赵冰
目的 比较注射用血塞通与香丹注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月就诊的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者82例,随机分为血塞通组和香丹组各41例.所有患者均给予基础治疗,如合并高血压、糖尿病及高脂血症患者予以降压、降糖及降脂治疗.血塞通组采用注射用血塞通400 mg加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d.香丹组采用香丹注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d.两组均连续治疗14d后比较疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率血塞通组97.56％,香丹组80.49％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.493,P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 注射用血塞通治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果优于香丹注射液.
作者：鲁锐 刊期： 2013年第11期
目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肠道衰竭的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年1月收治的SAP肠道衰竭患者34例,随机分为对照组和治疗组各17例,对照组入院后给予禁食、抗生素、生长抑素及其类似物、胰酶抑制剂、补液、纠正水与电解质紊乱等常规治疗,发病48 h后经鼻放置胃管至空肠上段给予肠内营养.治疗组在对照组基础上应用丙氨酰谷氨酰胺10 g加入复方氨基酸注射液(18AA)250 ml静脉滴注,2次/d.治疗2周后比较两组腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)恢复时间、血淀粉酶(serum amylase,AMS)恢复时间、住院天数.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹痛缓解时间对照组(7.68±2.23)d,治疗组(5.32±1.67)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.493,P＜0.05)；体温恢复时间对照组(6.37±1.94)d,治疗组(4.87±1.88)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.289,P＜0.05)；CRP恢复时间对照组(10.32±3.67)d,治疗组(7.67±2.86)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.348,P＜0.05)；血AMS恢复时间对照组(5.46±1.76)d,治疗组(5.54±1.34)d,两组比较差异无统计学意义(t=0.149,P＞0.05)；住院天数对照组(12.65±2.47)d,治疗组(9.62±1.78)d,两组比较差异有统计学意义(t=4.103,P＜0.05).结论 丙氨酰谷氨酰胺治疗SAP肠道衰竭,能有效改善肠道衰竭,减轻全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),促进SAP康复,值得临床推广使用.
作者：陈科全；邹原方 刊期： 2013年第11期
目的 对两种方法预防官腔镜下官腔粘连分解术后再粘连的效果进行对比.方法 选择2010年1月-2012年1月收治的官腔粘连患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,两组均给予官腔镜下官腔粘连分解术,对照组术后根据患者宫颈口的粘连程度确定置入节育器的形状,3～6个月后在官腔镜下把节育器取出,给予预防感染治疗.观察组在对照组基础上术后第2天给予戊酸雌二醇每次2 mg,3次/d,连续用药3个月.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 官腔再粘连率对照组20.00％,观察组6.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.615,P＜0.05).结论 官腔镜下官腔粘连分解术后放置官内节育器后使用戊酸雌二醇进行治疗,能够有效预防再粘连的发生,值得广泛推广使用.
作者：侯玲玲；赵鹏；刘丽君 刊期： 2013年第11期
目的 了解甘肃省临洮县空巢老人慢性病患病情况及影响因素,为开展空巢老人社区护理工作提供参考.方法 2012年1-2月选择临洮县空巢老人150名,使用自行设计的调查问卷进行人户调查,现场发放问卷,填写后现场收回.计数资料采用x2检验,多因素相关性采用Logistic多元回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 150名空巢老人慢性病的总患病率为76.7％,其中城镇空巢老人慢性病患病率为80.0％,以高血压居首位,占36.9％；农村空巢老人慢性病患病率为74.1％,以腰椎疾病居首位,占20.0％.其中,患1种疾病的占调查总人数的48.7％,患2种以上疾病的占28.0％.Logistic多元回归分析结果显示:空巢老人慢性病患病率与年龄、吸烟、饮酒、睡眠、锻炼和体重状况均有相关性(均P＜0.05).结论 临洮县空巢老人慢性病患病率较高,需要引起社会高度重视.
作者：李芳；高一敏；胡正卓；任晓卫；王艳波 刊期： 2013年第11期
目的 了解北流市手足口病发病趋势和流行特征,为制订防控措施提供参考.方法 选择2009年1月1日-2012年12月31日通过国家疾病监测信息报告管理系统报告的手足口病患者13 141例,采用描述性流行病学方法分析北流市手足口病个案信息中的流行概况、区域分布、时间分布、人群分布、年龄分布及病原学特征.结果 2009-2012年全市累计报告手足口病13 141例,年均发病率为284.72/10万,发病率逐年增高,1-12月均有手足口病疫情报告,278个村均有病例发生,为高度散发,发病高峰每年均有2次,发病年龄以≤5岁儿童为主,共发病12 558例,占发病总数的95.56％.重症病例病原学特征主要为EV71感染,占72.26％.结论 北流市手足口病疫情仍有上升态势,应加强疫情监控和病原学监测,关注流行高峰的时间窗口并及时预警.
