贺玉芬；李世云；孙国英；何娜
目的 探讨磁共振三维增强在头颈部的成像技术、影响影像质量的因素及其在临床中的应用价值.方法 使用德国SIEMENS ESSENZA 1.5 T型磁共振扫描机对105例疑有头颈部动脉疾病患者进行头、颈部动脉三维动态增强磁共振血管成像(contrast- enhanced MR angiography,3D CE - MRA)检查.所有影像用大强度投影(maximum intensity projection,MIP)进行三维血管重建.结果 105例患者均获得清晰影像,可直观、完整地显示动脉正常结构和疾病分布情况,其中正常19例,异常86例,(分为动脉硬化狭窄闭塞84例,动脉瘤4例,动脉变异7例,烟雾病1例).结论 3D CE - MRA无创、简便快速,且能了解病变的范围和程度,清楚地显示血管本身病变、病变与血管关系、血管与周围组织关系,在临床预防和治疗动脉疾病中起着重要的作用.
作者：孙红梅；刘新爱；史志勇 刊期： 2012年第14期
目的 探讨参附注射液对缓慢心律失常的临床治疗作用及不良反应发生机制.方法 收集47例缓慢心律失常伴随心脏低排血量症状患者使用参附注射液及其他药物治疗患者临床资料.将参附注射液组患者作为观察组,其他药物治疗作为对照组,观察组使用参附注射液40ml静脉滴注,1次/d；对照组根据患者心动过缓的程度使用阿托品、异丙肾上腺素等药物治疗,观察两组治疗前后心率改变、胸闷气短、心悸等临床症状改善情况；收集观察组和对照组患者的不良反应发生频次、发生类型及分析其不良反应可能的机制.结果 观察组总有效率为84.62％,对照组为85.71％,两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但两组不良反应发生率观察组低于对照组,观察组不良反应4例,不良反应率15.38％；对照组不良反应7例,不良反应率33.33％,两组患者不良反应率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液对各种窦性心动过缓患者均有治疗作用,且不良反应发生率更低.
作者：沈云涛 刊期： 2012年第14期
目的 了解慢性咳嗽的病因.方法 回顾性分析240例慢性咳嗽的临床表现、诊断及治疗过程.结果 240例患者慢性咳嗽的病因有呼吸道炎症后咳嗽80例(33.33％),上呼吸道咳嗽综合症50例(20.83％),支原体感染42例(17.50％),咳嗽变异性哮喘22例(9.17％),胃食管反流性咳嗽20例(8.33％),以上5种病因的患者共占89.17％,其他占10.83％.结论 慢性咳嗽的病因主要有呼吸道炎症后咳嗽、上呼吸道咳嗽综合症、支原体感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽.
作者：李素英 刊期： 2012年第14期
目的 研究并分析潍坊市孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡的主要原因及变化趋势,寻求降低孕产妇死亡的有效途径.方法 根据潍坊市所辖县市区妇幼保健院(站)上报的2000年1月-2010年12月孕产妇死亡原始记录及市级孕产妇死亡病例评审情况,对死亡原因进行回顾性分析.结果 2000-2010年潍坊市出生活产数875511例,死亡123例,平均孕产妇死亡率14.05/10万.孕产妇主要死亡原因的前四位分别为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病.结论 加强基层医院产科质量建设和专业技术培训,提高其对高危妊娠的识别、处理水平及转诊及时率；提高孕产妇系统保健率,加强孕产妇高危专案管理；加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识可降低孕产妇死亡率.
作者：姜玉霞；董红旗；戴淑玲 刊期： 2012年第14期
目的 探讨社区综合防治对骨质疏松性腰背痛人群的影响.方法 2007年1月-2011年1月骨质疏松性腰背痛患者140例,随机分成两组各70例,干预组予以抗骨质疏松治疗和进行系统腰背肌锻炼,并利用社区卫生服务中心开展健康教育；对照组不进行综合干预,仅定期随访.结果 两组患者在Oswestry功能障碍指数、腰背肌力、疼痛加重次数、新发椎体骨折等方面比较干预组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 对骨质疏松性腰背痛患者进行社区综合防治可以缓解腰背疼痛,改善其生活质量,减少椎体骨折的发生.
