孙家良；宋俊玲；徐光升
目的 探讨陪伴分娩的临床效果.方法 随机抽取2012年1-7月住院分娩单胎妊娠初产妇786例,观察组496例,采用陪伴分娩；对照组290例,采用常规传统的助产护理模式.结果 观察组第一产程时间(8.66±3.88)h及总产程时间(9.22 ±3.59)h均比对照组第一产程时间(10.82±3.48)h及总产程时间(11.20±8.98)h短(均P＜0.05).观察组顺产率84.88％ (421/496)比对照组65.17％(189/290)高(P＜0.05).观察组产后出血率0.60％ (3/496)比对照组3.10％ (9/290)低(P＜0.05).对陪伴分娩后产妇及家属进行调查,496例均表示满意,满意度100％.结论 陪伴分娩可在很大程度上给产妇以鼓励和信心,使其更具有安全感和自信心,增加自然分娩率,降低新生儿窒息率.
作者：于荣翠 刊期： 2013年第04期
目的 观察雷米芬太尼复合七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法 60例胆囊炎、胆囊结石患者,随机分为雷米芬太尼复合七氟醚(Ⅰ组)、雷米芬太尼复合依托咪酯(Ⅱ组)、芬太尼(Ⅲ组)三组,每组20例.观察三组患者术中、术后血流动力学变化,记录睁眼时间、取出喉罩时间.计量资料用x2±s表示,采用方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组患者均顺利完成手术.Ⅰ组睁眼时间为(8.3 ±2.5) min、取出喉罩时间为(10.3 ±2.7)min,Ⅱ组为(8.6 ±2.8)min、(10.8 ±2.8)min,Ⅲ组为(16.1±4.9) min、(19.1±5.7)min,Ⅰ组、Ⅱ组术毕睁眼和取出喉罩时间较Ⅲ组短(P＜0.05).结论 雷米芬太尼复合七氟醚与雷米芬太尼复合依托咪酯麻醉均能为腹腔镜胆囊切除术提供满意的麻醉方法.
作者：孙家良；宋俊玲；徐光升 刊期： 2013年第04期
结缔组织生长因子(connective tissue qrowth foutor,CTGF)是早期基因产物CCN多肽家族的成员之一,研究发现CTGF在退变的椎间盘中高表达,但其对细胞外基质调节却表现出双向生物学效应:一方面诱导细胞外基质的分泌并促进其沉淀,另一方面,过量的CTGF上调基质金属蛋白酶,降解细胞外基质.本文综述CTGF对椎间盘退变的影响及机制研究进展.
作者：涂书玎；王文军；左建宏 刊期： 2013年第04期
为切实解决农村老百姓看病不方便问题,宁阳县医疗集团在县乡村医疗机构建立起县乡村三级远程诊疗系统,强化县乡村三级医疗保健网功能,弥补城市三甲医院与县级二级医院之间的远程会诊未能满足乡村医疗机构需要的不足,基本实现了小病不出村、常见病不离乡、大病不出县.通过该项目远程诊疗模式的应用,除了很好地解决了农村居民“看病难、看病贵”的问题外,还可以对群众进行广泛地健康宣传教育,加强与群众的沟通,促进医患关系的和谐发展,真正响应国家深化医药卫生体制改革的号召.
作者：吴绍震；王凡 刊期： 2013年第04期
目的 观察不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导用于小儿患者气管内插管的临床效果,探讨瑞芬太尼的合适剂量.方法 选择2010年10月--2011年12月在泰安市儿童医院行择期气管内插管的2～8岁全麻患儿84例,随机均分为4组:静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg后分别给予不同剂量瑞芬太尼1.0 μg/kg(R1组)、2.0μg/kg(R2组)、3.0μg/kg(R3组)、4.0 μg/kg(R4组),每组均为21例.行气管内插管时若出现吞咽、呛咳、屏气、喉痉挛的气道反应或肢体运动,则认为条件不满意；无相应反应则为满意.使用概率分析法计算瑞芬太尼为小儿提供满意气管插管的ED50及ED95.计数资料采用x2检验,组间比较采用单因素方差分析,P＜0.05差异有统计学意义.结果 R1～R4组插入气管插管时满意的例数分别为15、18、20、21例.瑞芬太尼ED50和ED95分别为1.92、3.62 μg/kg.结论 全麻诱导时选择瑞芬太尼3.6μg/kg复合丙泊酚3.5mg/kg效果满意,可降低心血管反应.
