刘溯；杨励勤
目的 探讨母亲孕产期高危因素与4～8个月婴儿气质类型的相关关系.方法 2011年5月-2012年5月广州市黄埔区鱼珠街社区卫生服务中心对4～8个月婴儿160名及其母亲160名进行调查,发放160份问卷,有效问卷144份,采用孕妇生活事件量表、焦虑状态、特质问卷和抑郁状态自评量表评估母亲孕产期应激水平和情绪状态,采用自编量表调查婴儿基本情况和母孕产期并发症.采用4～8个月婴儿气质问卷(China infant temperament scale,CITS)调查婴儿的气质特征；计量资料采用t检验,相关性采用Pearson相关分析,对影响婴儿气质类型的母孕产期高危因素进行Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 母亲孕产期焦虑状态评分(38.40±9.03)分与婴儿注意分散度评分(2.90±0.54)分呈正相关(P＜0.05),母亲孕期2级客观生活事件应激水平评分(52.14±68.94)分与婴儿适应性评分(2.80±0.60)分呈负相关(P＜0.05).结论 母亲孕产期高焦虑状态可能与婴儿注意分散度高有关,而高应激水平与婴儿的适应性低有关,提示母亲孕产期心理保健值得重视.
作者：林美英；冼丹霞；金宇；静进 刊期： 2013年第11期
目的 了解晋江市放射工作人员放射防护相关知识培训的效果,为进一步提高放射工作人员防护知识水平提供参考.方法 2012年6月选择晋江市在职业活动中接触电离辐射照射的放射工作人员152名,根据放射防护基础知识和放射卫生法规标准设计放射防护相关知识问卷调查表,培训前后分别下发给调查对象独立填写,当场回收.培训由晋江市医学继续教育委员会组织,培训时间2d,采用集中授课方式,内容为放射卫生相关法规标准、电离辐射基本知识、放射防护基本原则、个人剂量监测和健康监护、防护设施用品使用方法、异常照射及其应急措施等.比较培训前后电离辐射基本知识、放射防护基本知识、防护设施用品知识、放射应急知识、放射卫生相关法规标准知晓情况,根据问卷各项得分≥60分为知晓.计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 共发放152份问卷,回收有效问卷139份,有效回收率为91.4％.电离辐射基本知识、放射防护基本知识、防护设施用品知识、放射应急知识、放射卫生相关法规标准知晓率培训前(53.24％、79.86％、72.66％、53.24％、61.15％、64.01％)后(70.50％、91.37％、87.77％、71.94％、72.66％、78.85％)比较,差异均有统计学意义(x2=8.873、7.476、9.996、10.385、4.159、37.407,均P＜ 0.05).结论 通过开展培训,晋江市放射工作人员放射防护相关知识的知晓率明显提高,但依然相对较低,应进一步加强培训.
作者：李永恒 刊期： 2013年第11期
目的 探讨奥美拉唑联合附子理中丸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果.方法 选择2012年1-12月收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组给奥美拉唑20 mg,2次/d,观察组在对照组基础上给予附子理中丸口服,1次1袋,3次/d.治疗30 d后,比较两组疗效与ALT、AST、血肌酐水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗30 d后,总有效率对照组37.33％,观察组69.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05)；ALT、AST、血肌酐水平两组比较差异均无统计学意义(t=1.685、0.627、1.684,均P＞0.05).结论 奥美拉唑联合附子理中丸治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床效果满意,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：宋希荣 刊期： 2013年第11期
日益严重的人口老龄化趋势为城市养老工作带来了前所未有的压力,要实现老年人“幸福养老”的目标,建立和完善城市社区服务体系、优化社区养老服务机构的功能及其配置就显得愈发重要.在此背景下,本研究探讨了老龄化趋势对城市社区养老服务的需求,从适老宜老角度对社区服务机构的设置及其功能划分提出了具体意见和建议.
