张洪群
正常成年人外周血液中白细胞数一般为4～10× 109/L,中性粒细胞约占50％～70％.一般来说,当外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时,中性粒细胞百分比正常或稍降低称为白细胞减少症.我们于2009年10月在给某化工厂职工体检时发现从事苯作业的工人易患白细胞减少,具体结果如下.1 对象与方法1.1研究对象我院门诊体检某化工厂职工800人,其中男性481人,年龄20～59岁,平均(37.2±8.6)岁,女性329人,年龄18 ～55岁,平均(35.0±6.2)岁,平时体健,排除其有近期感染、其它基础疾病、遗传性疾病及长期用药史等可致白细胞减少者.
作者：房小妹；杨燕；张守军 刊期： 2011年第08期
供给诱导需求现象是指医疗卫生服务提供者拥有并且利用他们的信息优势去影响需求以谋取利益,是在医疗服务市场化过程中形成的一种不良现象,同时也是医疗服务的基本特征.其直接危害是在浪费医疗资源的同时增加了患者的医疗费用,增加了医源性疾病.究其产生的原因,主要是医疗需求缺乏弹性、医患之间信息不对称、医生受利益的激励和缺乏有效的监督管理.而降低供给诱导需求现象发生的措施是在加强对医疗服务市场的监督的同时,引导消费者树立健康的医疗消费理念,并对医疗卫生服务提供者实行薪金制.
作者：王军 刊期： 2011年第08期
目的 观察帕罗西汀与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效及其副作用.方法 将符合诊断标准的60例广泛性焦虑症病人随机分为帕罗西汀组(30例)和丁螺环酮组(30例),分别口服帕罗西汀和丁螺环酮.应用HAMA、TESS量表在疗后1、2、4、6周进行疗效及其副反应评定.结果 帕罗西汀的痊愈率(60.0％)高于丁螺环酮(53.3％),但无显著性差异(P＞0.05),其显效率(93.3％)与丁螺环酮(90.0％)相近.结论 帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效肯定、副作用发生率低而轻微.
作者：陈庆学；杨秀成；何呈刚 刊期： 2011年第08期
目的 讨论心电图在诊断症状不典型心肌梗塞中的价值.方法 对15例不典型心肌梗塞病例进行回顾性分析.结果 15例经心电图检查的患者终经血清生化检查及临床诊断证实均为急性心肌梗塞,符合率100％.结论 心电图检查可以在不典型心肌梗塞发生时为临床诊断及治疗提供可靠的依据.
作者：吕雅静；王晓宁 刊期： 2011年第08期
护患关系是在护理过程中,护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系,护患关系的质量可以影响人们的健康及疾病的转归.建立良好的护患关系是为了创造一个有利于患者康复的和谐、安全、支持性的治疗环境,使患者在接受治疗和护理过程中尽快恢复并保持良好的心态,大限度地发挥自身潜能,积极地参与治疗、护理和康复活动.良好的护患关系也为护理人员创造了愉快、舒畅的工作氛围,也是提高护理质量的重要前提,并对患者的康复起着促进作用.
作者：范玲玲 刊期： 2011年第08期
目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(先心病)合并肺炎的救治方法.方法 分析29例婴幼儿先天性心脏病合并肺炎的患儿资料.结果 经综合治疗后有15例患儿肺炎治愈出院,8例患儿有重度肺动脉高压和难以控制的心力衰竭,病情严重放弃治疗,10例院内死亡,住院时间3h～18d.结论 进一步普及胎儿期心脏彩超检查,一旦发现先心病及早手术治疗,如果未能早期手术治疗,采取综合治疗措施尽可能降低婴幼儿先心病肺炎的病死率.
作者：冯迎军；孙力安 刊期： 2011年第08期
目的 研究本地区儿童社区获得性肺炎中肺炎克雷伯菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法 采集本院2009年1月至2010年12月94株肺炎克雷伯菌,纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感实验.结果 94株肺炎克雷伯菌耐药率:氨苄青霉素91.49％、复方SMZ 89.36％、阿莫西林克/拉维酸钾45.74％、哌拉西林/他唑巴坦9.57％、头孢呋辛43.62％、头孢噻肟57.45％、头孢他啶40.43％,头孢哌酮/舒巴坦13.83％、头孢吡肟32.98％、亚胺培南3.19％、阿米卡星8.51％和左氧氟沙星15.96％.结论本地区儿童社区获得性肺炎中肺炎克雷伯菌耐药形式严峻,临床可首选哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦.
作者：杨波；王辉 刊期： 2011年第08期
目的 探讨MOFE病人发病与慢性基础疾病之间相关性.方法 用1∶3配比病例对照随访研究方法.结果 MOFE发病期均患有2种以上基础疾病,76.47％有3～6种疾病,多患有11种疾病(占0.65％).器官衰竭的多发顺序、首发序次、衰竭器官的数目与其原有多器官所患的慢性基础疾病,病变损害严重程度及数目密切相关.结论 积极有效治疗稳定慢性基础疾病,亦是预防MOFE关键措施之一.