作者：蒋莉；张灿宏；李丽远 刊期： 2013年第04期
目的 分析成都市温江区幼儿园儿童健康状况及变化趋势,以便采取相应的预防措施,促进儿童的催康成长.方法 分析2008-2012年成都市温江区幼儿园儿童健康体检资料.结果 温江区幼儿园儿童体格发育正常率、肥胖率、消瘦率、视力筛查阳性率逐年呈增长趋势；低体重率、生长发育迟缓率、贫血率、龋齿率逐年呈下降趋势.结论 温江区幼儿园儿童肥胖率和消瘦率在升高,视力筛查阳性率、贫血率、龋齿率虽有下降,但是2008年与2012年比较没有统计学意义,因此提示视力筛查阳性、贫血、龋齿、肥胖应作为温江区幼儿园儿童健康干预的重点.
作者：刘佑斌；杨世琼；邓坚 刊期： 2013年第04期
临床资料患者,男,36岁,2012年3月在维修家电时,因电瓶内硫酸不慎倒在外生殖器处,致Ⅲ度烧伤创面不愈,1周后入院治疗.查:阴茎背部可见皮革样变,颜色发黑,形成焦痂,无痛觉,肿胀明显,创面面积为整个阴茎背部的2/3,为Ⅲ度烧伤.入院后,全身应用抗生素和局部换药,创面焦痂脱落,炎性分泌物多,有臭味.伤后14 d,在硬膜外麻醉下,行阴茎背侧焦痂切除,阴茎腹侧包皮翻转移植修复术.探查中见烧伤损伤已深达阴茎海绵体层,切除全部坏死组织,止血,多次冲洗,切痂后创面面积为:4 cm×7 cm.
作者：李桦；朱小波 刊期： 2013年第04期
目的 观察欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于预防产妇产后出血的疗效.方法 2010年5月-2011年11月收治78例有产后出血倾向的产妇,随机分为治疗组和对照组各39例,两组产妇均采取硬膜外+腰麻,麻醉生效后无需捆绑下肢,采取新式剖宫产手术,打开子宫下段,吸净羊水,待胎儿娩出后立即向宫壁内注射药物.治疗组给予欣母沛250 μg注射,对照组注射缩宫素20U,同时静脉滴注缩宫素10 U.计量资料采用t检验,计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组产后出血率25.6％(10/39),对照组48.7％(19/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组2h出血量(201.8 ±50.8)ml、24h出血量(287.9±62.7) ml,对照组分别为(322.4±58.4)ml、(461.2 ±73.4) ml,治疗组产后出血量少于对照组(P＜0.05).结论 欣母沛用于预防产后出血效果明显,值得在临床中推广.
作者：李小霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨药物联合认知行为治疗青少年抑郁症的效果.方法 2006年1月-2008年2月将100例青少年抑郁症患者随机分为药物组和联合组各50例.药物组单纯药物治疗,联合组药物治疗同时给予认知行为治疗,并进行为期1年的观察,分别利用汉密尔顿抑郁量表与症状自评量表进行评定.结果 联合组在治疗4、8、12周后与治疗前相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗12周后,药物组与联合组汉密尔顿抑郁量表评分分别为(10.44 ±4.29)、(6.07 ±3.53)分,差异有统计学意义(P＜0.05).药物组总有效率89.36％,联合组总有效率93.75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).1年末随访联合组复发率低于药物组.结论 药物联合认知行为治疗对青少年抑郁症效果优于单用药物治疗,且疗效持久、复发率低.
作者：李翠萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨循证护理在脊髓损伤患者并发症预防中的应用效果.方法 对2010年1月-2012年8月收治的50例脊髓损伤患者实施循证护理.结果 3例患者出现低氧血症,1例因血肿压迫气管致呼吸困难,急行气管切开术后呼吸困难症状缓解.发生静脉血栓1例,经抬高患肢、抗凝治疗后痊愈.2例发生肺部感染.12例患者存在不同程度的低钠血症,发生率为24％.2例留置胃管2d后引出咖啡色液体,经止血及胃内注药处理后治愈.18例拔除尿管后能自行排尿,4例中段尿培养由阳性转为阴性.终50例患者经过治疗均康复出院.结论 实施循证护理可丰富护理人员知识、提高护理质量、降低脊髓损伤并发症发生率,改善患者生活质量.
作者：韦微光；张贤芳 刊期： 2013年第04期
目的 预测卫生技术人员数量变化趋势,为相关部门制定合理的卫生政策提供依据.方法 利用求和自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA)对19802011年卫生技术人员数量进行拟合和变化趋势预测.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 拟合的模型为ARIMA(0,2,1)；预测2012-2014年的卫生技术人员总量分别为6 530 927人、6 858 996人和7 187 066人,呈稳步增长趋势.结论 应用ARIMA模型预测我国卫生技术人员数量是可行的,拟合效果良好,预测数据可靠.
