马新花
目的 探讨对术后尿潴留患者的有效疗法.方法 按先后顺序将2012年2-8月收治的278例术后尿潴留患者分为4组,分别为热敷组70例、热滚动按摩组70例、指压穴位组69例、流水组69例,比较4组的效果.结果 热敷组、热滚动按摩组、指压穴位组30 min内排尿成功率分别为90.00％、95.65％、98.55％,均高于流水组(64.29％).结论 热敷法、热滚动按摩法、指压穴位法对术后尿潴留患者有很好的疗效,尤其指压穴位法简单、经济、实用、值得推广.
作者：卢清丽 刊期： 2013年第04期
目的 通过分析社区内科疾病患者的不良心理情绪特征,探讨社区心理干预措施.方法 选择2010年1月-2012年7月社区内科疾病患者168例,按照随机分配原则分为对照组(50例)与观察组(118例),对照组采用常规药物治疗与常规社区护理,观察组增加社区心理干预措施(包括健康教育),观察分析两组患者的不良心理情绪、治疗信心、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating anxiety scale,SDS)分值变化以及对社区医疗工作的满意度.计量资料用x-±s表示,采用t检验或方差分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后观察组不良心理情绪发生率19.0％ (22/118),低于对照组的44.0％ (22/50) (P＜0.05)；观察组充满信心者95.7％(111/118),高于对照组74.0％ (37/50)(P＜0.05).干预后观察组SAS分值及SDS分值均低于干预前(均P＜0.05),也均低于对照组(均P＜0.05).结论 社区内科疾病患者有着各种具体的不良心理情绪,个性化的社区心理干预措施能显著改善患者的不良心理情绪,提高患者的治疗信心及对社区医疗工作的满意度.
作者：陈如梅；杨文东 刊期： 2013年第04期
目的 对紫外线分光光度法测定牛奶中硫氰酸钠含量进行研究.方法 选择同一袋市售牛奶,经检测无硫氰酸钠后作为本底行回收率及精密度试验,A组加标量为125mg/kg、B组加标量为250mg/kg、C组加标量为500mg/kg,分别应用紫外线分光光度法重复测定4次.结果 低硫氰酸钠标准溶液检测限度为0.5mg/L;低加样牛奶检测限度为2.0mg/L;大吸收波长为456 nm；RDS值为0.57％～1.14％,回收率为97.1％～103.5％.结论 紫外线分光光度法测定牛奶中硫氰酸钠含量准确度高、时间短、过程简便,适合在企业应用.
作者：付冬梅 刊期： 2013年第04期
目的 观察不同程度吸烟患者的凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达情况.方法 选择37名行牙龈切除、拔除智齿及牙冠延长术的患者,年龄21 ～65岁,男34例,女3例.按照吸烟史分为Ⅰ组(吸烟史＜6年,日均支数＜11支)17例,Ⅱ组(吸烟史≥6年,日均支数≥11支)20例.选7例健康牙龈作为对照组.牙龈标本制作石蜡切片,行组织学观察.采用SP免疫组化法对凋亡抑制基因Bcl-2的表达进行组织定位.石蜡切片脱蜡、水化至水,按照SP免疫组化说明书步骤操作,常规脱水封片后行组织学观察.Bcl-2的阳性表达呈棕黄色,阴性为蓝色.PBS作阴性对照.结果 Bcl-2阳性表达主要分布在颗粒层和棘层,胞质呈棕黄或褐色,越接近基底层表达越强.吸烟组Bcl-2的在颗粒层和棘层的阳性表达细胞数较对照组减少且着色变浅,基底层细胞则都为阴性表达.凋亡阳性表达的细胞胞核呈棕黄褐色.对照组较吸烟组阳性表达弱,胞核着色轻.对照棘层和基底层的细胞凋亡阳性表达率分别为0.431和0.672,低于各吸烟组的平均水平.吸烟组牙龈上皮基底层及棘层细胞的阳性表达与对照组间具有显著性差异(P＜0.05)；吸烟Ⅰ组与吸烟Ⅱ组也存在显著性差异(P＜0.05).结论 吸烟可导致牙龈Bcl-2基因的表达降低.