作者：朱华 刊期： 2012年第14期
本文从助产职业岗位(群)工作任务分析入手,设计了素质全程、能力递进的结构示意图,构建了护理(助产)专业“平台+模块”的课程体系；并通过培养途径的选择、创新教学模式及助产岗位方向模块的教学实践等措施,促进了护理专业建设和助产护理专科化的发展,提高了护理(助产)专业学生的培养质量.
作者：许红；冯蓉；廖文梅 刊期： 2012年第14期
目的 探讨丙戊酸镁联用阿立哌唑治疗精神分裂症兴奋激越行为的临床疗效和安全性.方法 将60例伴有兴奋激越行为的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组口服丙戊酸镁和阿立哌唑,对照组单用阿立哌唑,观察8周.采用阳性和阴性症状量表( PANSS)及副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.结果 研究组PANSS评分(包括兴奋症状分和攻击因子分)改善明显优于对照组(P＜0.05).研究组不良反应明显低于对照组,且程度轻(P＜0.05).结论 丙戊酸镁联用阿立哌唑治疗精神分裂症兴奋激越行为疗效肯定,安全性高,依从性好.
作者：刘杰 刊期： 2012年第14期
目的 分析日照市东港区2006-2010年突发公共卫生事件相关信息的流行病学特征,为制定相应的防控重点和应对措施提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2006-2010年日照市东港区突发公共卫生事件进行分析.结果 2006-2010年东港区共报告突发公共卫生事件相关信息22起,发病总数442例,波及人数12 521人,死亡l例,传染病相关事件占事件总数的95.45％,发病424例,占突发事件病例总数的95.93％,死亡l例,占死亡总数的100.00％,以呼吸道传染病为主,占事件总起数的90.91％.结论 东港区突发卫生事件主要发生在人口较为聚集的学校及托幼机构,波及人群主要是学生和幼托儿童,影响因素主要是呼吸道传染病.
作者：贺玉芬；李世云；孙国英；何娜 刊期： 2012年第14期
在医疗护理过程中护士接触患者为频繁,对控制医院感染,降低医院感染率起着积极的作用.因此规范的护理操作技术、严格的无菌观念,消毒隔离制度的落实,医疗废弃物的规范化处理以及双向防护意识的提高,对提高医疗护理水平,保障患者医疗安全,不断提高医院社会效益和经济效益有着重要的作用.本文通过阐述护士在预防和控制医院感染中的作用,分析护士在医院感染防控中存在的一些问题并提出应对措施,以达到降低医院感染发生的目的.
作者：梁立新 刊期： 2012年第14期
目的 探讨液基薄层细胞检测(Tninprep cytologic test,TCT)在妇女宫颈癌前病变筛查中应用.方法 回顾分析本院2010年6月-2011年7月TCT患者2 865例,有异常者经阴道镜检查及多点活检证实,以组织病理学诊断为标准进行分析.结果 2 865例TCT患者中,ASC 150例(5.23％),LSIL34例(1.19％),HSIL21例(0.73％),SCC6例(0.21％),HPV感染12 例(0.42％),滴虫2例(0.07％),念珠菌16例(0.56％).结论 TCT作为宫颈病变初筛手段,能够发现大量宫颈癌前病变,结合阴道镜下组织活检,能大大提高宫颈癌前病变的检出率.
