范小勇；张照华；石德志；吴景录
目的 观察鼻内镜下手术治疗单纯性蝶窦病变的临床效果.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的单纯性蝶窦病变患者22例,所有患者均在鼻内镜下行蝶窦手术,清除窦内病变组织并保持引流通畅,术后对蝶窦新生物进行病理检查.结果 所有患者除2例失访外,术后5～7 d头痛症状减轻至消失15例,术后视力不同程度改善4例.1例病理报告示恶性淋巴瘤,转肿瘤科放疗、化疗.术后1、3、6个月复查CT、MRI或鼻内镜,均无病变及症状复发.结论 鼻内镜下手术治疗单纯性蝶窦病变,并发症少,效果满意,值得推广.
作者：薛颖 刊期： 2012年第23期
目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在糖尿病足中的应用及护理.方法 选择2010年2月-2011年12月收治的糖尿病足患者20例,给予VSD治疗,术后根据病情给予相应的护理措施.结果 11例一次清创引流植皮后愈合,9例经2～3次VSD治疗后植皮修复,无一例因护理不当造成VSD治疗中断.结论 VSD治疗糖尿病足,能安全有效地封闭创面,促进创面愈合.术后维持恒定有效的负压吸引,密切周全的观察及护理,对于提高手术疗效具有重要意义.
作者：熊英 刊期： 2012年第23期
目的 探讨钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 将2009年6月-2012年1月收治的冠心病心绞痛患者92例,按照治疗方法分为氨氯地平组47例和硝苯地平组45例,氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg/d,硝苯地平组给予硝苯地平缓释片20 mg/d,治疗8周后观察并比较两组治疗效果.结果 总有效率氨氯地平组87.23％,硝苯地平组68.89％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛效果明确,值得临床推广使用.
作者：杜茜琳 刊期： 2012年第23期
目的 观察扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗纤维化的临床效果.方法 选择2011年1-12月收治的慢性乙型肝炎患者54例,随机分成对照组26例和治疗组28例,对照组单用拉米夫定治疗,治疗组在对照组基础上给予扶正化瘀胶囊治疗,两组疗程均为24周.观察两组患者治疗前后肝功能(ALT、AST)、肝纤维化指标[血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen Ⅲ,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(collagen type Ⅳ,C-Ⅳ)]及炎症纤维化相关细胞因子——肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的变化情况.结果 治疗24周后HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、TNF-α的含量对照组分别为(195.4±22.5)ng/ml、(203.7±20.9)ng/ml、(173.9±32.0)μg/ml、(89.0±22.3)μg/ml、(112.2±10.5)ng/ml,治疗组分别为(120.4±34.5)ng/ml、(156.6±19.2)ng/ml、(100.3±31.3)μg/ml、(48.9±7.6)μg/ml、(85.1±12.7)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组ALT、AST复常率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于慢性乙型肝炎的抗纤维化治疗,扶正化瘀胶囊与拉米夫定的联合作用效果明显优于单用拉米夫定.
作者：苏运安 刊期： 2012年第23期
目的 探讨16层螺旋CT螺距对骨盆骨折患者CT图像质量及辐射剂量的影响.方法 选择2011年12月-2012年10月收治的36例骨盆骨折患者,随机分为A组和B组各18例,采用不同螺距进行CT检查,A组螺距1.35∶1,B组螺距1.75∶1,其他扫描参数保持一致.对每次扫描所见的骨盆骨折显示情况进行分析,分别评价两组图像的噪声,记录两组患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(dose-length product,DLP)和扫描时间,并计算有效剂量(ED).结果 两组图像对骨折显示评分A组(3.61±0.35)分,B组(3.55±0.23)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);平均ED A组(11.99±0.37)mSV,B组(7.35±0.12)mSV;DLP A组(630.88±19.49)mGy·cm,B组(386.57±6.60)mGy·cm;平均扫描时间A组(14.47±0.48)s,B组(5.17±0.10)s.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组图像的客观噪声比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 螺距优化后患者接受的辐射剂量明显减少,而且不影响图像的诊断质量.
