莱芜市1862名孕妇人巨细胞病毒检测调查分析

医疗联合体模式下家庭医生制服务的实践与思考

家庭医生制服务是新的医药卫生体制改革(新医改)的一项重要工作,上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心充分利用资源,与辖区内的金山区中西医结合医院成立医疗联合体,共同开展家庭医生制服务工作.开展工作近一年来,在机制保障、人员配备、服务形式、服务内容、绩效考核、信息化配套等方面做了积极探索,本文就其工作现状、目标任务、机制建设及成效进行了分析总结.

作者：王懂燕；谭忠良 刊期： 2013年第01期

莱芜市学龄前儿童龋齿患病隋况调查

目的 通过调查莱芜市学龄前儿童龋齿患病情况,了解该市学龄前儿童的患龋现状,为进一步做好龋齿的防治工作提供依据.方法 2012年6月采用整群抽样方法对莱芜市8所幼儿园的637名儿童进行口腔健康体检,并对龋齿的患病情况做详细记录.结果 在被调查的637名儿童中,患龋人数254例,患龋率为39.9％.其中,城镇儿童患龋人数138例,患龋率42.5％；农村儿童患龋人数116例,患龋率37.2％.男童患龋人数123例,患龋率36.6％；女童患龋人数131例,患齿龋率43.5％.结论 莱芜市儿童口腔健康状况较差,应积极开展龋病的防治工作及口腔卫生知识健康教育.

作者：董桂霞；高梅；马成 刊期： 2013年第01期

恩替卡韦分散片联合双环醇片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的 探讨恩替卡韦分散片联合双环醇片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年3月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,研究组给予恩替卡韦分散片0.5mg日服,1次/d;双环醇片25 mg口服,3次/d.对照组给予恩替卡韦分散片0.5 mg口服,1次/d.两阻均治疗48周后比较ALT复常率、HBeAg及HBV-DNA转阴率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ALT复常率研究组 96.00％,对照组86.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HBeAg转阴率研究组44.00％,对照组28.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；HBV-DNA转阴率研究组92.00％,对照组86.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦分散片联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎保肝、降酶效果好,HBeAg转阴率较高,抑制病毒能力强,值得临床推广使用.

作者：吕俊娜；李春姬 刊期： 2013年第01期

自拟健脾化瘀解毒汤治疗粉刺50例

目的 探讨自拟健脾化瘀解毒汤治疗粉刺的效果.方法 选择2005年9月-2009年12月收治的粉刺患者100例,按就诊顺序分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予自拟健脾化瘀解毒汤治疗,对照组根据《中医病证诊断疗效标准》辨证治疗,均水煎服,日1剂,30 d为11个疗程,连服2个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组治愈率90％,总有效率98％；对照组治愈率50％,总有效率96％.两组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05),总有效率比较差异无统计学意义(P＞005).结论 健脾化瘀解毒汤治疗粉刺行之有效,治愈率高,值得临床推广.

作者：查保纯 刊期： 2013年第01期

细辛毒性研究进展

细辛作为中医临床常用药,其临床疗效显著,但存在毒性.本文从有关记载、药理作用、化学成分、毒性、临床研究等不同角度认识和总结细辛毒性,探讨和发现细辛毒性的物质基础,为临床合理使用和推广提供依据.

作者：李作强；孙素平 刊期： 2013年第01期

糖皮质激素鼓室给药治疗突发性感音神经性聋研究进展

突发性感音神经性聋(突聋)是耳鼻喉科常见急症,其病因及发病机制尚不明确,临床上多采用包括全身使用糖皮质激素在内的综合疗法,但大剂量、长时间全身应用易发生不良反应.糖皮质激素鼓室给药成为近几年国内外学者研究的热点,但是关于何时给予糖皮质激素、选用哪种方式给药、激素种类的选择、给药频率及浓度等问题报道说法不一.目前,大部分学者接受将鼓室给予糖皮质激素作为全身治疗失败后的补救方法,将其作为初始治疗的报道虽越来越多,但仍未被广泛认可.