作者：杨迪；刘颖 刊期： 2012年第14期
目的 探讨胸腔镜治疗老年自发性气胸的外科手术方法.方法 回顾性分析58例老年自发性气胸利用胸腔镜手术治疗的临床资料,术中选取适当的手术途径分离粘连、切除大疱及无功能的肺组织,防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连等措施并观察治疗效果.结果 术后肺部感染6例,其中严重的肺部感染导致呼吸衰竭而死亡的1例,其余57例患者术后气胸消失,肺复张良好,患者胸闷、气急症状有所改善或消失.所有患者均治愈出院,随访时间12 ～ 18个月,无气胸复发.结论 老年自发性气胸应积极采取胸腔镜手术治疗,术中详细检查肺表面,彻底切除肺大疱,防止肺创面漏气,术后促进肺复张,有效的胸腔引流等措施都是保证良好手术效果的关键.
作者：张志辉；龚宇龙；陈思碧；肖蔼杰 刊期： 2012年第14期
目的 比较低分子肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和安全性.37例透析患者分别采用普通肝素(UFH)和低分子( LMWH)抗凝进行自身对照及组间对照.观察不同患者血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),透析器及透析管道凝血程度,内瘘穿刺点压迫止血时间.结果 两组患者使用低分子肝素(LMWH)抗凝透析结束时血小板计数较血液透析前差异有统计学意义(P＜0.05),均明显低于普通肝素(UFH)组,而APTT、TT在低分子肝素(LMWH)抗凝过程中无明显延长,而普通肝素(UFH)则明显延长.与普通肝素(UFH)组比较,穿刺点压迫止血时间缩短明显.透析器及透析管道未出现凝血现象.结论 LMWH是维持性血液透析理想的抗凝剂,较UFH更有效、安全、方便.
作者：赵春梅 刊期： 2012年第14期
目的 了解对涂阳肺结核患者密切接触者进行筛查的意义.方法 对莱芜市2007-2011年间登记的2 487例涂阳患者密切接触者,均进行痰涂片(夜间痰、晨痰和即时痰)检查和X线胸部拍片检查,对年龄≤15岁者进行PPD试验.结果 2 487例密切接触者发现活动性肺结核19例,检出率0.764％.密切接触者中患活动性肺结核的几率与所接触的涂阳患者的排菌量呈正相关关系.结论 对涂阳患者密切接触者进行痰涂片和X线胸片检查,有助于肺结核患者的发现,对此人群开展结核病预防工作具有重要意义.
作者：李明；徐海燕 刊期： 2012年第14期
目的 探讨与全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)有关的左侧输尿管的解剖学特点和保护方法.方法 随机选取经10％福尔马林防腐固定的成人尸体标本40例,采用TME解剖,观察输尿管的走行路径及其周围的解剖毗邻关系,测量腹主动脉分叉部至骶骨岬及肠系膜下动脉根部的距离,测量左侧输尿管跨越髂总动脉处至腹主动脉分叉部及左侧内环口处的距离.结果 左侧输尿管腹段靠中线侧走行,与乙状结肠系膜关系密切.左侧输尿管跨越髂总动脉处大约位于腹主动脉分叉部至左侧内环口的距离的中内1/3处.左侧输尿管盆段在盆侧壁的骶前筋膜后面走行,并位于直肠侧韧带的前外侧.直肠系膜位于骶前筋膜前面,与输尿管处于不同的解剖间隙.结论 术中掌握正确的解剖平面,运用骶岬、髂动脉、内环口、腹主动脉分叉部等解剖标志准确定位并显露输尿管,再根据输尿管走行追踪保护,可有效避免输尿管损伤.
作者：王涛；夏玉军 刊期： 2012年第14期
目的 探讨健康宣教对精神患者陪护人员心理状况的影响.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自编精神分裂症健康知识调查问卷,对103名精神分裂症患者的陪护人员进行调查,并对其进行4周的健康宣教.结果 陪护人员宣教前的SAS和SDS评分分别是(52.70±2.01)分和(60.20±1.05)分,显著高于全国常模的(41.90±2.60)分和(41.40±1.83)分(P＜0.05)；宣教后陪护人员的SAS和SDS评分分别是(43.10±1.43)分和(48.41±1.03)分,较宣教前有明显降低(P＜0.05)；宣教后陪护人员对精神疾病相关知识的知晓度明显提高.结论 精神科住院患者的陪护人员存在较广泛的心理卫生问题,健康宣教工作可有效改善陪护人员的心理状态.
