邓庆珊；李慧
干细胞具有多向分化潜能,在特定条件下,可以分化成机体的各种细胞及组织器官.干细胞移植就是将干细胞移植到患者体内或者直接注入病变部位,进而修复病变细胞,重建病变组织器官的功能.研究证明,干细胞移植对脑出血、脑梗死等神经系统疾病治疗有效,本文阐述了干细胞的种类及生物学性状、干细胞移植治疗脑出血与脑梗死的研究现状及干细胞治疗产生神经保护可能的作用机制.
作者：田轶；汤永红 刊期： 2012年第23期
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,归属于中医“血证”等范畴,瘀血是病因,活血祛瘀是重要治法.而西医主要应用前列环素治疗ITP,它可以明显扩张冠状动脉和血管平滑肌;扩张脑血管,增加血流量;直接扩张肾血管增加肾小球滤过率;引起支气管平滑肌舒张;抑制胃酸分泌,保护胃粘膜.与中医上的活血祛瘀相对应.本文通过对中西医治疗ITP的情况进行分析发现,中西医对ITP的认识和治疗有相通之处,证实了治疗的可行性与准确性,为更广泛地认识和治疗本病开创了思路.
作者：刘晨光；张娟 刊期： 2012年第23期
目的 观察来曲唑治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)并不孕的临床效果.方法 选择2008年6月-2010年6月收治的PCOS并不孕患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,于月经周期第3天开始,治疗组给予来曲唑片5 mg/d,对照组给予橼酸氯米芬胶囊100 mg/d.两组均用药5d.当优势卵泡＞18mm时给予HCG 10 000 U肌内注射,比较两组卵泡发育情况、排卵情况、卵巢过度刺激综合征(ovariy hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、黄素化未破裂卵泡综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)发生率、6个月内妊娠率及HCG注射日子宫内膜厚度.结果 治疗组出现优势卵泡30例,占75.0％,其中,单卵泡27例,2个卵泡3例.对照组出现优势卵泡26例,占65.0％,其中,单卵泡18例,2个卵泡6例,2例出现10个以上卵泡而放弃HCG注射,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).优势卵泡数及成熟卵泡数、排卵率、6个月内妊娠率及子宫内膜厚度,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 来曲唑具有良好的促排卵作用,是治疗PCOS首选药物,值得临床推广使用.
作者：周湘玲 刊期： 2012年第23期
目的 探讨钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 将2009年6月-2012年1月收治的冠心病心绞痛患者92例,按照治疗方法分为氨氯地平组47例和硝苯地平组45例,氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg/d,硝苯地平组给予硝苯地平缓释片20 mg/d,治疗8周后观察并比较两组治疗效果.结果 总有效率氨氯地平组87.23％,硝苯地平组68.89％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛效果明确,值得临床推广使用.
作者：杜茜琳 刊期： 2012年第23期
目的 比较艾灸与针刺治疗带状疱疹的效果.方法 选择2011年4月-2012年10月收治的带状疱疹患者48例,随机分为艾灸组和针刺组各24例,艾灸组给予艾灸治疗,针刺组给予针刺治疗,对比两组治疗效果.结果 总有效率艾灸组100.0％,针刺组83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸治疗带状疱疹效果优于针刺,可明显改善患者生活质量.
作者：詹巧莲；温萍；陈建宁；李旭方 刊期： 2012年第23期
目的 探讨急诊晕厥的临床特点及病因.方法 选择2009年1月-2011年1月急诊晕厥患者54例,通过查看接诊记录及入院病历,回顾性分析其临床特点、实验室检查结果及病因分类等情况.结果 43例首次发作,11例多次发作,所有患者均为突然发作.发作前12例出现头晕、黑蒙、大汗、胸闷、心悸等先兆症状,发作时14例出现不同程度身体擦伤,发作时或发作后17例出现血压偏低.所有患者入院后给予血液、心电图及神经系统等相关检查.神经介导性晕厥占40.7％,脑源性晕厥占20.4％,心源性晕厥占13.0％,直立性低血压性晕厥占7.4％,其他晕厥占7.4％,病因不清占11.1％.结论 院前急救中对晕厥患者应给予严密的监护和观察,及时明确病因对晕厥的治疗和预后十分重要.
