袁海胜
目的 比较肘正中静脉与颈内静脉PICC置管在妇科肿瘤化疗中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的妇科恶性肿瘤化疗患者80例,随机分成A组与B组各40例,A组经肘正中静脉行PICC置管,B组经颈内静脉行PICC置管.比较两组置管成功率、操作时间及置管并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 置管成功率两组均为100.0％.操作时间A组(17.23±2.36)min,B组(18.16±2.45)min.两组比较差异无统计学意义(t=1.729,P＞0.05).并发症发生率A组30.0％,B组10.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.000,P＜0.05).结论 经肘正中静脉置管和经颈内静脉行PICC置管成功率、操作时间相当,但经颈内静脉行PICC置管不良反应发生率低,临床实践中应结合患者实际情况选择置管类型.
作者：郑丽玲 刊期： 2013年第11期
目的 分析化疗药物外渗的护理方法.方法 选择2011年3月-2013年3月在我院进行化疗的患者5例,针对化疗药物外渗情况采取必要的护理措施.结果 5例患者经过静脉注射解毒剂、局部封闭、局部外敷、药物外敷、物理疗法后1周内静脉变软,肤色正常.结论 化疗时针对药物外渗情况采取有针对性的护理措施,可保证化疗的顺利进行.
作者：王燕；郑志芬 刊期： 2013年第11期
目的 探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2003年11月-2009年10月收治的腰椎间盘突出症患者189例,患者俯卧位,局部浸润麻醉或椎管内麻醉,采用后路椎间盘镜手术,术后常规应用抗生素1周,给予脱水剂及激素治疗3d.术后卧床休息24h,第2天带腰围下床活动,并拔出引流条,1周后自由活动,2周拆除切口缝线.结果 本组随访3～24个月,优良率95.2％,并发症发生率2.6％.误诊1例,转上级医院进一步治疗.结论 后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症操作方便、创伤小、恢复快、疗效满意、并发症少,临床应用前景广阔.
作者：苏旭泽；张陆；王辉 刊期： 2013年第11期
临床使用的中药方剂由多种中药共同组成,而每种中药的临床质量与品种、采收、炮制、煎煮等多种因素有关,所以中药功效的发挥必将受到多种因素的影响.笔者对临床影响中药功效发挥的因素进行总结,主要有:中药自身质量、方剂配伍、中药调剂、患者自身因素.采取有针对性的措施进一步提高中药的质量,大限度地发挥其临床作用,可取得良好的临床疗效.
作者：邱兴盛 刊期： 2013年第11期
目的 探讨中西医结合治疗下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的效果.方法 选择2011年3月-2012年9月收治的DVT患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组发病早期患肢抬高300左右静卧,严禁推拿、按摩、热敷等,有炎症者适当应用抗生素,并辅以小剂量尿激酶溶栓抗凝,每次(20～30)万U,溶于生理盐水500 ml中于患肢足背静脉缓慢滴人,每日1次,一般用药1～2周.静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml、复方丹参注射液40 ml,每日1次,15 d为1个疗程,1个疗程后评价疗效.用药期间注意监测凝血指标,及时调整药量或停药.观察组在对照组基础上加自拟破瘀通脉汤口服,水煎服,日1剂,15d为1个疗程,间隔5d后进行第2个疗程.配合冰黄散外敷,每日1次.口服中药治疗2个疗程后评价疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组70.0％,观察组96.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合的方法治疗DVT效果优于单纯西医治疗,值得临床推广应用.
作者：尹承辉；赵桂云；朱士臣 刊期： 2013年第11期
目的 了解晋江市放射工作人员放射防护相关知识培训的效果,为进一步提高放射工作人员防护知识水平提供参考.方法 2012年6月选择晋江市在职业活动中接触电离辐射照射的放射工作人员152名,根据放射防护基础知识和放射卫生法规标准设计放射防护相关知识问卷调查表,培训前后分别下发给调查对象独立填写,当场回收.培训由晋江市医学继续教育委员会组织,培训时间2d,采用集中授课方式,内容为放射卫生相关法规标准、电离辐射基本知识、放射防护基本原则、个人剂量监测和健康监护、防护设施用品使用方法、异常照射及其应急措施等.比较培训前后电离辐射基本知识、放射防护基本知识、防护设施用品知识、放射应急知识、放射卫生相关法规标准知晓情况,根据问卷各项得分≥60分为知晓.计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 共发放152份问卷,回收有效问卷139份,有效回收率为91.4％.电离辐射基本知识、放射防护基本知识、防护设施用品知识、放射应急知识、放射卫生相关法规标准知晓率培训前(53.24％、79.86％、72.66％、53.24％、61.15％、64.01％)后(70.50％、91.37％、87.77％、71.94％、72.66％、78.85％)比较,差异均有统计学意义(x2=8.873、7.476、9.996、10.385、4.159、37.407,均P＜ 0.05).结论 通过开展培训,晋江市放射工作人员放射防护相关知识的知晓率明显提高,但依然相对较低,应进一步加强培训.