作者：陈东军；吕逵 刊期： 2013年第11期
目的 探讨细胞色素P-450 1A1(cytochrome P450 1A1,CYP1A1)和人骨髓内皮细胞标记物1(human bone marrow endothelial cell-1,HBME-1)在甲状腺微小乳头状癌诊断中的意义.方法 选择2010年1月-2012年9月已被确诊为甲状腺微小乳头状癌患者的蜡块标本46份为观察组,同时另选取经过家属同意并签署同意书取尸检后经病理证实为正常的甲状腺组织12份为对照组.应用免疫组化检测两组甲状腺中CYP1A1和HBME-1蛋白的表达情况并进行比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CYP1A1和HBME-1阳性表达率观察组分别为97.73％和97.73％,对照组分别为25.00％和33.33％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组CYP1A1与HBME-1均表达阳性的41份,CYP1A1阴性而HBME-1阳性的2份,CYP1A1阳性而HBME-1阴性的2份,CYP1A1与HBME-1均表达阴性为1份.结论 CYP1A1和HBME-1均为甲状腺微小乳头状癌发展过程中的重要因素,可以此作为甲状腺乳头状癌的病理辅助诊断.
作者：廖德育；陈庆干；梁亮 刊期： 2013年第11期
目的 探讨护理干预对髋部骨折患者压疮预防的影响.方法 选择2009年8月-2011年5月收治的髋部骨折患者88例,随机分为对照组和观察组各44例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理干预,比较两组患者Braden压疮风险评分情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后感觉、潮湿、活动、移 动、营养、摩擦力和剪切力评分对照组分别为(2.81±0.52)、(3.12±0.46)、(2.89±0.51)、(3.01±0.32)、(3.01±0.32)、(2.89±0.47)分,观察组分别为(3.52±0.47)、(3.67±0.31)、(3.52±0.46)、(3.72±0.28)、(3.42±0.28)、(3.46±0.42)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理干预对髋部骨折患者预防压疮效果较好,值得临床推广使用.
作者：廖亚琴；罗秋平；麦竹丹；谢丽叶 刊期： 2013年第11期
目的 探讨间苯三酚联合氨甲环酸在晚期先兆流产中的应用效果.方法 选择2011年7月-2012年12月收治的晚期先兆流产孕妇526例,随机分为观察组和对照组各263例,观察组给予间苯三酚80～120 ng加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,对照组给予25％硫酸镁注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.两组滴速均30-40滴/min,每日用量均≤200 mg,均连续用药3～7 d.有阴道流血的患者均联合应用氨甲环酸100ml静脉滴注,用药时间≤3 d.比较两组疗效及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率观察组为92.02％,对照组为81.37％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.919,P＜0.05).观察组无一例发生不良反应,对照组发生潮热、口干、恶心呕吐、头痛、发热等不良反应共157例,占59.70％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2=223.799,P＜0.05).结论 间苯三酚联合氨甲环酸治疗晚期先兆流产安全有效,不良反应小,患者易于接受,值得临床推广.
作者：刘溯；杨励勤 刊期： 2013年第11期
目的 了解天津市北辰区社区卫生服务机构消毒工作状况,为规范管理提供科学依据.方法 2010-2012年对北辰区13家社区卫生服务机构,采用现场调查和采样检测方法对其消毒灭菌效果进行监测.结果 2010-2012年连续3年共采样476份,合格416份,总合格率87.39％,医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、室内空气、紫外线灯和压力灭菌器合格率分别为86.67％、95.24％、98.25％、66.67％、82.26％和100.00％,空气消毒质量连续3年合格率分别为50.00％、63.16％和84.21％.结论 北辰区社区卫生服务机构总体消毒质量不高,空气消毒合格率尽管逐年在提高,但总体合格率仍较低,需进一步加强管理,提高消毒质量.
