马向仁
目的 比较两种外固定方法治疗老年桡骨远端骨折的临床效果.方法 选择2010年5月-2012年5月74例老年桡骨远端骨折患者,随机分为常规组和治疗组各37例.常规组采用石膏外固定治疗,治疗组采用单臂外固定支架与克氏针有限固定联合治疗.比较治疗后两组有效率、骨折愈合时间及治疗前后两组Mcbridge腕关节功能评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 有效常规组26例,占70.3％；治疗组35例,占94.6％；骨折愈合时间常规组为(72.75±2.16)d,治疗组为(44.68±2.85)d；治疗后腕关节评分常规组为(63.72±1.95)分,治疗组为(87.51±2.04)分.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用单臂外固定支架与克氏针有限固定联合治疗老年桡骨远端骨折效果优于单纯采用石膏外固定,值得推广.
作者：王林刚 刊期： 2013年第01期
目的 探讨舒芬太尼在终止8～14周妊娠中的佳麻醉剂量.方法 选择2008年2月-2011年5月自愿终止妊娠的妇女90名,随机分为A组、B组和C组各30名,术前4h均于阴道后穹隆填塞米索前列醇0.2 mg,术前静脉推注0.5mg/kg盐酸利多卡因,A组静脉推注舒芬太尼0.15 g/kg,B组静脉推注舒芬太尼0.20μg//kg,C组静脉推注舒芬太尼0.25μg/kg,然后均缓慢静脉推注丙泊酚.比较三组术前、术中、术后BP、HR、RR、SpO2、丙泊酚使用量、清醒时间、离院时间,并对麻醉效果、术后镇痛效果及术后恶心呕吐情况进行评级.计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 C组术中RR(10.0±4.0)次/min、SPO2(89.1±4.2)％与A组[RR(12.0±3.0)次/min、SPO2(93.3±2.0)％]、B组[RR(11.3±2.9)次/min、SpO2(92.4±2.3)％]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),C组术中RR、SpO2与术前[RR(18.9±3.6)次/min、SPO2(97.4±1.6)％]、术后[RR(16.7±3.2)次/min、SpO2(96.6±1.4)％]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),C组丙泊酚用量(0.9±0.2)mg/kg较A组[(1.5±0.3)mg/kg]和B组[(1.4±0.3)mg/kg]减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05),C组离院时间(21.2±4.2)min较A组[(16.0±3.2)min]和B组[(16.2±2.8)min]有所延长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).麻醉效果0～Ⅲ级A组分别为18、5、4、3例,B组分别为27、3、0、0例,C组分别为28、2、0、0例；术后镇痛效果0～Ⅱ级A组分别为24、4、2例,B组分别为28、1、1例,C组分别为29、1、0例；术后恶心呕吐情况0～Ⅱ级A组分别为27、3、0例,B组分别为26、3、1例,C组分别为17、8、5例.与B组、C组比较,A组的麻醉效果、术后镇痛效果较差,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),C组术后恶心呕吐情况与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 选择合适剂量的舒芬太尼复合盐酸利多卡因和丙泊酚终止8～14周妊娠具有呼吸循环抑制轻、清醒迅速、离院时间短、临床麻醉和术后不良反应小等优点,值得推广.
作者：徐学森；张绪东；吴倩倩 刊期： 2013年第01期
目的 观察康复护理干预对脑卒中患者预后的影响.方法 选择2009年3月-2010年6月收治的脑卒中患者200例,随机分为对照组与康复组各100例,对照组给予脑梗死常规护理,康复组在对照组基础上给予康复护理干预.在入院时和8周后采用日常生活能力Barthel指数评分,进行生活能力对比,并比较患者的肌力.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者护理8周后Barthel指数评分对照组(54.26±7.08)分,康复组(62.35±7.13)分,两组比较差异有统计学意义(u=8.05,P＞0.05).两组患者肌力恢复情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复护理干预在提高脑卒中患者日常生活能力,降低致残率方面具有重要的意义.