作者：刘颖；刘忠啸；张磊；许倩；孟闫凯 刊期： 2012年第23期
目的 观察小剂量铁剂联合食疗治疗小儿缺铁性贫血的临床效果.方法 选择2009年1月-2012年2月收治的轻中度缺铁性贫血患儿200例,随机分为对照组和治疗组各100例.对照组采用常规铁剂治疗,治疗组在对照组基础上加用小儿桂圆蛋方.比较两组治疗前后RBC、Hb和HCT.结果 治疗30 d后RBC、Hb及HCT对照组分别为:(3.08±0.35)×1012/L、(113.0±5.5)g/L、(32.0±4.0)％;治疗组分别为:(4.04±0.06)×1012/L、(121.0±6.2)g/L、(37.0±2.0)％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 小剂量铁剂联合食疗方法治疗小儿缺铁性贫血效果显著,值得推广应用.
作者：张英 刊期： 2012年第23期
目的 探讨血清糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)和血清肿瘤相关物质(tumor associated material,TAM)联合检测在妇科肿瘤诊断中的应用价值.方法 选择2011年1月-2012年6月收治的妇科恶性肿瘤患者125例为恶性肿瘤组,良性肿瘤患者78例为良性肿瘤组,正常体检妇女96名为对照组,清晨空腹取静脉血3ml,分别采用电化学发光法和化学比色法测定各组血清CA125和血清TAM的含量,比较各组阳性率、恶性肿瘤组单独及联合检测的灵敏度和特异度.结果 恶性肿瘤组血清CA125和血清TAM含量分别为(105.84±16.12)、(208.04±138.8)U/ml均高于良性肿瘤组的(90.76±9.85)、(25.61±22.61)U/ml和对照组的(81.54±9.23)、(9.81±4.61)U/ml,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).恶性肿瘤组血清CA125和血清TAM阳性率分别为87.20％、52.00％均高于良性肿瘤组的21.79％、26.92％和对照组的2.08％、4.17％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).恶性肿瘤组单独检测血清CA125阳性率52.00％,血清TAM阳性率87.20％,联合检测阳性率91.20％,单独检测阳性率与联合检测阳性率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清CA125和血清TAM测定对恶性肿瘤的灵敏度分别是52.00％和87.20％,特异度分别是85.63％和89.08％.二者联合检测的灵敏度和特异度分别为91.20％和87.36％.结论 血清CA125和血清TAM联合检测不仅可以提高妇科恶性肿瘤的阳性诊断率,而且对妇科肿瘤良恶性的辅助诊断及鉴别诊断具有一定临床应用价值.
作者：勾朝阳 刊期： 2012年第23期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要侵犯脊柱(中轴关节),是以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病.西医对AS的发病机制尚不明确,常用非甾体类抗炎药及免疫抑制剂治疗,甚至应用糖皮质激素来缓解症状.而在中医中,AS属“痹证”范畴.本文从张鸣鹤对AS的认识、治疗大法和辨证用药三方面介绍了其诊治AS的临床经验.
作者：刘新兵；张立亭 刊期： 2012年第23期
目的 探讨室内装修污染对儿童外周血象的影响.方法 2011年6月选取泰安市城区五所小学的2～4年级(7～9岁)学龄儿童200名,其中,男105名,女95名,按1年内家里有无室内装修分为装修组和无装修组各100名,进行室内污染物甲醛、苯及总挥发性有机物(total volatile organic compounds,TVOC)指标的监测.结果 外周血象RBC、Hb、WBC、Plt异常率:装修组分别为15.00％、20.00％、11.00％和6.00％;未装修组分别为4.00％、6.00％、1.00％和0,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);装修组苯浓度超标家庭儿童的外周血象各项指标RBC(3.88±0.30)×1012/L、Hb(115.60±9.81)g/L、WBC(5.72±2.59)×109/L、Plt(140.60±43.84)×109/L与未超标家庭儿童比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 室内装修污染尤其室内苯暴露对儿童的外周血象有一定的影响.
