韦微光；张贤芳
目的 探讨氧化亚氮在初孕妇人工流产术中扩张富颈及吸富过程中的镇痛效果及护理方法.方法 选取2010年10月-2011年12月100例自愿人工流产的初孕妇分为观察组和对照组各50例,观察组采用吸入氧化亚氮镇痛的方法,对照组不给予任何镇痛药物,观察两组对象在扩张宫颈、吸宫时的疼痛程度、宫颈松弛程度、人工流产综合征的发生情况及术中出血量.计量资料用x-±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 镇痛有效率观察组为88％ (44/50),对照组46％ (23/50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈松弛有效率观察组为86％ (43/50),对照组为48％ (24/50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).人工流产综合征发生率观察组4％ (2/50),对照组24％ (12/50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中平均出血量观察组(18.02±6.41)ml,对照组(17.28±6.21)ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氧化亚氮用于初孕妇人工流产有确切的镇痛效果,给予适当的护理措施可使人工流产综合征发生率降低,且使用方便.
作者：潘爱春 刊期： 2013年第04期
目的 了解布鲁菌病(布病)流行病学特征和疫情动态,进一步查清德江县布病疫区分布、流行强度和流行特征,有效控制布病流行,保障人民群众身体健康和生命安全,为预防和控制布病流行和发生制订防治对策,及时采取措施提供科学依据.方法 对德江县报告布病病例开展流行病学调查和周围人群及布鲁菌宿主动物进行监测.结果 德江县发病村抽取39份羊血清标本,经地区畜牧兽医局实验室检测有12份标本阳性,感染率30.77％.对布病患者周围开展布病调查并检查登记380人,未发现现症患者.采集341份血清标本,检出血清S型阳性1例,标本采集率89.74％,阳性感染率0.29％.结论 德江县羊是布鲁菌宿主动物,人直接接触带菌的羊感染布病.
作者：李家强；安南欧；王文剑；田剑波；张小飞；安中成；尹良周；赵连武；游永刚 刊期： 2013年第04期
目的 预测卫生技术人员数量变化趋势,为相关部门制定合理的卫生政策提供依据.方法 利用求和自回归移动平均模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA)对19802011年卫生技术人员数量进行拟合和变化趋势预测.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 拟合的模型为ARIMA(0,2,1)；预测2012-2014年的卫生技术人员总量分别为6 530 927人、6 858 996人和7 187 066人,呈稳步增长趋势.结论 应用ARIMA模型预测我国卫生技术人员数量是可行的,拟合效果良好,预测数据可靠.
作者：贾贞琳 刊期： 2013年第04期
目的 观察一氧化碳(CO)中毒早期临床抢救中大剂量地塞米松的应用效果.方法 分析20例CO中毒患者早期、多次使用地塞米松静脉推注或滴注治疗的临床资料.结果 20例患者无1例死亡,平均住院时间为7 d,随访1个月无1例出现急性CO中毒迟发脑病,未发现不良反应.结论 早期、大剂量应用地塞米松抢救CO中毒效果显著.
作者：王有芝 刊期： 2013年第04期
目的 探讨循证护理在脊髓损伤患者并发症预防中的应用效果.方法 对2010年1月-2012年8月收治的50例脊髓损伤患者实施循证护理.结果 3例患者出现低氧血症,1例因血肿压迫气管致呼吸困难,急行气管切开术后呼吸困难症状缓解.发生静脉血栓1例,经抬高患肢、抗凝治疗后痊愈.2例发生肺部感染.12例患者存在不同程度的低钠血症,发生率为24％.2例留置胃管2d后引出咖啡色液体,经止血及胃内注药处理后治愈.18例拔除尿管后能自行排尿,4例中段尿培养由阳性转为阴性.终50例患者经过治疗均康复出院.结论 实施循证护理可丰富护理人员知识、提高护理质量、降低脊髓损伤并发症发生率,改善患者生活质量.
作者：韦微光；张贤芳 刊期： 2013年第04期
目的 研究敬老院老年期抑郁症的护理干预方法和价值.方法 根据部分敬老院的实际情况制定可行性的老年期抑郁症护理干预方法,对68例老年期抑郁症患者进行护理干预3个月,在护理干预前后对患者的抑郁症状用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,分析比较,研究护理干预的价值.结果 68例患者中,HAMD总分、焦虑(躯体化)、认识障碍、阻滞、绝望感的因子分在护理干预前后的差异有显著性(P＜0.05),其它因子分在护理干预前后比较无显著性差异(P＞0.05).结论 敬老院护理干预对老年期抑郁症患者的康复有一定的价值.
作者：张娜；高镇松；钟飞燕；谢雪玉；黄瑞儿 刊期： 2013年第04期
目的 分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)的特点及诱因,提高急诊确诊率.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月AD患者的临床资料.结果 57例患者中,首诊误诊29例,误诊率50.8％.其中急腹症15例(尿石症7例、急性腹膜炎4例、急性胰腺炎4例),腰肌劳损1例,脑梗死1例,心肌梗死12例.36例选择保守治疗入住我院内科继续治疗,18例选择手术治疗入住心胸外科,2例就诊时并发室颤,于急诊室抢救无效死亡,1例患者检查途中猝死,此3例患者经尸检确诊为AD.结论 AD首发症状为剧烈胸腹痛,病死率高,早期及时确诊,降低血压、心率可显著降低病死率.