作者：赵桂梅；刘霞；周世超 刊期： 2013年第01期
目的 探讨糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者焦虑抑郁症状的影响.方法 选择2010年2月-2011年1月收治的COPD患者62例,随机分为对照组和实验组各31例.对照组给予吸氧、抗生素和支气管舒张药治疗,实验组在对照组基础上给予甲基强的松龙10 mg·kg-1·d-1加入生理盐水100ml静脉滴注.采用生活质量(quality of life,QOL)问卷,对两组患者进行焦虑和抑郁程度评定.计量资料采用t检验P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3周后焦虑评分与抑郁评分对照组分别为(2.63±0.11)分、(2.41±0.16)分,与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；实验组分别为(3.31±0.23)分、(3.72±0.31)分,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗3周后两组焦虑评分与抑郁评分比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 糖皮质激素在治疗呼吸道炎症、改善呼吸道功能方面有着积极的临床效果,但可加重患者焦虑及抑郁症状,故在选择糖皮质激素治疗呼吸道疾病同时,临床医生需考虑其不良反应,尤其是精神心理方面的作用.
作者：陈义云；段胜稳 刊期： 2013年第01期
家庭医生制服务是新的医药卫生体制改革(新医改)的一项重要工作,上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心充分利用资源,与辖区内的金山区中西医结合医院成立医疗联合体,共同开展家庭医生制服务工作.开展工作近一年来,在机制保障、人员配备、服务形式、服务内容、绩效考核、信息化配套等方面做了积极探索,本文就其工作现状、目标任务、机制建设及成效进行了分析总结.
作者：王懂燕；谭忠良 刊期： 2013年第01期
目的 探讨恩替卡韦分散片联合双环醇片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年3月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,研究组给予恩替卡韦分散片0.5mg日服,1次/d;双环醇片25 mg口服,3次/d.对照组给予恩替卡韦分散片0.5 mg口服,1次/d.两阻均治疗48周后比较ALT复常率、HBeAg及HBV-DNA转阴率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ALT复常率研究组 96.00％,对照组86.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HBeAg转阴率研究组44.00％,对照组28.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；HBV-DNA转阴率研究组92.00％,对照组86.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦分散片联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎保肝、降酶效果好,HBeAg转阴率较高,抑制病毒能力强,值得临床推广使用.
作者：吕俊娜；李春姬 刊期： 2013年第01期
基建档案是医院档案中的重要组成部分,是医院建设中形成的第一手材料,它以文字、图表及声像载体材料真实记载了医院基本建设的历史和状态,为医院规划、建设、管理提供了图文并茂的历史依据,作用重大.本文从医院基建档案的建立、归档范围、立卷原则、归档要求、管理、利用等方面阐述了基建档案在管理过程中应采取的切实可行的做法、对策,旨在探索如何做好医院基建档案的管理工作.
作者：耿金生 刊期： 2013年第01期
目的 观察血海穴注射当归注射液治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果.方法 选择2011年7月-2012年3月收治的青春期功能失调性子宫出血患者75例,随机分为治疗组38例和对照组37例,两组均给予基础治疗,治疗组月经来潮后第1天血海穴注射5％当归注射液,每穴各1 ml,每日1次,10d为1个疗程,间隔5d后进行下个疗程,共治疗2个疗程；对照组月经来潮后第1天给予黄体酮注射液20 mg肌内注射,每日1次,连续治疗3～5 d,必要时可合用丙酸睾酮注射液25～50 mg.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组89.47％,对照组67.57％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血海穴注射当归注射液治疗青春期功能失调性子宫出血效果满意,值得临床应用.
作者：张丽伟 刊期： 2013年第01期
纯音听阈测试是一种主观测试方法,其准确性受多种非听觉性因素影响.本文全面分析了影响纯音听阈测试结果的相关因素,包括环境、设备、测试人员及受试者的年龄、文化程度、心理因素、耳鸣等,并提出了测试前充分准备、测试中严格遵守操作规范等对策,以提高检查报告的准确性,为耳聋的临床诊断提供依据.
