周湘玲
目的 探讨急诊晕厥的临床特点及病因.方法 选择2009年1月-2011年1月急诊晕厥患者54例,通过查看接诊记录及入院病历,回顾性分析其临床特点、实验室检查结果及病因分类等情况.结果 43例首次发作,11例多次发作,所有患者均为突然发作.发作前12例出现头晕、黑蒙、大汗、胸闷、心悸等先兆症状,发作时14例出现不同程度身体擦伤,发作时或发作后17例出现血压偏低.所有患者入院后给予血液、心电图及神经系统等相关检查.神经介导性晕厥占40.7％,脑源性晕厥占20.4％,心源性晕厥占13.0％,直立性低血压性晕厥占7.4％,其他晕厥占7.4％,病因不清占11.1％.结论 院前急救中对晕厥患者应给予严密的监护和观察,及时明确病因对晕厥的治疗和预后十分重要.
作者：范小勇；张照华；石德志；吴景录 刊期： 2012年第23期
目的 观察格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床效果.方法 选择2011年12月-2012年6月收治的使用次大剂量(40～60 U/d)预混胰岛素治疗血糖未达标[糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)＞7.0％]的T2DM患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,均给予强化治疗,治疗组加用格列美脲,3个月后比较两组HbA1c、胰岛素用量.结果 3个月后HbA1c水平较基线治疗组降低了(2.02±1.09)％,对照组降低了(1.76±0.74)％;血糖达标率分别为78％和69％;在达标患者中治疗组的胰岛素用量减少(12.32±3.26)U,而对照组减少(7.67±2.20)U.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 格列美脲作为一种口服降糖药物可以联合预混胰岛素治疗,有利于实现血糖控制达标,同时可以节省外源性胰岛素用量,并且不增加降糖治疗费用,可作为T2DM使用胰岛素患者的很好选择.
作者：马艳庆 刊期： 2012年第23期
甲状腺结节是颈部常见的肿瘤表现之一.血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)是初步评估甲状腺结节的首要实验室检查指标;B超检查是有价值的影像学检查,可以判断甲状腺结节的形状、大小、边缘状况、内部结构、血流状况和颈部淋巴结等情况;细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration,FNA)准确、经济、有效,是诊断甲状腺结节的金标准.对甲状腺结节的治疗,多数良性结节可以采用补碘、左甲状腺素、放射性碘等保守治疗,对于需要手术的患者应严格掌握手术指征并选择恰当的手术方法.
作者：靳怀安 刊期： 2012年第23期
目的 探讨有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折的临床效果.方法 选择2008年2月-2011年6月收治的胫腓骨不稳定性骨折患者43例,先行小切口复位,螺旋形骨折与斜行骨折用加压螺钉固定,粉碎性骨折骨片用钢丝捆扎,再行单侧多功能外固定支架固定.术中可直视检查骨折复位固定情况,术后可主动练习膝踝关节功能,随时查看固定情况,一周左右持拐不负重下床活动.结果 本组43例患者切口均一期愈合,术后X线复查骨折处,均基本恢复正常解剖关系.42例2～6个月愈合,平均3.7个月愈合,1例延迟愈合,经配合中药治疗1年后愈合.结论 有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折是一种简单、安全、有效、经济的方法,可实现患者早期功能锻炼,值得推广.
作者：张太平；胡斌祥 刊期： 2012年第23期
目的 探讨室内装修污染对儿童外周血象的影响.方法 2011年6月选取泰安市城区五所小学的2～4年级(7～9岁)学龄儿童200名,其中,男105名,女95名,按1年内家里有无室内装修分为装修组和无装修组各100名,进行室内污染物甲醛、苯及总挥发性有机物(total volatile organic compounds,TVOC)指标的监测.结果 外周血象RBC、Hb、WBC、Plt异常率:装修组分别为15.00％、20.00％、11.00％和6.00％;未装修组分别为4.00％、6.00％、1.00％和0,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);装修组苯浓度超标家庭儿童的外周血象各项指标RBC(3.88±0.30)×1012/L、Hb(115.60±9.81)g/L、WBC(5.72±2.59)×109/L、Plt(140.60±43.84)×109/L与未超标家庭儿童比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 室内装修污染尤其室内苯暴露对儿童的外周血象有一定的影响.