作者：李永恒 刊期： 2013年第11期
近年来,随着社区卫生服务工作的广泛开展,社区卫生事业有了较大的发展,取得了一定成绩,但其医疗质量管理工作仍然存在着许多问题,如规章制度较为滞后、医疗质量评价缺少必要的标准、质量管理体系和评价体系需进一步建立和完善等,阻碍了社区卫生服务的发展.本文从健全组织、制定制度、完善监控、实施评价四个方面阐述了加强社区卫生服务中心医疗质量管理的几点做法,以促进医疗质量的全面提高,达到持续改进的目的.
作者：蔡利强 刊期： 2013年第11期
目的 观察自拟益气健脾消痞汤治疗痞满的效果.方法 选择2005年9月-2009年12月治疗的痞满患者100例,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予自拟益气健脾消痞汤治疗,伴大便秘结,舌质红苔黄腻者加大黄6～12 g；伴嗳腐吞酸,恶心呕吐者加焦山楂、炒麦芽、焦神曲各10～15 g；伴胁腹作胀,嗳气,脉弦者加醋柴胡12 g、川楝子6g;伴口燥咽干,手足心热,大便于结,舌质光红无苔者加玄参30 g、麦冬10 g.水煎服,日1剂.对照组饭前20 min口服多潘立酮片,每次20 mg,每日3次.两组均30 d为1个疗程,连服2个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组98.0％,对照组58.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟益气健脾消痞汤治疗痞满行之有效,效果优于西药,值得临床应用.
作者：查保纯 刊期： 2013年第11期
目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肠道衰竭的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的SAP肠道衰竭患者34例,随机分为对照组和治疗组各17例,对照组入院后给予禁食、抗生素、生长抑素及其类似物、胰酶抑制剂、补液、纠正水与电解质紊乱等常规治疗,发病48 h后经鼻放置胃管至空肠上段给予肠内营养.治疗组在对照组基础上应用丙氨酰谷氨酰胺10 g加入复方氨基酸注射液(18AA)250 ml静脉滴注,2次/d.治疗2周后比较两组腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)恢复时间、血淀粉酶(serum amylase,AMS)恢复时间、住院天数.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹痛缓解时间对照组(7.68±2.23)d,治疗组(5.32±1.67)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.493,P＜0.05)；体温恢复时间对照组(6.37±1.94)d,治疗组(4.87±1.88)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.289,P＜0.05)；CRP恢复时间对照组(10.32±3.67)d,治疗组(7.67±2.86)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.348,P＜0.05)；血AMS恢复时间对照组(5.46±1.76)d,治疗组(5.54±1.34)d,两组比较差异无统计学意义(t=0.149,P＞0.05)；住院天数对照组(12.65±2.47)d,治疗组(9.62±1.78)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.103,P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺治疗SAP肠道衰竭,能有效改善肠道衰竭,减轻全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),促进SAP康复,值得临床推广使用.
作者：陈科全；邹原方 刊期： 2013年第11期
随着替代医学和植物化学的发展,分布于各种中药中的酚类成分受到了国内外广泛关注,具有代表性的石榴果实及其果汁含有独特的酚类成分,同时具有显著的保健和药用价值.近年来,随着新的分离和分析技术的运用,石榴中大量的鞣质、黄酮、有机酸等酚类成分被发现,同时对其治疗癌症、心脑血管疾病、糖尿病等的机制研究也取得了突破性进展,已成为药品和功能性食品研究的热点.本文对有关石榴(果实、果汁)酚类成分的药理作用进行综述,为临床应用提供参考.
作者：孟祥乐；李红伟；唐进法；李学林 刊期： 2013年第11期
寻常型天疱疮是一种自身免疫性疾病,发病年龄多在50～60岁,其药物治疗首要目的是通过免疫抑制减少自身抗体的合成.目前治疗寻常型天疱疮主要有:糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉免疫球蛋白(intrenous immunoglobulin,IVIG)、利妥昔单抗、血浆置换疗法等.其中糖皮质激素是寻常型天疱疮一线治疗药物,合理选择治疗起始剂量及规律减药是治疗关键；合用免疫抑制剂可降低糖皮质激素用量及其不良反应,国内一般首选硫唑嘌呤及环磷酰胺,个别患者可单独应用免疫抑制剂控制；IVIG可作为顽固性寻常型天疱疮的二线用药,用于对传统治疗方法抵抗的活动性寻常型天疱疮的治疗,可快速控制病情；利妥昔单抗作为一种新型免疫生物制剂,已投入临床使用并取得很好的效果,但必须警惕其并发感染的风险；血浆置换疗法可快速降低自身抗体水平,用来治疗病情危急的患者.
