社区健康教育对高血压患者的影响

孟鲁司特治疗喘息性支气管炎的临床效果

目的 观察孟鲁司特治疗喘息性支气管炎的临床效果.方法 选择2009年3月-2012年10月收治的喘息性支气管炎患者60例,随机分为治疗组34例和对照组26例,入院后两组均采用相同的综合性治疗,如抗感染、止咳,给予布地耐德混悬液1ml/次加生理盐水2～3 ml雾化吸入,氧流量6～8 L/min,每日2次.治疗组在上述治疗基础上,在患儿家属知情同意下给予孟鲁司特4 mg每晚睡前顿服.比较两组肺部啰音、气促、咳嗽消失时间及住院时间、临床疗效以及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肺部啰音、气促、咳嗽消失时间及住院时间治疗组分别为(4.48±0.56)d、(2.38±0.38)d、(5.58±1.65)d、(5.63±1.56)d,对照组分别为(5.22±0.98)d、(3.12±1.46)d、(7.12±1.36)d、(7.56±1.34)d,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).总有效率治疗组91.18％,对照组61.54％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组用药依从性好,均未发生明显不良反应.结论 孟鲁司特治疗喘息性支气管炎效果显著,值得在临床应用并推广.

作者：陈福新 刊期： 2013年第03期

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,为常见病和多发病,患病率和病死率高.近年来无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)是COPD的主要辅助治疗手段,可改善患者通气、缓解呼吸肌疲劳,消除呼吸困难,有利于呼吸和循环功能的恢复,可帮助患者克服气道阻力和呼吸系统的弹性阻力,并且通过提供外加的外源性呼气末正压(extrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPe)来对抗内源性呼气末正压(intrinsic positive endexpiratory pressure,PEEPi),减少吸气做功,增强患者咳痰能力,进一步改善痰液引流.经口鼻NIPPV具有非创伤性、感染率低、直接损伤轻微、并发症少而轻和有助于患者脱机等优点,被广泛应用于临床.同时,NIPPV也有适应证及禁忌证,在应用过程中要密切监护.

作者：王浩；程青虹 刊期： 2013年第03期

门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛效果观察

目的 评价门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛的效果.方法 选择2010年11月-2012年8月收治的偏头痛患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组在患者偏头痛缓解期内餐后口服门冬氨酸钾镁口服液10ml/次,3次/d;睡前口服氟桂利嗪胶囊5 mg.对照组仅睡前口服氟桂利嗪胶囊5 mg.均治疗12周,比较两组头痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和发作频率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 VAS、发作频率观察组治疗前分别为(6.96±1.09)分、(3.83±1.28)次/月,治疗后分别为(2.72±1.33)分、(1.92±0.59)次/月；对照组治疗前分别为(6.86±1.01)分、(3.36±1.56)次/月,治疗后分别为(3.96±1.18)分、(2.26±0.92)次/月.两组治疗前后VAS、发作频率组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后VAS、发作频率组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).有效率观察组64.4％,对照组42.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率观察组6.67％,对照组4.44％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛有明显的协同作用,优于单用氟桂利嗪胶囊治疗.

作者：卞鑫；朱晔；陆霞娟；艾红军；郭庆妍；卢丽波；张庆五 刊期： 2013年第03期

曲靖市897名2～6岁儿童超声骨密度检测结果调查

目的 了解曲靖市幼儿园儿童骨密度,为评价幼儿骨发育、钙营养状况、指导合理补钙提供科学依据.方法 2012年8月选择2～6岁儿童897名,采用定量超声技术,对其跟骨进行骨密度测定.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 男童骨密度指数正常的占49.79％,低骨密度的占50.21％;女童骨密度指数正常的占50.59％,低骨密度的占49.40％.不同年龄男童、女童骨密度比较差异均无统计学意义(x2=0.287、0.626,均P＞0.05).目前身高发育达均值的儿童,有近一半骨密度指数较低,存在缺钙现象.这与儿童的年龄、性别没有关系.结论 骨密度测定对幼儿生长发育、营养状况的评价,协助钙营养缺乏的诊断、治疗具有重要意义.

