磷酸钙骨水泥复合增强材料研究进展

曲靖市897名2～6岁儿童超声骨密度检测结果调查

目的 了解曲靖市幼儿园儿童骨密度,为评价幼儿骨发育、钙营养状况、指导合理补钙提供科学依据.方法 2012年8月选择2～6岁儿童897名,采用定量超声技术,对其跟骨进行骨密度测定.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 男童骨密度指数正常的占49.79％,低骨密度的占50.21％;女童骨密度指数正常的占50.59％,低骨密度的占49.40％.不同年龄男童、女童骨密度比较差异均无统计学意义(x2=0.287、0.626,均P＞0.05).目前身高发育达均值的儿童,有近一半骨密度指数较低,存在缺钙现象.这与儿童的年龄、性别没有关系.结论 骨密度测定对幼儿生长发育、营养状况的评价,协助钙营养缺乏的诊断、治疗具有重要意义.

作者：曹菊华 刊期： 2013年第03期

银质针配合康复锻炼治疗膝骨关节炎63例

目的 观察银质针配合康复锻炼治疗膝骨关节炎的效果.方法 选择2011年1-5月收治的膝骨关节炎患者126例,随机分为对照组与观察组各63例,对照组仅给予银质针治疗,每部位间隔10 d治疗1次,共治疗2次；观察组在银质针治疗后配合康复锻炼,10d为1个疗程,持续锻炼12个月.两组在银质针治疗后1、6、12个月观察疗效,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对两组治疗前及治疗后1、6、12个月疼痛程度进行评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 银质针治疗后1、6、12个月治愈率观察组分别为54.0％、68.0％、69.8％,对照组分别为55.5％、49.2％、47.6％；总有效率观察组分别为81.0％、90.5％、93.6％,对照组分别为79.3％、84.2％、80.9％.两组银质针治疗后1个月治愈率及治疗后1、6个月总有效率比较差异均无统计学意义(x2=0.320、0.500、1.145,均P＞0.05),治疗后6、12个月治愈率及治疗后12个月总有效率比较差异有统计学意义(x2=4.715、6.418、4.582,均P＜0.05).治疗后6、12个月观察组VAS[(0.92±1.77)分、(0.84±1.65)分]与对照组[(1.65±2.02)分、(2.13±2.37)分]比较差异均有统计学意义(F=7.983、23.729,均P＜0.05).结论 银质针配合康复锻炼治疗膝骨关节炎在缓解疼痛及中、远期疗效方面优于单纯银质针治疗,康复锻炼有助于增强膝关节的稳定性,防止复发,值得临床应用.

作者：解洪刚 刊期： 2013年第03期

抗人球蛋白试验阳性34例分析

目的 了解抗人球蛋白试验(antiglobulin test,AGT)阳性在临床疾病中的分布情况,为不断提高诊疗水平提供依据.方法 2010年1月-2012年11月对收治的临床上有贫血、新生儿黄疸及病因不明不能明确诊断者共486例的血液标本进行AGT,包括直接抗人球蛋白试验(directanti-globulin test,DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test,IAT),对阳性结果进行分析.结果 486例患者中AGT阳性34例,占7.00％.34例AGT阳性结果中母婴血型不合引起新生儿溶血病(heamolytic disease of the newborn,HDN)18例,占52.94％;不明原因的自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)10例,占29.41％;急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)、未分化白血病、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、伊文综合征(Evans syndrome,ES)、肾移植、肺结核各1例,分别占2.94％.34例AGT阳性患者中抗IgG阳性29例,占85.29％；抗C3阳性3例(肺结核、ALL、未分化白血病各1例),占8.82％；抗IgG和抗C3同时阳性1例(为AIHA患者),占2.94％.结论 AGT是诊断AIHA、HDN的重要依据,对病情的评估、选择治疗方案等很有帮助,但ALL、SLE、肾移植、肺结核等很多疾病也可出现阳性,在诊疗过程中需注意鉴别.