作者：唐志凌 刊期： 2013年第11期
目的 探讨间苯三酚联合氨甲环酸在晚期先兆流产中的应用效果.方法 选择2011年7月-2012年12月收治的晚期先兆流产孕妇526例,随机分为观察组和对照组各263例,观察组给予间苯三酚80～120 ng加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,对照组给予25％硫酸镁注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.两组滴速均30-40滴/min,每日用量均≤200 mg,均连续用药3～7 d.有阴道流血的患者均联合应用氨甲环酸100ml静脉滴注,用药时间≤3 d.比较两组疗效及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组为92.02％,对照组为81.37％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.919,P＜0.05).观察组无一例发生不良反应,对照组发生潮热、口干、恶心呕吐、头痛、发热等不良反应共157例,占59.70％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2=223.799,P＜0.05).结论 间苯三酚联合氨甲环酸治疗晚期先兆流产安全有效,不良反应小,患者易于接受,值得临床推广.
作者：刘溯；杨励勤 刊期： 2013年第11期
目的 对两种方法预防官腔镜下官腔粘连分解术后再粘连的效果进行对比.方法 选择2010年1月-2012年1月收治的官腔粘连患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,两组均给予官腔镜下官腔粘连分解术,对照组术后根据患者宫颈口的粘连程度确定置入节育器的形状,3～6个月后在官腔镜下把节育器取出,给予预防感染治疗.观察组在对照组基础上术后第2天给予戊酸雌二醇每次2 mg,3次/d,连续用药3个月.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 官腔再粘连率对照组20.00％,观察组6.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.615,P＜0.05).结论 官腔镜下官腔粘连分解术后放置官内节育器后使用戊酸雌二醇进行治疗,能够有效预防再粘连的发生,值得广泛推广使用.
作者：侯玲玲；赵鹏；刘丽君 刊期： 2013年第11期
目的 了解溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)对体外培养的人眼小梁细胞(human trabecular meshwork cell,HTC)胶原合成的影响,探讨LPA在原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)发病机制中的作用.方法 2012年6月取体外培养的第3代HTC12份,随机分成对照组和观察组各6份,对照组加入不含LPA的无血清细胞冻存培养基,观察组加入含LPA10-7μmol/L的无血清细胞冻存培养基,培养48、72、96 h时吸取上述清液0.5 ml,用羟脯氨酸碱水解法测定在酶联免疫检测仪上490 nm处测定吸光度值(A490值).计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 48、72、96h A490值对照组分别为(0.248±0.098)、(0.255±0.013)、(0.304±0.014),观察组分别为(0.264±0.011)、(0.276±0.008)、(0.329±0.008),两组比较差异均有统计学意义(t=3.019、3.370、3.798,均P＜0.05),且随着LPA作用时间的增加,A490值呈上升趋势.结论 LPA可通过促进HTC胶原的合成,导致邻管区细胞外基质异常堆积,造成房水引流阻力的增加,参与原发性开角型青光眼的发病.
作者：闫锡秋；苑明茹 刊期： 2013年第11期
目的 观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果.方法 选取2010年3月-2012年7月治疗的子宫肌瘤患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均给予米非司酮25mg睡前服用,1次/d；观察组在此基础上口服桂枝茯苓胶囊每次4粒,3次/d.两组均连续治疗3个月.对比两组的疗效,治疗前后计算两组大肌瘤体积和子宫体积,抽血查黄体生成激素(hteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和孕酮(progesterone,P),观察不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组80.0％,观察组95.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后大肌瘤体积、子宫体积[(35.51±16.07)、(105.21±26.27)mm3]均小于对照组[(43.41±16.32)、(118.31±29.52)mm3],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后LH、E2、FSH、P[(10.21±3.26)μg/L、(160.63±43.31)pmol/L、(10.89±4.63)mU/ml、(5.43±1.34)nmol/L]均优于对照组[(13.24±4.63) μg/L、(181.24±44.12)pmol/L、(14.73±4.45)mU/ml、(8.23±1.89)nmol/L],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组腹泻、呕吐4例,皮疹3例；观察组腹泻、恶心2例,皮疹1例.对症处理后不良反应均消失.结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤可明显缩小肌瘤体积和子宫体积,改善激素水平,临床效果显著.
