谢丹
目的 观察使用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)对骨质疏松性股骨粗隆间骨折进行内固定的疗效.方法 2010年10月-2011年6月我院对确诊骨质疏松症的52例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA进行治疗,术后用抗骨质疏松治疗.结果 52例均获得随访,时间6 ～14个月,平均10.3个月,骨折均骨性愈合,平均末次随访髋关节Harris评分90.2分.结论 使用PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折能获得良好的固定,患者术后能早期进行肢体活动,尽快恢复功能,减少并发症的发生.
作者：黎宇；李艳雯；李春 刊期： 2012年第10期
目的 研究头颈部肿瘤同步放化疗患者经外周静脉行中心静脉置管(PICC)途径行肠外营养支持的可行性和安全性.方法 选择头颈部肿瘤同步放化疗患者36例,超声引导下行PICC后进行肠外营养,统计PICC穿刺的成功率、完成同步放化疗的患者数,并观察PICC的不良反应.结果 超声引导下置管成功率高,PICC不良反应发生率低.32例经PICC营养支持下完成同步放化疗,2例治疗中因PICC不良反应改用经胃管营养(1例出现静脉血栓、1例插管部位疼痛),2例因放化疗不良反应未完成治疗.结论 头颈部肿瘤同步放化疗中,经PICC途径行肠外营养有效、安全,可有效协助抗癌治疗的进行.
作者：王军；卢爱霞 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肾上腺血肿的多层螺旋CT(MSCT)征象及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术或CT随访证实的32例患者的CT资料,采用MSCT机平扫及增强扫描.结果 32例患者中,单纯右侧肾上腺血肿21例(65.6％),单纯左侧8例(25.0％),双侧3例(9.4％)；外伤23例(71.9％),非外伤9例(28.1％)；肾上腺圆形、类圆形高密度血肿24例(75.0％),肾上腺弥漫性出血5例(15.6％),肾上腙肿胀密度增高3例(9.4％).动态增强三期扫描均未强化.结论 多层螺旋CT能准确显示肾上腺血肿的大小、形态及密度,对肾上腺血肿的早期诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：刘志强；苗素梅；张立涛；谢元忠；孔庆奎 刊期： 2012年第10期
目的 观察左卡尼汀对腹膜透析(PD)患者血清瘦素(leptin)水平及营养状态的影响.方法 40例PD患者随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组每日给予左卡尼汀1 g,静脉推注,连用6个月；对照组仅给予常规治疗.于治疗前及治疗6个月后检测生化指标、血清瘦素水平及肱三头肌处皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、体质量指数(BMI)和改良主观总体评价(SGA)评分；结果 治疗6个月后,治疗组患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)明显升高(P＜0.05),leptin与改良SGA评分较治疗前明显下降(P＜0.05)；治疗前后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、TSF、MAMC和BMI变化不明显(P＞0.05).结论 左卡尼汀能有效降低PD患者血清瘦素水平,改善患者营养状态.
作者：许琳 刊期： 2012年第10期
目的 分析Lorad俯卧式钼靶立体定位系统引导下麦默通乳房病灶微创切除术中定位失准的原因并进行改进,探讨提高钼靶定位穿刺准确率的方法.方法 分析2009年1月—2010年5月我院40例钼靶定位乳房肿物微创切除术病例,找出穿刺置刀发生偏差的原因,并采取了相应的改进措施.在完成随后50例微创手术后,比较改进前后微创刀放置的准确率.结果 微创刀一次放置的准确率由改进前的80％(32/40)上升到改进后的100％(50/50),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采取必要措施可以提高钼靶定位穿刺准确率.
作者：谢丹 刊期： 2012年第10期
随着新医改的深人推进,医院的竞争力不仅局限于医院的硬件设施与人才队伍建设,还包括医院文化内涵和内外形象.卫生思想文化建设具有时代性、主题性、发展性和载体性的特点,“三好一满意”活动作为新时期卫生文化的重要载体,对推动卫生思想文化建设与时俱进,构建和谐医院文化将发挥更大作用.
