王燕；郑志芬
随着替代医学和植物化学的发展,分布于各种中药中的酚类成分受到了国内外广泛关注,具有代表性的石榴果实及其果汁含有独特的酚类成分,同时具有显著的保健和药用价值.近年来,随着新的分离和分析技术的运用,石榴中大量的鞣质、黄酮、有机酸等酚类成分被发现,同时对其治疗癌症、心脑血管疾病、糖尿病等的机制研究也取得了突破性进展,已成为药品和功能性食品研究的热点.本文对有关石榴(果实、果汁)酚类成分的药理作用进行综述,为临床应用提供参考.
作者：孟祥乐；李红伟；唐进法；李学林 刊期： 2013年第11期
目的 了解北流市手足口病发病趋势和流行特征,为制订防控措施提供参考.方法 选择2009年1月1日-2012年12月31日通过国家疾病监测信息报告管理系统报告的手足口病患者13 141例,采用描述性流行病学方法分析北流市手足口病个案信息中的流行概况、区域分布、时间分布、人群分布、年龄分布及病原学特征.结果 2009-2012年全市累计报告手足口病13 141例,年均发病率为284.72/10万,发病率逐年增高,1-12月均有手足口病疫情报告,278个村均有病例发生,为高度散发,发病高峰每年均有2次,发病年龄以≤5岁儿童为主,共发病12 558例,占发病总数的95.56％.重症病例病原学特征主要为EV71感染,占72.26％.结论 北流市手足口病疫情仍有上升态势,应加强疫情监控和病原学监测,关注流行高峰的时间窗口并及时预警.
作者：陈东军；吕逵 刊期： 2013年第11期
目的 探讨细胞色素P-450 1A1(cytochrome P450 1A1,CYP1A1)和人骨髓内皮细胞标记物1(human bone marrow endothelial cell-1,HBME-1)在甲状腺微小乳头状癌诊断中的意义.方法 选择2010年1月-2012年9月已被确诊为甲状腺微小乳头状癌患者的蜡块标本46份为观察组,同时另选取经过家属同意并签署同意书取尸检后经病理证实为正常的甲状腺组织12份为对照组.应用免疫组化检测两组甲状腺中CYP1A1和HBME-1蛋白的表达情况并进行比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CYP1A1和HBME-1阳性表达率观察组分别为97.73％和97.73％,对照组分别为25.00％和33.33％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组CYP1A1与HBME-1均表达阳性的41份,CYP1A1阴性而HBME-1阳性的2份,CYP1A1阳性而HBME-1阴性的2份,CYP1A1与HBME-1均表达阴性为1份.结论 CYP1A1和HBME-1均为甲状腺微小乳头状癌发展过程中的重要因素,可以此作为甲状腺乳头状癌的病理辅助诊断.
作者：廖德育；陈庆干；梁亮 刊期： 2013年第11期
卫生服务需求是健康需求的派生需求,是卫生经济政策制订与卫生资源配置的出发点.本文介绍了卫生服务需求的相关概念、估计方法、影响因素,通过回顾国内学者关于卫生服务需求的实证分析,详细介绍了卫生服务需求与利用调查分析、弹性测算、预测方法和主要研究结果,以促进卫生服务需求研究的进一步发展.
作者：何静；游毅；洪宝林；戴力辉 刊期： 2013年第11期
国内外大量临床研究显示,糖尿病患者如果其血糖值不能维持在一个稳定的状态,血糖值波动幅度增大,甚至出现低血糖反应,对心血管、微血管、视网膜、肾脏等均有危害.积极查找血糖波动原因,及时调整患者生活方式,保持生活规律,才能使血糖总体水平得到控制,从而减少糖尿病危险事件及并发症的发生,减轻患者经济负担.
作者：蔚红华；戚永辉 刊期： 2013年第11期
目的 对两种方法预防官腔镜下官腔粘连分解术后再粘连的效果进行对比.方法 选择2010年1月-2012年1月收治的官腔粘连患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,两组均给予官腔镜下官腔粘连分解术,对照组术后根据患者宫颈口的粘连程度确定置入节育器的形状,3～6个月后在官腔镜下把节育器取出,给予预防感染治疗.观察组在对照组基础上术后第2天给予戊酸雌二醇每次2 mg,3次/d,连续用药3个月.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 官腔再粘连率对照组20.00％,观察组6.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.615,P＜0.05).结论 官腔镜下官腔粘连分解术后放置官内节育器后使用戊酸雌二醇进行治疗,能够有效预防再粘连的发生,值得广泛推广使用.