作者：吴利云 刊期： 2013年第11期
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)溶栓期的护理特点.方法 选择2011年3月-2012年11月收治的AMI患者60例,溶栓期采取针对性护理措施,采用西雅图心绞痛调查表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评估护理前后患者生活质量.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度SAQ评分护理前分别为(1.67±0.82)、(25.78±4.95)、(15.65±2.71)、(7.65±1.67)、(7.53±1.78)分,护理后(4.42±1.28)、(35.02±4.76)、(19.03±4.32)、(10.36±4.02)、(13.27±3.65)分,比较差异均有 统计学意义(均P＜0.05).结论 AMI溶栓期采取针对性护理,可减少溶栓术后并发症,降低病死率,有效提高患者术后恢复情况与生活质量.
作者：刘正萍 刊期： 2013年第11期
目的 观察腹腔镜完全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal hernia repair,TEP)的临床效果.方法 选择2010年12 月-2013年3月收治的腹股沟疝患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,观察组行腹腔镜TEP,采用McKeman JB技术；对照组行Lichtenstein修补术.观察两组的手术时间、术后3d内应用止痛药次数、初次下床活动时间、恢复正常活动时间、术后住院时间及并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术后3d内应用止痛药次数、初次下床活动时间、恢复正常活动时间以及术后住院时间[(0.45±0.50)次、(5.39±1.19)h、(6.43±1.22)、(2.89±0.36)d]均低于对照组[(1.48±0.63)次、(11.14±2.19)h、(10.68±2.15)、(5.02±0.50)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组平均费用[(7 632.36±496.39)元]显著高于对照组[(4 056.17±661.52)元],差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率观察组16.67％,对照组22.92％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜TEP与Lichtenstein修补术比较,能缩短患者的住院时间,减少并发症,但医疗费用较高.
作者：詹朝炎；易石坚；涂文斌；赵振伟；詹丽霞 刊期： 2013年第11期
国内外大量临床研究显示,糖尿病患者如果其血糖值不能维持在一个稳定的状态,血糖值波动幅度增大,甚至出现低血糖反应,对心血管、微血管、视网膜、肾脏等均有危害.积极查找血糖波动原因,及时调整患者生活方式,保持生活规律,才能使血糖总体水平得到控制,从而减少糖尿病危险事件及并发症的发生,减轻患者经济负担.
作者：蔚红华；戚永辉 刊期： 2013年第11期
目的 观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年9月收治的慢性乙型肝炎患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予口服恩替卡韦1 mg/次,1次/d,联合复方鳖甲软肝片2.0g/次,3次/d.对照组只口服恩替卡韦,用法同观察组.均连续用药6个月后,比较两组肝功能、肝纤维化血清学指标及HBV DNA转阴率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)观察组治疗前后分别为(286.6±91.6)、(269.8±48.6)、(46.3±20.9)、(46.9±21.0)U/L,对照组治疗前后分别为(281.3±91.3)、(269.6±47.9)、(48.7±21.3)、(48.7±22.2)U/L,两组组内治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原观察组为(165.9±99.7)、(89.7±45.5)、(103.1±39.9)、(89.4±53.3)ng/ml,对照组为(250.3±108.7)、(130.1 +53.7)、(179.6±61.6)、(160.3±79.3)ng/ml,与治疗前[观察组为(390.7±149.5)、(183.2±77.3)、(278.4±95.4)、(197.3±86.8)ng/ml,对照组为(389.9±149.3)、(181.4±75.6)、(275.8±95.1)、(197.8±87.9)ng/ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且治疗后两组各指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片抗肝纤维化效果好,能有效阻断或延缓疾病进展,值得临床推广.
作者：杨建辉；詹涛；张涛；许增佳；赖桂萍 刊期： 2013年第11期
目的 观察自拟葛根大黄汤加减治疗肩周炎的效果.方法 选择2008年2月-2012年12月治疗的肩周炎患者126例,均给予自拟葛根大黄汤加减,病久者加土元10g,疼痛甚者加全蝎5 g、白僵蚕10g,乏力畏食者加黄芪50 g、炒白术30 g,局部冷痛者加桂枝10 g、附子加至10 g,夜间痛甚者加桃仁10 g、红花10 g.水煎服,日1剂,7d为1个疗程,连续治疗2～3个疗程.结果 治愈61.9％,好转28.6％,无效9.5％,总有效率90.5％.结论 自拟葛根大黄汤加减治疗肩周炎效果显著,值得临床应用.
作者：朱孔尧 刊期： 2013年第11期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