作者：曹菊华 刊期： 2013年第03期

黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童病毒性心肌炎临床观察

目的 探讨黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的临床效果.方法 选取2011年9月-2012年11月收治的VMC患儿63例,随机分为对照组31例和治疗组32例,对照组给予吸氧、维生素C、辅酶、抗病毒及其他基础治疗.治疗组在对照组的基础上给予1,6-二磷酸果糖100～250 mg· kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100～250 ml静脉滴注,1次/d；黄芪注射液10～20 ml加入10％葡萄糖注射液100～250 ml静脉滴注,1次/d.两组均连续治疗10 d为1个疗程,治疗2～3个疗程后比较心肌酶谱、疗效和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 心肌酶谱改善对照组占74.2％,治疗组占96.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.55,P＜0.05)；总有效率对照组71.0％,治疗组90.6％,比较差异有统计学意义(x2=4.71,P＜0.05)；除个别患儿出现注射部位疼痛外,两组患儿均未出现胃肠道反应和过敏反应,也无肝肾损害等不良反应发生.结论 黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童VMC疗效好,恢复快,无明显不良反应,值得推广.

作者：史跃杰 刊期： 2013年第03期

衢州市大学生艾滋病相关知识知晓情况及态度抽样调查

目的 了解衢州市大学生艾滋病相关知识知晓情况及态度,指导大学生艾滋病预防.方法 2012年10-12月按照分层整群抽样的方法选择衢州市三所大学(衢州学院、衢州职业技术学院、衢州广播电视大学)975名学生为研究对象,衢州学院473名本科生为A组,衢州职业技术学院与衢州广播电视大学502名高职(专科)生为B组,采用自行设计的问卷对其艾滋病相关知识知晓情况及态度进行调查.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在“艾滋病自愿咨询”、“艾滋病自愿检测”、“与HIV感染者共进餐是否传染”以及“握手、拥抱等与艾滋病传播”问题的知晓率A组分别为77.6％、68.5％、89.0％、89.4％,B组分别为65.1％、60.0％、78.7％、79.7％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).在“艾滋病流行状态”、“国家‘四免一关怀’政策”、“性生活与艾滋病传播”、“与HIV感染者共进餐是否传染”等问题知晓率女生分别为29.2％、19.1％、92.4％、85.9％,男生分别为39.1％、25.8％、77.4％、78.1％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 衢州市大学生艾滋病相关知识认知水平总体良好,但距离国家“十二五”行动计划要求还有较大距离,应积极探索并构建艾滋病健康教育平台,进一步提高艾滋病健康教育的整体水平.

作者：徐婷婷；肖晓娟；朱小丹；曾婷婷；王旭东；饶和平；邱惠萍；王炜 刊期： 2013年第03期

个性化护理模式在围生期心肌病患者中的应用

目的 探讨个性化护理模式在围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者中的应用.方法 选择2011年1月-2012年10月收治的PPCM患者18例,在对症治疗的基础上采用个性化护理模式进行护理.结果 18例患者中15例治愈,3例好转.结论 对PPCM患者实施个性化护理,能明显提高治疗依从性和生活质量.

作者：陈恒 刊期： 2013年第03期

B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血56例效果观察

目的 探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血的临床效果.方法 选择2010年7月-2012年10月行剖宫产的产妇56例,均符合大出血纳入标准,均采用包括子宫按摩、官腔填塞、静脉注射缩宫素20～40 U及钙剂10 ml、含服或直肠塞入米索前列醇600 mg、出血部位8字缝合及结扎子宫动脉上行支等综合止血方法无效后,采用B-Lynch缝合术,术后常规缝合,观察其疗效及安全性.结果 56例患者术后均有效止血,无并发症发生,子宫复旧良好,B超检查子宫附件正常,术后3～4个月恢复.结论 B-Lynch缝合术治疗剖官产术中大出血操作简单、止血效果好、安全性高,值得临床推广应用.

作者：刘洪梅 刊期： 2013年第03期

舒利迭治疗支气管哮喘60例效果观察

目的 观察舒利迭50/250治疗支气管哮喘的临床效果.方法 选择2008年11月-2011年2月收治的支气管哮喘患者60例,给予舒利迭50/250吸入,1泡/次,2次/d,连续用12周,比较治疗1、4、8、12周大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、短效β2受体激动剂(万托林)使用次数.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1、4、8、12周后,PEF分别为(326±12)L/min、(349±11)L/min、(352±10)L/min、(354±11)L/min,FEV1分别为(2.65±0.55)L、(2.70±0.58)L、(2.72±0.59)L、(2.74±0.56)L,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).使用万托林的次数分别为(1.57±1.02)次、(1.06±0.93)次、(1.01±0.92)次、(0.98±1.01)次,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).出现头痛2例,声嘶2例,手抖心悸3例.结论 舒利迭能有效控制支气管哮喘症状,改善肺功能,具有良好的依从性和安全性.