作者：孙铮；刘风云；肖运迎；唐小蕾；张敏 刊期： 2012年第23期
目的 观察扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗纤维化的临床效果.方法 选择2011年1-12月收治的慢性乙型肝炎患者54例,随机分成对照组26例和治疗组28例,对照组单用拉米夫定治疗,治疗组在对照组基础上给予扶正化瘀胶囊治疗,两组疗程均为24周.观察两组患者治疗前后肝功能(ALT、AST)、肝纤维化指标[血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen Ⅲ,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(collagen type Ⅳ,C-Ⅳ)]及炎症纤维化相关细胞因子——肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的变化情况.结果 治疗24周后HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、TNF-α的含量对照组分别为(195.4±22.5)ng/ml、(203.7±20.9)ng/ml、(173.9±32.0)μg/ml、(89.0±22.3)μg/ml、(112.2±10.5)ng/ml,治疗组分别为(120.4±34.5)ng/ml、(156.6±19.2)ng/ml、(100.3±31.3)μg/ml、(48.9±7.6)μg/ml、(85.1±12.7)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组ALT、AST复常率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于慢性乙型肝炎的抗纤维化治疗,扶正化瘀胶囊与拉米夫定的联合作用效果明显优于单用拉米夫定.
作者：苏运安 刊期： 2012年第23期
1.下列哪条血管闭塞易导致偏瘫( )A.小脑下后动脉 B.大脑前动脉C.脊髓前动脉 D.大脑中动脉2.动脉粥样硬化性脑梗死常发生于下列哪支动脉( )A.大脑前动脉B.颈内动脉及大脑中动脉C.基底动脉D.大脑后动脉
作者： 刊期： 2012年第23期
近年来,国内相关卫生经费分配的研究还较少涉及政府如何分配,本文通过对文献的整理分析,将国际上卫生经费分配方法归纳为增量预算、基于卫生设施、基于成本效益、基于人口、基于绩效五种,指出卫生经费分配过程中注意的问题,并针对当前的医疗制度提出了相关建议.
作者：张向红；于保荣 刊期： 2012年第23期
目的 比较不同分娩方式后产妇下肢深静脉血栓形成发生率,以探讨预防剖宫产后下肢静脉血栓的重要性.方法 选择2010年1月-2011年1月在潍坊市妇幼保健院行剖宫产的产妇50例为实验组,选择同期自然分娩的产妇50例为对照组,比较两组产后下肢深静脉血栓形成情况.结果 下肢深静脉血栓形成情况:实验组10例,占20.00％;对照组3例,占6.00％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).且两组无一例合并肺栓塞.结论 剖宫产后下肢深静脉血栓形成发生率较高,且以髂总静脉血栓为多见.
作者：赵鹏；刘丽君；宋涛 刊期： 2012年第23期
目的 观察鼻内镜下手术治疗单纯性蝶窦病变的临床效果.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的单纯性蝶窦病变患者22例,所有患者均在鼻内镜下行蝶窦手术,清除窦内病变组织并保持引流通畅,术后对蝶窦新生物进行病理检查.结果 所有患者除2例失访外,术后5～7 d头痛症状减轻至消失15例,术后视力不同程度改善4例.1例病理报告示恶性淋巴瘤,转肿瘤科放疗、化疗.术后1、3、6个月复查CT、MRI或鼻内镜,均无病变及症状复发.结论 鼻内镜下手术治疗单纯性蝶窦病变,并发症少,效果满意,值得推广.
作者：薛颖 刊期： 2012年第23期
随着深圳市社区健康服务改革的不断深化,药品在各社区健康服务中心(社康中心)药房的流转量也越来越大.调查发现,许多社康中心药品的财务账面金额与管理系统以及实物盘点的库存金额均存在不同程度的差异.因此,尽快理清社康中心药品的账实差异,对完善社康中心的药品管理有着十分重要的现实意义.本文提出了社康中心药品管理存在的主要问题,从药品的入库、出库、调价、盘点四个方面分析了药品账实差异的具体成因,总结了完善药品管理、解决账实差异的措施.