作者：何志荣；怒特；王丽艳；赵红秋；吴刚；李玉霞 刊期： 2011年第08期
目的 探讨健康教育对糖尿病人的影响,帮助患者合理控制血糖水平,减少或延迟各种并发症的发生,提高患者的生存质量和满意度.方法 对106例糖尿病人采取多种形式的强化健康教育,包括入院期间的随时教育和出院后的电话随访、家访教育,通过问卷调查,患者定期复查等方式了解患者治疗的依从性和血糖、血脂的控制状况.结果 半年后患者对糖尿病基本知识的掌握、合理饮食、运动锻炼、规律用药、定时监测血糖、体重控制、戒除烟酒、加强足部护理方面与教育前比较有显著性差异(P＜0.01),血糖、血脂水平较教育前亦有明显改善(P＜0.05).结论 通过充分利用护理资源对糖尿病人实施有效的健康教育,可以显著提高患者治疗的依从性,较理想地控制相关生化指标,改善患者生存质量.
作者：张燕；赵晓燕；裴秀梅 刊期： 2011年第08期
目的 比较盐酸氟西汀、认知行为疗法以及二者结合脑卒中后抑郁的疗效.方法 将90例经临床表现结合头颅CT或MRI检查证实确诊患者,随机分为盐酸氟西汀治疗组、认知行为疗法治疗组以及二者结合治疗组,然后根据HAM-D评分情况进行统计学分析.结果 三个组HAM-D评分在治疗后2、4、8周与治疗前相比皆显著下降,停止治疗后两周,盐酸氟西汀组HAM-D评分较治疗后8周明显回升.结论 盐酸氟西汀起效明显早于认知行为疗法,但是治疗停止后2周,认知行为疗法相对效果更持久、更稳定.盐酸氟西汀合并认知行为疗法可以同时达到起较快且持久、稳定的作用,可以成为治疗脑卒中后抑郁症的理想方法.
作者：卢竞 刊期： 2011年第08期
腰椎小关节(facet joint of lumbar)是腰椎后柱的重要结构之一,它与椎体共同维持着腰椎的稳定与运动.因此,当小关节发生退变或其形态学改变,必将影响腰椎的稳定性,可导致腰椎滑脱、腰椎退变、椎弓峡部裂等疾病的发生.腰椎小关节在维持腰椎稳定的作用已受到广泛重视,现就腰椎滑脱与小关节形态学变化的关系的有关研究进行综述.
作者：朱晓琳；孔庆奎 刊期： 2011年第08期
目的 了解泰安市2006-2010年丙肝流行病学特征,为制订防控措施提供依据.方法 采用描述流行病学的方法对泰安市丙肝发病情况进行分析.结果 泰安市2006-2010年丙肝发病率在1.12/10万～2.30/10万之间波动.病例性别比为208,40～44岁组病例数多,35 ～69岁组病例数占全部病例的71.97％,全部病例中农民所占比重大,为43.31％.结论 泰安市丙肝流行特征与其他地区基本一致；2007-2010年发病率逐年上升,应引起足够重视.
作者：孟祥鹏 刊期： 2011年第08期
“肝脏妊娠”是腹腔妊娠的一种,腹腔妊娠的几率为1/15000,而“肝脏妊娠”更是极其罕见.岗山区人民医院近期确诊肝脏妊娠一例,现报道如下.1 临床资料患者,女,30岁,因“停经35天,下腹痛15小时”于2010年8月12日12:00入院.入院时血压100/60mmHg,下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+).妇查后穹窿饱满、触痛,宫颈举痛明显,子宫轮廓不清,压痛拒按,双侧附件区压痛.行阴道后穹窿穿刺抽出暗红不凝血5ml,尿妊娠试验阳性,彩超示腹腔大量积液,血HGB 90g/L,支持异位妊娠破裂出血诊断.于2010年8月12日急诊行剖腹探查术.
作者：房克爽；许玲；邱悦 刊期： 2011年第08期
目的 探讨应用低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的效果.方法 对96例肥厚性鼻炎(CRS)患者用低温等离子手术系统行下鼻甲减容手术,采用视觉类比法(VAS)对96例CRS患者主观鼻塞症状进行评分,判定疗效.结果 随访1年96例患者治愈96例(100％),手术后患者鼻通气显著改善.结论 低温等离子技术在CRS治疗中具有疗效确切、术中损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：张真磊 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经椎弓根自体骨植骨并椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及其疗效影响因素；分析不同的植骨方法在胸腰椎爆裂骨折治疗中的差异.方法 回顾性分析泰安市中心医院骨外科2005年12月-2009年12月共64例胸腰椎爆裂性骨折住院病人,比较经椎弓根椎体内植骨,椎板间植骨和单纯内固定无植骨的术后即时及随访的临床效果,并根据影像学、神经功能和临床症状进行分析评价.结果 64例病人术后随访12个月,经椎弓根椎体内植骨组术后椎体前缘高度及术后后凸成角丢失少,内固定失效率低,与椎板间植骨组和单纯内固定无植骨组具有统计学差异(P＜0.05).结论 经后路椎弓根钉系统内固定加经椎弓根自体骨植骨能即时增加椎体骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,有效纠正椎体畸形,减少椎体再压缩及内固定因应力过大造成的断钉、断杆等并发症,使患者早期活动,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折预防矫正丢失的有效方法.