作者：孙铮；刘风云；肖运迎；唐小蕾；张敏 刊期： 2012年第23期
目的 探讨手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折的效果.方法 选择2009年1月-2011年1月治疗的胸腰段椎体压缩性骨折患者25例,均在伤后24h内给予手法复位、内固定加经单侧椎弓根植骨术治疗.观察术前及术后3个月患者疼痛程度、手术前后Cobb角、病椎前缘高度,并计算病椎椎体前缘恢复比.结果 25例经随访椎体骨折均愈合,愈合时间3～6个月.术后CT扫描未见骨吸收及“蛋壳”现象,未见植骨颗粒后移进入椎管内.无断钉断棒、椎体失稳及继发后凸畸形等并发症.视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均得分术前8分,术后2分,比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后5d、3个月、9个月Cobb角及病椎前缘高度与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).病椎前缘高度恢复比术前38.98％,术后5 d 96.52％,术后3个月94.84％,术后9个月93.57％.术后5d、3个月、9个月病椎前缘高度恢复比与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 麻醉后手法复位、内固定及经单侧椎弓根植骨术治疗新发胸腰段椎体压缩性骨折减少了椎弓根钉的前后负荷,可维持术后椎体高度,有效防止椎弓根螺钉松动、断裂.
作者：许杰；沈金虎；李朝顶；杨六中 刊期： 2012年第23期
目的 探讨急诊晕厥的临床特点及病因.方法 选择2009年1月-2011年1月急诊晕厥患者54例,通过查看接诊记录及入院病历,回顾性分析其临床特点、实验室检查结果及病因分类等情况.结果 43例首次发作,11例多次发作,所有患者均为突然发作.发作前12例出现头晕、黑蒙、大汗、胸闷、心悸等先兆症状,发作时14例出现不同程度身体擦伤,发作时或发作后17例出现血压偏低.所有患者入院后给予血液、心电图及神经系统等相关检查.神经介导性晕厥占40.7％,脑源性晕厥占20.4％,心源性晕厥占13.0％,直立性低血压性晕厥占7.4％,其他晕厥占7.4％,病因不清占11.1％.结论 院前急救中对晕厥患者应给予严密的监护和观察,及时明确病因对晕厥的治疗和预后十分重要.
作者：范小勇；张照华；石德志；吴景录 刊期： 2012年第23期
1.下列哪条血管闭塞易导致偏瘫( )A.小脑下后动脉 B.大脑前动脉C.脊髓前动脉 D.大脑中动脉2.动脉粥样硬化性脑梗死常发生于下列哪支动脉( )A.大脑前动脉B.颈内动脉及大脑中动脉C.基底动脉D.大脑后动脉
作者： 刊期： 2012年第23期
慢性咳嗽是临床常见的症状之一,也是中医常见的疾病之一.中医诊治慢性咳嗽有系统的理论和丰富的临床经验.本文综合国内的相关文献,对慢性咳嗽的病因病机及治疗概况进行总结,为临床提高慢性咳嗽的辨证论治水平提供依据.
作者：王书龙；陈宪海 刊期： 2012年第23期
随着免疫规划范围的不断扩大,提高接种质量和接种率是现今免疫规划工作的首要任务,而冷链系统是整个免疫规划工作的基础.本文总结了冷链及冷链系统的定义、疫苗与冷链系统的关系、冷链系统各环节中存在的问题、产生原因及完善冷链系统的措施,为提高工作质量提供依据.
作者：陆兆华；冯辉煌；伍海燕；苏磊静 刊期： 2012年第23期
目的 探讨早期康复治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 选择2011年6月-2012年6月收治的重型颅脑损伤患者104例,根据康复治疗的不同时间分为早期康复治疗组(A组)51例和非早期康复治疗组(B组)53例.两组均给予常规治疗.A组在生命体征平稳、病情稳定48 h内实施康复治疗;B组在生命体征平稳、病情稳定48 h后实施康复治疗.康复治疗3个月后,比较两组患者的日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力和预后情况.结果 康复治疗3个月后Barthel指数A组66.67±8.54,B组57.46±9.32;恢复良好和轻残率A组68.63％,B组37.73％;死亡和植物生存率A组13.72％,B组32.08％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在重型颅脑损伤治疗中,早期康复治疗可以显著促进患者神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量.
