张向红；于保荣
目的 探讨手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折的效果.方法 选择2009年1月-2011年1月治疗的胸腰段椎体压缩性骨折患者25例,均在伤后24h内给予手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗.观察术前及术后3个月患者疼痛程度、手术前后Cobb角、病椎前缘高度,并计算病椎椎体前缘恢复比.结果 25例经随访椎体骨折均愈合,愈合时间3～6个月.术后CT扫描未见骨吸收及“蛋壳”现象,未见植骨颗粒后移进入椎管内.无断钉断棒、椎体失稳及继发后凸畸形等并发症.视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均得分术前8分,术后2分,比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后5d、3个月、9个月Cobb角及病椎前缘高度与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).病椎前缘高度恢复比术前38.98％,术后5 d 96.52％,术后3个月94.84％,术后9个月93.57％.术后5d、3个月、9个月病椎前缘高度恢复比与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 麻醉后手法复位、内固定及经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折减少了椎弓根钉的前后负荷,可维持术后椎体高度,有效防止椎弓根螺钉松动、断裂.
作者：许杰；沈金虎；李朝顶；杨六中 刊期： 2012年第23期
目的 观察来曲唑治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)并不孕的临床效果.方法 选择2008年6月-2010年6月收治的PCOS并不孕患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,于月经周期第3天开始,治疗组给予来曲唑片5 mg/d,对照组给予橼酸氯米芬胶囊100 mg/d.两组均用药5d.当优势卵泡＞18mm时给予HCG 10 000 U肌内注射,比较两组卵泡发育情况、排卵情况、卵巢过度刺激综合征(ovariy hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、黄素化未破裂卵泡综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)发生率、6个月内妊娠率及HCG注射日子宫内膜厚度.结果 治疗组出现优势卵泡30例,占75.0％,其中,单卵泡27例,2个卵泡3例.对照组出现优势卵泡26例,占65.0％,其中,单卵泡18例,2个卵泡6例,2例出现10个以上卵泡而放弃HCG注射,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).优势卵泡数及成熟卵泡数、排卵率、6个月内妊娠率及子宫内膜厚度,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 来曲唑具有良好的促排卵作用,是治疗PCOS首选药物,值得临床推广使用.
作者：周湘玲 刊期： 2012年第23期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要侵犯脊柱(中轴关节),是以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病.西医对AS的发病机制尚不明确,常用非甾体类抗炎药及免疫抑制剂治疗,甚至应用糖皮质激素来缓解症状.而在中医中,AS属“痹证”范畴.本文从张鸣鹤对AS的认识、治疗大法和辨证用药三方面介绍了其诊治AS的临床经验.
作者：刘新兵；张立亭 刊期： 2012年第23期
目的 探讨室内装修污染对儿童外周血象的影响.方法 2011年6月选取泰安市城区五所小学的2～4年级(7～9岁)学龄儿童200名,其中,男105名,女95名,按1年内家里有无室内装修分为装修组和无装修组各100名,进行室内污染物甲醛、苯及总挥发性有机物(total volatile organic compounds,TVOC)指标的监测.结果 外周血象RBC、Hb、WBC、Plt异常率:装修组分别为15.00％、20.00％、11.00％和6.00％;未装修组分别为4.00％、6.00％、1.00％和0,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);装修组苯浓度超标家庭儿童的外周血象各项指标RBC(3.88±0.30)×1012/L、Hb(115.60±9.81)g/L、WBC(5.72±2.59)×109/L、Plt(140.60±43.84)×109/L与未超标家庭儿童比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 室内装修污染尤其室内苯暴露对儿童的外周血象有一定的影响.
作者：孙铮；刘风云；肖运迎；唐小蕾；张敏 刊期： 2012年第23期
微小核糖核酸(micro ribonucleic acid,miRNA)是一类内生的、较短的单链非编码RNA分子,由21～25个核苷酸组成.近年来,发现其与基因表达、细胞生长发育、肿瘤发生等诸多方面的机制和作用具有相关性.在我国发病率高的泌尿系统肿瘤是膀胱癌,其中来自尿路上皮的移行细胞癌占90％以上.国内外研究表明,miRNA与膀胱癌的发生发展有明显的相关性,miRNA可能在膀胱癌细胞发生发展过程中起关键的调节作用,有望为膀胱癌的临床诊断、判断预后及治疗提供新的解决思路.本文对miRNA的分子生物学特征,其与肿瘤及膀胱癌的关系进行了综述.
作者：李国军；黄江波 刊期： 2012年第23期
近年来,国内相关卫生经费分配的研究还较少涉及政府如何分配,本文通过对文献的整理分析,将国际上卫生经费分配方法归纳为增量预算、基于卫生设施、基于成本效益、基于人口、基于绩效五种,指出卫生经费分配过程中注意的问题,并针对当前的医疗制度提出了相关建议.