作者：胡善菊；郭继志；董毅 刊期： 2013年第11期
目的 观察加压疝气带治疗婴儿脐疝的效果.方法 选择2010年1月-2012年11月治疗的脐疝患儿48例,随机分为对照组与治疗组各24例,对照组给予普通疝气带治疗,治疗组采用专利加压疝气带治疗.两组每日在婴儿洗澡时卸下,完后再重新带上,均治疗1个月为1个疗程,3个疗程后观察治愈情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗1、2个疗程治愈率对照组分别为33.33％、58.33％,治疗组分别为41.67％、75.00％,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗3个疗程治愈率对照组75.00％,治疗组100.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 和普通疝气带相比,加压疝气带更加牢固可靠、洁净卫生,并且能堵住疝环和腹肌缺损,更加方便易操作,疗效满意.
作者：余先锋 刊期： 2013年第11期
寻常型天疱疮是一种自身免疫性疾病,发病年龄多在50～60岁,其药物治疗首要目的是通过免疫抑制减少自身抗体的合成.目前治疗寻常型天疱疮主要有:糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉免疫球蛋白(intrenous immunoglobulin,IVIG)、利妥昔单抗、血浆置换疗法等.其中糖皮质激素是寻常型天疱疮一线治疗药物,合理选择治疗起始剂量及规律减药是治疗关键；合用免疫抑制剂可降低糖皮质激素用量及其不良反应,国内一般首选硫唑嘌呤及环磷酰胺,个别患者可单独应用免疫抑制剂控制；IVIG可作为顽固性寻常型天疱疮的二线用药,用于对传统治疗方法抵抗的活动性寻常型天疱疮的治疗,可快速控制病情；利妥昔单抗作为一种新型免疫生物制剂,已投入临床使用并取得很好的效果,但必须警惕其并发感染的风险；血浆置换疗法可快速降低自身抗体水平,用来治疗病情危急的患者.
作者：唐志凌 刊期： 2013年第11期
目的 探讨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 选取2012年6月-2013年1月收治的跟骨骨折患者78例,随机分为对照组和观察组各39例.所有患者连续硬膜外麻醉下行手术治疗,对照组给予撬拨复位克氏针内固定,观察组给予切开复位跟骨钛钢板内固定.比较两组治疗优良率,治疗前后经X线测量两组Boler角及Gissane 角的变化情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 优良率对照组87.18％,观察组89.74％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后Boler角对照组分别为(8.1±1.4)o、(27.5±2.4).,观察组分别为(8.0±1.4).、(34.7±2.6).；治疗前后Gissane角对照组分别为(107.4±4.6).、(113.2±5.0).,观察组分别为(107.2±4.8).、(119.7±5.3)..两组治疗前后Boler角及Gissane角组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后Boler角及Gissane角组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折较撬拨复位克氏针内固定更有利于恢复患者正常足弓功能,在临床治疗中具有重要价值.
作者：袁海胜 刊期： 2013年第11期
目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肠道衰竭的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的SAP肠道衰竭患者34例,随机分为对照组和治疗组各17例,对照组入院后给予禁食、抗生素、生长抑素及其类似物、胰酶抑制剂、补液、纠正水与电解质紊乱等常规治疗,发病48 h后经鼻放置胃管至空肠上段给予肠内营养.治疗组在对照组基础上应用丙氨酰谷氨酰胺10 g加入复方氨基酸注射液(18AA)250 ml静脉滴注,2次/d.治疗2周后比较两组腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)恢复时间、血淀粉酶(serum amylase,AMS)恢复时间、住院天数.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹痛缓解时间对照组(7.68±2.23)d,治疗组(5.32±1.67)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.493,P＜0.05)；体温恢复时间对照组(6.37±1.94)d,治疗组(4.87±1.88)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.289,P＜0.05)；CRP恢复时间对照组(10.32±3.67)d,治疗组(7.67±2.86)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.348,P＜0.05)；血AMS恢复时间对照组(5.46±1.76)d,治疗组(5.54±1.34)d,两组比较差异无统计学意义(t=0.149,P＞0.05)；住院天数对照组(12.65±2.47)d,治疗组(9.62±1.78)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.103,P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺治疗SAP肠道衰竭,能有效改善肠道衰竭,减轻全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),促进SAP康复,值得临床推广使用.