作者：朱世卿；邹瑞 刊期： 2012年第10期
目的 了解在校女大学生艾滋病相关知识的知晓率及知识获得途径,为学校的健康教育策略及相关部门制定政策提供基础依据.方法 2011年采用无记名、无纸化网络问卷调查方式,在学校公共计算机课堂上进行调查.结果 共调查了2 132名在校女大学生.调查对象对艾滋病的性传播、血液传播和母婴传播三大传播途径知晓率较高；对“蚊子不会传播艾滋病”、“使用安全套可以预防艾滋病”等深层次的问题知晓率偏低.有76.3％的女大学生是通过电视宣传、宣传册、报刊杂志获得艾滋病相关知识的.结论 在校女大学生艾滋病相关知识掌握不全面、不均衡,健康教育有待加强.不断丰富艾滋病相关知识宣传途径,使宣传途径多样化.
作者：王建稳 刊期： 2012年第10期
目的 为保证门诊患者输液期间的安全而实施护理干预措施,以减少或杜绝发生输液期间自行离院事件.方法 分析门诊患者输液期间自行离院的原因,采取改善输液环境、加强护理人员及患者的认知干预、改进护理管理等护理干预手段,观察护理干预后的效果.结果 实施护理干预措施后,门诊患者输液期间自行离院率由护理干预前的0.86％下降到0.12％；离院追回率由27.27％上升到100.00％.结论 针对性的护理干预可有效降低门诊患者输液期间的离院率,保证了输液治疗的顺利完成.
作者：王丽春 刊期： 2012年第10期
由于我国人口老龄化进程加速,随着经济发展人们形成许多不良饮食、生活习惯,脑血管出现了年轻化趋势且发病率、死亡率在逐年上升.因此进一步研究脑血管疾病是医学非常重要的课题之一.重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)由植入人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)基因的大肠杆菌,通过重组DNA技术制造而生产的,与天然G-CSF有着相同的生物活性和氨基酸序列,是由175个氨基酸组成的蛋白质.rhG-CSF的生物学作用是通过与效应细胞表面的特异性受体结合而产生的,具有促进血管再生等作用.有人报道,皮下注射rhG-CSF动员造血干细胞(HSC)自我移植,HSC在脑缺血区微环境下分化,更易生存,方法简单易行,安全及无创伤性,无须对干细胞进行分离、采集与再输注,亦无异体HSC移植所面临的HSC来源困难、免疫排斥反应和医学伦理等诸多问题,有望成为一项新的技术.脑缺血可引起神经元碎裂和崩溃.近来研究证明,卡配因(Calpain)可导致神经元凋亡.缺血缺氧条件下,钙平衡被破坏,胞浆内钙离子浓度增加而钙超载(Calcium overload),激活Calpain,导致细胞骨架及结构蛋白过度降解,溶酶体膜破坏,线粒体损害,从而导致神经元进一步损伤.Calpain的激活参与了细胞凋亡过程,而Calpain抑制剂能改善脑缺血,为脑缺血提供了一种新的有潜力的治疗途径.
作者：谢晓丽；王守彪 刊期： 2012年第10期
目的 分析初次血液透析急性并发症的发生原因及机制,以求采取干预措施降低发生率.方法 回顾性分析206例肾衰竭患者初次血液透析临床资料,统计各种急性并发症的发生率,透析过程中每半小时监测一次心率、呼吸次数、血压,并于透析前后抽血检测钾、钠、氯、血糖、尿素氮和血肌酐,进行比较.结果 206例患者共发生低血压25例(12.1％),失衡综合征20例(9.7％),低血糖症4例(1.9％),低氧血症2例(0.9％),颅内出血1例(0.5％)；与透析前相比较,随着透析时间的增加,心率、呼吸次数和血压渐进性下降,差异有统计学意义(P＜0.05).206例患者透析后血钾、血糖、尿素氮和血肌酐明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析可快速缓解尿毒症患者症状,医护人员掌握透析急性并发症的发生原因和机制,积极采取预防措施,可有效降低急性并发症的发生率,使患者平稳、安全度过透析诱导期.
