蔡利强
目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肠道衰竭的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的SAP肠道衰竭患者34例,随机分为对照组和治疗组各17例,对照组入院后给予禁食、抗生素、生长抑素及其类似物、胰酶抑制剂、补液、纠正水与电解质紊乱等常规治疗,发病48 h后经鼻放置胃管至空肠上段给予肠内营养.治疗组在对照组基础上应用丙氨酰谷氨酰胺10 g加入复方氨基酸注射液(18AA)250 ml静脉滴注,2次/d.治疗2周后比较两组腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)恢复时间、血淀粉酶(serum amylase,AMS)恢复时间、住院天数.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹痛缓解时间对照组(7.68±2.23)d,治疗组(5.32±1.67)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.493,P＜0.05)；体温恢复时间对照组(6.37±1.94)d,治疗组(4.87±1.88)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.289,P＜0.05)；CRP恢复时间对照组(10.32±3.67)d,治疗组(7.67±2.86)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.348,P＜0.05)；血AMS恢复时间对照组(5.46±1.76)d,治疗组(5.54±1.34)d,两组比较差异无统计学意义(t=0.149,P＞0.05)；住院天数对照组(12.65±2.47)d,治疗组(9.62±1.78)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.103,P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺治疗SAP肠道衰竭,能有效改善肠道衰竭,减轻全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),促进SAP康复,值得临床推广使用.
作者：陈科全；邹原方 刊期： 2013年第11期
目的 探讨依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果.方法 选择2008年11月-2012年10月收治的中期妊娠引产患者245例,分为瘢痕组87例和对照组158例,其中,瘢痕组又分为单药组35例及联合用药组52例.单药组及对照组均经腹羊膜腔内注入依沙吖啶100 mg,联合用药组在上述基础上,于当晚、次日晨及次日晚9时各口服米非司酮50 mg,服药前后均空腹2h.观察其引产结局、宫缩发动时间、胎儿排出时间、阴道出血量及并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 瘢痕组与对照组引产成功率、宫缩发动时间、阴道出血量、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),胎儿排出时间瘢痕组[(12.34±5.16)h]长于对照组[(10.29±3.52)h],差异有统计学意义(t=3.283,P＜0.05).胎儿排出时间单药组[(14.36±6.42)h]长于联合用药组1(11.29±4.65)h],差异有统计学意义(t=2.700,P＜0.05).单药组与联合用药组官缩发动时间及阴道出血量比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 依沙吖啶用于瘢痕子宫中期引产安全有效,配伍米非司酮可明显缩短产程,减轻患者痛苦.
作者：杨秋霞；夏迎春；李茂珍 刊期： 2013年第11期
目的 观察自拟益气健脾消痞汤治疗痞满的效果.方法 选择2005年9月-2009年12月治疗的痞满患者100例,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予自拟益气健脾消痞汤治疗,伴大便秘结,舌质红苔黄腻者加大黄6～12 g；伴嗳腐吞酸,恶心呕吐者加焦山楂、炒麦芽、焦神曲各10～15 g；伴胁腹作胀,嗳气,脉弦者加醋柴胡12 g、川楝子6g;伴口燥咽干,手足心热,大便于结,舌质光红无苔者加玄参30 g、麦冬10 g.水煎服,日1剂.对照组饭前20 min口服多潘立酮片,每次20 mg,每日3次.两组均30 d为1个疗程,连服2个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组98.0％,对照组58.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟益气健脾消痞汤治疗痞满行之有效,效果优于西药,值得临床应用.
作者：查保纯 刊期： 2013年第11期
目的 探讨奥美拉唑联合附子理中丸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果.方法 选择2012年1-12月收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组给奥美拉唑20 mg,2次/d,观察组在对照组基础上给予附子理中丸口服,1次1袋,3次/d.治疗30 d后,比较两组疗效与ALT、AST、血肌酐水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗30 d后,总有效率对照组37.33％,观察组69.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05)；ALT、AST、血肌酐水平两组比较差异均无统计学意义(t=1.685、0.627、1.684,均P＞0.05).结论 奥美拉唑联合附子理中丸治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床效果满意,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：宋希荣 刊期： 2013年第11期
目的 观察噻托溴铵干粉吸入剂联合有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压临床效果.方法 选择2011年1月-2012年6月收治的肺功能在Ⅱ～Ⅲ级的稳定期COPD合并肺动脉高压患者31例,规律性吸人噻托溴铵干粉吸人剂,1吸/d,每次18 μg,行有氧运动5次/周,每次40～50 min;治疗6个月.比较治疗前后6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、间接肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、呼气容积用力(forced vital capacity in the first second,FEV1)和FEV/FVC.计量资料采用t检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果 6MWD、CAT评分、PASP、FEV1和FEV1/FVC 治疗前分别为(271.9±31.2)m、(13.2±3.7)分、(47.3±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(40.1±4.3)％、(52.3±4.9)％,治疗后分别为(324.5±41.7)m、(9.8±2.3)分、(39.7±3.4)mm Hg、(42.8±4.1)％、(55.2±5.5)％,治疗前后比较差异均有统计学意义(t=5.623、4.345、7.944、2.530、2.192,均P＜ 0.05).结论 噻托溴铵粉吸入剂联合有氧运动治疗稳定期的COPD合并肺动脉高压,可有效降低肺动脉高压,改善疾病症状,提高生活质量.
