杨显东；李文庆
目的 观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年9月收治的慢性乙型肝炎患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予口服恩替卡韦1 mg/次,1次/d,联合复方鳖甲软肝片2.0g/次,3次/d.对照组只口服恩替卡韦,用法同观察组.均连续用药6个月后,比较两组肝功能、肝纤维化血清学指标及HBV DNA转阴率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)观察组治疗前后分别为(286.6±91.6)、(269.8±48.6)、(46.3±20.9)、(46.9±21.0)U/L,对照组治疗前后分别为(281.3±91.3)、(269.6±47.9)、(48.7±21.3)、(48.7±22.2)U/L,两组组内治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原观察组为(165.9±99.7)、(89.7±45.5)、(103.1±39.9)、(89.4±53.3)ng/ml,对照组为(250.3±108.7)、(130.1 +53.7)、(179.6±61.6)、(160.3±79.3)ng/ml,与治疗前[观察组为(390.7±149.5)、(183.2±77.3)、(278.4±95.4)、(197.3±86.8)ng/ml,对照组为(389.9±149.3)、(181.4±75.6)、(275.8±95.1)、(197.8±87.9)ng/ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且治疗后两组各指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片抗肝纤维化效果好,能有效阻断或延缓疾病进展,值得临床推广.
作者：杨建辉；詹涛；张涛；许增佳；赖桂萍 刊期： 2013年第11期
临床使用的中药方剂由多种中药共同组成,而每种中药的临床质量与品种、采收、炮制、煎煮等多种因素有关,所以中药功效的发挥必将受到多种因素的影响.笔者对临床影响中药功效发挥的因素进行总结,主要有:中药自身质量、方剂配伍、中药调剂、患者自身因素.采取有针对性的措施进一步提高中药的质量,大限度地发挥其临床作用,可取得良好的临床疗效.
作者：邱兴盛 刊期： 2013年第11期
目的 观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选择2009年1月-2012年12月收治的腹股沟疝患者108例,随机分为对照组和观察组各54例,两组于术前均行相同的手术准备工作,即首先进行局麻或者连续硬膜外麻醉,常规疝切口,切开提睾肌,充分暴露疝囊.对照组患者行传统疝修补术,观察组行无张力疝修补术.比较两组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院时间以及术后并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院时间[(14±6)ml、(38±13)min、(16±8)h、(6±3)d]均少于对照组[(34±11)ml、(58±15)min、(48±11)h、(9±4)d],比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组腰部不适、烦躁、尿潴留、切口水肿以及切口疼痛发生率(9.26％、7.41％、5.56％、5.56％、12.96％)明显低于对照组(44.44％、38.89％、29.63％、22.22％、27.78％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝出血量少、手术时间短,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：刘兴来 刊期： 2013年第11期
目的 比较注射用血塞通与香丹注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月就诊的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者82例,随机分为血塞通组和香丹组各41例.所有患者均给予基础治疗,如合并高血压、糖尿病及高脂血症患者予以降压、降糖及降脂治疗.血塞通组采用注射用血塞通400 mg加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d.香丹组采用香丹注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d.两组均连续治疗14d后比较疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率血塞通组97.56％,香丹组80.49％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.493,P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 注射用血塞通治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果优于香丹注射液.
作者：鲁锐 刊期： 2013年第11期
目的 观察加压疝气带治疗婴儿脐疝的效果.方法 选择2010年1月-2012年11月治疗的脐疝患儿48例,随机分为对照组与治疗组各24例,对照组给予普通疝气带治疗,治疗组采用专利加压疝气带治疗.两组每日在婴儿洗澡时卸下,完后再重新带上,均治疗1个月为1个疗程,3个疗程后观察治愈情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1、2个疗程治愈率对照组分别为33.33％、58.33％,治疗组分别为41.67％、75.00％,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗3个疗程治愈率对照组75.00％,治疗组100.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 和普通疝气带相比,加压疝气带更加牢固可靠、洁净卫生,并且能堵住疝环和腹肌缺损,更加方便易操作,疗效满意.