作者：罗琴；罗志强 刊期： 2013年第01期

脑出血中谷氨酸及其转运体的参与

在中枢神经系统中谷氨酸(Glutamate,Glu)含量丰富,是重要的兴奋性神经递质.在脑血管性疾病等病理情况下,Glu大量释放,其摄回系统因能量合成不足等原因被广泛抑制,甚至起到反作用.过量积聚的Glu在神经细胞外产生兴奋性毒性,终导致神经元损伤、死亡.脑细胞外不存在Glu代谢酶,Glu的回收基本由突触前神经元和其周围星形胶质细胞膜上的谷氨酸转运体1(Glutamate transporter-1,GLT-1)完成,其中发挥主要作用的是GLT-1.脑出血时Glu的细胞外聚集已经有越来越多的证据,作用不容忽视.针对GLT-1的有关研究大多集中在脑缺血时,针对脑出血的研究较少.该文综述了脑出血时Glu及GLT-1的参与情况.

作者：祁亚琼；武衡 刊期： 2013年第01期

社区健康教育对白大衣高血压患者的影响

目的 探讨社区健康教育对白大衣高血压(white coat hypertension,WCH)患者的影响.方法 2010年1月-2012年6月对76例WCH患者进行健康教育、定期随访,并开展WCH知识讲座,心理护理等.结果 24 h动态血压监测后发现69例患者血压正常,7例患者血压偶尔有升高现象.结论 健康教育使患者掌握了WCH的相关知识,杜绝了盲目使用降压药产生的不良后果.

作者：阎海英；周丽 刊期： 2013年第01期

糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的影响

目的 探讨糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者焦虑抑郁症状的影响.方法 选择2010年2月-2011年1月收治的COPD患者62例,随机分为对照组和实验组各31例.对照组给予吸氧、抗生素和支气管舒张药治疗,实验组在对照组基础上给予甲基强的松龙10 mg·kg-1·d-1加入生理盐水100ml静脉滴注.采用生活质量(quality of life,QOL)问卷,对两组患者进行焦虑和抑郁程度评定.计量资料采用t检验P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3周后焦虑评分与抑郁评分对照组分别为(2.63±0.11)分、(2.41±0.16)分,与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；实验组分别为(3.31±0.23)分、(3.72±0.31)分,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗3周后两组焦虑评分与抑郁评分比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 糖皮质激素在治疗呼吸道炎症、改善呼吸道功能方面有着积极的临床效果,但可加重患者焦虑及抑郁症状,故在选择糖皮质激素治疗呼吸道疾病同时,临床医生需考虑其不良反应,尤其是精神心理方面的作用.

作者：陈义云；段胜稳 刊期： 2013年第01期

心神宁片加针刺治疗老年失眠症40例效果观察

目的 观察心神宁片加针刺刺治疗老年失眠症的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年10月收治的老年失眠症患者65例,随机分为治疗组40例和对照组25例,治疗组给予心神宁片4～6片口服,3次/d,配以电针针刺内关、后溪、涌泉、三阴交、神门.对照组给予地西泮2.5～5 mg口服,两组均治疗7d.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组92.5％,对照组68.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心神宁片加针刺治疗老年失眠症有明显效果,可更好地提高老年入睡眠质量.

作者：张建安；何英 刊期： 2013年第01期

星状神经节阻滞治疗慢性原发性失眠50例

目的 观察星状神经节阻滞治疗慢性原发性失眠的效果.方法 选择2007年3月-2011年1月收治的慢性原发性失眠患者50例,治疗前均停服与治疗失眠有关的药物,在患者气管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方穿刺约2～3cm,缓慢注入2％利多卡因4 ml+维生素B0.1 g+维生素B120.5 mg,每天1次,两侧交替进行,10d为1个疗程,共治疗两个疗程.比较治疗前后患者入睡时间、睡眠持续时间、夜间觉醒次数以及对睡眠质量的评价.计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 治疗两个疗程后,38例能在30 min内入睡,占76.0％；30例睡眠持续时间≥6h,占60.0％；31例夜间觉醒次数＜1次,占62.0％；37例对睡眠质量评价满意,占74.0％.与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 星状神经节阻滞治疗慢性原发性失眠是一种行之有效的方法,值得推广.