作者：于建梅；鞠贞会；刘传建；张立秋；闫辉 刊期： 2013年第11期
目的 探讨妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的效果.方法 选择2009 年2月-2012年8月收治的PCOS患者142例,随机分为观察组与对照组各71例,观察组自月经或撤退性出血第5天开始口服妈富隆、二甲双胍,其中妈富隆1片/次,1次/d,二甲双胍500 mg/次,3次/d,21 d为1个周期,治疗21 d后停止服药,待下次月经或撤退性出血第5天开始下个周期的治疗.对照组给予妈富隆治疗,用法与观察组一致.两组均连续治疗3个周期.比较两组治疗前后黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、LH/FSH、血清总睾酮(testosterone,T)、空腹胰岛素(fastinginsulin,FIN)、BMI的变化幅度.计量资料用u检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前后LH、FSH、LH/FSH、T、FIN、BMI变化幅度观察组[(7.74±0.52)、(0.78±0.16)U/L、1.92±0.38、(1.68±0.24)nmol、(5.83±0.67)pmol/L、(2.68±0.19)kg/m2]与对照组[(5.52±0.41)、(0.33±0.11)U/L、1.36±0.27、(1.09±0.18)nmol/L、(3.07±0.95)pmol/L、(1.50±0.12)kg/m2]比较差异均有统计学意义(u=28.25、10.12、16.57、20.01、44.25、19.53,均P＜0.05).结论 妈富隆联合二甲双胍治疗PCOS可显著改善患者内分泌紊乱,效果满意,值得推广.
作者：张艳丽 刊期： 2013年第11期
目的 比较肘正中静脉与颈内静脉PICC置管在妇科肿瘤化疗中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的妇科恶性肿瘤化疗患者80例,随机分成A组与B组各40例,A组经肘正中静脉行PICC置管,B组经颈内静脉行PICC置管.比较两组置管成功率、操作时间及置管并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 置管成功率两组均为100.0％.操作时间A组(17.23±2.36)min,B组(18.16±2.45)min.两组比较差异无统计学意义(t=1.729,P＞0.05).并发症发生率A组30.0％,B组10.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.000,P＜0.05).结论 经肘正中静脉置管和经颈内静脉行PICC置管成功率、操作时间相当,但经颈内静脉行PICC置管不良反应发生率低,临床实践中应结合患者实际情况选择置管类型.
作者：郑丽玲 刊期： 2013年第11期
目的 探讨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 选取2012年6月-2013年1月收治的跟骨骨折患者78例,随机分为对照组和观察组各39例.所有患者连续硬膜外麻醉下行手术治疗,对照组给予撬拨复位克氏针内固定,观察组给予切开复位跟骨钛钢板内固定.比较两组治疗优良率,治疗前后经X线测量两组Boler角及Gissane 角的变化情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 优良率对照组87.18％,观察组89.74％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前后Boler角对照组分别为(8.1±1.4)o、(27.5±2.4).,观察组分别为(8.0±1.4).、(34.7±2.6).；治疗前后Gissane角对照组分别为(107.4±4.6).、(113.2±5.0).,观察组分别为(107.2±4.8).、(119.7±5.3)..两组治疗前后Boler角及Gissane角组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后Boler角及Gissane角组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折较撬拨复位克氏针内固定更有利于恢复患者正常足弓功能,在临床治疗中具有重要价值.
作者：袁海胜 刊期： 2013年第11期
目的 探讨护理干预对髋部骨折患者压疮预防的影响.方法 选择2009年8月-2011年5月收治的髋部骨折患者88例,随机分为对照组和观察组各44例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理干预,比较两组患者Braden压疮风险评分情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后感觉、潮湿、活动、移 动、营养、摩擦力和剪切力评分对照组分别为(2.81±0.52)、(3.12±0.46)、(2.89±0.51)、(3.01±0.32)、(3.01±0.32)、(2.89±0.47)分,观察组分别为(3.52±0.47)、(3.67±0.31)、(3.52±0.46)、(3.72±0.28)、(3.42±0.28)、(3.46±0.42)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理干预对髋部骨折患者预防压疮效果较好,值得临床推广使用.