作者：陈科全；邹原方 刊期： 2013年第11期
目的 对比保守疗法和手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2009年12月-2011年12月收治的腰椎间盘突出症患者280例,随机分为A组和B组各140例,A组给予针灸、中药、康复锻炼、心理康复以及健康教育.B组采用手术治疗,术后进行合理的功能恢复锻炼.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率A组77.14％,B组98.57％,比较差异有统计学意义(x2=30.13,P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症采用手术治疗疗效确切,具有明显的优势,但是在临床实践中仍要注意严格掌握手术适应证,合理选择治疗方案.
作者：赵冰 刊期： 2013年第11期
目的 探讨护理干预对髋部骨折患者压疮预防的影响.方法 选择2009年8月-2011年5月收治的髋部骨折患者88例,随机分为对照组和观察组各44例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理干预,比较两组患者Braden压疮风险评分情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后感觉、潮湿、活动、移 动、营养、摩擦力和剪切力评分对照组分别为(2.81±0.52)、(3.12±0.46)、(2.89±0.51)、(3.01±0.32)、(3.01±0.32)、(2.89±0.47)分,观察组分别为(3.52±0.47)、(3.67±0.31)、(3.52±0.46)、(3.72±0.28)、(3.42±0.28)、(3.46±0.42)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理干预对髋部骨折患者预防压疮效果较好,值得临床推广使用.
作者：廖亚琴；罗秋平；麦竹丹；谢丽叶 刊期： 2013年第11期
目的 了解天津市北辰区社区卫生服务机构消毒工作状况,为规范管理提供科学依据.方法 2010-2012年对北辰区13家社区卫生服务机构,采用现场调查和采样检测方法对其消毒灭菌效果进行监测.结果 2010-2012年连续3年共采样476份,合格416份,总合格率87.39％,医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、室内空气、紫外线灯和压力灭菌器合格率分别为86.67％、95.24％、98.25％、66.67％、82.26％和100.00％,空气消毒质量连续3年合格率分别为50.00％、63.16％和84.21％.结论 北辰区社区卫生服务机构总体消毒质量不高,空气消毒合格率尽管逐年在提高,但总体合格率仍较低,需进一步加强管理,提高消毒质量.
作者：孟庆贺 刊期： 2013年第11期
目的 探讨妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的效果.方法 选择2009 年2月-2012年8月收治的PCOS患者142例,随机分为观察组与对照组各71例,观察组自月经或撤退性出血第5天开始口服妈富隆、二甲双胍,其中妈富隆1片/次,1次/d,二甲双胍500 mg/次,3次/d,21 d为1个周期,治疗21 d后停止服药,待下次月经或撤退性出血第5天开始下个周期的治疗.对照组给予妈富隆治疗,用法与观察组一致.两组均连续治疗3个周期.比较两组治疗前后黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、LH/FSH、血清总睾酮(testosterone,T)、空腹胰岛素(fastinginsulin,FIN)、BMI的变化幅度.计量资料用u检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前后LH、FSH、LH/FSH、T、FIN、BMI变化幅度观察组[(7.74±0.52)、(0.78±0.16)U/L、1.92±0.38、(1.68±0.24)nmol、(5.83±0.67)pmol/L、(2.68±0.19)kg/m2]与对照组[(5.52±0.41)、(0.33±0.11)U/L、1.36±0.27、(1.09±0.18)nmol/L、(3.07±0.95)pmol/L、(1.50±0.12)kg/m2]比较差异均有统计学意义(u=28.25、10.12、16.57、20.01、44.25、19.53,均P＜0.05).结论 妈富隆联合二甲双胍治疗PCOS可显著改善患者内分泌紊乱,效果满意,值得推广.