作者：赵法军；徐英；李迎斋 刊期： 2013年第01期

心理干预在乳腺癌患者中的应用

目的 探讨心理干预在乳腺癌患者中的应用.方法 选择2010年1月-2011年12月收治的行乳腺癌根治术的女性患者56例,随机分为对照组和心理干预组各28例,对照组给予常规护理,心理干预组在对照组基础上给予针对性心理干预.采用问卷方式对两组按期手术率、平均住院天数、焦虑、抑郁评分进行比较,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 按期手术率对照组21例,占75.00％;心理干预组27例,占96.43％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均住院天数和焦虑、抑郁评分两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心理干预可有效减轻乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪,对治疗有重要意义,值得在临床中推广应用.

作者：边瑞军；肖刚；陈立芹 刊期： 2013年第01期

奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床效果

目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡出血的临床效果.方法 选择2011年5月-2012年8月收治的胃溃疡出血患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予雷尼替丁200 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d.观察组给予奥美拉唑20 mg每日清晨口服.治疗8周后比较两组临床效果.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组83.3％,观察组96.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥美拉唑治疗胃溃疡出血,疗效显著,值得推广.

作者：荆忠凯 刊期： 2013年第01期

西酞普兰辅助治疗消化性溃疡患者述情障碍效果观察

目的 观察抗抑郁药西酞普兰辅助治疗消化性溃疡患者述情障碍的临床效果.方法 选择2012年2-10月收治的消化性溃疡患者80例,随机分为研究组和对照组各40例.另外,选取同期进行体检的30名健康人作为健康组.消化性溃疡患者均给予口服抗溃疡药法莫替丁20 mg/,多潘立酮10 mg/,果胶铋200 mg/次,硫糖铝0.5 g/次,均3次/d,研究组同时给予口服西酞普兰20mg/d辅助治疗.两组均连续治疗4周,4周末复查胃镜.研究组与对照组于治疗前和治疗4周末采用多伦多述情障碍量表(Toronto alexithymia scale,TAS)进行评分,健康组于体检当日采用TAS进行评分.比较三组各因子得分及TAS总分,比较研究组与对照组疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ得分及TAS总分研究组分别为(2.7±0.8)分、(3.2±0.6)分、(3.3±0.9)分、(2.6±0.5)分、(74.6±10.5)分,对照组分别为(3.0±0.7)分、(2.9±1.0)分、(3.4±1.0)分、(2.3±0.9)分、(73.3±9.6)分,健康组分别为(2.1±1.0)分、(2.3±0.9)分、(2.6±0.9)分、(2.0±0.8)分、(54.7±6.8)分.治疗4周末因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ得分及TAS总分研究组分别为(2.4±0.9)分、(2.6±0.8)分、(2.7±1.1)分、(2.2±0.7)分、(57.3±8.1)分,对照组分别为(2.8±0.8)分、(2.7±0.9)分、(2.9±0.8)分、(2.2±0.6)分、(69.9±8.3)分.治疗前研究组和对照组因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ得分及TAS总分与健康组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗4周末研究组和因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ得分及TAS总分与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗4周末对照组仅因子Ⅲ得分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗4周末研究组因子Ⅰ得分和TAS总分与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),研究组治疗4周末因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ得分和TAS总分与健康组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组痊愈率92.5％,总有效率100.0％；对照组痊愈率72.5％,总有效率92.5％.两组痊愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05),总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消化性溃疡患者存在不同程度的述情障碍,抗抑郁药辅助治疗效果满意.