作者：张鹏；王丽雅；魏开斌 刊期： 2011年第08期
目的 探讨艾滋病合并结核病的临床特点,治疗及预后.方法 对2007年3月-2009年3月云南省第二女子监狱收治的39例艾滋病合并结核病患者进行临床分析.结果 39例患者均为青壮年,其中,合并血行播散型肺结核2例(5.13％),继发型肺结核8例(20.51％),结核性胸膜炎7例(17.95％),肺外结核16例(41.03％),肺结核及淋巴结核4例(10.26％),肺结核及结核性脑膜炎1例(2.56％),多器官结核(肺、肾、胸膜)1例(2.56％).合并肺结核X线表现病灶多位于双肺下部,多为较均匀的絮片状阴影,未见空洞,多有纵膈淋巴结肿大.PPD试验阳性5例(12.78％),痰涂片查抗酸杆菌阳性3例(7.69％),治疗前31例CD4T淋巴细胞计数＜200/mm3(79.68％).结论 艾滋病合并结核病临床表现多样,肺外结核及多重感染多见,PPD试验阳性率低,肺部X线表现不典型,诊断较为困难；结核杆菌感染可促进HIV病毒的复制,应尽可能早地进行抗结核与抗HIV病毒治疗.
作者：杨星；居建云 刊期： 2011年第08期
目的 更好地落实基础护理工作,提高骨科基础护理服务质量.方法 2010年4月起在骨科开展了“创优质护理服务示范病房”活动,夯实基础护理工作,为病人提供满意服务.制订了科内实施的方案,完善了相关的考核与奖惩制度,开展一系列人性化护理服务活动,及时转变护士服务理念与方式,有效提高病人满意度和基础护理质量.结果 自开展活动以来,病人的满意率由原来的82.3％上升到98.5％,基础护理月考核平均分由开展活动前的85.3分上升到96.8分,全年无护理差错、病人投诉和护理纠纷的发生,经济收入较开展活动之前同期相比上升21.7％.结论 “创优工程”给护理人员服务心态和行为带来转变,也给病人带来了真正的实惠.
作者：韦素惠；徐雪萍；陈爱群 刊期： 2011年第08期
会阴侧切是产科助产常见的一种手术,其目的是为了避免会阴裂伤、缩短第二产程并提高新生儿质量.然而会阴侧切也会给产妇带来一系列身体创伤和心理影响,我们对2010年1～6月在潍坊市妇幼保健院自然分娩行会阴侧切的218例产妇采取了系统的护理干预措施,效果良好,并与2009年1～6月自然分娩会阴侧切的223例产妇产后的康复情况进行对比,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料分会阴侧切产妇为两组:实验组为2010年1～6月自然分娩会阴侧切护理干预产妇218例,对照组为2009年1～6月自然分娩会阴侧切产妇223例,,两组产妇年龄、文化程度等一般资料比较,P＞0.05,差异无统计学意义.
作者：于爱玲；崔锦美；孙明芳；刘新新；肖新政 刊期： 2011年第08期
目的 了解山东省泰安市某三甲医院护士的心理弹性水平及其与健康状况的关系,以期为改善护士心理健康状况提供依据.方法 随机抽取医院五大科室的102名护士(均为女性),采用成人心理弹性量表(The resilience scale for adult,RSA)与症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对其进行调查.结果 不同年龄组、不同工作年限、不同职称和学历的护士的心理弹性分别不同(均P ＜0.01),心理弹性各维度与SCL-90呈负相关(r=-0.21～-0.67,P＜0.05,P＜0.01).结论 护士心理弹性与健康状况具有相关性,且心理弹性低的护士,其健康状况存在的问题比较严重.医院管理人员应该重视增强护士的心理弹性,以利于其维持良好的健康状况.
作者：韩光香；宫庆慧；李玉丽 刊期： 2011年第08期
目的 为了解石河子市婴儿6个月内的喂养现状.方法 对2007～2010年在石河子市人民医院,石河子大学医学院第二附属医院,石河子妇幼保健院分娩的605例产妇进行问卷调查,并逐月进行电话随访至6个月,了解其婴儿的喂养情况.结果 一周内水(糖水)的添加比例为37.5％；6个月的母乳喂养率为72.9％,纯母乳喂养率为1.0％；6月龄时添加过至少一种辅食的比例为99.0％,辅食添加的时间多集中在4～6个月之间.结论石河子市婴儿纯母乳喂养率低,6个月前添加辅食现象普遍.婴儿喂养方式不符合世界卫生组织推荐的方式,需要进一步对该地区医护人员和婴儿父母进行提高纯母乳喂养率和辅食添加的培训.
作者：乔丽娟；刘萍；于萍；王艳；李新辉 刊期： 2011年第08期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