作者：彭新峰；刘强 刊期： 2013年第04期
目的 分析儿童及青少年牙齿外伤的影响因素,探讨有效预防牙齿外伤的途径和方法,提高预防及治疗效果.方法 选取2011年1-12月内蒙古准格尔旗中心医院口腔科门诊收治的118例牙外伤患儿的临床资料并进行分析.结果 在118例牙外伤患儿中,男75例,女43例,男女比为1.7:1.乳牙列期以3～4岁牙齿受伤人数所占比例较高,占16.10％,混合牙列期则以7～12岁牙齿受伤人数所占比例较高,占32.20％.共涉及外伤牙齿186颗,其中恒牙131颗,乳牙55颗；全部外伤牙齿均为前牙.常见损伤类型为牙齿半脱位(20.43％)和牙釉质-牙本质折断(18.82％).结论 牙外伤在儿童期发生率较高,其次是青少年,主要分布在学校,为预防牙齿外伤发生,应提高监护人的意识,在青少年中加强健康宣教和保护.对于此时期的有效预防应给予更多的关注.
作者：陈云秀；任煜琛 刊期： 2013年第04期
目的 分析血清对氧磷酶Ⅰ与慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的关系.方法 将2008年1月-2012年1月50例经肝穿刺确诊慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者作为观察组,同期健康体检者50例作为对照组,比较两组血清对氧磷酶Ⅰ浓度水平的差异.计量资料采用t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组入院前血清对氧磷酶Ⅰ浓度为(142.0 ±31.3) U/ml,治疗4周后(161.0±30.9)U/ml;对照组(189.0±35.2)U/ml.两组血清对氧磷酶Ⅰ浓度比较有统计学差异(P＜0.05),观察组的血清对氧磷酶Ⅰ浓度明显低于对照组.观察组经过4周的治疗后血清对氧磷酶Ⅰ浓度高于治疗前(P＜0.05).结论 血清对氧磷酶Ⅰ浓度变化提示慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者病情的转归,动态监测血清对氧磷酶Ⅰ浓度有助于判断预后.
作者：张霞；赵德华；邢金芳；杨悦；赵君亮 刊期： 2013年第04期
目的 观察雷米芬太尼复合七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法 60例胆囊炎、胆囊结石患者,随机分为雷米芬太尼复合七氟醚(Ⅰ组)、雷米芬太尼复合依托咪酯(Ⅱ组)、芬太尼(Ⅲ组)三组,每组20例.观察三组患者术中、术后血流动力学变化,记录睁眼时间、取出喉罩时间.计量资料用x2±s表示,采用方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组患者均顺利完成手术.Ⅰ组睁眼时间为(8.3 ±2.5) min、取出喉罩时间为(10.3 ±2.7)min,Ⅱ组为(8.6 ±2.8)min、(10.8 ±2.8)min,Ⅲ组为(16.1±4.9) min、(19.1±5.7)min,Ⅰ组、Ⅱ组术毕睁眼和取出喉罩时间较Ⅲ组短(P＜0.05).结论 雷米芬太尼复合七氟醚与雷米芬太尼复合依托咪酯麻醉均能为腹腔镜胆囊切除术提供满意的麻醉方法.
作者：孙家良；宋俊玲；徐光升 刊期： 2013年第04期
社区卫生服务作为公共卫生服务领域的基层,是人民群众得到医疗卫生服务直接、便捷的途径.社区卫生服务立足于基层人们群众,发挥自身特色作用,实现与医疗保险制度相接轨,努力做好居民医疗保障,通过完善社区卫生服务中心与医院转诊体系,推动全民医疗保健,促进基层卫生服务事业迅速发展,有效地解决看病贵看病难等问题.
作者：陈超 刊期： 2013年第04期
结缔组织生长因子(connective tissue qrowth foutor,CTGF)是早期基因产物CCN多肽家族的成员之一,研究发现CTGF在退变的椎间盘中高表达,但其对细胞外基质调节却表现出双向生物学效应:一方面诱导细胞外基质的分泌并促进其沉淀,另一方面,过量的CTGF上调基质金属蛋白酶,降解细胞外基质.本文综述CTGF对椎间盘退变的影响及机制研究进展.
作者：涂书玎；王文军；左建宏 刊期： 2013年第04期
目的 对紫外线分光光度法测定牛奶中硫氰酸钠含量进行研究.方法 选择同一袋市售牛奶,经检测无硫氰酸钠后作为本底行回收率及精密度试验,A组加标量为125mg/kg、B组加标量为250mg/kg、C组加标量为500mg/kg,分别应用紫外线分光光度法重复测定4次.结果 低硫氰酸钠标准溶液检测限度为0.5mg/L;低加样牛奶检测限度为2.0mg/L;大吸收波长为456 nm；RDS值为0.57％～1.14％,回收率为97.1％～103.5％.结论 紫外线分光光度法测定牛奶中硫氰酸钠含量准确度高、时间短、过程简便,适合在企业应用.
