吴强；刘明；张兴政
目的 探讨药物联合认知行为治疗青少年抑郁症的效果.方法 2006年1月-2008年2月将100例青少年抑郁症患者随机分为药物组和联合组各50例.药物组单纯药物治疗,联合组药物治疗同时给予认知行为治疗,并进行为期1年的观察,分别利用汉密尔顿抑郁量表与症状自评量表进行评定.结果 联合组在治疗4、8、12周后与治疗前相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗12周后,药物组与联合组汉密尔顿抑郁量表评分分别为(10.44 ±4.29)、(6.07 ±3.53)分,差异有统计学意义(P＜0.05).药物组总有效率89.36％,联合组总有效率93.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).1年末随访联合组复发率低于药物组.结论 药物联合认知行为治疗对青少年抑郁症效果优于单用药物治疗,且疗效持久、复发率低.
作者：李翠萍 刊期： 2013年第04期
为切实解决农村老百姓看病不方便问题,宁阳县医疗集团在县乡村医疗机构建立起县乡村三级远程诊疗系统,强化县乡村三级医疗保健网功能,弥补城市三甲医院与县级二级医院之间的远程会诊未能满足乡村医疗机构需要的不足,基本实现了小病不出村、常见病不离乡、大病不出县.通过该项目远程诊疗模式的应用,除了很好地解决了农村居民“看病难、看病贵”的问题外,还可以对群众进行广泛地健康宣传教育,加强与群众的沟通,促进医患关系的和谐发展,真正响应国家深化医药卫生体制改革的号召.
作者：吴绍震；王凡 刊期： 2013年第04期
目的 探讨柔性管理在呼吸科护理中的应用效果.方法 以2008年3月-2011年2月呼吸科护理人员为研究对象,实施柔性管理,分析柔性管理对护士、患者的影响及护理满意度变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施柔性管理后,护士工作和学习热情大大提高,学历和职称层次较实施前明显提高,差异有统计学意义(x2 =9.848、9.494,P＜0.05)；实施前患者平均住院18 d,平均花费9 473元,实施后患者平均住院时间降为10 d,平均住院费用降为5 844元,实施前后比较差异均有统计学意义(t=2.52、2.98,均P＜0.05)；实施前护理总满意度为87.0％,实施后则达到97.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=17.690,P＜0.05),实施后患者的满意度显著高于实施前.结论 柔性管理在呼吸科护理中的应用效果显著,适宜在实践中更多应用.
作者：刘增艳；董效娟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨社区老年糖尿病合并高血压患者健康教育的方法和效果.方法 选择未接受过糖尿病、高血压健康教育的社区老年糖尿病合并高血压患者89例,对其实施系统健康教育.比较健康教育前后糖尿病知识掌握情况及血糖、血压控制的达标效果.结果 教育前后疾病知识掌握情况及血糖、血压控制情况,经x2检验有显著性差异.结论 应用系统健康教育可提高老年糖尿病患者自我护理能力,使血糖、血压得到有效控制,患者晚年生活 质量明显提高.
作者：宋玉芝；赵文兴；赵文玲 刊期： 2013年第04期
结缔组织生长因子(connective tissue qrowth foutor,CTGF)是早期基因产物CCN多肽家族的成员之一,研究发现CTGF在退变的椎间盘中高表达,但其对细胞外基质调节却表现出双向生物学效应:一方面诱导细胞外基质的分泌并促进其沉淀,另一方面,过量的CTGF上调基质金属蛋白酶,降解细胞外基质.本文综述CTGF对椎间盘退变的影响及机制研究进展.
作者：涂书玎；王文军；左建宏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨独山子地区维吾尔族和汉族男性高血压患者肾功能和血脂代谢的情况,分析各项检测指标,比较维、汉两民族之间的差异.方法 选择独山子石化医院就诊的年龄50岁以上男性高血压患者维吾尔族286例、汉族298例,共计584例.患者空腹过夜(禁食10 h后),次日清晨采集静脉血2ml,分离血清,用美国Beckman LX20全自动生化分析仪,进行肾功能和血脂的检测.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 维吾尔族和汉族BUN、Cr、UR比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).汉族血清TCH明显高于维吾尔族(P＜0.05)；维吾尔族TG、HDL-C略高于汉族,差异均无统计学意义(均P＞0.05);LDL-C维吾尔族高于汉族,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由于久居新疆地区的各民族间饮食结构、生活习惯的趋同性,使维吾尔族和汉族男性高血压患者间肾功能和血脂差异在逐渐缩小,并且高血压与高血脂、肾功能异常密切相关,互为因果,相互作用.