作者：杨文勇；朱德永；蔡德康；和润泞；黄林虎 刊期： 2013年第03期

内镜下取食管入口嵌顿性异物36例

目的 探讨内镜下取食管入口嵌顿性异物的方法和效果.方法 选择收治的2009年9月-2012年6月食管入口有嵌顿性异物患者36例,内镜直视下,根据异物大小、形态及与食管壁的关系、异物嵌顿情况及刺入食管壁的深浅等,使用三爪钳及圈套器等器械调整异物姿态,使异物长轴与食管纵轴平行,于口咽舒张初期将异物带出体外,不能带出者送入胃腔,等其自行排出或手术取出.结果 本组36例食管入口有嵌顿性异物患者,27例较小异物被成功带出体外,9例较大动物骨被送入胃腔或调整姿态后自行滑入胃腔.其中,1例鱼刺穿透性损伤者转胸外科观察,3例食管划伤处有少量渗血者经治疗后出血停止,2例因呕吐反射剧烈及反复进镜致口咽粘膜损伤,少量吐血.结论 经内镜治疗食管入口嵌顿性异物疗效确切,经济实惠,具有很好的临床实用价值.

作者：李浩；陈世雄；徐红 刊期： 2013年第03期

关于加强对新型农村合作医疗制度监管的思考

新型农村合作医疗(新农合)制度是解决我国农村居民医疗保障问题的重要制度,也是逐步解决看病难、看病贵问题的重要措施.随着新农合参合人数的不断增加和筹资水平的不断提高,加强对新农合的监管、保障新农合制度的顺利实施以及维护参合农村居民合法权益的重要性日益突出.本文从监管主体、参合情况监管、资金监管及受益情况监管等方面阐述了新农合制度监管工作中的问题和监管要点,旨在促进新农合制度的顺利实施.

作者：陈芳芳；马安宁；盛红旗；井淇；张辉 刊期： 2013年第03期

舒利迭治疗支气管哮喘60例效果观察

目的 观察舒利迭50/250治疗支气管哮喘的临床效果.方法 选择2008年11月-2011年2月收治的支气管哮喘患者60例,给予舒利迭50/250吸入,1泡/次,2次/d,连续用12周,比较治疗1、4、8、12周大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、短效β2受体激动剂(万托林)使用次数.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1、4、8、12周后,PEF分别为(326±12)L/min、(349±11)L/min、(352±10)L/min、(354±11)L/min,FEV1分别为(2.65±0.55)L、(2.70±0.58)L、(2.72±0.59)L、(2.74±0.56)L,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).使用万托林的次数分别为(1.57±1.02)次、(1.06±0.93)次、(1.01±0.92)次、(0.98±1.01)次,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).出现头痛2例,声嘶2例,手抖心悸3例.结论 舒利迭能有效控制支气管哮喘症状,改善肺功能,具有良好的依从性和安全性.

作者：赵登峰 刊期： 2013年第03期

脐疗结合推拿治疗小儿非感染性腹泻

目的 观察脐疗结合推拿治疗小儿非感染性腹泻的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年2月就诊的非感染性腹泻患儿491例,随机分为治疗组246例和对照组245例,治疗组给予(1)脐疗:吴茱萸30 g、肉桂9 g、砂仁6 g、白豆蔻15 g、小茴香15g、乌药9g、苍术9g、大腹皮6 g,将上药烘干,研细末,过200目筛,使用时取药末3 g,加适量老陈醋调成糊状,贴于脐上,外用纱布固定,保留6h,1次/d.(2)推拿:运板门、补脾经、清大肠、揉中脘、揉龟尾,1次/d,20 min/次.以上均连续治疗3d.对照组给予蒙脱石散和妈咪爱口服,治疗剂量和次数参照小儿年龄及体重,治疗3d.计数资料采用x 2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组93.50％,对照组77.15％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脐疗结合推拿治疗小儿非感染性腹泻疗效明显,且治疗方法简便,患儿易于接受,值得临床推广应用.