作者：付冬梅 刊期： 2013年第04期
目的 调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素.方法 选取2006年4月-2011年1月进行手术治疗的278例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较.结果 不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率无显著性差异(P＞0.05),而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予充分重视.
作者：杨春芳；蒋凤英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影像学检查在肋骨骨折诊断中的特点及应用价值.方法 收集140例肋骨骨折患者资料,进行回顾性分析、总结.结果 各种检查方法发现肋骨骨折数分别为:胸部平片140例,发现骨折274处,可疑6处；透视下点片43例,骨折129处；CT15例,骨折54处.结论 胸部平片结合电视透视下切线位点片,可显著提高肋骨骨折诊断的阳性率,而多层螺旋CT对一些细微骨折、隐匿性骨折的定性、定位诊断,具有明显优势.
作者：徐爱华；季军；张玲俐 刊期： 2013年第04期
目的 分析总结呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的预防措施,以降低ICU患者VAP的发生率及死亡率.方法 采用回顾性分析的方法,通过观察2006年12月-2008年12月128例呼吸机使用的患者,分析其VAP的高危因素及护理干预.结果 128例使用呼吸机的患者,发生VAP 60例,发生率为46.88％,铜绿假单胞菌(33.84％)、鲍氏不动杆菌(23.31％)是ICU中VAP感染多的细菌,呼吸机使用时间越长,VAP的发生率越高,呈正相关.结论 加强ICU全方位管理,提高医护人员的防范意识,严格遵守无菌操作规程；做好患者常规护理,ICU人员及环境管理,呼吸机管道和相关物品的管理等是降低VAP发生的有效措施.
作者：姜淑庆 刊期： 2013年第04期
为切实解决农村老百姓看病不方便问题,宁阳县医疗集团在县乡村医疗机构建立起县乡村三级远程诊疗系统,强化县乡村三级医疗保健网功能,弥补城市三甲医院与县级二级医院之间的远程会诊未能满足乡村医疗机构需要的不足,基本实现了小病不出村、常见病不离乡、大病不出县.通过该项目远程诊疗模式的应用,除了很好地解决了农村居民“看病难、看病贵”的问题外,还可以对群众进行广泛地健康宣传教育,加强与群众的沟通,促进医患关系的和谐发展,真正响应国家深化医药卫生体制改革的号召.
作者：吴绍震；王凡 刊期： 2013年第04期
目的 分析成都市温江区幼儿园儿童健康状况及变化趋势,以便采取相应的预防措施,促进儿童的催康成长.方法 分析2008-2012年成都市温江区幼儿园儿童健康体检资料.结果 温江区幼儿园儿童体格发育正常率、肥胖率、消瘦率、视力筛查阳性率逐年呈增长趋势；低体重率、生长发育迟缓率、贫血率、龋齿率逐年呈下降趋势.结论 温江区幼儿园儿童肥胖率和消瘦率在升高,视力筛查阳性率、贫血率、龋齿率虽有下降,但是2008年与2012年比较没有统计学意义,因此提示视力筛查阳性、贫血、龋齿、肥胖应作为温江区幼儿园儿童健康干预的重点.
作者：刘佑斌；杨世琼；邓坚 刊期： 2013年第04期
目的 探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染与动脉粥样硬化的相关性,为脑血管病的防治提供依据.方法 选取2011年1-8月收治的急性脑梗死患者46例为脑梗死组,随机选择同期门诊体检中心的49例为对照组,比较两组HPIgG阳性率、动脉硬化指数(AI)和颈总动脉内膜中层厚度(IMT)差异.两组间计量资料比较使用独立样本t检验,计数资料的比较用x2检验,使用Iogistic回归分析控制影响因素对检测指标的影响,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 脑梗死组患者HPIgG阳性率(89.13％)、AI(6.27±0.38)、IMT(2.78 ±0.35)显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 HP感染与动脉粥样硬化密切相关,可能是通过影响血脂代谢加重动脉粥样硬化的发生、发展,导致脑梗死的发生.
作者：周广安；张福勇 刊期： 2013年第04期
临床资料患者,男,36岁,2012年3月在维修家电时,因电瓶内硫酸不慎倒在外生殖器处,致Ⅲ度烧伤创面不愈,1周后入院治疗.查:阴茎背部可见皮革样变,颜色发黑,形成焦痂,无痛觉,肿胀明显,创面面积为整个阴茎背部的2/3,为Ⅲ度烧伤.入院后,全身应用抗生素和局部换药,创面焦痂脱落,炎性分泌物多,有臭味.伤后14 d,在硬膜外麻醉下,行阴茎背侧焦痂切除,阴茎腹侧包皮翻转移植修复术.探查中见烧伤损伤已深达阴茎海绵体层,切除全部坏死组织,止血,多次冲洗,切痂后创面面积为:4 cm×7 cm.
作者：李桦；朱小波 刊期： 2013年第04期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
