阴率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ALT复常率研究组 96.00％,对照组86.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HBeAg转阴率研究组44.00％,对照组28.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；HBV-DNA转阴率研究组92.00％,对照组86.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦分散片联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎保肝、降酶效果好,HBeAg转阴率较高,抑制病毒能力强,值得临床推广使用.

作者：吕俊娜；李春姬 刊期： 2013年第01期

莱芜市1862名孕妇人巨细胞病毒检测调查分析

目的 了解莱芜市孕妇早期人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染状况,为进一步羊水穿刺检测提供依据.方法 2008年1月-2011年12月采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对1 862名孕妇进行早期无创HCMV-IgM检测.结果 1862名孕妇中检测出HCMV-IgM阳性标本29例,阳性率1.56％.结论 莱芜市孕妇HCMV感染率较高,应加强预防.

作者：赵洁；亓淑芳；韩静 刊期： 2013年第01期

自拟健脾化瘀解毒汤治疗粉刺50例

目的 探讨自拟健脾化瘀解毒汤治疗粉刺的效果.方法 选择2005年9月-2009年12月收治的粉刺患者100例,按就诊顺序分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予自拟健脾化瘀解毒汤治疗,对照组根据《中医病证诊断疗效标准》辨证治疗,均水煎服,日1剂,30 d为11个疗程,连服2个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组治愈率90％,总有效率98％；对照组治愈率50％,总有效率96％.两组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05),总有效率比较差异无统计学意义(P＞005).结论 健脾化瘀解毒汤治疗粉刺行之有效,治愈率高,值得临床推广.

作者：查保纯 刊期： 2013年第01期

蓝冰帽预防乳腺癌患者化疗所致脱发的效果观察

目的 探讨蓝冰帽对预防乳腺癌患者化疗所致脱发的效果.方法 选择2011年1月-2012年1月收治的乳腺癌化疗患者100例,随机分为对照组和实验组各50例.对照组在化疗期间给予常规护理,实验组在对照组基础上采用蓝冰帽进行护理.2个月后比较两组患者脱发程度.计数资料采用x2检验.结果 总脱发率对照组72.00％,实验组16.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=11.63,P＜0.05).结论 蓝冰帽能够有效预防乳腺癌患者化疗所致脱发.

作者：肖鹏鹏；和晓美 刊期： 2013年第01期

脑出血中谷氨酸及其转运体的参与

在中枢神经系统中谷氨酸(Glutamate,Glu)含量丰富,是重要的兴奋性神经递质.在脑血管性疾病等病理情况下,Glu大量释放,其摄回系统因能量合成不足等原因被广泛抑制,甚至起到反作用.过量积聚的Glu在神经细胞外产生兴奋性毒性,终导致神经元损伤、死亡.脑细胞外不存在Glu代谢酶,Glu的回收基本由突触前神经元和其周围星形胶质细胞膜上的谷氨酸转运体1(Glutamate transporter-1,GLT-1)完成,其中发挥主要作用的是GLT-1.脑出血时Glu的细胞外聚集已经有越来越多的证据,作用不容忽视.针对GLT-1的有关研究大多集中在脑缺血时,针对脑出血的研究较少.该文综述了脑出血时Glu及GLT-1的参与情况.