作者：赵登峰 刊期： 2013年第03期

复方玄驹胶囊治疗弱精子症临床研究

目的 观察复方玄驹胶囊治疗弱精子症的临床效果.方法 选择2009年5月-2012年3月收治的弱精子症患者42例,给予复方玄驹胶囊3粒口服,3次/d,治疗12周后复诊,观察精子密度、a级精子比例、(a+b)级精子比例、精液液化时间和活率.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗12周后精子密度、a级精子比例、(a+b)级精子比例、精液液化时间、活率分别为(159.50±27.92)×10个/ml、(1122±8.00)％、(41.14±1067)％、(2650±4.72)min、和(52.25±9.41)％,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复方玄驹胶囊能促进精子生成,提高精子质量,改善精液的液化时间,从而提高受精率.

作者：蒋挺；徐松涛；张艳；刘锋；吴静 刊期： 2013年第03期

关于加强对新型农村合作医疗制度监管的思考

新型农村合作医疗(新农合)制度是解决我国农村居民医疗保障问题的重要制度,也是逐步解决看病难、看病贵问题的重要措施.随着新农合参合人数的不断增加和筹资水平的不断提高,加强对新农合的监管、保障新农合制度的顺利实施以及维护参合农村居民合法权益的重要性日益突出.本文从监管主体、参合情况监管、资金监管及受益情况监管等方面阐述了新农合制度监管工作中的问题和监管要点,旨在促进新农合制度的顺利实施.

作者：陈芳芳；马安宁；盛红旗；井淇；张辉 刊期： 2013年第03期

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理

目的 探讨三镜(腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理.方法 选择2011年5月-2012年5月收治的使用三镜联合治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者45例给予针对性综合护理.结果 45例患者结石全部取净,手术时间82～237 min,平均(164.4±77.3)min;住院时间5～13 d,平均(8.9±3.2)d,且术后临床症状、体征消失或显著好转,无胆漏、胆道感染等严重并发症出现.结论 给予三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者针对性综合护理,可有效提高手术成功率,降低并发症发生率.

作者：张萍 刊期： 2013年第03期

乡村医生执业考核模拟题(二)

作者： 刊期： 2013年第03期

蛋白同化激素及其受体在创面愈合中的作用

蛋白同化激素(anabolic steroids,AS)多用于严重消耗性疾病的治疗如严重创伤、烧伤等,以增加体重,促进伤口愈合.20世纪70年代发现了AS受体即雄激素受体(androgen recepter,AR),大多数学者认为AS的作用是由AR介导的.目前,对AR的大多数研究集中在其对前列腺疾病及男性不育症的作用方面,而AS与AR促进创伤修复的作用机制国内外报道较少.本文对AR从结构与功能、分布及定位、作用机制、活化与进核、与雄激素反应元件(androgen response element,ARE)结合、与AS的关系等方面进行了概述,同时综述了其在创伤愈合中的作用.

作者：刘娟；刘光晶 刊期： 2013年第03期

骨形态发生蛋白-7与转化生长因子β1在器官纤维化中的作用研究

纤维化是由于各种慢性因素如炎症、免疫、毒素、缺血及血流动力学改变等导致多种器官实质细胞发生坏死,组织内细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程,持续发展可导致器官组织破坏和功能减退.器官纤维化一直是世界医学的研究热点之一,是组织修复过程过度、过强或失控时过量的细胞外间质沉积在组织内引起的.组织修复失调或组织修复过度的原因是局部组织微环境改变,如促纤维化细胞因子表达增加、抑制纤维化细胞因子表达减少、金属基质蛋白酶和(或)金属基质蛋白酶组织抑制剂等表达失衡.转化生长因子β有广泛的生物学作用:调节细胞生长分化、凋亡、迁移、粘附、基质形成以及损伤修复等,在促纤维化作用中是细胞因子中强的,其中以转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1重要.而骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)-7具有显著的抗纤维化作用,能够拮抗TGF-β1的促纤维化作用.

作者：张娟娟；季雪；孟秋云 刊期： 2013年第03期

动脉粥样硬化的诊断与治疗

动脉粥样硬化是动脉硬化血管病中常见、重要的一种.各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬,逐渐失去弹性和管腔缩小.动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块,并有动脉中层的逐渐退变,继发性病变有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成[1].现代细胞和分子生物学技术显示动脉粥样硬化病变具有巨噬细胞游移、平滑肌细胞增生,大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成以及细胞内、外脂质积聚的特点.由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化.其他常见的动脉硬化类型还有小动脉硬化和动脉中层硬化,前者是小型动脉弥漫性增生性病变,主要发生在高血压患者.