作者：余先锋 刊期： 2013年第11期
目的 探讨间苯三酚联合氨甲环酸在晚期先兆流产中的应用效果.方法 选择2011年7月-2012年12月收治的晚期先兆流产孕妇526例,随机分为观察组和对照组各263例,观察组给予间苯三酚80～120 ng加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,对照组给予25％硫酸镁注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.两组滴速均30-40滴/min,每日用量均≤200 mg,均连续用药3～7 d.有阴道流血的患者均联合应用氨甲环酸100ml静脉滴注,用药时间≤3 d.比较两组疗效及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组为92.02％,对照组为81.37％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.919,P＜0.05).观察组无一例发生不良反应,对照组发生潮热、口干、恶心呕吐、头痛、发热等不良反应共157例,占59.70％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2=223.799,P＜0.05).结论 间苯三酚联合氨甲环酸治疗晚期先兆流产安全有效,不良反应小,患者易于接受,值得临床推广.
作者：刘溯；杨励勤 刊期： 2013年第11期
目的 探讨多西他赛联合腹腔热灌注顺铂治疗卵巢癌腹腔积液的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的卵巢癌腹腔积液患者34例,随机分为观察组18例和对照组16例,均治疗9周后,比较两组肿瘤控制情况、腹腔积液控制情况、Karnofsky功能状态评分及不良反应.计数资料采用确切概率法,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后肿瘤控制有效率观察组(88.9％)与对照组(25.0％)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔积液控制有效率,Kamofsky功能状态评分改善率观察组(88.9％、55.6％)与对照组(75.0％、43.8％)比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 多西他赛联合腹腔热灌注顺铂治疗卵巢癌腹腔积液不仅能控制腹腔积液,改善患者Karnofsky功能状态评分,还能控制卵巢肿瘤,安全性好,值得推广.
作者：李涛；吴祥成；吴非常；凌华晃；莫奉山；苏炳光 刊期： 2013年第11期
目的 探讨细胞色素P-450 1A1(cytochrome P450 1A1,CYP1A1)和人骨髓内皮细胞标记物1(human bone marrow endothelial cell-1,HBME-1)在甲状腺微小乳头状癌诊断中的意义.方法 选择2010年1月-2012年9月已被确诊为甲状腺微小乳头状癌患者的蜡块标本46份为观察组,同时另选取经过家属同意并签署同意书取尸检后经病理证实为正常的甲状腺组织12份为对照组.应用免疫组化检测两组甲状腺中CYP1A1和HBME-1蛋白的表达情况并进行比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CYP1A1和HBME-1阳性表达率观察组分别为97.73％和97.73％,对照组分别为25.00％和33.33％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组CYP1A1与HBME-1均表达阳性的41份,CYP1A1阴性而HBME-1阳性的2份,CYP1A1阳性而HBME-1阴性的2份,CYP1A1与HBME-1均表达阴性为1份.结论 CYP1A1和HBME-1均为甲状腺微小乳头状癌发展过程中的重要因素,可以此作为甲状腺乳头状癌的病理辅助诊断.
作者：廖德育；陈庆干；梁亮 刊期： 2013年第11期
目的 分析化疗药物外渗的护理方法.方法 选择2011年3月-2013年3月在我院进行化疗的患者5例,针对化疗药物外渗情况采取必要的护理措施.结果 5例患者经过静脉注射解毒剂、局部封闭、局部外敷、药物外敷、物理疗法后1周内静脉变软,肤色正常.结论 化疗时针对药物外渗情况采取有针对性的护理措施,可保证化疗的顺利进行.
作者：王燕；郑志芬 刊期： 2013年第11期
目的 了解溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)对体外培养的人眼小梁细胞(human trabecular meshwork cell,HTC)胶原合成的影响,探讨LPA在原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)发病机制中的作用.方法 2012年6月取体外培养的第3代HTC12份,随机分成对照组和观察组各6份,对照组加入不含LPA的无血清细胞冻存培养基,观察组加入含LPA10-7μmol/L的无血清细胞冻存培养基,培养48、72、96 h时吸取上述清液0.5 ml,用羟脯氨酸碱水解法测定在酶联免疫检测仪上490 nm处测定吸光度值(A490值).计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 48、72、96h A490值对照组分别为(0.248±0.098)、(0.255±0.013)、(0.304±0.014),观察组分别为(0.264±0.011)、(0.276±0.008)、(0.329±0.008),两组比较差异均有统计学意义(t=3.019、3.370、3.798,均P＜0.05),且随着LPA作用时间的增加,A490值呈上升趋势.结论 LPA可通过促进HTC胶原的合成,导致邻管区细胞外基质异常堆积,造成房水引流阻力的增加,参与原发性开角型青光眼的发病.