作者：张艳丽 刊期： 2013年第11期
目的 对两种方法预防官腔镜下官腔粘连分解术后再粘连的效果进行对比.方法 选择2010年1月-2012年1月收治的官腔粘连患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,两组均给予官腔镜下官腔粘连分解术,对照组术后根据患者宫颈口的粘连程度确定置入节育器的形状,3～6个月后在官腔镜下把节育器取出,给予预防感染治疗.观察组在对照组基础上术后第2天给予戊酸雌二醇每次2 mg,3次/d,连续用药3个月.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 官腔再粘连率对照组20.00％,观察组6.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.615,P＜0.05).结论 官腔镜下官腔粘连分解术后放置官内节育器后使用戊酸雌二醇进行治疗,能够有效预防再粘连的发生,值得广泛推广使用.
作者：侯玲玲；赵鹏；刘丽君 刊期： 2013年第11期
目的 比较肘正中静脉与颈内静脉PICC置管在妇科肿瘤化疗中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的妇科恶性肿瘤化疗患者80例,随机分成A组与B组各40例,A组经肘正中静脉行PICC置管,B组经颈内静脉行PICC置管.比较两组置管成功率、操作时间及置管并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 置管成功率两组均为100.0％.操作时间A组(17.23±2.36)min,B组(18.16±2.45)min.两组比较差异无统计学意义(t=1.729,P＞0.05).并发症发生率A组30.0％,B组10.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.000,P＜0.05).结论 经肘正中静脉置管和经颈内静脉行PICC置管成功率、操作时间相当,但经颈内静脉行PICC置管不良反应发生率低,临床实践中应结合患者实际情况选择置管类型.
作者：郑丽玲 刊期： 2013年第11期
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)溶栓期的护理特点.方法 选择2011年3月-2012年11月收治的AMI患者60例,溶栓期采取针对性护理措施,采用西雅图心绞痛调查表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评估护理前后患者生活质量.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度SAQ评分护理前分别为(1.67±0.82)、(25.78±4.95)、(15.65±2.71)、(7.65±1.67)、(7.53±1.78)分,护理后(4.42±1.28)、(35.02±4.76)、(19.03±4.32)、(10.36±4.02)、(13.27±3.65)分,比较差异均有 统计学意义(均P＜0.05).结论 AMI溶栓期采取针对性护理,可减少溶栓术后并发症,降低病死率,有效提高患者术后恢复情况与生活质量.
作者：刘正萍 刊期： 2013年第11期
目的 探讨间苯三酚联合氨甲环酸在晚期先兆流产中的应用效果.方法 选择2011年7月-2012年12月收治的晚期先兆流产孕妇526例,随机分为观察组和对照组各263例,观察组给予间苯三酚80～120 ng加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,对照组给予25％硫酸镁注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.两组滴速均30-40滴/min,每日用量均≤200 mg,均连续用药3～7 d.有阴道流血的患者均联合应用氨甲环酸100ml静脉滴注,用药时间≤3 d.比较两组疗效及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组为92.02％,对照组为81.37％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.919,P＜0.05).观察组无一例发生不良反应,对照组发生潮热、口干、恶心呕吐、头痛、发热等不良反应共157例,占59.70％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2=223.799,P＜0.05).结论 间苯三酚联合氨甲环酸治疗晚期先兆流产安全有效,不良反应小,患者易于接受,值得临床推广.