作者：孟庆贺 刊期： 2013年第11期
目的 探讨奥美拉唑联合附子理中丸治疗脾胃虚寒型胃脘痛的临床效果.方法 选择2012年1-12月收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组给奥美拉唑20 mg,2次/d,观察组在对照组基础上给予附子理中丸口服,1次1袋,3次/d.治疗30 d后,比较两组疗效与ALT、AST、血肌酐水平.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗30 d后,总有效率对照组37.33％,观察组69.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05)；ALT、AST、血肌酐水平两组比较差异均无统计学意义(t=1.685、0.627、1.684,均P＞0.05).结论 奥美拉唑联合附子理中丸治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床效果满意,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：宋希荣 刊期： 2013年第11期
随着替代医学和植物化学的发展,分布于各种中药中的酚类成分受到了国内外广泛关注,具有代表性的石榴果实及其果汁含有独特的酚类成分,同时具有显著的保健和药用价值.近年来,随着新的分离和分析技术的运用,石榴中大量的鞣质、黄酮、有机酸等酚类成分被发现,同时对其治疗癌症、心脑血管疾病、糖尿病等的机制研究也取得了突破性进展,已成为药品和功能性食品研究的热点.本文对有关石榴(果实、果汁)酚类成分的药理作用进行综述,为临床应用提供参考.
作者：孟祥乐；李红伟；唐进法；李学林 刊期： 2013年第11期
目的 比较肘正中静脉与颈内静脉PICC置管在妇科肿瘤化疗中的应用效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的妇科恶性肿瘤化疗患者80例,随机分成A组与B组各40例,A组经肘正中静脉行PICC置管,B组经颈内静脉行PICC置管.比较两组置管成功率、操作时间及置管并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 置管成功率两组均为100.0％.操作时间A组(17.23±2.36)min,B组(18.16±2.45)min.两组比较差异无统计学意义(t=1.729,P＞0.05).并发症发生率A组30.0％,B组10.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.000,P＜0.05).结论 经肘正中静脉置管和经颈内静脉行PICC置管成功率、操作时间相当,但经颈内静脉行PICC置管不良反应发生率低,临床实践中应结合患者实际情况选择置管类型.
作者：郑丽玲 刊期： 2013年第11期
目的 分析化疗药物外渗的护理方法.方法 选择2011年3月-2013年3月在我院进行化疗的患者5例,针对化疗药物外渗情况采取必要的护理措施.结果 5例患者经过静脉注射解毒剂、局部封闭、局部外敷、药物外敷、物理疗法后1周内静脉变软,肤色正常.结论 化疗时针对药物外渗情况采取有针对性的护理措施,可保证化疗的顺利进行.
作者：王燕；郑志芬 刊期： 2013年第11期
目的 观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年9月收治的慢性乙型肝炎患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予口服恩替卡韦1 mg/次,1次/d,联合复方鳖甲软肝片2.0g/次,3次/d.对照组只口服恩替卡韦,用法同观察组.均连续用药6个月后,比较两组肝功能、肝纤维化血清学指标及HBV DNA转阴率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)观察组治疗前后分别为(286.6±91.6)、(269.8±48.6)、(46.3±20.9)、(46.9±21.0)U/L,对照组治疗前后分别为(281.3±91.3)、(269.6±47.9)、(48.7±21.3)、(48.7±22.2)U/L,两组组内治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原观察组为(165.9±99.7)、(89.7±45.5)、(103.1±39.9)、(89.4±53.3)ng/ml,对照组为(250.3±108.7)、(130.1 +53.7)、(179.6±61.6)、(160.3±79.3)ng/ml,与治疗前[观察组为(390.7±149.5)、(183.2±77.3)、(278.4±95.4)、(197.3±86.8)ng/ml,对照组为(389.9±149.3)、(181.4±75.6)、(275.8±95.1)、(197.8±87.9)ng/ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),且治疗后两组各指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片抗肝纤维化效果好,能有效阻断或延缓疾病进展,值得临床推广.
作者：杨建辉；詹涛；张涛；许增佳；赖桂萍 刊期： 2013年第11期
目的 观察腹腔镜完全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal hernia repair,TEP)的临床效果.方法 选择2010年12 月-2013年3月收治的腹股沟疝患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,观察组行腹腔镜TEP,采用McKeman JB技术；对照组行Lichtenstein修补术.观察两组的手术时间、术后3d内应用止痛药次数、初次下床活动时间、恢复正常活动时间、术后住院时间及并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术后3d内应用止痛药次数、初次下床活动时间、恢复正常活动时间以及术后住院时间[(0.45±0.50)次、(5.39±1.19)h、(6.43±1.22)、(2.89±0.36)d]均低于对照组[(1.48±0.63)次、(11.14±2.19)h、(10.68±2.15)、(5.02±0.50)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组平均费用[(7 632.36±496.39)元]显著高于对照组[(4 056.17±661.52)元],差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率观察组16.67％,对照组22.92％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜TEP与Lichtenstein修补术比较,能缩短患者的住院时间,减少并发症,但医疗费用较高.