作者：贾贞琳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨Bcl-2基因与细胞凋亡的相关性及在儿童骨肉瘤发生发展中的作用及临床意义.方法 选取1998年1月-2010年3月泰山医学院附属医院、泰安市妇幼保健院收治并确诊的儿童骨肉瘤病例41例,均石蜡病理确诊,将接受规范治疗的患儿(包括手术及术前术后的化疗)纳入本组研究范围,共计36例应用免疫组织化学法对36例儿童骨肉瘤组织,20例骨软骨瘤组织中Bcl-2的表达水平进行检测.单因素分析Bcl-2与患儿性别、年龄、原发肿瘤部位、肿瘤直径、病理分型、Enneking分期的相关性.采用DNA末端原位标记法(TUNEL法)检测儿童骨肉瘤及软骨瘤组织中的细胞凋亡,计算凋亡指数(AI)后分析与Survivin及Bcl-2表达的相关性,并对其临床意义进行初步探讨.结果 Bcl-2表达:36例儿童骨肉瘤组织中Bcl-2表达阳性率为47.2％ (17/36),对照组20例骨软骨瘤组织中未见表达(P＜0.05)；Bcl-2阳性表达与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、病理分型无明显相关,与Enneking外科分期及相关,EnnekingⅠ～Ⅱ期阳性率为30％ (6/20),Ⅲ期阳性率为62.5％ (10/16),差异有统计学意义(P＜0.05).说明分期越高,Bcl-2表达越显著.AI范围3.6％～16.4％,均值7.3％,经检验在儿童骨肉瘤组织中细胞AI为(6.66±1.87)％,对照组组为(12.28±3.29)％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),说明骨肉瘤中的细胞凋亡减少.AI在Bcl-2阳性组为(4.68±0.57)％和阴性组(6.53±1.65)％两组间差异有显著性(P＜0.05).Bcl-2的表达与AI呈负相关.采用Kaplan-Meier法绘制Bcl-2阳性组和阴性组生存曲线,提示Bcl-2阳性组生存期显著低于阴性表达者.Cox回归模型进行多因素生存分析显示,骨肉瘤的Enneking分期,Bcl-2的表达水平是儿童骨肉瘤预后相关的独立的重要因素.结论 Bcl-2在儿童骨肉瘤中阳性表达与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、病理分型无明显相关,与Enneking分期相关.Bcl-2的阳性表达缩短骨肉瘤患儿的生存时间.Bcl-2的表达均与AI呈负相关.说明Survivin、Bcl-2蛋白可能阻碍了儿童骨肉瘤细胞的凋亡,促进了肿瘤的分裂增殖.多因素分析显示,骨肉瘤Enneking外科分期及Bcl-2的表达为骨肉瘤重要的预后因素.综合分析以上指标对判断儿童骨肉瘤预后有重要的参考价值.
作者：封志强 刊期： 2013年第04期
目的 探讨社区老年人健康状况的管理方法.方法 2011年5月-2012年5月采取随机抽样方法选取辖区200名在海角社区卫生服务中心建立健康档案的65岁以上老年人,采取配对设计分为管理组和对照组,对管理组的100名老年人利用综合手段,包括生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导、健康教育宣传、定期随访、社区生活方式指导和个体化的健康管理等,进行综合干预.对照组一般不施加任何干预,经过1年的健康管理服务,比较两组人群生活习惯变化差异及慢性病控制满意率.计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后管理组生活习惯改善(饮酒10.0％、高盐摄入28.0％、不规则服药6.0％、缺乏运动15.0％)、高血压控制满意率(71.1％)、糖尿病控制满意率(73.3％)高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过健康管理的社区老年人健康效果明显,有助于改善社区居民的不良生活习惯,改善慢性病的控制现状,减轻了社区居民的经济负担.
作者：吴福彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与动脉粥样硬化的相关性,为脑血管病的防治提供依据.方法 选取2011年1-8月收治的急性脑梗死患者46例为脑梗死组,随机选择同期门诊体检中心的49例为对照组,比较两组HPIgG阳性率、动脉硬化指数(AI)和颈总动脉内膜中层厚度(IMT)差异.两组间计量资料比较使用独立样本t检验,计数资料的比较用x2检验,使用Iogistic回归分析控制影响因素对检测指标的影响,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 脑梗死组患者HPIgG阳性率(89.13％)、AI(6.27±0.38)、IMT(2.78 ±0.35)显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 HP感染与动脉粥样硬化密切相关,可能是通过影响血脂代谢加重动脉粥样硬化的发生、发展,导致脑梗死的发生.
作者：周广安；张福勇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨对术后尿潴留患者的有效疗法.方法 按先后顺序将2012年2-8月收治的278例术后尿潴留患者分为4组,分别为热敷组70例、热滚动按摩组70例、指压穴位组69例、流水组69例,比较4组的效果.结果 热敷组、热滚动按摩组、指压穴位组30 min内排尿成功率分别为90.00％、95.65％、98.55％,均高于流水组(64.29％).结论 热敷法、热滚动按摩法、指压穴位法对术后尿潴留患者有很好的疗效,尤其指压穴位法简单、经济、实用、值得推广.