作者：范小勇；张照华；石德志；吴景录 刊期： 2012年第23期
目的 观察格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床效果.方法 选择2011年12月-2012年6月收治的使用次大剂量(40～60 U/d)预混胰岛素治疗血糖未达标[糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)＞7.0％]的T2DM患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,均给予强化治疗,治疗组加用格列美脲,3个月后比较两组HbA1c、胰岛素用量.结果 3个月后HbA1c水平较基线治疗组降低了(2.02±1.09)％,对照组降低了(1.76±0.74)％;血糖达标率分别为78％和69％;在达标患者中治疗组的胰岛素用量减少(12.32±3.26)U,而对照组减少(7.67±2.20)U.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 格列美脲作为一种口服降糖药物可以联合预混胰岛素治疗,有利于实现血糖控制达标,同时可以节省外源性胰岛素用量,并且不增加降糖治疗费用,可作为T2DM使用胰岛素患者的很好选择.
作者：马艳庆 刊期： 2012年第23期
近年来,国内相关卫生经费分配的研究还较少涉及政府如何分配,本文通过对文献的整理分析,将国际上卫生经费分配方法归纳为增量预算、基于卫生设施、基于成本效益、基于人口、基于绩效五种,指出卫生经费分配过程中注意的问题,并针对当前的医疗制度提出了相关建议.
作者：张向红；于保荣 刊期： 2012年第23期
目的 观察扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗纤维化的临床效果.方法 选择2011年1-12月收治的慢性乙型肝炎患者54例,随机分成对照组26例和治疗组28例,对照组单用拉米夫定治疗,治疗组在对照组基础上给予扶正化瘀胶囊治疗,两组疗程均为24周.观察两组患者治疗前后肝功能(ALT、AST)、肝纤维化指标[血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen Ⅲ,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(collagen type Ⅳ,C-Ⅳ)]及炎症纤维化相关细胞因子——肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的变化情况.结果 治疗24周后HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、TNF-α的含量对照组分别为(195.4±22.5)ng/ml、(203.7±20.9)ng/ml、(173.9±32.0)μg/ml、(89.0±22.3)μg/ml、(112.2±10.5)ng/ml,治疗组分别为(120.4±34.5)ng/ml、(156.6±19.2)ng/ml、(100.3±31.3)μg/ml、(48.9±7.6)μg/ml、(85.1±12.7)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组ALT、AST复常率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于慢性乙型肝炎的抗纤维化治疗,扶正化瘀胶囊与拉米夫定的联合作用效果明显优于单用拉米夫定.
作者：苏运安 刊期： 2012年第23期
甲状腺结节是颈部常见的肿瘤表现之一.血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)是初步评估甲状腺结节的首要实验室检查指标;B超检查是有价值的影像学检查,可以判断甲状腺结节的形状、大小、边缘状况、内部结构、血流状况和颈部淋巴结等情况;细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration,FNA)准确、经济、有效,是诊断甲状腺结节的金标准.对甲状腺结节的治疗,多数良性结节可以采用补碘、左甲状腺素、放射性碘等保守治疗,对于需要手术的患者应严格掌握手术指征并选择恰当的手术方法.
作者：靳怀安 刊期： 2012年第23期
目的 观察自拟骨质增生方经治疗仪治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 选择2009年3月-2012年6月收治的膝骨关节炎患者155例,随机分为治疗组80例和对照组75例,治疗组采用自拟骨质增生方经治疗仪治疗,对照组给予针灸、推拿、理疗等方法治疗.结果 总有效率治疗组91.2％,对照组77.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟骨质增生方治疗膝骨关节炎疗效显著,值得临床应用.
作者：刘新民 刊期： 2012年第23期
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损.依据脑梗死的发病机制和临床表现,通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死,另外,还有几种特殊类型脑梗死.脑梗死的病因既有共性,不同类型之间又存在一定差异.常见的病因:脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎;脑栓塞为心源性和非心源性栓子;腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微栓子等.本节以脑血栓形成为重点,是脑梗死常见的类型,约占全部脑梗死的60％.
作者：颜秀梅 刊期： 2012年第23期
目的 探讨16层螺旋CT螺距对骨盆骨折患者CT图像质量及辐射剂量的影响.方法 选择2011年12月-2012年10月收治的36例骨盆骨折患者,随机分为A组和B组各18例,采用不同螺距进行CT检查,A组螺距1.35∶1,B组螺距1.75∶1,其他扫描参数保持一致.对每次扫描所见的骨盆骨折显示情况进行分析,分别评价两组图像的噪声,记录两组患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(dose-length product,DLP)和扫描时间,并计算有效剂量(ED).结果 两组图像对骨折显示评分A组(3.61±0.35)分,B组(3.55±0.23)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);平均ED A组(11.99±0.37)mSV,B组(7.35±0.12)mSV;DLP A组(630.88±19.49)mGy·cm,B组(386.57±6.60)mGy·cm;平均扫描时间A组(14.47±0.48)s,B组(5.17±0.10)s.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组图像的客观噪声比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 螺距优化后患者接受的辐射剂量明显减少,而且不影响图像的诊断质量.
