吴绍震；王凡
目的 通过分析社区内科疾病患者的不良心理情绪特征,探讨社区心理干预措施.方法 选择2010年1月-2012年7月社区内科疾病患者168例,按照随机分配原则分为对照组(50例)与观察组(118例),对照组采用常规药物治疗与常规社区护理,观察组增加社区心理干预措施(包括健康教育),观察分析两组患者的不良心理情绪、治疗信心、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating anxiety scale,SDS)分值变化以及对社区医疗工作的满意度.计量资料用x-±s表示,采用t检验或方差分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后观察组不良心理情绪发生率19.0％ (22/118),低于对照组的44.0％ (22/50) (P＜0.05)；观察组充满信心者95.7％(111/118),高于对照组74.0％ (37/50)(P＜0.05).干预后观察组SAS分值及SDS分值均低于干预前(均P＜0.05),也均低于对照组(均P＜0.05).结论 社区内科疾病患者有着各种具体的不良心理情绪,个性化的社区心理干预措施能显著改善患者的不良心理情绪,提高患者的治疗信心及对社区医疗工作的满意度.
作者：陈如梅；杨文东 刊期： 2013年第04期
目的 观察不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导用于小儿患者气管内插管的临床效果,探讨瑞芬太尼的合适剂量.方法 选择2010年10月--2011年12月在泰安市儿童医院行择期气管内插管的2～8岁全麻患儿84例,随机均分为4组:静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg后分别给予不同剂量瑞芬太尼1.0 μg/kg(R1组)、2.0μg/kg(R2组)、3.0μg/kg(R3组)、4.0 μg/kg(R4组),每组均为21例.行气管内插管时若出现吞咽、呛咳、屏气、喉痉挛的气道反应或肢体运动,则认为条件不满意；无相应反应则为满意.使用概率分析法计算瑞芬太尼为小儿提供满意气管插管的ED50及ED95.计数资料采用x2检验,组间比较采用单因素方差分析,P＜0.05差异有统计学意义.结果 R1～R4组插入气管插管时满意的例数分别为15、18、20、21例.瑞芬太尼ED50和ED95分别为1.92、3.62 μg/kg.结论 全麻诱导时选择瑞芬太尼3.6μg/kg复合丙泊酚3.5mg/kg效果满意,可降低心血管反应.
作者：蒋莉；张灿宏；李丽远 刊期： 2013年第04期
目的 观察一氧化碳(CO)中毒早期临床抢救中大剂量地塞米松的应用效果.方法 分析20例CO中毒患者早期、多次使用地塞米松静脉推注或滴注治疗的临床资料.结果 20例患者无1例死亡,平均住院时间为7 d,随访1个月无1例出现急性CO中毒迟发脑病,未发现不良反应.结论 早期、大剂量应用地塞米松抢救CO中毒效果显著.
作者：王有芝 刊期： 2013年第04期
卫生科普教育是素质教育的一项重要内容,不仅能够增加大学生医学科普知识,解释生活中的某些医学问题,而且有利于大学生形成良好的生活方式,提高现代大学生综合素质.本文对苏州国际教育园区高职院校在校大学生关于卫生科普教育方面进行调查,对存在的问题进行分析,并探讨了高职院校开展卫生科普教育的具体对策.
作者：刘晓梅；陈尚；郑辉 刊期： 2013年第04期
目的 对住院新生儿的母亲进行有针对性的有效心理护理,使其在治疗、护理方面积极配合,从而促进住院新生儿疾病的康复.方法 对2007年1-12月106例住院新生儿母亲(观察组)和52例正常新生儿母亲(对照组)进行心理调查与研究,分析比较住院新生儿母亲和正常新生儿母亲出现不同心理反应和应对方式.观察组计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组抑郁焦虑、恐怖、躯体化、精神病性、强迫症状、人际关系得分分别为(2.85±0.38)分、(2.84±0.44)分、(2.38 ±0.31)分、(3.05±0.75)分、(1.88±0.55)分、(2.61±0.35)分与对照组比较差异均有统计学意义(t=20.91、19.46、21.74、13.33、19.34、2.88、16.26,均P＜0.05).观察组积极应对得分(1.78±0.32)分,与对照组比较差异有统计学意义(t=2.56,P＜0.05).结论 对住院新生儿的母亲进行针对性的有效心理护理,减轻其焦虑紧张、恐惧、抑郁多疑、孤独等消极心理,使其采取积极有效的应对行为,增强对医护人员的信任感,协调医患关系,减少医疗纠纷,积极配合在治疗护理,促进住院新生儿疾病康复.
