蒋挺；徐松涛；张艳；刘锋；吴静
目的 观察复方玄驹胶囊治疗弱精子症的临床效果.方法 选择2009年5月-2012年3月收治的弱精子症患者42例,给予复方玄驹胶囊3粒口服,3次/d,治疗12周后复诊,观察精子密度、a级精子比例、(a+b)级精子比例、精液液化时间和活率.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗12周后精子密度、a级精子比例、(a+b)级精子比例、精液液化时间、活率分别为(159.50±27.92)×10个/ml、(1122±8.00)％、(41.14±1067)％、(2650±4.72)min、和(52.25±9.41)％,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复方玄驹胶囊能促进精子生成,提高精子质量,改善精液的液化时间,从而提高受精率.
作者：蒋挺；徐松涛；张艳；刘锋；吴静 刊期： 2013年第03期
目的 了解抗人球蛋白试验(antiglobulin test,AGT)阳性在临床疾病中的分布情况,为不断提高诊疗水平提供依据.方法 2010年1月-2012年11月对收治的临床上有贫血、新生儿黄疸及病因不明不能明确诊断者共486例的血液标本进行AGT,包括直接抗人球蛋白试验(directanti-globulin test,DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test,IAT),对阳性结果进行分析.结果 486例患者中AGT阳性34例,占7.00％.34例AGT阳性结果中母婴血型不合引起新生儿溶血病(heamolytic disease of the newborn,HDN)18例,占52.94％;不明原因的自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)10例,占29.41％;急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)、未分化白血病、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、伊文综合征(Evans syndrome,ES)、肾移植、肺结核各1例,分别占2.94％.34例AGT阳性患者中抗IgG阳性29例,占85.29％；抗C3阳性3例(肺结核、ALL、未分化白血病各1例),占8.82％；抗IgG和抗C3同时阳性1例(为AIHA患者),占2.94％.结论 AGT是诊断AIHA、HDN的重要依据,对病情的评估、选择治疗方案等很有帮助,但ALL、SLE、肾移植、肺结核等很多疾病也可出现阳性,在诊疗过程中需注意鉴别.
作者：杨文勇；朱德永；蔡德康；和润泞；黄林虎 刊期： 2013年第03期
目的 比较枸橼酸舒芬太尼和盐酸吗啡在妇科术后的镇痛效果.方法 选择2012年1-9月收治的行妇科手术的患者80例,随机分为A组和B组各40例.A组给予枸橼酸舒芬太尼50 μg+甲磺酸罗哌卡因20 ml+盐酸托烷司琼5mg+生理盐水100 ml硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),B组给予盐酸吗啡10 mg+甲磺酸罗哌卡因20 ml+盐酸托烷司琼5 mg+生理盐水100 ml PCEA.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较术后6、12、24 h VAS评分、PCEA泵按压次数和术后48 h内不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学有意义.结果 术后6、12、24 h VAS评分A组分别为(3.4±1.5)分、(3.1±2.3)分、(3.0±2.1)分,B组分别为(3.3±1.7)分、(2.9±2.4)分、(2.9±2.3)分,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组PCEA泵按压次数A组7次,B组5次.不良反应发生率A组5.00％,B组27.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸舒芬太尼+甲磺酸罗哌卡因+盐酸托烷司琼在妇科手术后镇痛效果良好、不良反应较盐酸吗啡少,值得临床推广使用.
作者：张慧 刊期： 2013年第03期
目的 探讨鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性耳聋的临床效果.方法 选择2012年1--6月收治的重度突发性耳聋患者28例(28耳),在常规治疗的基础上给予地塞米松注射液2.5 mg经鼓膜穿刺鼓室内注射,7d为1个疗程,治疗4个疗程,比较治疗前后气导纯音听阈的变化情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本组全部患者气导纯音听阈治疗前(74.2±15.21) dB,治疗后(49.25±22.18) dB,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率为28.57％,且未出现感染现象.结论 鼓室内注射地塞米松治疗重度突发性耳聋,能保证药物高浓度作用于内耳,避免全身用药产生的不良反应,提高了治疗效果和患者的生活质量.