作者：孙兆峰；刘岩；张霞 刊期： 2012年第10期
腰椎间盘突出症已经被世界卫生组织列为人类面临的主要健康问题之一.无论疾病轻重,手术治疗都比其他非手术治疗手段有创伤性.笔者通过对腰椎间盘突出症患者进行康复护理,使其加深对该病症的理解,制定并实施有效的康复治疗护理方案,以提高腰椎间盘突出症患者的生活质量.结果显示,本组患者的生活质量得到改善,康复治疗效果明显.可见康复护理对腰椎间盘突出症有显著的辅助治疗效果.
作者：赵亚莉 刊期： 2012年第10期
探讨静脉穿刺技术在无偿献血血液采集中的应用进展情况,提高静脉穿刺“一针”成功率.因静脉穿刺技术是血站护士必须掌握的重要护理操作之一,也是评价献血护理服务质量优劣的重要条件,它关系到献血者对护理质量的满意度和献血积极性.新时期如何提高血站护士的穿刺水平,做到静脉穿刺“一针”成功,赢得献血者的信任,是近年来护理界研究的重要课题之一.经过临床护理人员的不懈努力,在改进进针角度、持针手法、压迫针眼的方法,不良反应的防治措施以及探索心理护理对静脉穿刺的影响等方面取得不少进步.本文收集有关的研究进展文献资料作一综述,旨在不断改进静脉穿刺技术,提高穿刺成功率和护理质量,吸引更多的志愿者参加到无偿献血队伍中来.
作者：张丽 刊期： 2012年第10期
为了解微量泵注射硝酸甘油治疗心绞痛的临床效果,总结治疗过程的护理经验.对68例心绞痛患者进行微量泵注射硝酸甘油治疗,观察其疗效,加强用药前及用药过程中的护理,及时发现和处理治疗中出现的药物不良反应,做好心理护理和健康教育.治疗结束后,有65例患者的临床症状完全消除.显效51例(75.0％),有效14例(20.8％),无效3例(4.2％),总有效率95.8％.微量泵注射硝酸甘油,药物浓度均匀、剂量精确、临床疗效好.但是在治疗过程中易出现低血压.应密切观察病情,找准给药浓度,以达到佳治疗效果.
作者：张仁丽 刊期： 2012年第10期
目的 探讨硬膜外麻醉导管胸腔置管抽气或引流治疗自发性气胸的优势.方法 对2008年6月以来的11例自发性气胸采用硬膜外穿刺针胸腔穿刺,硬膜外麻醉导管胸腔置管,然后通过硬膜外麻醉导管接头接注射器抽气或接输液器引流.结果 9例患者只采用硬膜外麻醉导管胸腔置管间断抽气治疗痊愈,2例患者采用抽气治疗后呼吸困难缓解,随后又出现呼吸困难,给予接一次性输液器再接简易水封瓶闭式引流治疗痊愈.结论 运用硬膜外麻醉导管胸腔置管抽气或引流治疗自发性气胸疗效可靠,创伤性小,操作简便灵活,取材价廉易得,大大方便了患者,特别适合基层医生应用.
作者：刘少东；纪永琴 刊期： 2012年第10期
腰椎间盘突出症(hemia of intervertebral discs)是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根及马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一[1].保守治疗腰椎间盘突出症是临床常用方法之一,CT检查是腰椎间盘突出症的主要影像学诊断方法,我们结合CT保守治疗腰椎间盘突出症96例,效果良好,现临床分析如下.