作者：叶凯文；张深山；孙光裕 刊期： 2013年第01期

宁津县人民医院基建档案管理浅谈

基建档案是医院档案中的重要组成部分,是医院建设中形成的第一手材料,它以文字、图表及声像载体材料真实记载了医院基本建设的历史和状态,为医院规划、建设、管理提供了图文并茂的历史依据,作用重大.本文从医院基建档案的建立、归档范围、立卷原则、归档要求、管理、利用等方面阐述了基建档案在管理过程中应采取的切实可行的做法、对策,旨在探索如何做好医院基建档案的管理工作.

作者：耿金生 刊期： 2013年第01期

纯音听阈测试的影响因素与对策

纯音听阈测试是一种主观测试方法,其准确性受多种非听觉性因素影响.本文全面分析了影响纯音听阈测试结果的相关因素,包括环境、设备、测试人员及受试者的年龄、文化程度、心理因素、耳鸣等,并提出了测试前充分准备、测试中严格遵守操作规范等对策,以提高检查报告的准确性,为耳聋的临床诊断提供依据.

作者：王晓燕 刊期： 2013年第01期

美宝疤痕平软膏联合弹力绷带防治小儿烧伤瘢痕

目的 探讨美宝疤痕平软膏联合弹力绷带防治小儿烧伤瘢痕的效果.方法 选择2010年1月-2012年6月收治的深Ⅱ度及以上烧伤患者129例,随机分为综合组、加压组和涂药组各43例,综合组给予美宝疤痕平软膏外涂,每日3次,涂药后联合弹力绷带加压包扎,且24h连续使用；加压组仅单纯使用弹力绷带加压治疗；涂药组单纯给予美宝疤痕平软膏治疗,均治疗6个月后评价疗效.计数资料采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率综合组95.35％,加压组60.47％,涂药组81.40％,三组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 美宝疤痕平软膏联合弹力绷带防治小儿烧伤瘢痕效果满意,值得临床推广应用.

作者：尹峰 刊期： 2013年第01期

新型脂肪因子与妊娠期高血压疾病相关性研究进展

妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病,是孕产妇死亡的四大病因之一,妊娠期机体某些激素水平的改变、炎症因子的过度表达及胰岛素抵抗的发生等均与疾病发生密切相关.脂肪组织有强大的内分泌功能,其分泌的一些脂肪因子如白介素6、瘦素、肿瘤坏死因子α等均证实与HDCP密切相关.近年来新发现的脂肪因子Apelin、Visfatin、Chemerin等亦与该病存在相关性,他们可能通过旁分泌或自分泌的形式参与HDCP的发生发展过程.本文通过对新型脂肪因子与HDCP相关性进行研究,为HDCP的预防和治疗提供思路.

作者：柴光兰；张秀娟；李辉 刊期： 2013年第01期

金荞麦片联合培菲康胶囊治疗慢性结肠炎36例

目的 探讨应用金养麦片结合培菲康胶囊治疗慢性结肠炎的临床效果.方法 选择2008年1月-2010年8月收治的慢性结肠炎患者72例,随机分成观察组和对照组各36例,观察组给予口服金荞麦片6～8片欣,3次/d；培菲康胶囊2粒/次,3次/d.30 d为1个疗程,连续治疗6个疗程.对照组给予口服氟哌酸胶囊2～3粒/次,3次/d,连续治疗30 d；当患者症状缓解后,再口服肠胃康胶囊2粒/次,3次/d,30 d为1个疗程,连续治疗5个疗程.观察两组近远期疗效及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 近期总有效率观察组91.67％,对照组83.33％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访2年,观察组大便次数(2.0±0.7)次/d,每年发作次数(1.5±0.8)次/年；对照组大便次数(3.0±1.9)次/d,每年发作次数(4.2±1.7)次/年.两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组未出现明显的不良反应,对照组有3例因结肠粘膜细胞并发重度异型增生采用手术治疗.结论 金荞麦片联合培菲康胶囊治疗慢性结肠炎效果明显,对于缓解症状和改善生活质量有明显的优势,且无不良反应,值得临床推广使用.

作者：马向仁 刊期： 2013年第01期

乡村医生执业考核模拟题(一)

作者： 刊期： 2013年第01期