作者：刘颖；刘忠啸；张磊；许倩；孟闫凯 刊期： 2012年第23期
目的 探讨早期康复治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 选择2011年6月-2012年6月收治的重型颅脑损伤患者104例,根据康复治疗的不同时间分为早期康复治疗组(A组)51例和非早期康复治疗组(B组)53例.两组均给予常规治疗.A组在生命体征平稳、病情稳定48 h内实施康复治疗;B组在生命体征平稳、病情稳定48 h后实施康复治疗.康复治疗3个月后,比较两组患者的日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力和预后情况.结果 康复治疗3个月后Barthel指数A组66.67±8.54,B组57.46±9.32;恢复良好和轻残率A组68.63％,B组37.73％;死亡和植物生存率A组13.72％,B组32.08％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在重型颅脑损伤治疗中,早期康复治疗可以显著促进患者神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量.
作者：陈华轩；范润金；何家全；唐辉；杨理媛；任海波 刊期： 2012年第23期
随着免疫规划范围的不断扩大,提高接种质量和接种率是现今免疫规划工作的首要任务,而冷链系统是整个免疫规划工作的基础.本文总结了冷链及冷链系统的定义、疫苗与冷链系统的关系、冷链系统各环节中存在的问题、产生原因及完善冷链系统的措施,为提高工作质量提供依据.
作者：陆兆华；冯辉煌；伍海燕；苏磊静 刊期： 2012年第23期
微小核糖核酸(micro ribonucleic acid,miRNA)是一类内生的、较短的单链非编码RNA分子,由21～25个核苷酸组成.近年来,发现其与基因表达、细胞生长发育、肿瘤发生等诸多方面的机制和作用具有相关性.在我国发病率高的泌尿系统肿瘤是膀胱癌,其中来自尿路上皮的移行细胞癌占90％以上.国内外研究表明,miRNA与膀胱癌的发生发展有明显的相关性,miRNA可能在膀胱癌细胞发生发展过程中起关键的调节作用,有望为膀胱癌的临床诊断、判断预后及治疗提供新的解决思路.本文对miRNA的分子生物学特征,其与肿瘤及膀胱癌的关系进行了综述.
作者：李国军；黄江波 刊期： 2012年第23期
目的 比较不同分娩方式后产妇下肢深静脉血栓形成发生率,以探讨预防剖宫产后下肢静脉血栓的重要性.方法 选择2010年1月-2011年1月在潍坊市妇幼保健院行剖宫产的产妇50例为实验组,选择同期自然分娩的产妇50例为对照组,比较两组产后下肢深静脉血栓形成情况.结果 下肢深静脉血栓形成情况:实验组10例,占20.00％;对照组3例,占6.00％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).且两组无一例合并肺栓塞.结论 剖宫产后下肢深静脉血栓形成发生率较高,且以髂总静脉血栓为多见.
作者：赵鹏；刘丽君；宋涛 刊期： 2012年第23期
慢性咳嗽是临床常见的症状之一,也是中医常见的疾病之一.中医诊治慢性咳嗽有系统的理论和丰富的临床经验.本文综合国内的相关文献,对慢性咳嗽的病因病机及治疗概况进行总结,为临床提高慢性咳嗽的辨证论治水平提供依据.
作者：王书龙；陈宪海 刊期： 2012年第23期
目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在糖尿病足中的应用及护理.方法 选择2010年2月-2011年12月收治的糖尿病足患者20例,给予VSD治疗,术后根据病情给予相应的护理措施.结果 11例一次清创引流植皮后愈合,9例经2～3次VSD治疗后植皮修复,无一例因护理不当造成VSD治疗中断.结论 VSD治疗糖尿病足,能安全有效地封闭创面,促进创面愈合.术后维持恒定有效的负压吸引,密切周全的观察及护理,对于提高手术疗效具有重要意义.
作者：熊英 刊期： 2012年第23期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要侵犯脊柱(中轴关节),是以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病.西医对AS的发病机制尚不明确,常用非甾体类抗炎药及免疫抑制剂治疗,甚至应用糖皮质激素来缓解症状.而在中医中,AS属“痹证”范畴.本文从张鸣鹤对AS的认识、治疗大法和辨证用药三方面介绍了其诊治AS的临床经验.
作者：刘新兵；张立亭 刊期： 2012年第23期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