作者：黄萍；古力娜尔 刊期： 2013年第04期
目的 观察不同程度吸烟患者的凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达情况.方法 选择37名行牙龈切除、拔除智齿及牙冠延长术的患者,年龄21 ～65岁,男34例,女3例.按照吸烟史分为Ⅰ组(吸烟史＜6年,日均支数＜11支)17例,Ⅱ组(吸烟史≥6年,日均支数≥11支)20例.选7例健康牙龈作为对照组.牙龈标本制作石蜡切片,行组织学观察.采用SP免疫组化法对凋亡抑制基因Bcl-2的表达进行组织定位.石蜡切片脱蜡、水化至水,按照SP免疫组化说明书步骤操作,常规脱水封片后行组织学观察.Bcl-2的阳性表达呈棕黄色,阴性为蓝色.PBS作阴性对照.结果 Bcl-2阳性表达主要分布在颗粒层和棘层,胞质呈棕黄或褐色,越接近基底层表达越强.吸烟组Bcl-2的在颗粒层和棘层的阳性表达细胞数较对照组减少且着色变浅,基底层细胞则都为阴性表达.凋亡阳性表达的细胞胞核呈棕黄褐色.对照组较吸烟组阳性表达弱,胞核着色轻.对照棘层和基底层的细胞凋亡阳性表达率分别为0.431和0.672,低于各吸烟组的平均水平.吸烟组牙龈上皮基底层及棘层细胞的阳性表达与对照组间具有显著性差异(P＜0.05)；吸烟Ⅰ组与吸烟Ⅱ组也存在显著性差异(P＜0.05).结论 吸烟可导致牙龈Bcl-2基因的表达降低.
作者：于西佼；唐开亮；杜毅；薛兰德 刊期： 2013年第04期
目的 探讨Bcl-2基因与细胞凋亡的相关性及在儿童骨肉瘤发生发展中的作用及临床意义.方法 选取1998年1月-2010年3月泰山医学院附属医院、泰安市妇幼保健院收治并确诊的儿童骨肉瘤病例41例,均石蜡病理确诊,将接受规范治疗的患儿(包括手术及术前术后的化疗)纳入本组研究范围,共计36例应用免疫组织化学法对36例儿童骨肉瘤组织,20例骨软骨瘤组织中Bcl-2的表达水平进行检测.单因素分析Bcl-2与患儿性别、年龄、原发肿瘤部位、肿瘤直径、病理分型、Enneking分期的相关性.采用DNA末端原位标记法(TUNEL法)检测儿童骨肉瘤及软骨瘤组织中的细胞凋亡,计算凋亡指数(AI)后分析与Survivin及Bcl-2表达的相关性,并对其临床意义进行初步探讨.结果 Bcl-2表达:36例儿童骨肉瘤组织中Bcl-2表达阳性率为47.2％ (17/36),对照组20例骨软骨瘤组织中未见表达(P＜0.05)；Bcl-2阳性表达与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、病理分型无明显相关,与Enneking外科分期及相关,EnnekingⅠ～Ⅱ期阳性率为30％ (6/20),Ⅲ期阳性率为62.5％ (10/16),差异有统计学意义(P＜0.05).说明分期越高,Bcl-2表达越显著.AI范围3.6％～16.4％,均值7.3％,经检验在儿童骨肉瘤组织中细胞AI为(6.66±1.87)％,对照组组为(12.28±3.29)％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),说明骨肉瘤中的细胞凋亡减少.AI在Bcl-2阳性组为(4.68±0.57)％和阴性组(6.53±1.65)％两组间差异有显著性(P＜0.05).Bcl-2的表达与AI呈负相关.采用Kaplan-Meier法绘制Bcl-2阳性组和阴性组生存曲线,提示Bcl-2阳性组生存期显著低于阴性表达者.Cox回归模型进行多因素生存分析显示,骨肉瘤的Enneking分期,Bcl-2的表达水平是儿童骨肉瘤预后相关的独立的重要因素.结论 Bcl-2在儿童骨肉瘤中阳性表达与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、病理分型无明显相关,与Enneking分期相关.Bcl-2的阳性表达缩短骨肉瘤患儿的生存时间.Bcl-2的表达均与AI呈负相关.说明Survivin、Bcl-2蛋白可能阻碍了儿童骨肉瘤细胞的凋亡,促进了肿瘤的分裂增殖.多因素分析显示,骨肉瘤Enneking外科分期及Bcl-2的表达为骨肉瘤重要的预后因素.综合分析以上指标对判断儿童骨肉瘤预后有重要的参考价值.