作者：刘久香 刊期： 2012年第14期
目的 探讨血管内皮生长因子- C(VEGF -C)在胃癌中的表达及临床意义.方法 收集潍坊市妇幼保健院、潍坊市人民医院2008年1月-2011年1月手术切除的80例胃癌原发病灶,均有完整的临床资料,术前都未经放疗、化疗.正常胃部组织26例.采用免疫组化PV - 6000法检测VEGF -C在80例胃癌术后病理标本和26例正常组织中的表达.结果 VEGF -C的阳性表达主要为胞浆着色.VEGF -C在胃癌中的表达高于在正常胃部组织中的表达,差异有显著性(P＜0.05),VEGF -C的阳性表达与胃癌患者的性别、年龄、肿瘤的大小、分化无明显相关性(P＞0.05),VEGF -C的阳性表达随肿瘤浸润深度的增加而增加(P＜0.05),随淋巴结的转移而增加(P＜0.05),临床分化较晚,阳性率较高(P ＜0.05).结论 VEGF -C和胃癌的浸润和转移密切相关.
作者：张艳红；尹奎夫；刘美华 刊期： 2012年第14期
目的 总结乡镇卫生院开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)初期避免中转开腹的经验.方法 回顾性分析2008年-2011年112例LC的临床资料.结果 112例均顺利完成手术,无1例中转开腹,全组治愈出院.结论 乡镇卫生院开展LC初期必须重视手术人员的规范化培训,严格掌握手术适应症,术中遵循正确的手术操作原则,可有效避免中转开腹.
作者：顾忠芳 刊期： 2012年第14期
目的 通过分析,为早期诊断、早期治疗提供依据.方法 选取68例支气管肺炎且对其临床表现、辅助检查和治疗方法及其效果进行观察,对所得数据进行整理、统计及其相关分析.结果 68例支气管肺炎者临床表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息、肺部湿啰音、呼吸音粗糙；X线检查结果:双肺纹理增粗达98.53％、双肺点片状阴影达88.24％；而白细胞计数以(10-20)× 109/L所占比例高；本次治疗总有效率达95.59％.结论 支气管肺炎应综合考虑、判断病情,及时做出相应诊断,尽早采取综合性治疗措施,才能更好地促进患者康复.
作者：侯剑波 刊期： 2012年第14期
目的 探讨社区妇女乳腺常见病的普查模式.方法 2010年4月-2011年12月对本市各社区35 ～65岁的妇女采用临床触诊+彩超+X线钼靶的模式进行乳腺普查,并对相关普查结果进行分析.结果 经临床触诊并彩超检查后转诊钼靶检查共3 720例.钼靶检出2 668例乳腺常见病,其中乳腺增生2 182例,钙化296例,纤维瘤或囊肿461例,乳腺癌25例.结论 35 ～65周岁健康女性适宜开展乳腺钼靶普查,因此在加强健康教育的同时,推广临床触诊+彩超+X线钼靶的社区乳腺筛查模式对乳腺相关疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义.
作者：史芸芳 刊期： 2012年第14期
目的 应用奥马哈系统对出院2周内的脑卒中患者居家康复护理健康问题进行评估,为针对性护理干预措施提供理论依据.方法 选取25例脑卒中患者在出院后1～2周进行社区家庭访视,社区护士应用奥马哈系统评估患者个人的、现存的健康问题.结果 脑卒中患者健康问题分布在奥马哈系统的四个领域,其中出现问题多的是营养、处方药物治疗方案、住宅、神经-肌肉-骨骼功能等方面的问题.结论 奥马哈系统能够全面地评估脑卒中患者出现的健康问题,为社区护士进行针对性护理干预提供理论依据.
作者：朱金萍；高擎擎；黄金月；尚少梅；万巧琴 刊期： 2012年第14期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