作者：于西佼；唐开亮；杜毅；薛兰德 刊期： 2013年第04期
目的 探讨上皮钙粘素和基质金属蛋白酶-2(MMP2)在胃癌组织浸润和转移中的表达和意义.方法 采用SP免疫组化法检测胃癌组织及胃良性病变中E-cadherin和MMP2表达情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 E-cadherin在胃癌中的表达低于胃部良性病变,在淋巴结转移组低于无淋巴结转移组(P＜0.05),在浸润组的表达低于无浸润组的表达(P＜0.05),在胃癌低分化组的表达低于高中分化组(P＜0.05).MMP2在胃癌中的表达高于胃部良性病变,在淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P＜0.05),在浸润组的表达高于无浸润组的表达(P＜0.05),在胃癌低分化组高于高中分化组(P＜0.05).同时,两者在胃癌中的表达存在相关性(P＜0.05).结论 胃癌中存在E-cadherin下调和MMP2上调且两者具有相关性,两者的联合测定有助于判断胃癌患者的病期及预后.
作者：尹奎夫；郭玲；张艳红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨社区老年糖尿病合并高血压患者健康教育的方法和效果.方法 选择未接受过糖尿病、高血压健康教育的社区老年糖尿病合并高血压患者89例,对其实施系统健康教育.比较健康教育前后糖尿病知识掌握情况及血糖、血压控制的达标效果.结果 教育前后疾病知识掌握情况及血糖、血压控制情况,经x2检验有显著性差异.结论 应用系统健康教育可提高老年糖尿病患者自我护理能力,使血糖、血压得到有效控制,患者晚年生活 质量明显提高.
作者：宋玉芝；赵文兴；赵文玲 刊期： 2013年第04期
目的 分析血清对氧磷酶Ⅰ与慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的关系.方法 将2008年1月-2012年1月50例经肝穿刺确诊慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者作为观察组,同期健康体检者50例作为对照组,比较两组血清对氧磷酶Ⅰ浓度水平的差异.计量资料采用t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组入院前血清对氧磷酶Ⅰ浓度为(142.0 ±31.3) U/ml,治疗4周后(161.0±30.9)U/ml;对照组(189.0±35.2)U/ml.两组血清对氧磷酶Ⅰ浓度比较有统计学差异(P＜0.05),观察组的血清对氧磷酶Ⅰ浓度明显低于对照组.观察组经过4周的治疗后血清对氧磷酶Ⅰ浓度高于治疗前(P＜0.05).结论 血清对氧磷酶Ⅰ浓度变化提示慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者病情的转归,动态监测血清对氧磷酶Ⅰ浓度有助于判断预后.
作者：张霞；赵德华；邢金芳；杨悦；赵君亮 刊期： 2013年第04期
临床资料患者,男,36岁,2012年3月在维修家电时,因电瓶内硫酸不慎倒在外生殖器处,致Ⅲ度烧伤创面不愈,1周后入院治疗.查:阴茎背部可见皮革样变,颜色发黑,形成焦痂,无痛觉,肿胀明显,创面面积为整个阴茎背部的2/3,为Ⅲ度烧伤.入院后,全身应用抗生素和局部换药,创面焦痂脱落,炎性分泌物多,有臭味.伤后14 d,在硬膜外麻醉下,行阴茎背侧焦痂切除,阴茎腹侧包皮翻转移植修复术.探查中见烧伤损伤已深达阴茎海绵体层,切除全部坏死组织,止血,多次冲洗,切痂后创面面积为:4 cm×7 cm.
作者：李桦；朱小波 刊期： 2013年第04期
目的 观察不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导用于小儿患者气管内插管的临床效果,探讨瑞芬太尼的合适剂量.方法 选择2010年10月--2011年12月在泰安市儿童医院行择期气管内插管的2～8岁全麻患儿84例,随机均分为4组:静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg后分别给予不同剂量瑞芬太尼1.0 μg/kg(R1组)、2.0μg/kg(R2组)、3.0μg/kg(R3组)、4.0 μg/kg(R4组),每组均为21例.行气管内插管时若出现吞咽、呛咳、屏气、喉痉挛的气道反应或肢体运动,则认为条件不满意；无相应反应则为满意.使用概率分析法计算瑞芬太尼为小儿提供满意气管插管的ED50及ED95.计数资料采用x2检验,组间比较采用单因素方差分析,P＜0.05差异有统计学意义.结果 R1～R4组插入气管插管时满意的例数分别为15、18、20、21例.瑞芬太尼ED50和ED95分别为1.92、3.62 μg/kg.结论 全麻诱导时选择瑞芬太尼3.6μg/kg复合丙泊酚3.5mg/kg效果满意,可降低心血管反应.