作者：马新花 刊期： 2013年第04期
结缔组织生长因子(connective tissue qrowth foutor,CTGF)是早期基因产物CCN多肽家族的成员之一,研究发现CTGF在退变的椎间盘中高表达,但其对细胞外基质调节却表现出双向生物学效应:一方面诱导细胞外基质的分泌并促进其沉淀,另一方面,过量的CTGF上调基质金属蛋白酶,降解细胞外基质.本文综述CTGF对椎间盘退变的影响及机制研究进展.
作者：涂书玎；王文军；左建宏 刊期： 2013年第04期
目的 预测卫生技术人员数量变化趋势,为相关部门制定合理的卫生政策提供依据.方法 利用求和自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA)对19802011年卫生技术人员数量进行拟合和变化趋势预测.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 拟合的模型为ARIMA(0,2,1)；预测2012-2014年的卫生技术人员总量分别为6 530 927人、6 858 996人和7 187 066人,呈稳步增长趋势.结论 应用ARIMA模型预测我国卫生技术人员数量是可行的,拟合效果良好,预测数据可靠.
作者：贾贞琳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨社区老年糖尿病合并高血压患者健康教育的方法和效果.方法 选择未接受过糖尿病、高血压健康教育的社区老年糖尿病合并高血压患者89例,对其实施系统健康教育.比较健康教育前后糖尿病知识掌握情况及血糖、血压控制的达标效果.结果 教育前后疾病知识掌握情况及血糖、血压控制情况,经x2检验有显著性差异.结论 应用系统健康教育可提高老年糖尿病患者自我护理能力,使血糖、血压得到有效控制,患者晚年生活 质量明显提高.
作者：宋玉芝；赵文兴；赵文玲 刊期： 2013年第04期
目的 分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)的特点及诱因,提高急诊确诊率.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月AD患者的临床资料.结果 57例患者中,首诊误诊29例,误诊率50.8％.其中急腹症15例(尿石症7例、急性腹膜炎4例、急性胰腺炎4例),腰肌劳损1例,脑梗死1例,心肌梗死12例.36例选择保守治疗入住我院内科继续治疗,18例选择手术治疗入住心胸外科,2例就诊时并发室颤,于急诊室抢救无效死亡,1例患者检查途中猝死,此3例患者经尸检确诊为AD.结论 AD首发症状为剧烈胸腹痛,病死率高,早期及时确诊,降低血压、心率可显著降低病死率.
作者：彭新峰；刘强 刊期： 2013年第04期
目的 探讨柔性管理在呼吸科护理中的应用效果.方法 以2008年3月-2011年2月呼吸科护理人员为研究对象,实施柔性管理,分析柔性管理对护士、患者的影响及护理满意度变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施柔性管理后,护士工作和学习热情大大提高,学历和职称层次较实施前明显提高,差异有统计学意义(x2 =9.848、9.494,P＜0.05)；实施前患者平均住院18 d,平均花费9 473元,实施后患者平均住院时间降为10 d,平均住院费用降为5 844元,实施前后比较差异均有统计学意义(t=2.52、2.98,均P＜0.05)；实施前护理总满意度为87.0％,实施后则达到97.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=17.690,P＜0.05),实施后患者的满意度显著高于实施前.结论 柔性管理在呼吸科护理中的应用效果显著,适宜在实践中更多应用.
作者：刘增艳；董效娟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨药物联合认知行为治疗青少年抑郁症的效果.方法 2006年1月-2008年2月将100例青少年抑郁症患者随机分为药物组和联合组各50例.药物组单纯药物治疗,联合组药物治疗同时给予认知行为治疗,并进行为期1年的观察,分别利用汉密尔顿抑郁量表与症状自评量表进行评定.结果 联合组在治疗4、8、12周后与治疗前相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗12周后,药物组与联合组汉密尔顿抑郁量表评分分别为(10.44 ±4.29)、(6.07 ±3.53)分,差异有统计学意义(P＜0.05).药物组总有效率89.36％,联合组总有效率93.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).1年末随访联合组复发率低于药物组.结论 药物联合认知行为治疗对青少年抑郁症效果优于单用药物治疗,且疗效持久、复发率低.