作者：祁亚琼；武衡 刊期： 2013年第01期

日照市实行一体化管理与实施基本药物制度的村卫生室及乡村医生现状调查

目的 分析实行乡村卫生服务一体化管理并实施基本药物制度的村卫生室及乡村医生现状,发现存在的问题,进一步加强管理.方法 2012年4月由经过统一培训的人员对日照市实行乡村卫生服务一体化管理并实施基本药物制度的1 620处村卫生室及4 406名在岗乡村医生进行现场调查.采用定性为主、定量为辅的研究方法,调查卫生室建设达标、房屋产权情况及在岗乡村医生基本情况.结果 调查的1 620处村卫生室中建设达标的1 464处,占90.4％.房屋产权为国家和村集体所有的1 202处,占74.2％；个人所有或租赁的418处,占25.8％.调查的4 406名乡村医生中,＜45岁的1 868名,占42.4％; 45～60岁的1 661名,占37.7％; ≥60岁的877名,占19.9％.具有执业医师资格的32名,占0.7％；具有执业助理医师资格的156名,占3.5％；具有执业护士资格的32名,占0.7％.结论 实行乡村卫生服务一体化管理和实施基本药物制度后,村卫生室建设仍需加强,乡村医生队伍老龄化问题有待解决、技术水平有待提高.

作者：袁红彦；郑祺 刊期： 2013年第01期

糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的影响

目的 探讨糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者焦虑抑郁症状的影响.方法 选择2010年2月-2011年1月收治的COPD患者62例,随机分为对照组和实验组各31例.对照组给予吸氧、抗生素和支气管舒张药治疗,实验组在对照组基础上给予甲基强的松龙10 mg·kg-1·d-1加入生理盐水100ml静脉滴注.采用生活质量(quality of life,QOL)问卷,对两组患者进行焦虑和抑郁程度评定.计量资料采用t检验P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3周后焦虑评分与抑郁评分对照组分别为(2.63±0.11)分、(2.41±0.16)分,与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；实验组分别为(3.31±0.23)分、(3.72±0.31)分,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗3周后两组焦虑评分与抑郁评分比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 糖皮质激素在治疗呼吸道炎症、改善呼吸道功能方面有着积极的临床效果,但可加重患者焦虑及抑郁症状,故在选择糖皮质激素治疗呼吸道疾病同时,临床医生需考虑其不良反应,尤其是精神心理方面的作用.

作者：陈义云；段胜稳 刊期： 2013年第01期

心理干预在乳腺癌患者中的应用

目的 探讨心理干预在乳腺癌患者中的应用.方法 选择2010年1月-2011年12月收治的行乳腺癌根治术的女性患者56例,随机分为对照组和心理干预组各28例,对照组给予常规护理,心理干预组在对照组基础上给予针对性心理干预.采用问卷方式对两组按期手术率、平均住院天数、焦虑、抑郁评分进行比较,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 按期手术率对照组21例,占75.00％;心理干预组27例,占96.43％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均住院天数和焦虑、抑郁评分两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心理干预可有效减轻乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪,对治疗有重要意义,值得在临床中推广应用.

作者：边瑞军；肖刚；陈立芹 刊期： 2013年第01期

乡村医生执业考核模拟题(一)

作者： 刊期： 2013年第01期

舒芬太尼在终止8～14周妊娠中的佳麻醉剂量探讨

目的 探讨舒芬太尼在终止8～14周妊娠中的佳麻醉剂量.方法 选择2008年2月-2011年5月自愿终止妊娠的妇女90名,随机分为A组、B组和C组各30名,术前4h均于阴道后穹隆填塞米索前列醇0.2 mg,术前静脉推注0.5mg/kg盐酸利多卡因,A组静脉推注舒芬太尼0.15 g/kg,B组静脉推注舒芬太尼0.20μg//kg,C组静脉推注舒芬太尼0.25μg/kg,然后均缓慢静脉推注丙泊酚.比较三组术前、术中、术后BP、HR、RR、SpO2、丙泊酚使用量、清醒时间、离院时间,并对麻醉效果、术后镇痛效果及术后恶心呕吐情况进行评级.计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 C组术中RR(10.0±4.0)次/min、SPO2(89.1±4.2)％与A组[RR(12.0±3.0)次/min、SPO2(93.3±2.0)％]、B组[RR(11.3±2.9)次/min、SpO2(92.4±2.3)％]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),C组术中RR、SpO2与术前[RR(18.9±3.6)次/min、SPO2(97.4±1.6)％]、术后[RR(16.7±3.2)次/min、SpO2(96.6±1.4)％]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),C组丙泊酚用量(0.9±0.2)mg/kg较A组[(1.5±0.3)mg/kg]和B组[(1.4±0.3)mg/kg]减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05),C组离院时间(21.2±4.2)min较A组[(16.0±3.2)min]和B组[(16.2±2.8)min]有所延长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).麻醉效果0～Ⅲ级A组分别为18、5、4、3例,B组分别为27、3、0、0例,C组分别为28、2、0、0例；术后镇痛效果0～Ⅱ级A组分别为24、4、2例,B组分别为28、1、1例,C组分别为29、1、0例；术后恶心呕吐情况0～Ⅱ级A组分别为27、3、0例,B组分别为26、3、1例,C组分别为17、8、5例.与B组、C组比较,A组的麻醉效果、术后镇痛效果较差,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),C组术后恶心呕吐情况与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 选择合适剂量的舒芬太尼复合盐酸利多卡因和丙泊酚终止8～14周妊娠具有呼吸循环抑制轻、清醒迅速、离院时间短、临床麻醉和术后不良反应小等优点,值得推广.