作者：侯玲玲；赵鹏；刘丽君 刊期： 2013年第11期
目的 比较肘正中静脉与颈内静脉PICC置管在妇科肿瘤化疗中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的妇科恶性肿瘤化疗患者80例,随机分成A组与B组各40例,A组经肘正中静脉行PICC置管,B组经颈内静脉行PICC置管.比较两组置管成功率、操作时间及置管并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 置管成功率两组均为100.0％.操作时间A组(17.23±2.36)min,B组(18.16±2.45)min.两组比较差异无统计学意义(t=1.729,P＞0.05).并发症发生率A组30.0％,B组10.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.000,P＜0.05).结论 经肘正中静脉置管和经颈内静脉行PICC置管成功率、操作时间相当,但经颈内静脉行PICC置管不良反应发生率低,临床实践中应结合患者实际情况选择置管类型.
作者：郑丽玲 刊期： 2013年第11期
目的 观察噻托溴铵干粉吸入剂联合有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压临床效果.方法 选择2011年1月-2012年6月收治的肺功能在Ⅱ～Ⅲ级的稳定期COPD合并肺动脉高压患者31例,规律性吸人噻托溴铵干粉吸人剂,1吸/d,每次18 μg,行有氧运动5次/周,每次40～50 min;治疗6个月.比较治疗前后6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、间接肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、呼气容积用力(forced vital capacity in the first second,FEV1)和FEV/FVC.计量资料采用t检验,P＜0.05差异有统计学意义.结果 6MWD、CAT评分、PASP、FEV1和FEV1/FVC 治疗前分别为(271.9±31.2)m、(13.2±3.7)分、(47.3±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(40.1±4.3)％、(52.3±4.9)％,治疗后分别为(324.5±41.7)m、(9.8±2.3)分、(39.7±3.4)mm Hg、(42.8±4.1)％、(55.2±5.5)％,治疗前后比较差异均有统计学意义(t=5.623、4.345、7.944、2.530、2.192,均P＜ 0.05).结论 噻托溴铵粉吸入剂联合有氧运动治疗稳定期的COPD合并肺动脉高压,可有效降低肺动脉高压,改善疾病症状,提高生活质量.
作者：于建梅；鞠贞会；刘传建；张立秋；闫辉 刊期： 2013年第11期
目的 了解甘肃省临洮县空巢老人慢性病患病情况及影响因素,为开展空巢老人社区护理工作提供参考.方法 2012年1-2月选择临洮县空巢老人150名,使用自行设计的调查问卷进行人户调查,现场发放问卷,填写后现场收回.计数资料采用x2检验,多因素相关性采用Logistic多元回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 150名空巢老人慢性病的总患病率为76.7％,其中城镇空巢老人慢性病患病率为80.0％,以高血压居首位,占36.9％；农村空巢老人慢性病患病率为74.1％,以腰椎疾病居首位,占20.0％.其中,患1种疾病的占调查总人数的48.7％,患2种以上疾病的占28.0％.Logistic多元回归分析结果显示:空巢老人慢性病患病率与年龄、吸烟、饮酒、睡眠、锻炼和体重状况均有相关性(均P＜0.05).结论 临洮县空巢老人慢性病患病率较高,需要引起社会高度重视.
作者：李芳；高一敏；胡正卓；任晓卫；王艳波 刊期： 2013年第11期
目的 观察自拟益气健脾消痞汤治疗痞满的效果.方法 选择2005年9月-2009年12月治疗的痞满患者100例,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予自拟益气健脾消痞汤治疗,伴大便秘结,舌质红苔黄腻者加大黄6～12 g；伴嗳腐吞酸,恶心呕吐者加焦山楂、炒麦芽、焦神曲各10～15 g；伴胁腹作胀,嗳气,脉弦者加醋柴胡12 g、川楝子6g;伴口燥咽干,手足心热,大便于结,舌质光红无苔者加玄参30 g、麦冬10 g.水煎服,日1剂.对照组饭前20 min口服多潘立酮片,每次20 mg,每日3次.两组均30 d为1个疗程,连服2个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组98.0％,对照组58.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟益气健脾消痞汤治疗痞满行之有效,效果优于西药,值得临床应用.