作者：李翠萍 刊期： 2013年第04期
目的 对紫外线分光光度法测定牛奶中硫氰酸钠含量进行研究.方法 选择同一袋市售牛奶,经检测无硫氰酸钠后作为本底行回收率及精密度试验,A组加标量为125mg/kg、B组加标量为250mg/kg、C组加标量为500mg/kg,分别应用紫外线分光光度法重复测定4次.结果 低硫氰酸钠标准溶液检测限度为0.5mg/L;低加样牛奶检测限度为2.0mg/L;大吸收波长为456 nm；RDS值为0.57％～1.14％,回收率为97.1％～103.5％.结论 紫外线分光光度法测定牛奶中硫氰酸钠含量准确度高、时间短、过程简便,适合在企业应用.
作者：付冬梅 刊期： 2013年第04期
目的 了解布鲁菌病(布病)流行病学特征和疫情动态,进一步查清德江县布病疫区分布、流行强度和流行特征,有效控制布病流行,保障人民群众身体健康和生命安全,为预防和控制布病流行和发生制订防治对策,及时采取措施提供科学依据.方法 对德江县报告布病病例开展流行病学调查和周围人群及布鲁菌宿主动物进行监测.结果 德江县发病村抽取39份羊血清标本,经地区畜牧兽医局实验室检测有12份标本阳性,感染率30.77％.对布病患者周围开展布病调查并检查登记380人,未发现现症患者.采集341份血清标本,检出血清S型阳性1例,标本采集率89.74％,阳性感染率0.29％.结论 德江县羊是布鲁菌宿主动物,人直接接触带菌的羊感染布病.
作者：李家强；安南欧；王文剑；田剑波；张小飞；安中成；尹良周；赵连武；游永刚 刊期： 2013年第04期
为切实解决农村老百姓看病不方便问题,宁阳县医疗集团在县乡村医疗机构建立起县乡村三级远程诊疗系统,强化县乡村三级医疗保健网功能,弥补城市三甲医院与县级二级医院之间的远程会诊未能满足乡村医疗机构需要的不足,基本实现了小病不出村、常见病不离乡、大病不出县.通过该项目远程诊疗模式的应用,除了很好地解决了农村居民“看病难、看病贵”的问题外,还可以对群众进行广泛地健康宣传教育,加强与群众的沟通,促进医患关系的和谐发展,真正响应国家深化医药卫生体制改革的号召.
作者：吴绍震；王凡 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手足口病疫情特点,为防控工作提供依据.方法 运用描述性流行病学方法对兴山县2008-2011年手足口病疫情资料进行分析.结果 2008-2011年共报告手足口病461例,年均发病率为67.52/10万,患病者人群中散居儿童占43.17％,1～4岁组占72.89％,男童居多,男女之比为1.6∶1,发病时间以4-7月为高峰,占病例数的80.91％.结论 兴山县手足口病的发生有明显的性别、年龄、季节性和地区差异,儿童普遍易感,应重点做好散居儿童和托幼儿童手足口病防控工作.
作者：王芹；王大军；王支科；龚海燕；王成全；崔雪峰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨陪伴分娩的临床效果.方法 随机抽取2012年1-7月住院分娩单胎妊娠初产妇786例,观察组496例,采用陪伴分娩；对照组290例,采用常规传统的助产护理模式.结果 观察组第一产程时间(8.66±3.88)h及总产程时间(9.22 ±3.59)h均比对照组第一产程时间(10.82±3.48)h及总产程时间(11.20±8.98)h短(均P＜0.05).观察组顺产率84.88％ (421/496)比对照组65.17％(189/290)高(P＜0.05).观察组产后出血率0.60％ (3/496)比对照组3.10％ (9/290)低(P＜0.05).对陪伴分娩后产妇及家属进行调查,496例均表示满意,满意度100％.结论 陪伴分娩可在很大程度上给产妇以鼓励和信心,使其更具有安全感和自信心,增加自然分娩率,降低新生儿窒息率.
