孙铮；刘风云；肖运迎；唐小蕾；张敏
目的 探讨手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折的效果.方法 选择2009年1月-2011年1月治疗的胸腰段椎体压缩性骨折患者25例,均在伤后24h内给予手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗.观察术前及术后3个月患者疼痛程度、手术前后Cobb角、病椎前缘高度,并计算病椎椎体前缘恢复比.结果 25例经随访椎体骨折均愈合,愈合时间3～6个月.术后CT扫描未见骨吸收及“蛋壳”现象,未见植骨颗粒后移进入椎管内.无断钉断棒、椎体失稳及继发后凸畸形等并发症.视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均得分术前8分,术后2分,比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后5d、3个月、9个月Cobb角及病椎前缘高度与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).病椎前缘高度恢复比术前38.98％,术后5 d 96.52％,术后3个月94.84％,术后9个月93.57％.术后5d、3个月、9个月病椎前缘高度恢复比与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 麻醉后手法复位、内固定及经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折减少了椎弓根钉的前后负荷,可维持术后椎体高度,有效防止椎弓根螺钉松动、断裂.
作者：许杰；沈金虎；李朝顶；杨六中 刊期： 2012年第23期
近年来,国内相关卫生经费分配的研究还较少涉及政府如何分配,本文通过对文献的整理分析,将国际上卫生经费分配方法归纳为增量预算、基于卫生设施、基于成本效益、基于人口、基于绩效五种,指出卫生经费分配过程中注意的问题,并针对当前的医疗制度提出了相关建议.
作者：张向红；于保荣 刊期： 2012年第23期
目的 观察自拟骨质增生方经治疗仪治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 选择2009年3月-2012年6月收治的膝骨关节炎患者155例,随机分为治疗组80例和对照组75例,治疗组采用自拟骨质增生方经治疗仪治疗,对照组给予针灸、推拿、理疗等方法治疗.结果 总有效率治疗组91.2％,对照组77.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟骨质增生方治疗膝骨关节炎疗效显著,值得临床应用.
作者：刘新民 刊期： 2012年第23期
目的 观察醋酸曲普瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选择2008年2月-2011年2月收治的165例子宫腺肌病患者给予醋酸曲普瑞林与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗.治疗前、治疗3个月、治疗12个月比较子宫大小、疼痛症状及低雌激素水平症状.结果 治疗前子宫大小(162.12±6.35)mm,治疗3、12个月子宫大小分别为:(143.74±4.31)、(146.38±5.61)mm,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后疼痛症状比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醋酸曲普瑞林与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫腺肌病对缩小子宫、缓解痛经、减少低雌激素水平症状等方面效果明显,值得临床推广使用.
作者：邓庆珊；李慧 刊期： 2012年第23期
目的 探讨钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 将2009年6月-2012年1月收治的冠心病心绞痛患者92例,按照治疗方法分为氨氯地平组47例和硝苯地平组45例,氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg/d,硝苯地平组给予硝苯地平缓释片20 mg/d,治疗8周后观察并比较两组治疗效果.结果 总有效率氨氯地平组87.23％,硝苯地平组68.89％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛效果明确,值得临床推广使用.
作者：杜茜琳 刊期： 2012年第23期
目的 观察格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床效果.方法 选择2011年12月-2012年6月收治的使用次大剂量(40～60 U/d)预混胰岛素治疗血糖未达标[糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)＞7.0％]的T2DM患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,均给予强化治疗,治疗组加用格列美脲,3个月后比较两组HbA1c、胰岛素用量.结果 3个月后HbA1c水平较基线治疗组降低了(2.02±1.09)％,对照组降低了(1.76±0.74)％;血糖达标率分别为78％和69％;在达标患者中治疗组的胰岛素用量减少(12.32±3.26)U,而对照组减少(7.67±2.20)U.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 格列美脲作为一种口服降糖药物可以联合预混胰岛素治疗,有利于实现血糖控制达标,同时可以节省外源性胰岛素用量,并且不增加降糖治疗费用,可作为T2DM使用胰岛素患者的很好选择.
作者：马艳庆 刊期： 2012年第23期
1.下列哪条血管闭塞易导致偏瘫( )A.小脑下后动脉 B.大脑前动脉C.脊髓前动脉 D.大脑中动脉2.动脉粥样硬化性脑梗死常发生于下列哪支动脉( )A.大脑前动脉B.颈内动脉及大脑中动脉C.基底动脉D.大脑后动脉
作者： 刊期： 2012年第23期
目的 调查2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素.方法 选取2011年1月-2012年6月就诊的140例2型糖尿病患者作为调查对象,自行设计调查问卷,调查患者一般资料及其饮食治疗依从性.结果 饮食治疗依从性调查结果很差占7.86％,差占31.43％,中等占47.86％,好占12.86％.不同性别、年龄、文化程度、月收入饮食治疗依从性比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),而病程长短、有无并发症饮食治疗依从性比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 2型糖尿病患者饮食治疗依从性一般,其中不同性别、年龄、文化程度、月收入与患者饮食治疗依从性具有密切关系.