作者：严共刚；韩正理；李媛媛；李郧 刊期： 2013年第03期
目的 了解泸州医学院大学生艾滋病相关知识知晓情况及影响因素,为有效开展大学生艾滋病健康教育提供科学依据.方法 2012年4月采用分层整群抽样的方法,在泸州医学院抽取不同专业、不同年级的1 787名在校大学生进行问卷调查,发放调查问卷1 787份,有效1 705份.调查内容包括:调查对象的一般情况、大学期间性健康教育情况、艾滋病相关知识知晓情况、获得艾滋病相关知识的途径等.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 62.4％的大学生回答大学期间开设了性健康教育课程,仅33.5％认为效果很好.大学生对艾滋病的“血液或血液制品”、“性”以及“母婴”三个传播途径知晓率比较高,分别为97.7％、97.4％和96.0％；对“目前有无检测艾滋病的可靠方法”、“献血/输血者”是否为易感人群和“蚊虫叮咬”会不会传播艾滋病病毒这3个问题的知晓率较低,依次为65.7％、57.0％和51.3％.艾滋病相关知识得分≥16分:农村占62.8％,城镇占69.7％,比较差异有统计学意义(x2=8.29,P＜0.05)；大一占44.3％,大二占60.1％、大三占73.0％,大四占86.4％,大五占79.5％,比较差异有统计学意义(x2=153.63,P＜0.05)；父亲文化程度小学及以下占63.5％,初中占63.6％,高中(中专)占66.2％,大专及以上占73.3％,比较差异有统计学意义(x2=5.17,P＜0.05)；母亲文化程度小学及以下占62.8％,初中占63.5％,高中(中专)占73.0％,大专及以上占72.3％,比较差异有统计学意义(x2=1 1.54,P＜0.05).0.9％获得艾滋病相关知识的途径数为0种,3.5％获得艾滋病相关知识的途径为9种,70.2％来源于医学书籍.结论 大学生艾滋病防治知识有待提高,性健康教育课程的内容和形式有待改进,应加强大学生艾滋病防治知识的宣传教育,预防艾滋病校内传播,为今后正确开展艾滋病防治工作打下坚实的基础.
作者：叶运莉；熊伟；刘娅；汤君 刊期： 2013年第03期
目的 观察健康教育路径在胸科手术患者围术期的应用效果.方法 选择2011年5月-2012年5月收治的行胸科手术的患者167例,随机分为对照组82例和观察组85例,对照组采用传统健康宣教,观察组在对照组基础上采用健康教育路径进行围术期健康干预.比较两组患者的术后健康知识掌握度和护理工作满意度.计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 术后健康知识掌握度和护理工作满意度对照组分别为81.71％、91.46％,观察组分别为95.29％、100.00％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胸科手术患者在围术期配合健康教育路径进行干预,可增加患者的健康知识掌握度和护理满意度,值得临床推广使用.
作者：刘连珍 刊期： 2013年第03期
研制理想的骨移植替代材料用于修复骨缺损已成为临床工作中的迫切需要,磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)作为新型的骨移植替代材料受到广泛关注,因其力学性能不足等缺陷限制了在临床的广泛应用.众多学者通过多种方式进行了大量CPC增强增韧的改性研究,比如复合添加无机离子、晶须或无机陶瓷颗粒、纤维、有机生物活性物质及大分子物质等,其力学性能得到明显改善.