作者：封志强 刊期： 2013年第04期
目的 探讨心理干预协同药物在冠心病治疗中的作用.方法 选取2009年1月-2012年6月接受治疗的冠心病患者126例,随机分为观察组和对照组各63例.对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予心理干预,比较两组治疗效果.计量资料用(x-)±s表示,组间比较使用配对t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组焦虑自评量表(celf-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分分别为(53.18±10.19)、(42.69±10.22)分,观察组分别为(35.13±8.05)、(39.84±8.91)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者LVEF为(51.2±3.12)％、BNP为(164.2 ±56.7) ng/L均优于对照组的(42.16±2.66)％、(286.7±103.5) ng/L(均P＜0.05).结论 对社区门诊冠心病患者采取心理干预协同药物治疗,可以提高临床疗效,改善患者抑郁、焦虑症状,值得在临床上应用和推广.
作者：易文；任瑞庆；姚秀萍 刊期： 2013年第04期
目的 对紫外线分光光度法测定牛奶中硫氰酸钠含量进行研究.方法 选择同一袋市售牛奶,经检测无硫氰酸钠后作为本底行回收率及精密度试验,A组加标量为125mg/kg、B组加标量为250mg/kg、C组加标量为500mg/kg,分别应用紫外线分光光度法重复测定4次.结果 低硫氰酸钠标准溶液检测限度为0.5mg/L;低加样牛奶检测限度为2.0mg/L;大吸收波长为456 nm；RDS值为0.57％～1.14％,回收率为97.1％～103.5％.结论 紫外线分光光度法测定牛奶中硫氰酸钠含量准确度高、时间短、过程简便,适合在企业应用.
作者：付冬梅 刊期： 2013年第04期
目的 调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素.方法 选取2006年4月-2011年1月进行手术治疗的278例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较.结果 不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率无显著性差异(P＞0.05),而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予充分重视.
作者：杨春芳；蒋凤英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨社区老年人健康状况的管理方法.方法 2011年5月-2012年5月采取随机抽样方法选取辖区200名在海角社区卫生服务中心建立健康档案的65岁以上老年人,采取配对设计分为管理组和对照组,对管理组的100名老年人利用综合手段,包括生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导、健康教育宣传、定期随访、社区生活方式指导和个体化的健康管理等,进行综合干预.对照组一般不施加任何干预,经过1年的健康管理服务,比较两组人群生活习惯变化差异及慢性病控制满意率.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后管理组生活习惯改善(饮酒10.0％、高盐摄入28.0％、不规则服药6.0％、缺乏运动15.0％)、高血压控制满意率(71.1％)、糖尿病控制满意率(73.3％)高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过健康管理的社区老年人健康效果明显,有助于改善社区居民的不良生活习惯,改善慢性病的控制现状,减轻了社区居民的经济负担.
作者：吴福彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与动脉粥样硬化的相关性,为脑血管病的防治提供依据.方法 选取2011年1-8月收治的急性脑梗死患者46例为脑梗死组,随机选择同期门诊体检中心的49例为对照组,比较两组HPIgG阳性率、动脉硬化指数(AI)和颈总动脉内膜中层厚度(IMT)差异.两组间计量资料比较使用独立样本t检验,计数资料的比较用x2检验,使用Iogistic回归分析控制影响因素对检测指标的影响,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 脑梗死组患者HPIgG阳性率(89.13％)、AI(6.27±0.38)、IMT(2.78 ±0.35)显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 HP感染与动脉粥样硬化密切相关,可能是通过影响血脂代谢加重动脉粥样硬化的发生、发展,导致脑梗死的发生.
作者：周广安；张福勇 刊期： 2013年第04期
目的 分析血清对氧磷酶Ⅰ与慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的关系.方法 将2008年1月-2012年1月50例经肝穿刺确诊慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者作为观察组,同期健康体检者50例作为对照组,比较两组血清对氧磷酶Ⅰ浓度水平的差异.计量资料采用t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组入院前血清对氧磷酶Ⅰ浓度为(142.0 ±31.3) U/ml,治疗4周后(161.0±30.9)U/ml;对照组(189.0±35.2)U/ml.两组血清对氧磷酶Ⅰ浓度比较有统计学差异(P＜0.05),观察组的血清对氧磷酶Ⅰ浓度明显低于对照组.观察组经过4周的治疗后血清对氧磷酶Ⅰ浓度高于治疗前(P＜0.05).结论 血清对氧磷酶Ⅰ浓度变化提示慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者病情的转归,动态监测血清对氧磷酶Ⅰ浓度有助于判断预后.
作者：张霞；赵德华；邢金芳；杨悦；赵君亮 刊期： 2013年第04期
目的 观察一氧化碳(CO)中毒早期临床抢救中大剂量地塞米松的应用效果.方法 分析20例CO中毒患者早期、多次使用地塞米松静脉推注或滴注治疗的临床资料.结果 20例患者无1例死亡,平均住院时间为7 d,随访1个月无1例出现急性CO中毒迟发脑病,未发现不良反应.结论 早期、大剂量应用地塞米松抢救CO中毒效果显著.