作者：查保纯 刊期： 2013年第11期
目的 探讨母亲孕产期高危因素与4～8个月婴儿气质类型的相关关系.方法 2011年5月-2012年5月广州市黄埔区鱼珠街社区卫生服务中心对4～8个月婴儿160名及其母亲160名进行调查,发放160份问卷,有效问卷144份,采用孕妇生活事件量表、焦虑状态、特质问卷和抑郁状态自评量表评估母亲孕产期应激水平和情绪状态,采用自编量表调查婴儿基本情况和母孕产期并发症.采用4～8个月婴儿气质问卷(China infant temperament scale,CITS)调查婴儿的气质特征；计量资料采用t检验,相关性采用Pearson相关分析,对影响婴儿气质类型的母孕产期高危因素进行Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 母亲孕产期焦虑状态评分(38.40±9.03)分与婴儿注意分散度评分(2.90±0.54)分呈正相关(P＜0.05),母亲孕期2级客观生活事件应激水平评分(52.14±68.94)分与婴儿适应性评分(2.80±0.60)分呈负相关(P＜0.05).结论 母亲孕产期高焦虑状态可能与婴儿注意分散度高有关,而高应激水平与婴儿的适应性低有关,提示母亲孕产期心理保健值得重视.
作者：林美英；冼丹霞；金宇；静进 刊期： 2013年第11期
目的 了解天津市北辰区社区卫生服务机构消毒工作状况,为规范管理提供科学依据.方法 2010-2012年对北辰区13家社区卫生服务机构,采用现场调查和采样检测方法对其消毒灭菌效果进行监测.结果 2010-2012年连续3年共采样476份,合格416份,总合格率87.39％,医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、室内空气、紫外线灯和压力灭菌器合格率分别为86.67％、95.24％、98.25％、66.67％、82.26％和100.00％,空气消毒质量连续3年合格率分别为50.00％、63.16％和84.21％.结论 北辰区社区卫生服务机构总体消毒质量不高,空气消毒合格率尽管逐年在提高,但总体合格率仍较低,需进一步加强管理,提高消毒质量.
作者：孟庆贺 刊期： 2013年第11期
目的 观察盐酸罗格列酮片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年1月收治的2型糖尿病患者150例,随机分为观察组和对照组各75例.观察组服用盐酸罗格列酮片4 mg/次,每日1次,早餐后服用；二甲双胍500 mg/次,每日3次,餐后服用.对照组仅服用二甲双胍,用法同上.两组治疗16周后,检测空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素及糖化血红蛋白.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白观察组[(8.41±2.01)、(10.53±3.38)mmol/L、(7.67±1.25)％]均明显低于治疗前[(12.73±5.13)、(16.51±5.21)mmol/L、(8.65±2.24)％],差异均有统计学意义(t=6.790、8.339、3.309,均P＜0.05),对照组[(9.42±215)、(11.15±3.02)mmol/L、(7.87±133)％]均明显低于治疗前[(12.58±5.21)、(16.67±5.11)mmol/L、(8.73±2.18)％],差异均有统计学意义(t=4.855、8.054、2.916,均P＜0.05).观察组治疗后空腹胰岛素水平[(26.32±14.82)mU/L]明显高于治疗前[(18.73±7.85)mU/L],差异有统计学意义(t=3.919,P＜0.05).治疗后观察组与对照组空腹血糖[(8.41±2.01)、(9.42±2.15)mmol/L]、空腹胰岛素[(26.32±14.82)、(20.31±13.55)mU/L]比较差异均有统计学意义(t=2.972、2.592,均P＜0.05).结论 盐酸罗格列酮片联合二甲双胍具有良好的降糖效果,能提高空腹胰岛素水平,值得临床推广.
作者：杨显东；李文庆 刊期： 2013年第11期
目的 观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果.方法 选取2010年3月-2012年7月治疗的子宫肌瘤患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均给予米非司酮25mg睡前服用,1次/d；观察组在此基础上口服桂枝茯苓胶囊每次4粒,3次/d.两组均连续治疗3个月.对比两组的疗效,治疗前后计算两组大肌瘤体积和子宫体积,抽血查黄体生成激素(hteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和孕酮(progesterone,P),观察不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组80.0％,观察组95.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后大肌瘤体积、子宫体积[(35.51±16.07)、(105.21±26.27)mm3]均小于对照组[(43.41±16.32)、(118.31±29.52)mm3],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后LH、E2、FSH、P[(10.21±3.26)μg/L、(160.63±43.31)pmol/L、(10.89±4.63)mU/ml、(5.43±1.34)nmol/L]均优于对照组[(13.24±4.63) μg/L、(181.24±44.12)pmol/L、(14.73±4.45)mU/ml、(8.23±1.89)nmol/L],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组腹泻、呕吐4例,皮疹3例；观察组腹泻、恶心2例,皮疹1例.对症处理后不良反应均消失.结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤可明显缩小肌瘤体积和子宫体积,改善激素水平,临床效果显著.