作者：蒋莉；张灿宏；李丽远 刊期： 2013年第04期
目的 总结老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的近期疗效及安全性.方法 2009年10月-2011年10月我院收治的22例患者在局麻下,在“C”型臂X线机透视引导下接受经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,术前进行心理疏导、手术体位耐受训练,术后严密观察生命体征及术部炎性反应,指导进行康复训练等有效护理干预方法.结果 22例患者均顺利完成手术,手术疗效显著,未出现并发症,优良率93.3％.结论 经皮穿刺椎体球囊扩张成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折是安全有效的微创技术.
作者：张萍；李进；周新月 刊期： 2013年第04期
目的 探讨冠心病患者冠脉血流的变化规律.方法 选取2011年7月-2012年8月在宜宾市第一人民医院进行治疗的51例冠心病患者为观察组,同期进行健康体检的51名健康人员为对照组,后将两组人员的冠脉血流指标进行检测及比较.结果 观察组的收缩期血流峰值、舒张期血流峰值、冠脉血流速率储备、收缩期流速时间积分及舒张期流速时间积分[(13.11±1.23)cm/s、(26.45±3.22) cm/s、2.60±0.21、2.18±0.29、8.42±1.31]均低于对照组,而观察组中NYHA分级Ⅳ级及急性心肌梗死型患者上述指标均低于其他患者(均P＜0.05).结论 冠心病患者冠脉血流呈现较差的状态,对其检测有利于了解患者的疾病严重程度及心功能分级.
作者：魏贵红；刘纪蓉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨药物联合认知行为治疗青少年抑郁症的效果.方法 2006年1月-2008年2月将100例青少年抑郁症患者随机分为药物组和联合组各50例.药物组单纯药物治疗,联合组药物治疗同时给予认知行为治疗,并进行为期1年的观察,分别利用汉密尔顿抑郁量表与症状自评量表进行评定.结果 联合组在治疗4、8、12周后与治疗前相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗12周后,药物组与联合组汉密尔顿抑郁量表评分分别为(10.44 ±4.29)、(6.07 ±3.53)分,差异有统计学意义(P＜0.05).药物组总有效率89.36％,联合组总有效率93.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).1年末随访联合组复发率低于药物组.结论 药物联合认知行为治疗对青少年抑郁症效果优于单用药物治疗,且疗效持久、复发率低.
作者：李翠萍 刊期： 2013年第04期
目的 分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)的特点及诱因,提高急诊确诊率.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月AD患者的临床资料.结果 57例患者中,首诊误诊29例,误诊率50.8％.其中急腹症15例(尿石症7例、急性腹膜炎4例、急性胰腺炎4例),腰肌劳损1例,脑梗死1例,心肌梗死12例.36例选择保守治疗入住我院内科继续治疗,18例选择手术治疗入住心胸外科,2例就诊时并发室颤,于急诊室抢救无效死亡,1例患者检查途中猝死,此3例患者经尸检确诊为AD.结论 AD首发症状为剧烈胸腹痛,病死率高,早期及时确诊,降低血压、心率可显著降低病死率.
作者：彭新峰；刘强 刊期： 2013年第04期
社区卫生服务作为公共卫生服务领域的基层,是人民群众得到医疗卫生服务直接、便捷的途径.社区卫生服务立足于基层人们群众,发挥自身特色作用,实现与医疗保险制度相接轨,努力做好居民医疗保障,通过完善社区卫生服务中心与医院转诊体系,推动全民医疗保健,促进基层卫生服务事业迅速发展,有效地解决看病贵看病难等问题.
作者：陈超 刊期： 2013年第04期
目的 探讨实施社区综合管理及家庭保健员参与管理对糖尿病患者的影响与效果.方法 将2010年11月-2011年10月收治的糖尿病患者220例,随机分为观察组和对照组各110例,观察组建立社区全科医生团队实施社区综合管理,并对观察组的家庭进行保健员一户一人培训；对照组在进行常规糖尿病治疗的基础上按照传统的方法进行管理,干预期限12个月.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总知晓率观察组100.00％,对照组64.5％％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.147,P＜0.05)；糖尿病自我行为管理改变情况、躯体各项临床指标变化情况两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区综合管理与家庭保健员参与的糖尿病综合管理模式,不仅能够增加患者对疾病的防治能力,还能够提高患者的自我管理能力,有效地控制和解决糖尿病患者的健康问题.