作者：谷伟；于真真 刊期： 2013年第03期

B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血56例效果观察

目的 探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血的临床效果.方法 选择2010年7月-2012年10月行剖宫产的产妇56例,均符合大出血纳入标准,均采用包括子宫按摩、官腔填塞、静脉注射缩宫素20～40 U及钙剂10 ml、含服或直肠塞入米索前列醇600 mg、出血部位8字缝合及结扎子宫动脉上行支等综合止血方法无效后,采用B-Lynch缝合术,术后常规缝合,观察其疗效及安全性.结果 56例患者术后均有效止血,无并发症发生,子宫复旧良好,B超检查子宫附件正常,术后3～4个月恢复.结论 B-Lynch缝合术治疗剖官产术中大出血操作简单、止血效果好、安全性高,值得临床推广应用.

作者：刘洪梅 刊期： 2013年第03期

社区健康教育对高血压患者的影响

目的 探讨社区健康教育对高血压患者的影响.方法 选择2011年1-12月收治的160例高血压患者,随机分成对照组和观察组各80例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予针对性健康教育,比较两组1年内血压控制情况和心脑血管并发症出现情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组收缩压(145.0±7.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(85.0±7.0)mm Hg.观察组收缩压(125.0±7.8)mm Hg,舒张压(75.0±7.5)mm Hg.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组因心脑血管并发症住院42例,占52.50％；观察组因心脑血管并发症住院14例,占17.50％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区健康教育有助于高血压患者的血压控制,延缓和减少并发症发生,改善生活质量.

作者：任润霞；张丽丽 刊期： 2013年第03期

乡村医生执业考核模拟题(二)

作者： 刊期： 2013年第03期

泸州医学院大学生艾滋病相关知识知晓情况及影响因素调查

目的 了解泸州医学院大学生艾滋病相关知识知晓情况及影响因素,为有效开展大学生艾滋病健康教育提供科学依据.方法 2012年4月采用分层整群抽样的方法,在泸州医学院抽取不同专业、不同年级的1 787名在校大学生进行问卷调查,发放调查问卷1 787份,有效1 705份.调查内容包括:调查对象的一般情况、大学期间性健康教育情况、艾滋病相关知识知晓情况、获得艾滋病相关知识的途径等.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 62.4％的大学生回答大学期间开设了性健康教育课程,仅33.5％认为效果很好.大学生对艾滋病的“血液或血液制品”、“性”以及“母婴”三个传播途径知晓率比较高,分别为97.7％、97.4％和96.0％；对“目前有无检测艾滋病的可靠方法”、“献血/输血者”是否为易感人群和“蚊虫叮咬”会不会传播艾滋病病毒这3个问题的知晓率较低,依次为65.7％、57.0％和51.3％.艾滋病相关知识得分≥16分:农村占62.8％,城镇占69.7％,比较差异有统计学意义(x2=8.29,P＜0.05)；大一占44.3％,大二占60.1％、大三占73.0％,大四占86.4％,大五占79.5％,比较差异有统计学意义(x2=153.63,P＜0.05)；父亲文化程度小学及以下占63.5％,初中占63.6％,高中(中专)占66.2％,大专及以上占73.3％,比较差异有统计学意义(x2=5.17,P＜0.05)；母亲文化程度小学及以下占62.8％,初中占63.5％,高中(中专)占73.0％,大专及以上占72.3％,比较差异有统计学意义(x2=1 1.54,P＜0.05).0.9％获得艾滋病相关知识的途径数为0种,3.5％获得艾滋病相关知识的途径为9种,70.2％来源于医学书籍.结论 大学生艾滋病防治知识有待提高,性健康教育课程的内容和形式有待改进,应加强大学生艾滋病防治知识的宣传教育,预防艾滋病校内传播,为今后正确开展艾滋病防治工作打下坚实的基础.

作者：叶运莉；熊伟；刘娅；汤君 刊期： 2013年第03期

洗牙配合含醋治疗牙结石60例

目的 探讨洗牙配合含醋治疗牙结石的临床效果.方法 选取2009年1月--2012年10月到口腔科就诊的牙结石患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予超声波洗牙治疗,观察组在对照组基础上配合含醋治疗.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 临床治愈率对照组68.33％,观察组96.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=14.37,P＜0.05).结论 洗牙配合含醋治疗牙结石,临床效果肯定,值得进一步推广应用.