作者：吴利云 刊期： 2013年第11期
目的 探讨间苯三酚联合氨甲环酸在晚期先兆流产中的应用效果.方法 选择2011年7月-2012年12月收治的晚期先兆流产孕妇526例,随机分为观察组和对照组各263例,观察组给予间苯三酚80～120 ng加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,对照组给予25％硫酸镁注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.两组滴速均30-40滴/min,每日用量均≤200 mg,均连续用药3～7 d.有阴道流血的患者均联合应用氨甲环酸100ml静脉滴注,用药时间≤3 d.比较两组疗效及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组为92.02％,对照组为81.37％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.919,P＜0.05).观察组无一例发生不良反应,对照组发生潮热、口干、恶心呕吐、头痛、发热等不良反应共157例,占59.70％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2=223.799,P＜0.05).结论 间苯三酚联合氨甲环酸治疗晚期先兆流产安全有效,不良反应小,患者易于接受,值得临床推广.
作者：刘溯；杨励勤 刊期： 2013年第11期
尿路感染(urinary tract infection,UTI)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病[1].多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者.本章主要叙述由细菌感染所引起的UTI.根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染,前者系指肾盂肾炎,后者主要指膀胱炎.肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分.根据有无尿路功能或结构的异常,又可分为复杂性尿路感染、非复杂性尿路感染.复杂性尿路感染是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常,或在慢性肾实质性疾病基础上发生的UTI.不伴有上述情况者称为非复杂性尿路感染.
作者：李雨 刊期： 2013年第11期
目的 观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年9月收治的慢性乙型肝炎患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予口服恩替卡韦1 mg/次,1次/d,联合复方鳖甲软肝片2.0g/次,3次/d.对照组只口服恩替卡韦,用法同观察组.均连续用药6个月后,比较两组肝功能、肝纤维化血清学指标及HBV DNA转阴率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)观察组治疗前后分别为(286.6±91.6)、(269.8±48.6)、(46.3±20.9)、(46.9±21.0)U/L,对照组治疗前后分别为(281.3±91.3)、(269.6±47.9)、(48.7±21.3)、(48.7±22.2)U/L,两组组内治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原观察组为(165.9±99.7)、(89.7±45.5)、(103.1±39.9)、(89.4±53.3)ng/ml,对照组为(250.3±108.7)、(130.1 +53.7)、(179.6±61.6)、(160.3±79.3)ng/ml,与治疗前[观察组为(390.7±149.5)、(183.2±77.3)、(278.4±95.4)、(197.3±86.8)ng/ml,对照组为(389.9±149.3)、(181.4±75.6)、(275.8±95.1)、(197.8±87.9)ng/ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且治疗后两组各指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片抗肝纤维化效果好,能有效阻断或延缓疾病进展,值得临床推广.
作者：杨建辉；詹涛；张涛；许增佳；赖桂萍 刊期： 2013年第11期
近年来,随着社区卫生服务工作的广泛开展,社区卫生事业有了较大的发展,取得了一定成绩,但其医疗质量管理工作仍然存在着许多问题,如规章制度较为滞后、医疗质量评价缺少必要的标准、质量管理体系和评价体系需进一步建立和完善等,阻碍了社区卫生服务的发展.本文从健全组织、制定制度、完善监控、实施评价四个方面阐述了加强社区卫生服务中心医疗质量管理的几点做法,以促进医疗质量的全面提高,达到持续改进的目的.
作者：蔡利强 刊期： 2013年第11期
目的 对比保守疗法和手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2009年12月-2011年12月收治的腰椎间盘突出症患者280例,随机分为A组和B组各140例,A组给予针灸、中药、康复锻炼、心理康复以及健康教育.B组采用手术治疗,术后进行合理的功能恢复锻炼.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率A组77.14％,B组98.57％,比较差异有统计学意义(x2=30.13,P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症采用手术治疗疗效确切,具有明显的优势,但是在临床实践中仍要注意严格掌握手术适应证,合理选择治疗方案.
作者：赵冰 刊期： 2013年第11期
目的 观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选择2009年1月-2012年12月收治的腹股沟疝患者108例,随机分为对照组和观察组各54例,两组于术前均行相同的手术准备工作,即首先进行局麻或者连续硬膜外麻醉,常规疝切口,切开提睾肌,充分暴露疝囊.对照组患者行传统疝修补术,观察组行无张力疝修补术.比较两组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院时间以及术后并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院时间[(14±6)ml、(38±13)min、(16±8)h、(6±3)d]均少于对照组[(34±11)ml、(58±15)min、(48±11)h、(9±4)d],比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组腰部不适、烦躁、尿潴留、切口水肿以及切口疼痛发生率(9.26％、7.41％、5.56％、5.56％、12.96％)明显低于对照组(44.44％、38.89％、29.63％、22.22％、27.78％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝出血量少、手术时间短,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：刘兴来 刊期： 2013年第11期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