作者：陈华轩；范润金；何家全；唐辉；杨理媛；任海波 刊期： 2012年第23期
目的 观察来曲唑治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)并不孕的临床效果.方法 选择2008年6月-2010年6月收治的PCOS并不孕患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,于月经周期第3天开始,治疗组给予来曲唑片5 mg/d,对照组给予橼酸氯米芬胶囊100 mg/d.两组均用药5d.当优势卵泡＞18mm时给予HCG 10 000 U肌内注射,比较两组卵泡发育情况、排卵情况、卵巢过度刺激综合征(ovariy hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、黄素化未破裂卵泡综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)发生率、6个月内妊娠率及HCG注射日子宫内膜厚度.结果 治疗组出现优势卵泡30例,占75.0％,其中,单卵泡27例,2个卵泡3例.对照组出现优势卵泡26例,占65.0％,其中,单卵泡18例,2个卵泡6例,2例出现10个以上卵泡而放弃HCG注射,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).优势卵泡数及成熟卵泡数、排卵率、6个月内妊娠率及子宫内膜厚度,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 来曲唑具有良好的促排卵作用,是治疗PCOS首选药物,值得临床推广使用.
作者：周湘玲 刊期： 2012年第23期
近年来,国内相关卫生经费分配的研究还较少涉及政府如何分配,本文通过对文献的整理分析,将国际上卫生经费分配方法归纳为增量预算、基于卫生设施、基于成本效益、基于人口、基于绩效五种,指出卫生经费分配过程中注意的问题,并针对当前的医疗制度提出了相关建议.
作者：张向红；于保荣 刊期： 2012年第23期
目的 观察醋酸曲普瑞林联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选择2008年2月-2011年2月收治的165例子宫腺肌病患者给予醋酸曲普瑞林与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗.治疗前、治疗3个月、治疗12个月比较子宫大小、疼痛症状及低雌激素水平症状.结果 治疗前子宫大小(162.12±6.35)mm,治疗3、12个月子宫大小分别为:(143.74±4.31)、(146.38±5.61)mm,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后疼痛症状比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醋酸曲普瑞林与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫腺肌病对缩小子宫、缓解痛经、减少低雌激素水平症状等方面效果明显,值得临床推广使用.
作者：邓庆珊；李慧 刊期： 2012年第23期
目的 探讨有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折的临床效果.方法 选择2008年2月-2011年6月收治的胫腓骨不稳定性骨折患者43例,先行小切口复位,螺旋形骨折与斜行骨折用加压螺钉固定,粉碎性骨折骨片用钢丝捆扎,再行单侧多功能外固定支架固定.术中可直视检查骨折复位固定情况,术后可主动练习膝踝关节功能,随时查看固定情况,一周左右持拐不负重下床活动.结果 本组43例患者切口均一期愈合,术后X线复查骨折处,均基本恢复正常解剖关系.42例2～6个月愈合,平均3.7个月愈合,1例延迟愈合,经配合中药治疗1年后愈合.结论 有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折是一种简单、安全、有效、经济的方法,可实现患者早期功能锻炼,值得推广.
作者：张太平；胡斌祥 刊期： 2012年第23期
目的 总结系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并冠心病的临床特点,探讨其危险因素及发病机制.方法 2005年1月-2011年11月共收治SLE患者2 190例,选择其中合并冠心病患者38例为观察组;选择同期收治排除所有结缔组织疾病的单纯冠心病患者60例为对照组.比较两组患者的所有传统动脉粥样硬化危险因素,检测血生化指标和血清肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor α,TNF-α)水平,并进行超声心动图检查,记录左室舒张末期内径(left ventricularend-diastolic diameter,LVDd).结果 血LP(a)、CRP水平观察组分别为(287.64±31.74)mg/L、(21.36±429)mmol/L,对照组分别为(211.28±26.57)mg/L、(14.57±4.93)mmol/L,;LVDd观察组(55.01±6.73)mm,对照组(46.49±9.31)mm;血清TNF-α水平观察组(30.31±14.03)pg/ml,对照组(28.75±15.46)pg/ml.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).TC、TG、LDL-C、HDL-C两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 传统致动脉粥样硬化的高危因素不足以解释SLE早期发生冠心病,SLE合并冠心病可能具有其独特的高危因素,且炎症反应参与了其发生发展过程.
作者：包金丽；林琳；孔祥萦 刊期： 2012年第23期
社区医学杂志
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主办：中华预防医学会