作者：廖亚琴；罗秋平；麦竹丹；谢丽叶 刊期： 2013年第11期
目的 了解晋江市放射工作人员放射防护相关知识培训的效果,为进一步提高放射工作人员防护知识水平提供参考.方法 2012年6月选择晋江市在职业活动中接触电离辐射照射的放射工作人员152名,根据放射防护基础知识和放射卫生法规标准设计放射防护相关知识问卷调查表,培训前后分别下发给调查对象独立填写,当场回收.培训由晋江市医学继续教育委员会组织,培训时间2d,采用集中授课方式,内容为放射卫生相关法规标准、电离辐射基本知识、放射防护基本原则、个人剂量监测和健康监护、防护设施用品使用方法、异常照射及其应急措施等.比较培训前后电离辐射基本知识、放射防护基本知识、防护设施用品知识、放射应急知识、放射卫生相关法规标准知晓情况,根据问卷各项得分≥60分为知晓.计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 共发放152份问卷,回收有效问卷139份,有效回收率为91.4％.电离辐射基本知识、放射防护基本知识、防护设施用品知识、放射应急知识、放射卫生相关法规标准知晓率培训前(53.24％、79.86％、72.66％、53.24％、61.15％、64.01％)后(70.50％、91.37％、87.77％、71.94％、72.66％、78.85％)比较,差异均有统计学意义(x2=8.873、7.476、9.996、10.385、4.159、37.407,均P＜ 0.05).结论 通过开展培训,晋江市放射工作人员放射防护相关知识的知晓率明显提高,但依然相对较低,应进一步加强培训.
作者：李永恒 刊期： 2013年第11期
目的 了解溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)对体外培养的人眼小梁细胞(human trabecular meshwork cell,HTC)胶原合成的影响,探讨LPA在原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)发病机制中的作用.方法 2012年6月取体外培养的第3代HTC12份,随机分成对照组和观察组各6份,对照组加入不含LPA的无血清细胞冻存培养基,观察组加入含LPA10-7μmol/L的无血清细胞冻存培养基,培养48、72、96 h时吸取上述清液0.5 ml,用羟脯氨酸碱水解法测定在酶联免疫检测仪上490 nm处测定吸光度值(A490值).计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 48、72、96h A490值对照组分别为(0.248±0.098)、(0.255±0.013)、(0.304±0.014),观察组分别为(0.264±0.011)、(0.276±0.008)、(0.329±0.008),两组比较差异均有统计学意义(t=3.019、3.370、3.798,均P＜0.05),且随着LPA作用时间的增加,A490值呈上升趋势.结论 LPA可通过促进HTC胶原的合成,导致邻管区细胞外基质异常堆积,造成房水引流阻力的增加,参与原发性开角型青光眼的发病.
作者：闫锡秋；苑明茹 刊期： 2013年第11期
目的 探讨间苯三酚联合氨甲环酸在晚期先兆流产中的应用效果.方法 选择2011年7月-2012年12月收治的晚期先兆流产孕妇526例,随机分为观察组和对照组各263例,观察组给予间苯三酚80～120 ng加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,对照组给予25％硫酸镁注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.两组滴速均30-40滴/min,每日用量均≤200 mg,均连续用药3～7 d.有阴道流血的患者均联合应用氨甲环酸100ml静脉滴注,用药时间≤3 d.比较两组疗效及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组为92.02％,对照组为81.37％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.919,P＜0.05).观察组无一例发生不良反应,对照组发生潮热、口干、恶心呕吐、头痛、发热等不良反应共157例,占59.70％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2=223.799,P＜0.05).结论 间苯三酚联合氨甲环酸治疗晚期先兆流产安全有效,不良反应小,患者易于接受,值得临床推广.
作者：刘溯；杨励勤 刊期： 2013年第11期
近年来,随着社区卫生服务工作的广泛开展,社区卫生事业有了较大的发展,取得了一定成绩,但其医疗质量管理工作仍然存在着许多问题,如规章制度较为滞后、医疗质量评价缺少必要的标准、质量管理体系和评价体系需进一步建立和完善等,阻碍了社区卫生服务的发展.本文从健全组织、制定制度、完善监控、实施评价四个方面阐述了加强社区卫生服务中心医疗质量管理的几点做法,以促进医疗质量的全面提高,达到持续改进的目的.
作者：蔡利强 刊期： 2013年第11期
临床使用的中药方剂由多种中药共同组成,而每种中药的临床质量与品种、采收、炮制、煎煮等多种因素有关,所以中药功效的发挥必将受到多种因素的影响.笔者对临床影响中药功效发挥的因素进行总结,主要有:中药自身质量、方剂配伍、中药调剂、患者自身因素.采取有针对性的措施进一步提高中药的质量,大限度地发挥其临床作用,可取得良好的临床疗效.