作者：李正茂；谭文甫 刊期： 2013年第03期
蛋白同化激素(anabolic steroids,AS)多用于严重消耗性疾病的治疗如严重创伤、烧伤等,以增加体重,促进伤口愈合.20世纪70年代发现了AS受体即雄激素受体(androgen recepter,AR),大多数学者认为AS的作用是由AR介导的.目前,对AR的大多数研究集中在其对前列腺疾病及男性不育症的作用方面,而AS与AR促进创伤修复的作用机制国内外报道较少.本文对AR从结构与功能、分布及定位、作用机制、活化与进核、与雄激素反应元件(androgen response element,ARE)结合、与AS的关系等方面进行了概述,同时综述了其在创伤愈合中的作用.
作者：刘娟；刘光晶 刊期： 2013年第03期
目的 探讨黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的临床效果.方法 选取2011年9月-2012年11月收治的VMC患儿63例,随机分为对照组31例和治疗组32例,对照组给予吸氧、维生素C、辅酶、抗病毒及其他基础治疗.治疗组在对照组的基础上给予1,6-二磷酸果糖100～250 mg· kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100～250 ml静脉滴注,1次/d；黄芪注射液10～20 ml加入10％葡萄糖注射液100～250 ml静脉滴注,1次/d.两组均连续治疗10 d为1个疗程,治疗2～3个疗程后比较心肌酶谱、疗效和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 心肌酶谱改善对照组占74.2％,治疗组占96.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.55,P＜0.05)；总有效率对照组71.0％,治疗组90.6％,比较差异有统计学意义(x2=4.71,P＜0.05)；除个别患儿出现注射部位疼痛外,两组患儿均未出现胃肠道反应和过敏反应,也无肝肾损害等不良反应发生.结论 黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗儿童VMC疗效好,恢复快,无明显不良反应,值得推广.
作者：史跃杰 刊期： 2013年第03期
目的 观察银质针配合康复锻炼治疗膝骨关节炎的效果.方法 选择2011年1-5月收治的膝骨关节炎患者126例,随机分为对照组与观察组各63例,对照组仅给予银质针治疗,每部位间隔10 d治疗1次,共治疗2次；观察组在银质针治疗后配合康复锻炼,10d为1个疗程,持续锻炼12个月.两组在银质针治疗后1、6、12个月观察疗效,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对两组治疗前及治疗后1、6、12个月疼痛程度进行评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 银质针治疗后1、6、12个月治愈率观察组分别为54.0％、68.0％、69.8％,对照组分别为55.5％、49.2％、47.6％；总有效率观察组分别为81.0％、90.5％、93.6％,对照组分别为79.3％、84.2％、80.9％.两组银质针治疗后1个月治愈率及治疗后1、6个月总有效率比较差异均无统计学意义(x2=0.320、0.500、1.145,均P＞0.05),治疗后6、12个月治愈率及治疗后12个月总有效率比较差异有统计学意义(x2=4.715、6.418、4.582,均P＜0.05).治疗后6、12个月观察组VAS[(0.92±1.77)分、(0.84±1.65)分]与对照组[(1.65±2.02)分、(2.13±2.37)分]比较差异均有统计学意义(F=7.983、23.729,均P＜0.05).结论 银质针配合康复锻炼治疗膝骨关节炎在缓解疼痛及中、远期疗效方面优于单纯银质针治疗,康复锻炼有助于增强膝关节的稳定性,防止复发,值得临床应用.
作者：解洪刚 刊期： 2013年第03期
目的 观察脐疗结合推拿治疗小儿非感染性腹泻的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年2月就诊的非感染性腹泻患儿491例,随机分为治疗组246例和对照组245例,治疗组给予(1)脐疗:吴茱萸30 g、肉桂9 g、砂仁6 g、白豆蔻15 g、小茴香15g、乌药9g、苍术9g、大腹皮6 g,将上药烘干,研细末,过200目筛,使用时取药末3 g,加适量老陈醋调成糊状,贴于脐上,外用纱布固定,保留6h,1次/d.(2)推拿:运板门、补脾经、清大肠、揉中脘、揉龟尾,1次/d,20 min/次.以上均连续治疗3d.对照组给予蒙脱石散和妈咪爱口服,治疗剂量和次数参照小儿年龄及体重,治疗3d.计数资料采用x 2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组93.50％,对照组77.15％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脐疗结合推拿治疗小儿非感染性腹泻疗效明显,且治疗方法简便,患儿易于接受,值得临床推广应用.