作者：于荣翠 刊期： 2013年第04期
目的 观察欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于预防产妇产后出血的疗效.方法 2010年5月-2011年11月收治78例有产后出血倾向的产妇,随机分为治疗组和对照组各39例,两组产妇均采取硬膜外+腰麻,麻醉生效后无需捆绑下肢,采取新式剖宫产手术,打开子宫下段,吸净羊水,待胎儿娩出后立即向宫壁内注射药物.治疗组给予欣母沛250 μg注射,对照组注射缩宫素20U,同时静脉滴注缩宫素10 U.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组产后出血率25.6％(10/39),对照组48.7％(19/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组2h出血量(201.8 ±50.8)ml、24h出血量(287.9±62.7) ml,对照组分别为(322.4±58.4)ml、(461.2 ±73.4) ml,治疗组产后出血量少于对照组(P＜0.05).结论 欣母沛用于预防产后出血效果明显,值得在临床中推广.
作者：李小霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨社区老年人健康状况的管理方法.方法 2011年5月-2012年5月采取随机抽样方法选取辖区200名在海角社区卫生服务中心建立健康档案的65岁以上老年人,采取配对设计分为管理组和对照组,对管理组的100名老年人利用综合手段,包括生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导、健康教育宣传、定期随访、社区生活方式指导和个体化的健康管理等,进行综合干预.对照组一般不施加任何干预,经过1年的健康管理服务,比较两组人群生活习惯变化差异及慢性病控制满意率.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后管理组生活习惯改善(饮酒10.0％、高盐摄入28.0％、不规则服药6.0％、缺乏运动15.0％)、高血压控制满意率(71.1％)、糖尿病控制满意率(73.3％)高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过健康管理的社区老年人健康效果明显,有助于改善社区居民的不良生活习惯,改善慢性病的控制现状,减轻了社区居民的经济负担.
作者：吴福彬 刊期： 2013年第04期
目的 评价锥体束征对锥体系统受损判断的价值,研究锥体束征在不同测评者间的一致性.方法 选择45例锥体束受累的脑梗死或脊髓病变患者作为研究对象,检查Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征和双划征.4名参加测评者为不了解患者病情的医师,对同一患者的检查均在同一天完成.选择肌力好转的脑梗死患者复查.通过Kappa检验评价锥体束征在不同医师间的一致性并比较各种病理征的阳性率.采用Kappa检验,Kappa值为1表示几乎完全一致,为0表示几乎没有一致性,低于0.4表示一致性较差,大于0.75表示一致性良好.结果 Babinski征在不同测评者间的一致性为高,kappa值为0.7756,其次为双划征(0.7544).在受累范围大的完全性和部分性前循环梗死患者,各种病理征的Kappa值均高于腔隙性脑梗死患者.肌力≤4级的患者中各种病理征的Kappa值均高于肌力＞4级的患者.脑梗死患者的Kappa值高于全部患者的Kappa值.Babinski征和双划征的阳性率高.结论 各种病理征在不同检查者间具有中度到较好的一致性,Babinski征和双划征是可靠的病理征.病变范围、肌力和疾病类型对检查者间的一致性存在影响.
作者：姜蓉；徐俊伟；赵赛；方齐；王红菊；王学峰；李海峰 刊期： 2013年第04期
目的 观察雷米芬太尼复合七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法 60例胆囊炎、胆囊结石患者,随机分为雷米芬太尼复合七氟醚(Ⅰ组)、雷米芬太尼复合依托咪酯(Ⅱ组)、芬太尼(Ⅲ组)三组,每组20例.观察三组患者术中、术后血流动力学变化,记录睁眼时间、取出喉罩时间.计量资料用x2±s表示,采用方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组患者均顺利完成手术.Ⅰ组睁眼时间为(8.3 ±2.5) min、取出喉罩时间为(10.3 ±2.7)min,Ⅱ组为(8.6 ±2.8)min、(10.8 ±2.8)min,Ⅲ组为(16.1±4.9) min、(19.1±5.7)min,Ⅰ组、Ⅱ组术毕睁眼和取出喉罩时间较Ⅲ组短(P＜0.05).结论 雷米芬太尼复合七氟醚与雷米芬太尼复合依托咪酯麻醉均能为腹腔镜胆囊切除术提供满意的麻醉方法.
作者：孙家良；宋俊玲；徐光升 刊期： 2013年第04期
社区医学杂志
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主办：中华预防医学会