作者：刘粤 刊期： 2012年第23期
目的 探讨16层螺旋CT螺距对骨盆骨折患者CT图像质量及辐射剂量的影响.方法 选择2011年12月-2012年10月收治的36例骨盆骨折患者,随机分为A组和B组各18例,采用不同螺距进行CT检查,A组螺距1.35∶1,B组螺距1.75∶1,其他扫描参数保持一致.对每次扫描所见的骨盆骨折显示情况进行分析,分别评价两组图像的噪声,记录两组患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(dose-length product,DLP)和扫描时间,并计算有效剂量(ED).结果 两组图像对骨折显示评分A组(3.61±0.35)分,B组(3.55±0.23)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);平均ED A组(11.99±0.37)mSV,B组(7.35±0.12)mSV;DLP A组(630.88±19.49)mGy·cm,B组(386.57±6.60)mGy·cm;平均扫描时间A组(14.47±0.48)s,B组(5.17±0.10)s.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组图像的客观噪声比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 螺距优化后患者接受的辐射剂量明显减少,而且不影响图像的诊断质量.
作者：刘颖；刘忠啸；张磊；许倩；孟闫凯 刊期： 2012年第23期
目的 调查2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素.方法 选取2011年1月-2012年6月就诊的140例2型糖尿病患者作为调查对象,自行设计调查问卷,调查患者一般资料及其饮食治疗依从性.结果 饮食治疗依从性调查结果很差占7.86％,差占31.43％,中等占47.86％,好占12.86％.不同性别、年龄、文化程度、月收入饮食治疗依从性比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),而病程长短、有无并发症饮食治疗依从性比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 2型糖尿病患者饮食治疗依从性一般,其中不同性别、年龄、文化程度、月收入与患者饮食治疗依从性具有密切关系.
作者：高梅英；金红弟 刊期： 2012年第23期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要侵犯脊柱(中轴关节),是以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病.西医对AS的发病机制尚不明确,常用非甾体类抗炎药及免疫抑制剂治疗,甚至应用糖皮质激素来缓解症状.而在中医中,AS属“痹证”范畴.本文从张鸣鹤对AS的认识、治疗大法和辨证用药三方面介绍了其诊治AS的临床经验.
作者：刘新兵；张立亭 刊期： 2012年第23期
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,归属于中医“血证”等范畴,瘀血是病因,活血祛瘀是重要治法.而西医主要应用前列环素治疗ITP,它可以明显扩张冠状动脉和血管平滑肌;扩张脑血管,增加血流量;直接扩张肾血管增加肾小球滤过率;引起支气管平滑肌舒张;抑制胃酸分泌,保护胃粘膜.与中医上的活血祛瘀相对应.本文通过对中西医治疗ITP的情况进行分析发现,中西医对ITP的认识和治疗有相通之处,证实了治疗的可行性与准确性,为更广泛地认识和治疗本病开创了思路.
作者：刘晨光；张娟 刊期： 2012年第23期
目的 观察自拟骨质增生方经治疗仪治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 选择2009年3月-2012年6月收治的膝骨关节炎患者155例,随机分为治疗组80例和对照组75例,治疗组采用自拟骨质增生方经治疗仪治疗,对照组给予针灸、推拿、理疗等方法治疗.结果 总有效率治疗组91.2％,对照组77.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟骨质增生方治疗膝骨关节炎疗效显著,值得临床应用.