作者：张向红；于保荣 刊期： 2012年第23期
目的 观察自拟骨质增生方经治疗仪治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 选择2009年3月-2012年6月收治的膝骨关节炎患者155例,随机分为治疗组80例和对照组75例,治疗组采用自拟骨质增生方经治疗仪治疗,对照组给予针灸、推拿、理疗等方法治疗.结果 总有效率治疗组91.2％,对照组77.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟骨质增生方治疗膝骨关节炎疗效显著,值得临床应用.
作者：刘新民 刊期： 2012年第23期
目的 观察格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床效果.方法 选择2011年12月-2012年6月收治的使用次大剂量(40～60 U/d)预混胰岛素治疗血糖未达标[糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)＞7.0％]的T2DM患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,均给予强化治疗,治疗组加用格列美脲,3个月后比较两组HbA1c、胰岛素用量.结果 3个月后HbA1c水平较基线治疗组降低了(2.02±1.09)％,对照组降低了(1.76±0.74)％;血糖达标率分别为78％和69％;在达标患者中治疗组的胰岛素用量减少(12.32±3.26)U,而对照组减少(7.67±2.20)U.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 格列美脲作为一种口服降糖药物可以联合预混胰岛素治疗,有利于实现血糖控制达标,同时可以节省外源性胰岛素用量,并且不增加降糖治疗费用,可作为T2DM使用胰岛素患者的很好选择.
作者：马艳庆 刊期： 2012年第23期
干细胞具有多向分化潜能,在特定条件下,可以分化成机体的各种细胞及组织器官.干细胞移植就是将干细胞移植到患者体内或者直接注入病变部位,进而修复病变细胞,重建病变组织器官的功能.研究证明,干细胞移植对脑出血、脑梗死等神经系统疾病治疗有效,本文阐述了干细胞的种类及生物学性状、干细胞移植治疗脑出血与脑梗死的研究现状及干细胞治疗产生神经保护可能的作用机制.
作者：田轶；汤永红 刊期： 2012年第23期
随着免疫规划范围的不断扩大,提高接种质量和接种率是现今免疫规划工作的首要任务,而冷链系统是整个免疫规划工作的基础.本文总结了冷链及冷链系统的定义、疫苗与冷链系统的关系、冷链系统各环节中存在的问题、产生原因及完善冷链系统的措施,为提高工作质量提供依据.
作者：陆兆华；冯辉煌；伍海燕；苏磊静 刊期： 2012年第23期
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,归属于中医“血证”等范畴,瘀血是病因,活血祛瘀是重要治法.而西医主要应用前列环素治疗ITP,它可以明显扩张冠状动脉和血管平滑肌;扩张脑血管,增加血流量;直接扩张肾血管增加肾小球滤过率;引起支气管平滑肌舒张;抑制胃酸分泌,保护胃粘膜.与中医上的活血祛瘀相对应.本文通过对中西医治疗ITP的情况进行分析发现,中西医对ITP的认识和治疗有相通之处,证实了治疗的可行性与准确性,为更广泛地认识和治疗本病开创了思路.
作者：刘晨光；张娟 刊期： 2012年第23期
目的 观察醋酸曲普瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选择2008年2月-2011年2月收治的165例子宫腺肌病患者给予醋酸曲普瑞林与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗.治疗前、治疗3个月、治疗12个月比较子宫大小、疼痛症状及低雌激素水平症状.结果 治疗前子宫大小(162.12±6.35)mm,治疗3、12个月子宫大小分别为:(143.74±4.31)、(146.38±5.61)mm,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后疼痛症状比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醋酸曲普瑞林与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫腺肌病对缩小子宫、缓解痛经、减少低雌激素水平症状等方面效果明显,值得临床推广使用.
作者：邓庆珊；李慧 刊期： 2012年第23期
目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在糖尿病足中的应用及护理.方法 选择2010年2月-2011年12月收治的糖尿病足患者20例,给予VSD治疗,术后根据病情给予相应的护理措施.结果 11例一次清创引流植皮后愈合,9例经2～3次VSD治疗后植皮修复,无一例因护理不当造成VSD治疗中断.结论 VSD治疗糖尿病足,能安全有效地封闭创面,促进创面愈合.术后维持恒定有效的负压吸引,密切周全的观察及护理,对于提高手术疗效具有重要意义.