作者：王予馨 刊期： 2013年第03期

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,为常见病和多发病,患病率和病死率高.近年来无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)是COPD的主要辅助治疗手段,可改善患者通气、缓解呼吸肌疲劳,消除呼吸困难,有利于呼吸和循环功能的恢复,可帮助患者克服气道阻力和呼吸系统的弹性阻力,并且通过提供外加的外源性呼气末正压(extrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPe)来对抗内源性呼气末正压(intrinsic positive endexpiratory pressure,PEEPi),减少吸气做功,增强患者咳痰能力,进一步改善痰液引流.经口鼻NIPPV具有非创伤性、感染率低、直接损伤轻微、并发症少而轻和有助于患者脱机等优点,被广泛应用于临床.同时,NIPPV也有适应证及禁忌证,在应用过程中要密切监护.

作者：王浩；程青虹 刊期： 2013年第03期

门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛效果观察

目的 评价门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛的效果.方法 选择2010年11月-2012年8月收治的偏头痛患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组在患者偏头痛缓解期内餐后口服门冬氨酸钾镁口服液10ml/次,3次/d;睡前口服氟桂利嗪胶囊5 mg.对照组仅睡前口服氟桂利嗪胶囊5 mg.均治疗12周,比较两组头痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和发作频率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 VAS、发作频率观察组治疗前分别为(6.96±1.09)分、(3.83±1.28)次/月,治疗后分别为(2.72±1.33)分、(1.92±0.59)次/月；对照组治疗前分别为(6.86±1.01)分、(3.36±1.56)次/月,治疗后分别为(3.96±1.18)分、(2.26±0.92)次/月.两组治疗前后VAS、发作频率组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后VAS、发作频率组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).有效率观察组64.4％,对照组42.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率观察组6.67％,对照组4.44％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 门冬氨酸钾镁口服液联合氟桂利嗪胶囊预防性治疗偏头痛有明显的协同作用,优于单用氟桂利嗪胶囊治疗.

作者：卞鑫；朱晔；陆霞娟；艾红军；郭庆妍；卢丽波；张庆五 刊期： 2013年第03期

中医药参与社区卫生服务存在的问题与对策

随着经济发展和城市化进程的加快,我国城市中医药社区卫生服务建设取得了明显进展,在社区卫生服务中参与比重逐渐加大,群众接受率不断提高.但也存在着高水平中医药人才缺乏、中医药适宜技术应用少、中医社区卫生服务项目未能形成体系、文化氛围淡薄、缺少政策支持等问题.针对中医药参与社区卫生服务存在的问题,需要采取改善社区高水平中医药人才缺乏现状、推广中医适宜技术、形成中医药社区卫生服务项目体系、加强文化氛围建设、强化政策支持等措施,这对于在新形势下进一步推进医药卫生体制改革,提高群众卫生保健水平,促进卫生公平具有重要而深远的意义.

作者：白世敬；李峰；毛萌；宋月晗；刘燕；刘艳阳 刊期： 2013年第03期

骨形态发生蛋白-7与转化生长因子β1在器官纤维化中的作用研究

纤维化是由于各种慢性因素如炎症、免疫、毒素、缺血及血流动力学改变等导致多种器官实质细胞发生坏死,组织内细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程,持续发展可导致器官组织破坏和功能减退.器官纤维化一直是世界医学的研究热点之一,是组织修复过程过度、过强或失控时过量的细胞外间质沉积在组织内引起的.组织修复失调或组织修复过度的原因是局部组织微环境改变,如促纤维化细胞因子表达增加、抑制纤维化细胞因子表达减少、金属基质蛋白酶和(或)金属基质蛋白酶组织抑制剂等表达失衡.转化生长因子β有广泛的生物学作用:调节细胞生长分化、凋亡、迁移、粘附、基质形成以及损伤修复等,在促纤维化作用中是细胞因子中强的,其中以转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1重要.而骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)-7具有显著的抗纤维化作用,能够拮抗TGF-β1的促纤维化作用.