作者：谷伟；于真真 刊期： 2013年第03期
随着经济发展和城市化进程的加快,我国城市中医药社区卫生服务建设取得了明显进展,在社区卫生服务中参与比重逐渐加大,群众接受率不断提高.但也存在着高水平中医药人才缺乏、中医药适宜技术应用少、中医社区卫生服务项目未能形成体系、文化氛围淡薄、缺少政策支持等问题.针对中医药参与社区卫生服务存在的问题,需要采取改善社区高水平中医药人才缺乏现状、推广中医适宜技术、形成中医药社区卫生服务项目体系、加强文化氛围建设、强化政策支持等措施,这对于在新形势下进一步推进医药卫生体制改革,提高群众卫生保健水平,促进卫生公平具有重要而深远的意义.
作者：白世敬；李峰；毛萌；宋月晗；刘燕；刘艳阳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨社区健康教育对高血压患者的影响.方法 选择2011年1-12月收治的160例高血压患者,随机分成对照组和观察组各80例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予针对性健康教育,比较两组1年内血压控制情况和心脑血管并发症出现情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组收缩压(145.0±7.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(85.0±7.0)mm Hg.观察组收缩压(125.0±7.8)mm Hg,舒张压(75.0±7.5)mm Hg.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组因心脑血管并发症住院42例,占52.50％；观察组因心脑血管并发症住院14例,占17.50％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区健康教育有助于高血压患者的血压控制,延缓和减少并发症发生,改善生活质量.
作者：任润霞；张丽丽 刊期： 2013年第03期
目的 观察止痛如神汤加减替代抗生素用于肛肠疾病术后的效果.方法 选择2011年11月-2012年8月收治的肛肠疾病患者398例,随机分为观察组和对照组各199例,两组均采用同样的手术方法,同病种治疗方案相同.术后第3天起,两组患者常规用金玄痔科熏洗散(55 g/袋)坐浴,1袋/次,2次/d.观察组以生理盐水作为术中静脉通道用药,于术前1d开始饭后半小时服用止痛如神汤煎剂,1剂/d,连服5～7 d.对照组术前头孢哌酮舒巴坦2.0 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注.术后头孢哌酮舒巴坦2.0 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注,每12小时1次,连用5～7 d；口服甲硝唑0.4 g,3次/d,连用5～7 d.比较两组术后并发症发生情况以及创面愈合时间.计量资料采用u检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后第4天并发症发生率观察组14.07％,对照组39.70％；术后第7天并发症发生率观察组5.02％,对照组32.16％.两组并发症发生率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组创面愈合时间观察组痔(21.7±1.5)d、肛裂(20.5±1.1)d、低位肛周脓肿(30.1±0.9)d、单纯性低位肛瘘(33.3±1.3)d,对照组痔(35.5±1.3)d、肛裂(33.4±1.0)d、低位肛周脓肿(45.6±1.0)d、单纯性低位肛瘘(46.3±1.1)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 止痛如神汤用药简单,疗效显著,无明显不良反应,完全可以替代抗生素用于肛肠疾病术后.
作者：张海鹏；王永会 刊期： 2013年第03期
纤维化是由于各种慢性因素如炎症、免疫、毒素、缺血及血流动力学改变等导致多种器官实质细胞发生坏死,组织内细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程,持续发展可导致器官组织破坏和功能减退.器官纤维化一直是世界医学的研究热点之一,是组织修复过程过度、过强或失控时过量的细胞外间质沉积在组织内引起的.组织修复失调或组织修复过度的原因是局部组织微环境改变,如促纤维化细胞因子表达增加、抑制纤维化细胞因子表达减少、金属基质蛋白酶和(或)金属基质蛋白酶组织抑制剂等表达失衡.转化生长因子β有广泛的生物学作用:调节细胞生长分化、凋亡、迁移、粘附、基质形成以及损伤修复等,在促纤维化作用中是细胞因子中强的,其中以转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1重要.而骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)-7具有显著的抗纤维化作用,能够拮抗TGF-β1的促纤维化作用.