作者：邱兴盛 刊期： 2013年第11期
目的 观察自拟葛根大黄汤加减治疗肩周炎的效果.方法 选择2008年2月-2012年12月治疗的肩周炎患者126例,均给予自拟葛根大黄汤加减,病久者加土元10g,疼痛甚者加全蝎5 g、白僵蚕10g,乏力畏食者加黄芪50 g、炒白术30 g,局部冷痛者加桂枝10 g、附子加至10 g,夜间痛甚者加桃仁10 g、红花10 g.水煎服,日1剂,7d为1个疗程,连续治疗2～3个疗程.结果 治愈61.9％,好转28.6％,无效9.5％,总有效率90.5％.结论 自拟葛根大黄汤加减治疗肩周炎效果显著,值得临床应用.
作者：朱孔尧 刊期： 2013年第11期
目的 了解天津市北辰区社区卫生服务机构消毒工作状况,为规范管理提供科学依据.方法 2010-2012年对北辰区13家社区卫生服务机构,采用现场调查和采样检测方法对其消毒灭菌效果进行监测.结果 2010-2012年连续3年共采样476份,合格416份,总合格率87.39％,医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、室内空气、紫外线灯和压力灭菌器合格率分别为86.67％、95.24％、98.25％、66.67％、82.26％和100.00％,空气消毒质量连续3年合格率分别为50.00％、63.16％和84.21％.结论 北辰区社区卫生服务机构总体消毒质量不高,空气消毒合格率尽管逐年在提高,但总体合格率仍较低,需进一步加强管理,提高消毒质量.
作者：孟庆贺 刊期： 2013年第11期
国内外大量临床研究显示,糖尿病患者如果其血糖值不能维持在一个稳定的状态,血糖值波动幅度增大,甚至出现低血糖反应,对心血管、微血管、视网膜、肾脏等均有危害.积极查找血糖波动原因,及时调整患者生活方式,保持生活规律,才能使血糖总体水平得到控制,从而减少糖尿病危险事件及并发症的发生,减轻患者经济负担.
作者：蔚红华；戚永辉 刊期： 2013年第11期
目的 探讨护理干预对乳腺癌手术患者心理状况的影响.方法 选择2010年11月-2012年10月收治的行乳腺癌根治术患者62例,随机分为对照组和干预组各31例,对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上采用心理护理、健康教育、康复指导.采用抑郁自评表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评表(self-rating anxiety scale,SAS)比较护理前后抑郁和焦虑评分.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后抑郁、焦虑评分对照组分别为(48.23±5.78)、(46,52±2.35)分,干预组分别为(40.82±2.35)、(40.32±5.15)分,两组比较差异均有统计学意义(t=6.612、6.098,均P＜0.05).结论 对乳腺癌根治术患者实施护理干预,可以改善患者的抑郁和焦虑心理.
作者：尤华琴 刊期： 2013年第11期
目的 分析化疗药物外渗的护理方法.方法 选择2011年3月-2013年3月在我院进行化疗的患者5例,针对化疗药物外渗情况采取必要的护理措施.结果 5例患者经过静脉注射解毒剂、局部封闭、局部外敷、药物外敷、物理疗法后1周内静脉变软,肤色正常.结论 化疗时针对药物外渗情况采取有针对性的护理措施,可保证化疗的顺利进行.
作者：王燕；郑志芬 刊期： 2013年第11期
目的 观察腹腔镜完全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal hernia repair,TEP)的临床效果.方法 选择2010年12 月-2013年3月收治的腹股沟疝患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,观察组行腹腔镜TEP,采用McKeman JB技术；对照组行Lichtenstein修补术.观察两组的手术时间、术后3d内应用止痛药次数、初次下床活动时间、恢复正常活动时间、术后住院时间及并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术后3d内应用止痛药次数、初次下床活动时间、恢复正常活动时间以及术后住院时间[(0.45±0.50)次、(5.39±1.19)h、(6.43±1.22)、(2.89±0.36)d]均低于对照组[(1.48±0.63)次、(11.14±2.19)h、(10.68±2.15)、(5.02±0.50)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组平均费用[(7 632.36±496.39)元]显著高于对照组[(4 056.17±661.52)元],差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率观察组16.67％,对照组22.92％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜TEP与Lichtenstein修补术比较,能缩短患者的住院时间,减少并发症,但医疗费用较高.
作者：詹朝炎；易石坚；涂文斌；赵振伟；詹丽霞 刊期： 2013年第11期
社区医学杂志
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主办：中华预防医学会