作者：王晓燕 刊期： 2013年第01期
目的 了解克拉玛依市独山子区社区居民用药基本常识,发现不合理用药的产生因素,为社区卫生服务机构指导居民合理、规范用药提供依据.方法 2010年6月-2011年6月采取问卷调查方式对独山子区287名居民进行用药习惯调查.结果 93.73％的人服药时都用温开水送服,45.30％的人严格按照医嘱服用,78.40％的人会遵照医生处方选择药品,但61.32％的人自觉好转后会立即停药.结论 独山子区居民用药安全意识较强,基本用药常识一般,服药依从性较差,对用药知识的需求也日益提高,需加大宣传力度,通过开展社区药学服务,以更好地保障居民合理、安全和有效的用药.
作者：张银玲；马宁；付丽萍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨应用金养麦片结合培菲康胶囊治疗慢性结肠炎的临床效果.方法 选择2008年1月-2010年8月收治的慢性结肠炎患者72例,随机分成观察组和对照组各36例,观察组给予口服金荞麦片6～8片欣,3次/d；培菲康胶囊2粒/次,3次/d.30 d为1个疗程,连续治疗6个疗程.对照组给予口服氟哌酸胶囊2～3粒/次,3次/d,连续治疗30 d；当患者症状缓解后,再口服肠胃康胶囊2粒/次,3次/d,30 d为1个疗程,连续治疗5个疗程.观察两组近远期疗效及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 近期总有效率观察组91.67％,对照组83.33％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访2年,观察组大便次数(2.0±0.7)次/d,每年发作次数(1.5±0.8)次/年；对照组大便次数(3.0±1.9)次/d,每年发作次数(4.2±1.7)次/年.两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组未出现明显的不良反应,对照组有3例因结肠粘膜细胞并发重度异型增生采用手术治疗.结论 金荞麦片联合培菲康胶囊治疗慢性结肠炎效果明显,对于缓解症状和改善生活质量有明显的优势,且无不良反应,值得临床推广使用.
作者：马向仁 刊期： 2013年第01期
突发性感音神经性聋(突聋)是耳鼻喉科常见急症,其病因及发病机制尚不明确,临床上多采用包括全身使用糖皮质激素在内的综合疗法,但大剂量、长时间全身应用易发生不良反应.糖皮质激素鼓室给药成为近几年国内外学者研究的热点,但是关于何时给予糖皮质激素、选用哪种方式给药、激素种类的选择、给药频率及浓度等问题报道说法不一.目前,大部分学者接受将鼓室给予糖皮质激素作为全身治疗失败后的补救方法,将其作为初始治疗的报道虽越来越多,但仍未被广泛认可.
作者：罗琴；罗志强 刊期： 2013年第01期
目的 探讨自拟健脾化瘀解毒汤治疗粉刺的效果.方法 选择2005年9月-2009年12月收治的粉刺患者100例,按就诊顺序分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予自拟健脾化瘀解毒汤治疗,对照组根据《中医病证诊断疗效标准》辨证治疗,均水煎服,日1剂,30 d为11个疗程,连服2个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组治愈率90％,总有效率98％；对照组治愈率50％,总有效率96％.两组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05),总有效率比较差异无统计学意义(P＞005).结论 健脾化瘀解毒汤治疗粉刺行之有效,治愈率高,值得临床推广.
作者：查保纯 刊期： 2013年第01期
在中枢神经系统中谷氨酸(Glutamate,Glu)含量丰富,是重要的兴奋性神经递质.在脑血管性疾病等病理情况下,Glu大量释放,其摄回系统因能量合成不足等原因被广泛抑制,甚至起到反作用.过量积聚的Glu在神经细胞外产生兴奋性毒性,终导致神经元损伤、死亡.脑细胞外不存在Glu代谢酶,Glu的回收基本由突触前神经元和其周围星形胶质细胞膜上的谷氨酸转运体1(Glutamate transporter-1,GLT-1)完成,其中发挥主要作用的是GLT-1.脑出血时Glu的细胞外聚集已经有越来越多的证据,作用不容忽视.针对GLT-1的有关研究大多集中在脑缺血时,针对脑出血的研究较少.该文综述了脑出血时Glu及GLT-1的参与情况.