作者：张磊 刊期： 2013年第03期

磷酸钙骨水泥复合增强材料研究进展

研制理想的骨移植替代材料用于修复骨缺损已成为临床工作中的迫切需要,磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)作为新型的骨移植替代材料受到广泛关注,因其力学性能不足等缺陷限制了在临床的广泛应用.众多学者通过多种方式进行了大量CPC增强增韧的改性研究,比如复合添加无机离子、晶须或无机陶瓷颗粒、纤维、有机生物活性物质及大分子物质等,其力学性能得到明显改善.

作者：李正茂；谭文甫 刊期： 2013年第03期

东兰县3～6年级小学生口腔健康知识和健康行为现状调查

目的 了解河池市东兰县小学生口腔健康知识和健康行为现状,为宣传口腔保健知识提供基线资料.方法 2012年7月采用整群抽样调查方法对河池市东兰县某镇中心小学3～6年级学生208名进行口腔健康问卷调查.结果 一天仅刷一次牙的占36.06％,早晚各刷一次牙的占45.19％,一天刷三次或三次以上的占19.22％,刷牙时间为3 min的占19.71％,采用横刷和竖刷的占62.87％,饭后有漱口习惯的占30.77％,睡前有吃零食习惯的占58.17％,经常使用含氟牙膏的占8.65％,从未用过含氟牙膏的占47.5％.3年级龋齿、牙龈出血患病率高分别为60.00％和88.00％,6年级龋齿、牙龈出血患病率低分别为25.81％和54.84％.口腔健康知识获取途径主要是看电视占63.5％,其余为教师传授、父母教育、看书等.接受牙科保健服务情况每半年一次的占7.69％,牙痛时才去检查的占38.46％,每两年检查一次的占1.92％,从未检查过的占51.44％.结论 小学生对口腔保健知识了解不全面,低年级学生龋齿和牙龈出血患病率较高,需加强对口腔保健知识的宣传教育,预防和减少口腔疾病的发生.

作者：莫霓霞；莫静；何晓娟；韦艳姬 刊期： 2013年第03期

银质针配合康复锻炼治疗膝骨关节炎63例

目的 观察银质针配合康复锻炼治疗膝骨关节炎的效果.方法 选择2011年1-5月收治的膝骨关节炎患者126例,随机分为对照组与观察组各63例,对照组仅给予银质针治疗,每部位间隔10 d治疗1次,共治疗2次；观察组在银质针治疗后配合康复锻炼,10d为1个疗程,持续锻炼12个月.两组在银质针治疗后1、6、12个月观察疗效,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对两组治疗前及治疗后1、6、12个月疼痛程度进行评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 银质针治疗后1、6、12个月治愈率观察组分别为54.0％、68.0％、69.8％,对照组分别为55.5％、49.2％、47.6％；总有效率观察组分别为81.0％、90.5％、93.6％,对照组分别为79.3％、84.2％、80.9％.两组银质针治疗后1个月治愈率及治疗后1、6个月总有效率比较差异均无统计学意义(x2=0.320、0.500、1.145,均P＞0.05),治疗后6、12个月治愈率及治疗后12个月总有效率比较差异有统计学意义(x2=4.715、6.418、4.582,均P＜0.05).治疗后6、12个月观察组VAS[(0.92±1.77)分、(0.84±1.65)分]与对照组[(1.65±2.02)分、(2.13±2.37)分]比较差异均有统计学意义(F=7.983、23.729,均P＜0.05).结论 银质针配合康复锻炼治疗膝骨关节炎在缓解疼痛及中、远期疗效方面优于单纯银质针治疗,康复锻炼有助于增强膝关节的稳定性,防止复发,值得临床应用.

作者：解洪刚 刊期： 2013年第03期

健康教育路径在胸科手术患者围术期的应用

目的 观察健康教育路径在胸科手术患者围术期的应用效果.方法 选择2011年5月-2012年5月收治的行胸科手术的患者167例,随机分为对照组82例和观察组85例,对照组采用传统健康宣教,观察组在对照组基础上采用健康教育路径进行围术期健康干预.比较两组患者的术后健康知识掌握度和护理工作满意度.计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 术后健康知识掌握度和护理工作满意度对照组分别为81.71％、91.46％,观察组分别为95.29％、100.00％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胸科手术患者在围术期配合健康教育路径进行干预,可增加患者的健康知识掌握度和护理满意度,值得临床推广使用.

作者：刘连珍 刊期： 2013年第03期