作者：张娟娟；季雪；孟秋云 刊期： 2013年第03期
目的 观察孟鲁司特治疗喘息性支气管炎的临床效果.方法 选择2009年3月-2012年10月收治的喘息性支气管炎患者60例,随机分为治疗组34例和对照组26例,入院后两组均采用相同的综合性治疗,如抗感染、止咳,给予布地耐德混悬液1ml/次加生理盐水2～3 ml雾化吸入,氧流量6～8 L/min,每日2次.治疗组在上述治疗基础上,在患儿家属知情同意下给予孟鲁司特4 mg每晚睡前顿服.比较两组肺部啰音、气促、咳嗽消失时间及住院时间、临床疗效以及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肺部啰音、气促、咳嗽消失时间及住院时间治疗组分别为(4.48±0.56)d、(2.38±0.38)d、(5.58±1.65)d、(5.63±1.56)d,对照组分别为(5.22±0.98)d、(3.12±1.46)d、(7.12±1.36)d、(7.56±1.34)d,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).总有效率治疗组91.18％,对照组61.54％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组用药依从性好,均未发生明显不良反应.结论 孟鲁司特治疗喘息性支气管炎效果显著,值得在临床应用并推广.
作者：陈福新 刊期： 2013年第03期
目的 探讨洗牙配合含醋治疗牙结石的临床效果.方法 选取2009年1月--2012年10月到口腔科就诊的牙结石患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予超声波洗牙治疗,观察组在对照组基础上配合含醋治疗.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 临床治愈率对照组68.33％,观察组96.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=14.37,P＜0.05).结论 洗牙配合含醋治疗牙结石,临床效果肯定,值得进一步推广应用.
作者：王予馨 刊期： 2013年第03期
动脉粥样硬化是动脉硬化血管病中常见、重要的一种.各种动脉硬化的共同特点是动脉管壁增厚变硬,逐渐失去弹性和管腔缩小.动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块,并有动脉中层的逐渐退变,继发性病变有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成[1].现代细胞和分子生物学技术显示动脉粥样硬化病变具有巨噬细胞游移、平滑肌细胞增生,大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成以及细胞内、外脂质积聚的特点.由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化.其他常见的动脉硬化类型还有小动脉硬化和动脉中层硬化,前者是小型动脉弥漫性增生性病变,主要发生在高血压患者.
作者：张磊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨个性化护理模式在围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者中的应用.方法 选择2011年1月-2012年10月收治的PPCM患者18例,在对症治疗的基础上采用个性化护理模式进行护理.结果 18例患者中15例治愈,3例好转.结论 对PPCM患者实施个性化护理,能明显提高治疗依从性和生活质量.
作者：陈恒 刊期： 2013年第03期
糖尿病(diabetic mellitus,DM)的微血管并发症之一是糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN),如今患有慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)的人数不断增加,DN对前者的影响是巨大的.在DN的发生发展中,有三种主要通路参与其中,这些通路代表着异常的细胞内代谢、多元醇和蛋白激酶C通路的激活、糖基化终末产物的形成、肾小球高灌注诱导的肾小球内高压.从DN进展到ESRD,高血糖是这三种重要通路的主要上游驱动力量,作为这三种主要通路的下游因素,微炎症及随后发生的细胞外基质扩张是DN进展的共同通路.近几年,研究者已经确信炎症通路在DN的进展中起主要作用,并且针对不同炎性因子给予了相应治疗.本文就炎性因子在DN中的作用及新的抗炎治疗进行了综述.
作者：郭红岩；崔美玉 刊期： 2013年第03期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