作者：祁亚琼；武衡 刊期： 2013年第01期
目的 探讨空气波压力治疗仪在减轻下肢动脉硬化闭塞症肢体疼痛中的效果,并总结临床护理干预措施.方法 选择2010年10月-2012年2月收治的下肢动脉硬化闭塞症间歇性跛行患者100例,随机分为对照组和治疗组各50例,对照组采用常规护理干预措施,治疗组在对照组基础上加用空气波压力治疗仪治疗.治疗2周后比较两组患者静息疼痛临床改善总有效率、静息疼痛发作频率、持续时间、间歇性跛行消除率等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 静息疼痛临床改善总有效率对照组74.00％,治疗组92.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);间歇性跛行消除率对照组11例,占22.00％;治疗组24例,占48.00％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空气波压力治疗仪配合心理护理,健康宣教以及治疗配合等临床护理干预措施用于下肢动脉硬化闭塞症患者可有效减轻肢体疼痛,改善间歇性跛行,提高生活质量.
作者：施敏 刊期： 2013年第01期
目的 了解莱芜市孕妇早期人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染状况,为进一步羊水穿刺检测提供依据.方法 2008年1月-2011年12月采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对1 862名孕妇进行早期无创HCMV-IgM检测.结果 1862名孕妇中检测出HCMV-IgM阳性标本29例,阳性率1.56％.结论 莱芜市孕妇HCMV感染率较高,应加强预防.
作者：赵洁；亓淑芳；韩静 刊期： 2013年第01期
自20世纪80年代以来,我国出生性别比出现了长期偏高且持续攀升的态势,给人口和社会可持续发展带来严重的负面影响.究其原因可能包括受传统观念、经济发展、生育政策、性别人工选择技术及生育管理等情况的影响,因此需从构建新型生育文化、加快经济发展、健全社会保障制度、加强监督管理等方面进行干预.
作者：韩胜昔；叶露 刊期： 2013年第01期
目的 分析实行乡村卫生服务一体化管理并实施基本药物制度的村卫生室及乡村医生现状,发现存在的问题,进一步加强管理.方法 2012年4月由经过统一培训的人员对日照市实行乡村卫生服务一体化管理并实施基本药物制度的1 620处村卫生室及4 406名在岗乡村医生进行现场调查.采用定性为主、定量为辅的研究方法,调查卫生室建设达标、房屋产权情况及在岗乡村医生基本情况.结果 调查的1 620处村卫生室中建设达标的1 464处,占90.4％.房屋产权为国家和村集体所有的1 202处,占74.2％；个人所有或租赁的418处,占25.8％.调查的4 406名乡村医生中,＜45岁的1 868名,占42.4％; 45～60岁的1 661名,占37.7％; ≥60岁的877名,占19.9％.具有执业医师资格的32名,占0.7％；具有执业助理医师资格的156名,占3.5％；具有执业护士资格的32名,占0.7％.结论 实行乡村卫生服务一体化管理和实施基本药物制度后,村卫生室建设仍需加强,乡村医生队伍老龄化问题有待解决、技术水平有待提高.
作者：袁红彦；郑祺 刊期： 2013年第01期
随着国家新的医药卫生体制改革(新医改)逐步推进,进一步规范医疗行为,提高技术水平和服务质量,为广大患者提供高效使捷的医疗服务,对减少农村患者到大医院就诊带来的看病难、看病贵问题具有较强实际意义.荣成市第二人民医院积极推进规范化管理,通过实行医院建设规范化、等级考核精细化及薪酬分配系数化,使医院整体素质和核心竞争力得到提升,为促进医院健康快速发展,创造了良好环境.
作者：刘建文；吕娜；刘昌刚 刊期： 2013年第01期
妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病,是孕产妇死亡的四大病因之一,妊娠期机体某些激素水平的改变、炎症因子的过度表达及胰岛素抵抗的发生等均与疾病发生密切相关.脂肪组织有强大的内分泌功能,其分泌的一些脂肪因子如白介素6、瘦素、肿瘤坏死因子α等均证实与HDCP密切相关.近年来新发现的脂肪因子Apelin、Visfatin、Chemerin等亦与该病存在相关性,他们可能通过旁分泌或自分泌的形式参与HDCP的发生发展过程.本文通过对新型脂肪因子与HDCP相关性进行研究,为HDCP的预防和治疗提供思路.
作者：柴光兰；张秀娟；李辉 刊期： 2013年第01期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