作者：杜洛民 刊期： 2012年第10期
目的 探讨玻璃化法冷冻保存对成人卵巢组织的影响.方法 采集21例成人卵巢组织,随机分成三组:新鲜对照组、玻璃化冷冻组、程序冷冻组.新鲜的和冻融后的卵巢皮质分别进行光学显微镜观察和原位末端转移酶标记(TUNEL)实验.结果 二个冷冻组的异常始基卵泡及初级卵泡比率差别无统计学意义(P＞0.05),但均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).冷冻组与对照组的卵泡凋亡率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃化冷冻是人类卵巢组织较适宜的冷冻保存方法.
作者：牛晓明 刊期： 2012年第10期
目的 了解本地区幼儿园儿童的营养发育情况,为提出干预措施及指导幼儿园的膳食提供依据.方法 2011年对江都区邵伯中心幼儿园616名儿童进行了体检,对他们的健康状况进行了统计分析.结果 体重、身高的发育均优于世界卫生组织推荐的《(WHO)0 ～6岁儿童身高体重参考值及评价标准》的标准.肥胖的发生率高于全国平均水平,且女童肥胖率高于男童.结论 本地区儿童营养状况较好.建议在家长及幼儿园老师中广泛宣传肥胖的危害,膳食中应适当减少高糖、高脂类食物的摄入,增加蔬菜和粗粮的摄入.
作者：陈爱萍 刊期： 2012年第10期
目的 观察电脑多功能治疗仪对睑板腺功能障碍性干眼的治疗效果.方法 临床确诊的睑板腺功能障碍性干眼患者80例160只眼,其中40例接受电脑多功能治疗(治疗组),另外40例接受常规治疗:采用爱丽滴眼液治疗(对照组),观察治疗前后患者泪膜破裂时间(BUT)及症状的变化.结果 治疗组总有效率为83.75％(67/80),对照组为47.50％(38/80),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用电脑多功能治疗仪治疗干眼症有显著的疗效.
作者：王锋 刊期： 2012年第10期
目的 探讨康复护理干预在食管癌术后患者中的实施效果.方法 将60例食管癌手术患者随机分为干预组和对照组,各30例.干预组采用围术期康复指导、心理辅导.对照组仅采用基础护理.入院第1天和手术后6个月对两组患者采用KPS、ECOG评分进行体力状况评价和生存质量评价.结果 KPS评分:干预后的干预组评分为86.82±4.35,明显高于干预前,以及对照组手术前后的2次评分,表现出显著上升的特点.ECOG评分:干预后的干预组评分为1.15±0.21,明显低于干预前,以及对照组手术前后的2次评分,表现出明显下降的特点.在KPS、ECOG评分比较中,对照组手术前后的2次评分无明显差异.结论 采用康复护理干预有助于食管癌手术患者功能状态的康复及生存质量的提高,是值得临床推广的护理措施.
作者：尤华琴；李秀敏 刊期： 2012年第10期
目的 评估轴向磁共振成像(MRI)对部分前交叉韧带(ACL)损伤的诊断价值.方法 238例在做MRI检查16周内,用关节镜或直接外科手术来评价ACL损伤情况:143例正常,28例部分损伤,67例完全损伤.28例部分损伤中,有8例不稳定性损伤(部分ACL损伤或需要行ACL重建手术)和20例稳定性损伤(部分ACL损伤).结果 ACL轴向MRI图像显示:109例呈椭圆形,3例内部信号增强,45例呈衰减形,6例呈孤立的束条状,56例呈云雾状,19例不显影.轴向MRI检查的敏感性为100％(75/75),特异性为96％(157/163).结论 轴向MRI检查能够分辨稳定的ACL(正常ACL和稳定的部分ACL损伤)与不稳定ACL(不稳定的部分ACL损伤和完全ACL损伤).在MRI图像上,稳定的ACL呈衰减形或椭圆形,或显示为内部信号增强；不稳定的ACL呈孤立的束条状、云雾状或不显影.应用轴向MRI检查,有助于提高部分ACL损伤的诊断水平.
作者：尚凯；王德国；吕宝华；程晓娟 刊期： 2012年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