作者：闫锡秋；苑明茹 刊期： 2013年第11期
目的 探讨护理干预对髋部骨折患者压疮预防的影响.方法 选择2009年8月-2011年5月收治的髋部骨折患者88例,随机分为对照组和观察组各44例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理干预,比较两组患者Braden压疮风险评分情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后感觉、潮湿、活动、移 动、营养、摩擦力和剪切力评分对照组分别为(2.81±0.52)、(3.12±0.46)、(2.89±0.51)、(3.01±0.32)、(3.01±0.32)、(2.89±0.47)分,观察组分别为(3.52±0.47)、(3.67±0.31)、(3.52±0.46)、(3.72±0.28)、(3.42±0.28)、(3.46±0.42)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理干预对髋部骨折患者预防压疮效果较好,值得临床推广使用.
作者：廖亚琴；罗秋平；麦竹丹；谢丽叶 刊期： 2013年第11期
寻常型天疱疮是一种自身免疫性疾病,发病年龄多在50～60岁,其药物治疗首要目的是通过免疫抑制减少自身抗体的合成.目前治疗寻常型天疱疮主要有:糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉免疫球蛋白(intrenous immunoglobulin,IVIG)、利妥昔单抗、血浆置换疗法等.其中糖皮质激素是寻常型天疱疮一线治疗药物,合理选择治疗起始剂量及规律减药是治疗关键；合用免疫抑制剂可降低糖皮质激素用量及其不良反应,国内一般首选硫唑嘌呤及环磷酰胺,个别患者可单独应用免疫抑制剂控制；IVIG可作为顽固性寻常型天疱疮的二线用药,用于对传统治疗方法抵抗的活动性寻常型天疱疮的治疗,可快速控制病情；利妥昔单抗作为一种新型免疫生物制剂,已投入临床使用并取得很好的效果,但必须警惕其并发感染的风险；血浆置换疗法可快速降低自身抗体水平,用来治疗病情危急的患者.
作者：唐志凌 刊期： 2013年第11期
目的 对比保守疗法和手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2009年12月-2011年12月收治的腰椎间盘突出症患者280例,随机分为A组和B组各140例,A组给予针灸、中药、康复锻炼、心理康复以及健康教育.B组采用手术治疗,术后进行合理的功能恢复锻炼.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率A组77.14％,B组98.57％,比较差异有统计学意义(x2=30.13,P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症采用手术治疗疗效确切,具有明显的优势,但是在临床实践中仍要注意严格掌握手术适应证,合理选择治疗方案.
作者：赵冰 刊期： 2013年第11期
目的 探讨预见性护理对高校新生静脉采血不良反应的影响.方法 2012年9月选择新人学接受采血化验的本科生2 500名,随机分为对照组和观察组各1 250名,对照组按静脉采血常规操作,观察组在执行采血常规操作的同时,实施预见性护理,比较两组紧张恐惧、疼痛、晕针、皮下淤血等不良反应的发生率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 紧张恐惧、疼痛、晕针、皮下淤血等不良反应发生率对照组分别为25.5％、23.4％、0.6％、1.7％,观察组分别为4.1％、5.8％、0、0.3％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在新生静脉采血中实施预见性护理,使其保持良好的心态,积极配合操作,减少不良反应的发生.