作者：王有芝 刊期： 2013年第04期
目的 观察欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于预防产妇产后出血的疗效.方法 2010年5月-2011年11月收治78例有产后出血倾向的产妇,随机分为治疗组和对照组各39例,两组产妇均采取硬膜外+腰麻,麻醉生效后无需捆绑下肢,采取新式剖宫产手术,打开子宫下段,吸净羊水,待胎儿娩出后立即向宫壁内注射药物.治疗组给予欣母沛250 μg注射,对照组注射缩宫素20U,同时静脉滴注缩宫素10 U.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组产后出血率25.6％(10/39),对照组48.7％(19/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组2h出血量(201.8 ±50.8)ml、24h出血量(287.9±62.7) ml,对照组分别为(322.4±58.4)ml、(461.2 ±73.4) ml,治疗组产后出血量少于对照组(P＜0.05).结论 欣母沛用于预防产后出血效果明显,值得在临床中推广.
作者：李小霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨饮酒与慢性病的关系.方法 采用多阶段等比例分层整群抽样的方法,在胜利油田滨州工作区某社区抽取18岁以上常住居民3 471人作为调查对象进行慢性病相关问卷调查.结果 本社区居民饮酒率为32.87％(标化率为21.54％),其中男性饮酒率为72.29％(标化率为58.80％),女性饮酒率为4.16％(标化率为3.13％),男性高于女性(x2=766.39,P＜0.05).饮酒人群慢性病患病率高于不饮酒人群,饮酒年限越长,慢性病患病率越高(x2趋势=127.95,P＜0.05),饮用高度白酒慢性病患病率高,而饮用葡萄酒患病率低(x2=40.39,P＜0.05),随着饮酒频率的增加,慢性病患病率呈现“～”型,以“10次以上/周”患病率为高,“小于3次/周”为低(x2趋势=17.61,P＜0.05),平均每次饮酒量越高,慢性病患病率越高,但是“平均每次饮用400ml以上”人群患病率有所下降(x2趋势=4.00,P＜0.05).多因素分析结果显示:是否饮酒(OR=1.81)、饮酒年限(OR=1.30)、饮酒频率(OR=1.42)、平均每次饮用量(OR=1.26)均是慢性病发生的危险因素.结论 被调查社区居民饮酒率较高,应加强饮酒人群的健康教育,控制饮酒,以降低与饮酒有关的慢性病患病率.
作者：窦伟洁；刘维量；钟传茂；许国星；李志华 刊期： 2013年第04期
临床资料患者,男,36岁,2012年3月在维修家电时,因电瓶内硫酸不慎倒在外生殖器处,致Ⅲ度烧伤创面不愈,1周后入院治疗.查:阴茎背部可见皮革样变,颜色发黑,形成焦痂,无痛觉,肿胀明显,创面面积为整个阴茎背部的2/3,为Ⅲ度烧伤.入院后,全身应用抗生素和局部换药,创面焦痂脱落,炎性分泌物多,有臭味.伤后14 d,在硬膜外麻醉下,行阴茎背侧焦痂切除,阴茎腹侧包皮翻转移植修复术.探查中见烧伤损伤已深达阴茎海绵体层,切除全部坏死组织,止血,多次冲洗,切痂后创面面积为:4 cm×7 cm.
作者：李桦；朱小波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨对术后尿潴留患者的有效疗法.方法 按先后顺序将2012年2-8月收治的278例术后尿潴留患者分为4组,分别为热敷组70例、热滚动按摩组70例、指压穴位组69例、流水组69例,比较4组的效果.结果 热敷组、热滚动按摩组、指压穴位组30 min内排尿成功率分别为90.00％、95.65％、98.55％,均高于流水组(64.29％).结论 热敷法、热滚动按摩法、指压穴位法对术后尿潴留患者有很好的疗效,尤其指压穴位法简单、经济、实用、值得推广.
作者：卢清丽 刊期： 2013年第04期
目的 探讨冠心病患者冠脉血流的变化规律.方法 选取2011年7月-2012年8月在宜宾市第一人民医院进行治疗的51例冠心病患者为观察组,同期进行健康体检的51名健康人员为对照组,后将两组人员的冠脉血流指标进行检测及比较.结果 观察组的收缩期血流峰值、舒张期血流峰值、冠脉血流速率储备、收缩期流速时间积分及舒张期流速时间积分[(13.11±1.23)cm/s、(26.45±3.22) cm/s、2.60±0.21、2.18±0.29、8.42±1.31]均低于对照组,而观察组中NYHA分级Ⅳ级及急性心肌梗死型患者上述指标均低于其他患者(均P＜0.05).结论 冠心病患者冠脉血流呈现较差的状态,对其检测有利于了解患者的疾病严重程度及心功能分级.
作者：魏贵红；刘纪蓉 刊期： 2013年第04期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