作者：刘新民 刊期： 2012年第23期
目的 观察来曲唑治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)并不孕的临床效果.方法 选择2008年6月-2010年6月收治的PCOS并不孕患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,于月经周期第3天开始,治疗组给予来曲唑片5 mg/d,对照组给予橼酸氯米芬胶囊100 mg/d.两组均用药5d.当优势卵泡＞18mm时给予HCG 10 000 U肌内注射,比较两组卵泡发育情况、排卵情况、卵巢过度刺激综合征(ovariy hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、黄素化未破裂卵泡综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)发生率、6个月内妊娠率及HCG注射日子宫内膜厚度.结果 治疗组出现优势卵泡30例,占75.0％,其中,单卵泡27例,2个卵泡3例.对照组出现优势卵泡26例,占65.0％,其中,单卵泡18例,2个卵泡6例,2例出现10个以上卵泡而放弃HCG注射,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).优势卵泡数及成熟卵泡数、排卵率、6个月内妊娠率及子宫内膜厚度,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 来曲唑具有良好的促排卵作用,是治疗PCOS首选药物,值得临床推广使用.
作者：周湘玲 刊期： 2012年第23期
目的 对苏州市平江区8岁儿童家长口腔健康知识知晓情况进行调查.方法 2012年7-8月采用随机整群抽样方法选择班级,确定平江区14所小学8岁儿童的250名家长作为调查对象,发放调查问卷,内容包括一般情况、口腔健康知识、观念和行为以及获得知识的途径等,发放问卷250份,有效246份.结果 63.8％的儿童每天至少进食1次面包、蛋糕等甜点,95.1％的家长认同口腔健康对生活很重要,60.6％的家长对窝沟封闭不了解,78.9％的家长不能做到每天检查孩子刷牙效果,46.7％的家长不了解含氟牙膏的作用,52.8％的儿童1年内因牙齿问题影响到咀嚼食物,仅有24.8％的家长认为孩子口腔健康很好,而45.1％的家长认为孩子全身健康,44.7％的家长通过电视、广播、报刊、杂志获取口腔保健知识.结论 学生和家长的口腔健康知识、行为都需要进行干预,以进一步提高儿童口腔健康水平.
作者：刘红亚；张泓洁；褚兆洪 刊期： 2012年第23期
目的 比较艾灸与针刺治疗带状疱疹的效果.方法 选择2011年4月-2012年10月收治的带状疱疹患者48例,随机分为艾灸组和针刺组各24例,艾灸组给予艾灸治疗,针刺组给予针刺治疗,对比两组治疗效果.结果 总有效率艾灸组100.0％,针刺组83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸治疗带状疱疹效果优于针刺,可明显改善患者生活质量.
作者：詹巧莲；温萍；陈建宁；李旭方 刊期： 2012年第23期
目的 探讨血清糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)和血清肿瘤相关物质(tumor associated material,TAM)联合检测在妇科肿瘤诊断中的应用价值.方法 选择2011年1月-2012年6月收治的妇科恶性肿瘤患者125例为恶性肿瘤组,良性肿瘤患者78例为良性肿瘤组,正常体检妇女96名为对照组,清晨空腹取静脉血3ml,分别采用电化学发光法和化学比色法测定各组血清CA125和血清TAM的含量,比较各组阳性率、恶性肿瘤组单独及联合检测的灵敏度和特异度.结果 恶性肿瘤组血清CA125和血清TAM含量分别为(105.84±16.12)、(208.04±138.8)U/ml均高于良性肿瘤组的(90.76±9.85)、(25.61±22.61)U/ml和对照组的(81.54±9.23)、(9.81±4.61)U/ml,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).恶性肿瘤组血清CA125和血清TAM阳性率分别为87.20％、52.00％均高于良性肿瘤组的21.79％、26.92％和对照组的2.08％、4.17％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).恶性肿瘤组单独检测血清CA125阳性率52.00％,血清TAM阳性率87.20％,联合检测阳性率91.20％,单独检测阳性率与联合检测阳性率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清CA125和血清TAM测定对恶性肿瘤的灵敏度分别是52.00％和87.20％,特异度分别是85.63％和89.08％.二者联合检测的灵敏度和特异度分别为91.20％和87.36％.结论 血清CA125和血清TAM联合检测不仅可以提高妇科恶性肿瘤的阳性诊断率,而且对妇科肿瘤良恶性的辅助诊断及鉴别诊断具有一定临床应用价值.
作者：勾朝阳 刊期： 2012年第23期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