作者：孙晓荣 刊期： 2013年第11期
目的 探讨奥美拉唑联合附子理中丸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果.方法 选择2012年1-12月收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组给奥美拉唑20 mg,2次/d,观察组在对照组基础上给予附子理中丸口服,1次1袋,3次/d.治疗30 d后,比较两组疗效与ALT、AST、血肌酐水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗30 d后,总有效率对照组37.33％,观察组69.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05)；ALT、AST、血肌酐水平两组比较差异均无统计学意义(t=1.685、0.627、1.684,均P＞0.05).结论 奥美拉唑联合附子理中丸治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床效果满意,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：宋希荣 刊期： 2013年第11期
目的 探讨母亲孕产期高危因素与4～8个月婴儿气质类型的相关关系.方法 2011年5月-2012年5月广州市黄埔区鱼珠街社区卫生服务中心对4～8个月婴儿160名及其母亲160名进行调查,发放160份问卷,有效问卷144份,采用孕妇生活事件量表、焦虑状态、特质问卷和抑郁状态自评量表评估母亲孕产期应激水平和情绪状态,采用自编量表调查婴儿基本情况和母孕产期并发症.采用4～8个月婴儿气质问卷(China infant temperament scale,CITS)调查婴儿的气质特征；计量资料采用t检验,相关性采用Pearson相关分析,对影响婴儿气质类型的母孕产期高危因素进行Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 母亲孕产期焦虑状态评分(38.40±9.03)分与婴儿注意分散度评分(2.90±0.54)分呈正相关(P＜0.05),母亲孕期2级客观生活事件应激水平评分(52.14±68.94)分与婴儿适应性评分(2.80±0.60)分呈负相关(P＜0.05).结论 母亲孕产期高焦虑状态可能与婴儿注意分散度高有关,而高应激水平与婴儿的适应性低有关,提示母亲孕产期心理保健值得重视.
作者：林美英；冼丹霞；金宇；静进 刊期： 2013年第11期
目的 比较肘正中静脉与颈内静脉PICC置管在妇科肿瘤化疗中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的妇科恶性肿瘤化疗患者80例,随机分成A组与B组各40例,A组经肘正中静脉行PICC置管,B组经颈内静脉行PICC置管.比较两组置管成功率、操作时间及置管并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 置管成功率两组均为100.0％.操作时间A组(17.23±2.36)min,B组(18.16±2.45)min.两组比较差异无统计学意义(t=1.729,P＞0.05).并发症发生率A组30.0％,B组10.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.000,P＜0.05).结论 经肘正中静脉置管和经颈内静脉行PICC置管成功率、操作时间相当,但经颈内静脉行PICC置管不良反应发生率低,临床实践中应结合患者实际情况选择置管类型.
作者：郑丽玲 刊期： 2013年第11期
卫生服务需求是健康需求的派生需求,是卫生经济政策制订与卫生资源配置的出发点.本文介绍了卫生服务需求的相关概念、估计方法、影响因素,通过回顾国内学者关于卫生服务需求的实证分析,详细介绍了卫生服务需求与利用调查分析、弹性测算、预测方法和主要研究结果,以促进卫生服务需求研究的进一步发展.
作者：何静；游毅；洪宝林；戴力辉 刊期： 2013年第11期
日益严重的人口老龄化趋势为城市养老工作带来了前所未有的压力,要实现老年人“幸福养老”的目标,建立和完善城市社区服务体系、优化社区养老服务机构的功能及其配置就显得愈发重要.在此背景下,本研究探讨了老龄化趋势对城市社区养老服务的需求,从适老宜老角度对社区服务机构的设置及其功能划分提出了具体意见和建议.
作者：胡善菊；郭继志；董毅 刊期： 2013年第11期
目的 观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果.方法 选取2010年3月-2012年7月治疗的子宫肌瘤患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均给予米非司酮25mg睡前服用,1次/d；观察组在此基础上口服桂枝茯苓胶囊每次4粒,3次/d.两组均连续治疗3个月.对比两组的疗效,治疗前后计算两组大肌瘤体积和子宫体积,抽血查黄体生成激素(hteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和孕酮(progesterone,P),观察不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组80.0％,观察组95.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后大肌瘤体积、子宫体积[(35.51±16.07)、(105.21±26.27)mm3]均小于对照组[(43.41±16.32)、(118.31±29.52)mm3],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后LH、E2、FSH、P[(10.21±3.26)μg/L、(160.63±43.31)pmol/L、(10.89±4.63)mU/ml、(5.43±1.34)nmol/L]均优于对照组[(13.24±4.63) μg/L、(181.24±44.12)pmol/L、(14.73±4.45)mU/ml、(8.23±1.89)nmol/L],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组腹泻、呕吐4例,皮疹3例；观察组腹泻、恶心2例,皮疹1例.对症处理后不良反应均消失.结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤可明显缩小肌瘤体积和子宫体积,改善激素水平,临床效果显著.
作者：吴利云 刊期： 2013年第11期
社区医学杂志
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主办：中华预防医学会