作者：高梅英；金红弟 刊期： 2012年第23期
目的 观察扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗纤维化的临床效果.方法 选择2011年1-12月收治的慢性乙型肝炎患者54例,随机分成对照组26例和治疗组28例,对照组单用拉米夫定治疗,治疗组在对照组基础上给予扶正化瘀胶囊治疗,两组疗程均为24周.观察两组患者治疗前后肝功能(ALT、AST)、肝纤维化指标[血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen Ⅲ,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(collagen type Ⅳ,C-Ⅳ)]及炎症纤维化相关细胞因子——肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的变化情况.结果 治疗24周后HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、TNF-α的含量对照组分别为(195.4±22.5)ng/ml、(203.7±20.9)ng/ml、(173.9±32.0)μg/ml、(89.0±22.3)μg/ml、(112.2±10.5)ng/ml,治疗组分别为(120.4±34.5)ng/ml、(156.6±19.2)ng/ml、(100.3±31.3)μg/ml、(48.9±7.6)μg/ml、(85.1±12.7)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组ALT、AST复常率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于慢性乙型肝炎的抗纤维化治疗,扶正化瘀胶囊与拉米夫定的联合作用效果明显优于单用拉米夫定.
作者：苏运安 刊期： 2012年第23期
随着免疫规划范围的不断扩大,提高接种质量和接种率是现今免疫规划工作的首要任务,而冷链系统是整个免疫规划工作的基础.本文总结了冷链及冷链系统的定义、疫苗与冷链系统的关系、冷链系统各环节中存在的问题、产生原因及完善冷链系统的措施,为提高工作质量提供依据.
作者：陆兆华；冯辉煌；伍海燕；苏磊静 刊期： 2012年第23期
目的 比较不同分娩方式后产妇下肢深静脉血栓形成发生率,以探讨预防剖宫产后下肢静脉血栓的重要性.方法 选择2010年1月-2011年1月在潍坊市妇幼保健院行剖宫产的产妇50例为实验组,选择同期自然分娩的产妇50例为对照组,比较两组产后下肢深静脉血栓形成情况.结果 下肢深静脉血栓形成情况:实验组10例,占20.00％;对照组3例,占6.00％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).且两组无一例合并肺栓塞.结论 剖宫产后下肢深静脉血栓形成发生率较高,且以髂总静脉血栓为多见.
作者：赵鹏；刘丽君；宋涛 刊期： 2012年第23期
目的 探讨早期康复治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 选择2011年6月-2012年6月收治的重型颅脑损伤患者104例,根据康复治疗的不同时间分为早期康复治疗组(A组)51例和非早期康复治疗组(B组)53例.两组均给予常规治疗.A组在生命体征平稳、病情稳定48 h内实施康复治疗;B组在生命体征平稳、病情稳定48 h后实施康复治疗.康复治疗3个月后,比较两组患者的日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力和预后情况.结果 康复治疗3个月后Barthel指数A组66.67±8.54,B组57.46±9.32;恢复良好和轻残率A组68.63％,B组37.73％;死亡和植物生存率A组13.72％,B组32.08％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在重型颅脑损伤治疗中,早期康复治疗可以显著促进患者神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量.
作者：陈华轩；范润金；何家全；唐辉；杨理媛；任海波 刊期： 2012年第23期
目的 观察鼻内镜下手术治疗单纯性蝶窦病变的临床效果.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的单纯性蝶窦病变患者22例,所有患者均在鼻内镜下行蝶窦手术,清除窦内病变组织并保持引流通畅,术后对蝶窦新生物进行病理检查.结果 所有患者除2例失访外,术后5～7 d头痛症状减轻至消失15例,术后视力不同程度改善4例.1例病理报告示恶性淋巴瘤,转肿瘤科放疗、化疗.术后1、3、6个月复查CT、MRI或鼻内镜,均无病变及症状复发.结论 鼻内镜下手术治疗单纯性蝶窦病变,并发症少,效果满意,值得推广.
作者：薛颖 刊期： 2012年第23期
目的 探讨急诊晕厥的临床特点及病因.方法 选择2009年1月-2011年1月急诊晕厥患者54例,通过查看接诊记录及入院病历,回顾性分析其临床特点、实验室检查结果及病因分类等情况.结果 43例首次发作,11例多次发作,所有患者均为突然发作.发作前12例出现头晕、黑蒙、大汗、胸闷、心悸等先兆症状,发作时14例出现不同程度身体擦伤,发作时或发作后17例出现血压偏低.所有患者入院后给予血液、心电图及神经系统等相关检查.神经介导性晕厥占40.7％,脑源性晕厥占20.4％,心源性晕厥占13.0％,直立性低血压性晕厥占7.4％,其他晕厥占7.4％,病因不清占11.1％.结论 院前急救中对晕厥患者应给予严密的监护和观察,及时明确病因对晕厥的治疗和预后十分重要.