作者：卢清丽 刊期： 2013年第04期
目的 总结老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的近期疗效及安全性.方法 2009年10月-2011年10月我院收治的22例患者在局麻下,在“C”型臂X线机透视引导下接受经皮穿刺球囊扩张椎体成形术,术前进行心理疏导、手术体位耐受训练,术后严密观察生命体征及术部炎性反应,指导进行康复训练等有效护理干预方法.结果 22例患者均顺利完成手术,手术疗效显著,未出现并发症,优良率93.3％.结论 经皮穿刺椎体球囊扩张成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折是安全有效的微创技术.
作者：张萍；李进；周新月 刊期： 2013年第04期
目的 观察不同程度吸烟患者的凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达情况.方法 选择37名行牙龈切除、拔除智齿及牙冠延长术的患者,年龄21 ～65岁,男34例,女3例.按照吸烟史分为Ⅰ组(吸烟史＜6年,日均支数＜11支)17例,Ⅱ组(吸烟史≥6年,日均支数≥11支)20例.选7例健康牙龈作为对照组.牙龈标本制作石蜡切片,行组织学观察.采用SP免疫组化法对凋亡抑制基因Bcl-2的表达进行组织定位.石蜡切片脱蜡、水化至水,按照SP免疫组化说明书步骤操作,常规脱水封片后行组织学观察.Bcl-2的阳性表达呈棕黄色,阴性为蓝色.PBS作阴性对照.结果 Bcl-2阳性表达主要分布在颗粒层和棘层,胞质呈棕黄或褐色,越接近基底层表达越强.吸烟组Bcl-2的在颗粒层和棘层的阳性表达细胞数较对照组减少且着色变浅,基底层细胞则都为阴性表达.凋亡阳性表达的细胞胞核呈棕黄褐色.对照组较吸烟组阳性表达弱,胞核着色轻.对照棘层和基底层的细胞凋亡阳性表达率分别为0.431和0.672,低于各吸烟组的平均水平.吸烟组牙龈上皮基底层及棘层细胞的阳性表达与对照组间具有显著性差异(P＜0.05)；吸烟Ⅰ组与吸烟Ⅱ组也存在显著性差异(P＜0.05).结论 吸烟可导致牙龈Bcl-2基因的表达降低.
作者：于西佼；唐开亮；杜毅；薛兰德 刊期： 2013年第04期
目的 了解昭平县游泳场所水质卫生状况,为管理游泳场所提供科学的理论依据.方法 按GB/T18204-2000《公共场所卫生标准检验方法》对游泳池水质进行检验,按GB9667-1996《游泳场所卫生标准》对检验结果进行评价和分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2011年5-10月共对4家营业性游泳场所的48份水样进行检测,总体合格率为39.58％,5-10月的合格率分别为75.00％、37.50％、12.50％、12.50％、25.00％、75.00％,各月合格率差异有统计学意义(x2=22.36,P＜0.05)；各检测项目中游离性余氯合格率低,仅为39.58％.结论 昭平县游泳池水质总体状况不容乐观,要加强对游泳池水质的消毒工作,防止池水受到污染,保障游泳者的身体健康.
作者：吴海源；陆春和；赵大庆 刊期： 2013年第04期
目的 分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)的特点及诱因,提高急诊确诊率.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月AD患者的临床资料.结果 57例患者中,首诊误诊29例,误诊率50.8％.其中急腹症15例(尿石症7例、急性腹膜炎4例、急性胰腺炎4例),腰肌劳损1例,脑梗死1例,心肌梗死12例.36例选择保守治疗入住我院内科继续治疗,18例选择手术治疗入住心胸外科,2例就诊时并发室颤,于急诊室抢救无效死亡,1例患者检查途中猝死,此3例患者经尸检确诊为AD.结论 AD首发症状为剧烈胸腹痛,病死率高,早期及时确诊,降低血压、心率可显著降低病死率.
作者：彭新峰；刘强 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手足口病疫情特点,为防控工作提供依据.方法 运用描述性流行病学方法对兴山县2008-2011年手足口病疫情资料进行分析.结果 2008-2011年共报告手足口病461例,年均发病率为67.52/10万,患病者人群中散居儿童占43.17％,1～4岁组占72.89％,男童居多,男女之比为1.6∶1,发病时间以4-7月为高峰,占病例数的80.91％.结论 兴山县手足口病的发生有明显的性别、年龄、季节性和地区差异,儿童普遍易感,应重点做好散居儿童和托幼儿童手足口病防控工作.
作者：王芹；王大军；王支科；龚海燕；王成全；崔雪峰 刊期： 2013年第04期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