作者：冯彪 刊期： 2013年第04期
目的 评价西毗氯铵口含片治疗复发性阿弗他溃疡的临床效果.方法 将2009年2月-2010年2月收治的56例复发性阿弗他溃疡患者随机分为对照组和观察组各28例.对照组给予常规的药物治疗,观察组给予西吡氯铵口含片1片/次,4次/d连续治疗1周,观察两组患者治疗的效果.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者治疗后的溃疡面积、疼痛强度均比治疗前有明显的改善,而组间的比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而观察组的患者愈合时间(8.6±1.2)d明显的少于对照组(9.5±1.3)d(P＜0.05).结论 复发性阿弗他溃疡患者采取西毗氯铵口含片治疗具有较好的临床效果,而且缩短患者的治疗时间,不良反应小,值得临床推广.
作者：吴强；刘明；张兴政 刊期： 2013年第04期
目的 探讨心理干预协同药物在冠心病治疗中的作用.方法 选取2009年1月-2012年6月接受治疗的冠心病患者126例,随机分为观察组和对照组各63例.对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予心理干预,比较两组治疗效果.计量资料用(x-)±s表示,组间比较使用配对t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组焦虑自评量表(celf-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分分别为(53.18±10.19)、(42.69±10.22)分,观察组分别为(35.13±8.05)、(39.84±8.91)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者LVEF为(51.2±3.12)％、BNP为(164.2 ±56.7) ng/L均优于对照组的(42.16±2.66)％、(286.7±103.5) ng/L(均P＜0.05).结论 对社区门诊冠心病患者采取心理干预协同药物治疗,可以提高临床疗效,改善患者抑郁、焦虑症状,值得在临床上应用和推广.
作者：易文；任瑞庆；姚秀萍 刊期： 2013年第04期
目的 对住院新生儿的母亲进行有针对性的有效心理护理,使其在治疗、护理方面积极配合,从而促进住院新生儿疾病的康复.方法 对2007年1-12月106例住院新生儿母亲(观察组)和52例正常新生儿母亲(对照组)进行心理调查与研究,分析比较住院新生儿母亲和正常新生儿母亲出现不同心理反应和应对方式.观察组计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组抑郁焦虑、恐怖、躯体化、精神病性、强迫症状、人际关系得分分别为(2.85±0.38)分、(2.84±0.44)分、(2.38 ±0.31)分、(3.05±0.75)分、(1.88±0.55)分、(2.61±0.35)分与对照组比较差异均有统计学意义(t=20.91、19.46、21.74、13.33、19.34、2.88、16.26,均P＜0.05).观察组积极应对得分(1.78±0.32)分,与对照组比较差异有统计学意义(t=2.56,P＜0.05).结论 对住院新生儿的母亲进行针对性的有效心理护理,减轻其焦虑紧张、恐惧、抑郁多疑、孤独等消极心理,使其采取积极有效的应对行为,增强对医护人员的信任感,协调医患关系,减少医疗纠纷,积极配合在治疗护理,促进住院新生儿疾病康复.
作者：马新花 刊期： 2013年第04期
目的 观察欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于预防产妇产后出血的疗效.方法 2010年5月-2011年11月收治78例有产后出血倾向的产妇,随机分为治疗组和对照组各39例,两组产妇均采取硬膜外+腰麻,麻醉生效后无需捆绑下肢,采取新式剖宫产手术,打开子宫下段,吸净羊水,待胎儿娩出后立即向宫壁内注射药物.治疗组给予欣母沛250 μg注射,对照组注射缩宫素20U,同时静脉滴注缩宫素10 U.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组产后出血率25.6％(10/39),对照组48.7％(19/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组2h出血量(201.8 ±50.8)ml、24h出血量(287.9±62.7) ml,对照组分别为(322.4±58.4)ml、(461.2 ±73.4) ml,治疗组产后出血量少于对照组(P＜0.05).结论 欣母沛用于预防产后出血效果明显,值得在临床中推广.
作者：李小霞 刊期： 2013年第04期
目的 调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素.方法 选取2006年4月-2011年1月进行手术治疗的278例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较.结果 不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率无显著性差异(P＞0.05),而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予充分重视.
作者：杨春芳；蒋凤英 刊期： 2013年第04期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