作者：范小勇；张照华；石德志；吴景录 刊期： 2012年第23期
目的 探讨室内装修污染对儿童外周血象的影响.方法 2011年6月选取泰安市城区五所小学的2～4年级(7～9岁)学龄儿童200名,其中,男105名,女95名,按1年内家里有无室内装修分为装修组和无装修组各100名,进行室内污染物甲醛、苯及总挥发性有机物(total volatile organic compounds,TVOC)指标的监测.结果 外周血象RBC、Hb、WBC、Plt异常率:装修组分别为15.00％、20.00％、11.00％和6.00％;未装修组分别为4.00％、6.00％、1.00％和0,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);装修组苯浓度超标家庭儿童的外周血象各项指标RBC(3.88±0.30)×1012/L、Hb(115.60±9.81)g/L、WBC(5.72±2.59)×109/L、Plt(140.60±43.84)×109/L与未超标家庭儿童比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 室内装修污染尤其室内苯暴露对儿童的外周血象有一定的影响.
作者：孙铮；刘风云；肖运迎；唐小蕾；张敏 刊期： 2012年第23期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要侵犯脊柱(中轴关节),是以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病.西医对AS的发病机制尚不明确,常用非甾体类抗炎药及免疫抑制剂治疗,甚至应用糖皮质激素来缓解症状.而在中医中,AS属“痹证”范畴.本文从张鸣鹤对AS的认识、治疗大法和辨证用药三方面介绍了其诊治AS的临床经验.
作者：刘新兵；张立亭 刊期： 2012年第23期
目的 比较艾灸与针刺治疗带状疱疹的效果.方法 选择2011年4月-2012年10月收治的带状疱疹患者48例,随机分为艾灸组和针刺组各24例,艾灸组给予艾灸治疗,针刺组给予针刺治疗,对比两组治疗效果.结果 总有效率艾灸组100.0％,针刺组83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸治疗带状疱疹效果优于针刺,可明显改善患者生活质量.
作者：詹巧莲；温萍；陈建宁；李旭方 刊期： 2012年第23期
目的 通过调查某县当前乡镇卫生院医生队伍现状,分析存在的问题,提出相应建议.方法 2011年6月采用整群抽样方法,抽取潍坊市某县20所乡镇卫生院的556名医生,由经过统一培训的调查人员使用统一设计、印制的《乡镇卫生院医生人力资源情况调查表》调查其专业、学历、职称、执业资格、培训、编制、收入及工作满意度情况.结果 556名医生内科专业多,占67.45％;大专学历多,占49.64％;初级职称多,占82.73％;已取得执业资格占93.17％;所有医生年均培训1次,培训形式和内容以短期培训和理论授课为主;正式在编人员占58.81％;人事代理人员占41.19％;月收入3 000～3 999元多,占47.48％;对在乡镇卫生院从事临床工作比较满意占44.24％,一般满意占45.32％,不满意占10.43％.结论 该县乡镇卫生院医生队伍现状,与当前农村不断增长的医疗卫生服务需要相比,还存在诸多问题.
作者：张强；庞凯；陈晓云；蔡维生；苏倩；井淇 刊期： 2012年第23期
目的 总结系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并冠心病的临床特点,探讨其危险因素及发病机制.方法 2005年1月-2011年11月共收治SLE患者2 190例,选择其中合并冠心病患者38例为观察组;选择同期收治排除所有结缔组织疾病的单纯冠心病患者60例为对照组.比较两组患者的所有传统动脉粥样硬化危险因素,检测血生化指标和血清肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor α,TNF-α)水平,并进行超声心动图检查,记录左室舒张末期内径(left ventricularend-diastolic diameter,LVDd).结果 血LP(a)、CRP水平观察组分别为(287.64±31.74)mg/L、(21.36±429)mmol/L,对照组分别为(211.28±26.57)mg/L、(14.57±4.93)mmol/L,;LVDd观察组(55.01±6.73)mm,对照组(46.49±9.31)mm;血清TNF-α水平观察组(30.31±14.03)pg/ml,对照组(28.75±15.46)pg/ml.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).TC、TG、LDL-C、HDL-C两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 传统致动脉粥样硬化的高危因素不足以解释SLE早期发生冠心病,SLE合并冠心病可能具有其独特的高危因素,且炎症反应参与了其发生发展过程.
作者：包金丽；林琳；孔祥萦 刊期： 2012年第23期
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,归属于中医“血证”等范畴,瘀血是病因,活血祛瘀是重要治法.而西医主要应用前列环素治疗ITP,它可以明显扩张冠状动脉和血管平滑肌;扩张脑血管,增加血流量;直接扩张肾血管增加肾小球滤过率;引起支气管平滑肌舒张;抑制胃酸分泌,保护胃粘膜.与中医上的活血祛瘀相对应.本文通过对中西医治疗ITP的情况进行分析发现,中西医对ITP的认识和治疗有相通之处,证实了治疗的可行性与准确性,为更广泛地认识和治疗本病开创了思路.
作者：刘晨光；张娟 刊期： 2012年第23期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