作者：詹朝炎；易石坚；涂文斌；赵振伟；詹丽霞 刊期： 2013年第11期
目的 观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 选择2009年1月-2012年12月收治的腹股沟疝患者108例,随机分为对照组和观察组各54例,两组于术前均行相同的手术准备工作,即首先进行局麻或者连续硬膜外麻醉,常规疝切口,切开提睾肌,充分暴露疝囊.对照组患者行传统疝修补术,观察组行无张力疝修补术.比较两组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院时间以及术后并发症发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院时间[(14±6)ml、(38±13)min、(16±8)h、(6±3)d]均少于对照组[(34±11)ml、(58±15)min、(48±11)h、(9±4)d],比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组腰部不适、烦躁、尿潴留、切口水肿以及切口疼痛发生率(9.26％、7.41％、5.56％、5.56％、12.96％)明显低于对照组(44.44％、38.89％、29.63％、22.22％、27.78％),比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝出血量少、手术时间短,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.
作者：刘兴来 刊期： 2013年第11期
目的 探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选择2003年11月-2009年10月收治的腰椎间盘突出症患者189例,患者俯卧位,局部浸润麻醉或椎管内麻醉,采用后路椎间盘镜手术,术后常规应用抗生素1周,给予脱水剂及激素治疗3d.术后卧床休息24h,第2天带腰围下床活动,并拔出引流条,1周后自由活动,2周拆除切口缝线.结果 本组随访3～24个月,优良率95.2％,并发症发生率2.6％.误诊1例,转上级医院进一步治疗.结论 后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症操作方便、创伤小、恢复快、疗效满意、并发症少,临床应用前景广阔.
作者：苏旭泽；张陆；王辉 刊期： 2013年第11期
尿路感染(urinary tract infection,UTI)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病[1].多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者.本章主要叙述由细菌感染所引起的UTI.根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染,前者系指肾盂肾炎,后者主要指膀胱炎.肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分.根据有无尿路功能或结构的异常,又可分为复杂性尿路感染、非复杂性尿路感染.复杂性尿路感染是指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常,或在慢性肾实质性疾病基础上发生的UTI.不伴有上述情况者称为非复杂性尿路感染.
作者：李雨 刊期： 2013年第11期
目的 观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果.方法 选取2010年3月-2012年7月治疗的子宫肌瘤患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均给予米非司酮25mg睡前服用,1次/d；观察组在此基础上口服桂枝茯苓胶囊每次4粒,3次/d.两组均连续治疗3个月.对比两组的疗效,治疗前后计算两组大肌瘤体积和子宫体积,抽血查黄体生成激素(hteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和孕酮(progesterone,P),观察不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组80.0％,观察组95.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后大肌瘤体积、子宫体积[(35.51±16.07)、(105.21±26.27)mm3]均小于对照组[(43.41±16.32)、(118.31±29.52)mm3],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后LH、E2、FSH、P[(10.21±3.26)μg/L、(160.63±43.31)pmol/L、(10.89±4.63)mU/ml、(5.43±1.34)nmol/L]均优于对照组[(13.24±4.63) μg/L、(181.24±44.12)pmol/L、(14.73±4.45)mU/ml、(8.23±1.89)nmol/L],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组腹泻、呕吐4例,皮疹3例；观察组腹泻、恶心2例,皮疹1例.对症处理后不良反应均消失.结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤可明显缩小肌瘤体积和子宫体积,改善激素水平,临床效果显著.
作者：吴利云 刊期： 2013年第11期
近年来,随着社区卫生服务工作的广泛开展,社区卫生事业有了较大的发展,取得了一定成绩,但其医疗质量管理工作仍然存在着许多问题,如规章制度较为滞后、医疗质量评价缺少必要的标准、质量管理体系和评价体系需进一步建立和完善等,阻碍了社区卫生服务的发展.本文从健全组织、制定制度、完善监控、实施评价四个方面阐述了加强社区卫生服务中心医疗质量管理的几点做法,以促进医疗质量的全面提高,达到持续改进的目的.
作者：蔡利强 刊期： 2013年第11期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