作者：徐学森；张绪东；吴倩倩 刊期： 2013年第01期

我国农村地区开展健康管理的现状与思考

文章分析了我国农村地区健康管理的现状,从农村居民有需求、地方政府有需求、开展有基础、行政有保证等方面探讨了在农村地区开展健康管理的必要性和可行性,并提出要从慢性病的防治入手、立足基层医疗卫生机构、以点带面逐步推进、统一规划信息平台,并从服务流程、服务方式和服务内容方面提出了具体的建议.

作者：翟洪源；钱和栋 刊期： 2013年第01期

莱芜市学龄前儿童龋齿患病隋况调查

目的 通过调查莱芜市学龄前儿童龋齿患病情况,了解该市学龄前儿童的患龋现状,为进一步做好龋齿的防治工作提供依据.方法 2012年6月采用整群抽样方法对莱芜市8所幼儿园的637名儿童进行口腔健康体检,并对龋齿的患病情况做详细记录.结果 在被调查的637名儿童中,患龋人数254例,患龋率为39.9％.其中,城镇儿童患龋人数138例,患龋率42.5％；农村儿童患龋人数116例,患龋率37.2％.男童患龋人数123例,患龋率36.6％；女童患龋人数131例,患齿龋率43.5％.结论 莱芜市儿童口腔健康状况较差,应积极开展龋病的防治工作及口腔卫生知识健康教育.

作者：董桂霞；高梅；马成 刊期： 2013年第01期

心神宁片加针刺治疗老年失眠症40例效果观察

目的 观察心神宁片加针刺刺治疗老年失眠症的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年10月收治的老年失眠症患者65例,随机分为治疗组40例和对照组25例,治疗组给予心神宁片4～6片口服,3次/d,配以电针针刺内关、后溪、涌泉、三阴交、神门.对照组给予地西泮2.5～5 mg口服,两组均治疗7d.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组92.5％,对照组68.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心神宁片加针刺治疗老年失眠症有明显效果,可更好地提高老年入睡眠质量.

作者：张建安；何英 刊期： 2013年第01期

德阳市老年居民社区卫生服务机构利用情况和满意度调查

目的 了解德阳市老年居民社区卫生服务机构的利用率和满意度情况.方法 2011年6月-2012年6月采用单纯随机抽样法对德阳市374名老年居民进行问卷调查.结果 老年居民自感病情较轻时首选社区卫生服务机构的占40.9％；自感病情较重时选择市级医院的占56.7％,选择去社区卫生服务机构的仅占13.1％,其他占30.2％.老年居民对社区卫生服务机构的总体满意度为47.9％.结论 社区卫生服务满意度还有很大的改进空间,采取适当措施可有效提高老年居民对社区卫生服务机构的利用率和满意度.

作者：王佳 刊期： 2013年第01期