作者：熊英 刊期： 2012年第23期
目的 探讨血清糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)和血清肿瘤相关物质(tumor associated material,TAM)联合检测在妇科肿瘤诊断中的应用价值.方法 选择2011年1月-2012年6月收治的妇科恶性肿瘤患者125例为恶性肿瘤组,良性肿瘤患者78例为良性肿瘤组,正常体检妇女96名为对照组,清晨空腹取静脉血3ml,分别采用电化学发光法和化学比色法测定各组血清CA125和血清TAM的含量,比较各组阳性率、恶性肿瘤组单独及联合检测的灵敏度和特异度.结果 恶性肿瘤组血清CA125和血清TAM含量分别为(105.84±16.12)、(208.04±138.8)U/ml均高于良性肿瘤组的(90.76±9.85)、(25.61±22.61)U/ml和对照组的(81.54±9.23)、(9.81±4.61)U/ml,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).恶性肿瘤组血清CA125和血清TAM阳性率分别为87.20％、52.00％均高于良性肿瘤组的21.79％、26.92％和对照组的2.08％、4.17％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).恶性肿瘤组单独检测血清CA125阳性率52.00％,血清TAM阳性率87.20％,联合检测阳性率91.20％,单独检测阳性率与联合检测阳性率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清CA125和血清TAM测定对恶性肿瘤的灵敏度分别是52.00％和87.20％,特异度分别是85.63％和89.08％.二者联合检测的灵敏度和特异度分别为91.20％和87.36％.结论 血清CA125和血清TAM联合检测不仅可以提高妇科恶性肿瘤的阳性诊断率,而且对妇科肿瘤良恶性的辅助诊断及鉴别诊断具有一定临床应用价值.
作者：勾朝阳 刊期： 2012年第23期
目的 总结系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并冠心病的临床特点,探讨其危险因素及发病机制.方法 2005年1月-2011年11月共收治SLE患者2 190例,选择其中合并冠心病患者38例为观察组;选择同期收治排除所有结缔组织疾病的单纯冠心病患者60例为对照组.比较两组患者的所有传统动脉粥样硬化危险因素,检测血生化指标和血清肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor α,TNF-α)水平,并进行超声心动图检查,记录左室舒张末期内径(left ventricularend-diastolic diameter,LVDd).结果 血LP(a)、CRP水平观察组分别为(287.64±31.74)mg/L、(21.36±429)mmol/L,对照组分别为(211.28±26.57)mg/L、(14.57±4.93)mmol/L,;LVDd观察组(55.01±6.73)mm,对照组(46.49±9.31)mm;血清TNF-α水平观察组(30.31±14.03)pg/ml,对照组(28.75±15.46)pg/ml.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).TC、TG、LDL-C、HDL-C两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 传统致动脉粥样硬化的高危因素不足以解释SLE早期发生冠心病,SLE合并冠心病可能具有其独特的高危因素,且炎症反应参与了其发生发展过程.
作者：包金丽；林琳；孔祥萦 刊期： 2012年第23期
目的 调查2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素.方法 选取2011年1月-2012年6月就诊的140例2型糖尿病患者作为调查对象,自行设计调查问卷,调查患者一般资料及其饮食治疗依从性.结果 饮食治疗依从性调查结果很差占7.86％,差占31.43％,中等占47.86％,好占12.86％.不同性别、年龄、文化程度、月收入饮食治疗依从性比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),而病程长短、有无并发症饮食治疗依从性比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 2型糖尿病患者饮食治疗依从性一般,其中不同性别、年龄、文化程度、月收入与患者饮食治疗依从性具有密切关系.
作者：高梅英；金红弟 刊期： 2012年第23期
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损.依据脑梗死的发病机制和临床表现,通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死,另外,还有几种特殊类型脑梗死.脑梗死的病因既有共性,不同类型之间又存在一定差异.常见的病因:脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎;脑栓塞为心源性和非心源性栓子;腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微栓子等.本节以脑血栓形成为重点,是脑梗死常见的类型,约占全部脑梗死的60％.
作者：颜秀梅 刊期： 2012年第23期
目的 探讨钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 将2009年6月-2012年1月收治的冠心病心绞痛患者92例,按照治疗方法分为氨氯地平组47例和硝苯地平组45例,氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg/d,硝苯地平组给予硝苯地平缓释片20 mg/d,治疗8周后观察并比较两组治疗效果.结果 总有效率氨氯地平组87.23％,硝苯地平组68.89％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛效果明确,值得临床推广使用.
作者：杜茜琳 刊期： 2012年第23期
目的 比较艾灸与针刺治疗带状疱疹的效果.方法 选择2011年4月-2012年10月收治的带状疱疹患者48例,随机分为艾灸组和针刺组各24例,艾灸组给予艾灸治疗,针刺组给予针刺治疗,对比两组治疗效果.结果 总有效率艾灸组100.0％,针刺组83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸治疗带状疱疹效果优于针刺,可明显改善患者生活质量.
作者：詹巧莲；温萍；陈建宁；李旭方 刊期： 2012年第23期
慢性咳嗽是临床常见的症状之一,也是中医常见的疾病之一.中医诊治慢性咳嗽有系统的理论和丰富的临床经验.本文综合国内的相关文献,对慢性咳嗽的病因病机及治疗概况进行总结,为临床提高慢性咳嗽的辨证论治水平提供依据.
作者：王书龙；陈宪海 刊期： 2012年第23期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