作者：刘溯；杨励勤 刊期： 2013年第11期
目的 观察盐酸罗格列酮片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年1月收治的2型糖尿病患者150例,随机分为观察组和对照组各75例.观察组服用盐酸罗格列酮片4 mg/次,每日1次,早餐后服用；二甲双胍500 mg/次,每日3次,餐后服用.对照组仅服用二甲双胍,用法同上.两组治疗16周后,检测空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白观察组[(8.41±2.01)、(10.53±3.38)mmol/L、(7.67±1.25)％]均明显低于治疗前[(12.73±5.13)、(16.51±5.21)mmol/L、(8.65±2.24)％],差异均有统计学意义(t=6.790、8.339、3.309,均P＜0.05),对照组[(9.42±215)、(11.15±3.02)mmol/L、(7.87±133)％]均明显低于治疗前[(12.58±5.21)、(16.67±5.11)mmol/L、(8.73±2.18)％],差异均有统计学意义(t=4.855、8.054、2.916,均P＜0.05).观察组治疗后空腹胰岛素水平[(26.32±14.82)mU/L]明显高于治疗前[(18.73±7.85)mU/L],差异有统计学意义(t=3.919,P＜0.05).治疗后观察组与对照组空腹血糖[(8.41±2.01)、(9.42±2.15)mmol/L]、空腹胰岛素[(26.32±14.82)、(20.31±13.55)mU/L]比较差异均有统计学意义(t=2.972、2.592,均P＜0.05).结论 盐酸罗格列酮片联合二甲双胍具有良好的降糖效果,能提高空腹胰岛素水平,值得临床推广.
作者：杨显东；李文庆 刊期： 2013年第11期
目的 观察自拟益气健脾消痞汤治疗痞满的效果.方法 选择2005年9月-2009年12月治疗的痞满患者100例,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予自拟益气健脾消痞汤治疗,伴大便秘结,舌质红苔黄腻者加大黄6～12 g；伴嗳腐吞酸,恶心呕吐者加焦山楂、炒麦芽、焦神曲各10～15 g；伴胁腹作胀,嗳气,脉弦者加醋柴胡12 g、川楝子6g;伴口燥咽干,手足心热,大便于结,舌质光红无苔者加玄参30 g、麦冬10 g.水煎服,日1剂.对照组饭前20 min口服多潘立酮片,每次20 mg,每日3次.两组均30 d为1个疗程,连服2个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组98.0％,对照组58.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟益气健脾消痞汤治疗痞满行之有效,效果优于西药,值得临床应用.
作者：查保纯 刊期： 2013年第11期
目的 观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选择2009年1月-2012年12月收治的腹股沟疝患者108例,随机分为对照组和观察组各54例,两组于术前均行相同的手术准备工作,即首先进行局麻或者连续硬膜外麻醉,常规疝切口,切开提睾肌,充分暴露疝囊.对照组患者行传统疝修补术,观察组行无张力疝修补术.比较两组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院时间以及术后并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院时间[(14±6)ml、(38±13)min、(16±8)h、(6±3)d]均少于对照组[(34±11)ml、(58±15)min、(48±11)h、(9±4)d],比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组腰部不适、烦躁、尿潴留、切口水肿以及切口疼痛发生率(9.26％、7.41％、5.56％、5.56％、12.96％)明显低于对照组(44.44％、38.89％、29.63％、22.22％、27.78％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝出血量少、手术时间短,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：刘兴来 刊期： 2013年第11期
目的 探讨预见性护理对高校新生静脉采血不良反应的影响.方法 2012年9月选择新人学接受采血化验的本科生2 500名,随机分为对照组和观察组各1 250名,对照组按静脉采血常规操作,观察组在执行采血常规操作的同时,实施预见性护理,比较两组紧张恐惧、疼痛、晕针、皮下淤血等不良反应的发生率.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 紧张恐惧、疼痛、晕针、皮下淤血等不良反应发生率对照组分别为25.5％、23.4％、0.6％、1.7％,观察组分别为4.1％、5.8％、0、0.3％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在新生静脉采血中实施预见性护理,使其保持良好的心态,积极配合操作,减少不良反应的发生.
作者：孙晓荣 刊期： 2013年第11期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