作者：张娟娟；季雪；孟秋云 刊期： 2013年第03期

枸橼酸舒芬太尼和盐酸吗啡在妇科术后镇痛效果比较

目的 比较枸橼酸舒芬太尼和盐酸吗啡在妇科术后的镇痛效果.方法 选择2012年1-9月收治的行妇科手术的患者80例,随机分为A组和B组各40例.A组给予枸橼酸舒芬太尼50 μg+甲磺酸罗哌卡因20 ml+盐酸托烷司琼5mg+生理盐水100 ml硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),B组给予盐酸吗啡10 mg+甲磺酸罗哌卡因20 ml+盐酸托烷司琼5 mg+生理盐水100 ml PCEA.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较术后6、12、24 h VAS评分、PCEA泵按压次数和术后48 h内不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学有意义.结果 术后6、12、24 h VAS评分A组分别为(3.4±1.5)分、(3.1±2.3)分、(3.0±2.1)分,B组分别为(3.3±1.7)分、(2.9±2.4)分、(2.9±2.3)分,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组PCEA泵按压次数A组7次,B组5次.不良反应发生率A组5.00％,B组27.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸舒芬太尼+甲磺酸罗哌卡因+盐酸托烷司琼在妇科手术后镇痛效果良好、不良反应较盐酸吗啡少,值得临床推广使用.

作者：张慧 刊期： 2013年第03期

孟鲁司特治疗喘息性支气管炎的临床效果

目的 观察孟鲁司特治疗喘息性支气管炎的临床效果.方法 选择2009年3月-2012年10月收治的喘息性支气管炎患者60例,随机分为治疗组34例和对照组26例,入院后两组均采用相同的综合性治疗,如抗感染、止咳,给予布地耐德混悬液1ml/次加生理盐水2～3 ml雾化吸入,氧流量6～8 L/min,每日2次.治疗组在上述治疗基础上,在患儿家属知情同意下给予孟鲁司特4 mg每晚睡前顿服.比较两组肺部啰音、气促、咳嗽消失时间及住院时间、临床疗效以及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肺部啰音、气促、咳嗽消失时间及住院时间治疗组分别为(4.48±0.56)d、(2.38±0.38)d、(5.58±1.65)d、(5.63±1.56)d,对照组分别为(5.22±0.98)d、(3.12±1.46)d、(7.12±1.36)d、(7.56±1.34)d,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).总有效率治疗组91.18％,对照组61.54％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组用药依从性好,均未发生明显不良反应.结论 孟鲁司特治疗喘息性支气管炎效果显著,值得在临床应用并推广.

作者：陈福新 刊期： 2013年第03期

鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性耳聋

目的 探讨鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性耳聋的临床效果.方法 选择2012年1--6月收治的重度突发性耳聋患者28例(28耳),在常规治疗的基础上给予地塞米松注射液2.5 mg经鼓膜穿刺鼓室内注射,7d为1个疗程,治疗4个疗程,比较治疗前后气导纯音听阈的变化情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本组全部患者气导纯音听阈治疗前(74.2±15.21) dB,治疗后(49.25±22.18) dB,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率为28.57％,且未出现感染现象.结论 鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性耳聋,能保证药物高浓度作用于内耳,避免全身用药产生的不良反应,提高了治疗效果和患者的生活质量.

作者：严共刚；韩正理；李媛媛；李郧 刊期： 2013年第03期

个性化护理模式在围生期心肌病患者中的应用

目的 探讨个性化护理模式在围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者中的应用.方法 选择2011年1月-2012年10月收治的PPCM患者18例,在对症治疗的基础上采用个性化护理模式进行护理.结果 18例患者中15例治愈,3例好转.结论 对PPCM患者实施个性化护理,能明显提高治疗依从性和生活质量.

作者：陈恒 刊期： 2013年第03期