马新怀；杨学军
目的 探讨MOFE病人发病与慢性基础疾病之间相关性.方法 用1∶3配比病例对照随访研究方法.结果 MOFE发病期均患有2种以上基础疾病,76.47％有3～6种疾病,多患有11种疾病(占0.65％).器官衰竭的多发顺序、首发序次、衰竭器官的数目与其原有多器官所患的慢性基础疾病,病变损害严重程度及数目密切相关.结论 积极有效治疗稳定慢性基础疾病,亦是预防MOFE关键措施之一.
作者：何志荣；怒特；王丽艳；赵红秋；吴刚；李玉霞 刊期： 2011年第08期
目的 评价保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效.方法 采集泰安市中心医院骨科2006年12月-2010年12月所治疗的腰椎管狭窄症中有随诊记录的72例,按照不同的手术方式分为3组,A组24例,手术采取全椎板截骨减压治疗腰椎管狭窄症,B组21例,手术采取全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症,C组27例,手术采取保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗此病.比较3组病例术后3个月及24个月的腰椎稳定性及JOA评分系统改善率,进行统计学分析,比较其差异是否有显著意义.结果 随访3个月时3组病例稳定性无显著性差别,随访24个月B,C组病例腰椎稳定性与1组病例有显著性差别,B和C组之间无显著性差别,JOA评分系统改善率的比较,3个月时三组间的改善率无显著性差异(P＞0.05),三种手术方式都取得明显的手术效果,24个月时三组间的改善率有显著性差异(P＜0.05).结论采取保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症显露充分,减压彻底可靠,可明显减少术后腰椎的失稳,尽量避免医源性椎管狭窄的发生.
作者：高磊；魏开斌；叶红 刊期： 2011年第08期
目的 检测老年患者围术期血浆β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)水平的变化,探讨其与手术后认知功能障碍(POCD)的关系.方法 将2009年6月至2010年6月拟开腹手术患者40例纳入研究.依年龄将患者分为2组:老年组(20例)与非老年组(20例).患者人手术室后行麻醉诱导和气管插管,并吸入异氟烷1 ～1.5低肺泡浓度(MAC)维持麻醉.麻醉前及麻醉后2、4、24h采集患者肘静脉血3ml,用酶联免疫吸附试验测定血清Aβ(1-40).结果 老年组与非老年组患者麻醉前血清Aβ(1-40)水平分别为(5.13±1.96)μg/ml和(3.56±0.76)μg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).老年组与非老年组患者麻醉后2、4、24 h Aβ(1-40)水平均增高,2组间各时间点血清Aβ(1-40)水平比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 若老年人血浆Aβ水平围术期升高且手术后24h持续维持于较高水平,预示着可能发生POCD.
作者：赵晓华 刊期： 2011年第08期
正常成年人外周血液中白细胞数一般为4～10× 109/L,中性粒细胞约占50％～70％.一般来说,当外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时,中性粒细胞百分比正常或稍降低称为白细胞减少症.我们于2009年10月在给某化工厂职工体检时发现从事苯作业的工人易患白细胞减少,具体结果如下.1 对象与方法1.1研究对象我院门诊体检某化工厂职工800人,其中男性481人,年龄20～59岁,平均(37.2±8.6)岁,女性329人,年龄18 ～55岁,平均(35.0±6.2)岁,平时体健,排除其有近期感染、其它基础疾病、遗传性疾病及长期用药史等可致白细胞减少者.
作者：房小妹；杨燕；张守军 刊期： 2011年第08期
目的 探讨艾滋病合并结核病的临床特点,治疗及预后.方法 对2007年3月-2009年3月云南省第二女子监狱收治的39例艾滋病合并结核病患者进行临床分析.结果 39例患者均为青壮年,其中,合并血行播散型肺结核2例(5.13％),继发型肺结核8例(20.51％),结核性胸膜炎7例(17.95％),肺外结核16例(41.03％),肺结核及淋巴结核4例(10.26％),肺结核及结核性脑膜炎1例(2.56％),多器官结核(肺、肾、胸膜)1例(2.56％).合并肺结核X线表现病灶多位于双肺下部,多为较均匀的絮片状阴影,未见空洞,多有纵膈淋巴结肿大.PPD试验阳性5例(12.78％),痰涂片查抗酸杆菌阳性3例(7.69％),治疗前31例CD4T淋巴细胞计数＜200/mm3(79.68％).结论 艾滋病合并结核病临床表现多样,肺外结核及多重感染多见,PPD试验阳性率低,肺部X线表现不典型,诊断较为困难；结核杆菌感染可促进HIV病毒的复制,应尽可能早地进行抗结核与抗HIV病毒治疗.
作者：杨星；居建云 刊期： 2011年第08期
慢性病管理在社区卫生服务工作中占有重要位置,是一项复杂的系统工程,社区卫生工作管理者应在社区人才培养、健康教育、健康档案管理等方面下功夫,同时也需要政府干预支持、全社会共同努力.本文对社区卫生服务工作中关于慢性病的现状、慢性病管理存在的问题以及怎样做好慢性病管理进行了探讨,并结合社区卫生工作现状,分析原因,提出一些加强和改善社区慢性病管理的措施.
作者：冯维国 刊期： 2011年第08期
目的 探讨应用低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的效果.方法 对96例肥厚性鼻炎(CRS)患者用低温等离子手术系统行下鼻甲减容手术,采用视觉类比法(VAS)对96例CRS患者主观鼻塞症状进行评分,判定疗效.结果 随访1年96例患者治愈96例(100％),手术后患者鼻通气显著改善.结论 低温等离子技术在CRS治疗中具有疗效确切、术中损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：张真磊 刊期： 2011年第08期
目的 观察缬沙坦对动脉粥样硬化(AS)的预防和治疗作用.方法 30只S-D大鼠随机分为三组:正常组、模型组、缬沙坦组.每组10只.试验期为18W.正常组始终喂饲普通饲料；模型组前8W喂饲普通饲料+高胆固醇,后8W喂饲普通饲料；缬沙坦组前8W喂饲普通饲料+高胆固醇,后8W喂饲普通饲料+缬沙坦.实验期间测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-TC)含量以及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量和清除脂质过氧化产物的酶起氧化物岐化酶(SOD)的含量.结果 缬沙坦具有明显降低血中TC、TG、LDL、升高HDL以及减少脂质过氧化产物丙二醛含量、提高超氧化物岐化酶(SOD)的活力、缩小已形成的动脉粥样硬化斑块的作用.结论 缬沙坦除具有降血脂,抗脂质过氧化预防动脉粥样硬化形成作用外,还对已形成的动脉粥样硬化斑块有清除治疗作用.
作者：孙宝红 刊期： 2011年第08期
目的 更好地落实基础护理工作,提高骨科基础护理服务质量.方法 2010年4月起在骨科开展了“创优质护理服务示范病房”活动,夯实基础护理工作,为病人提供满意服务.制订了科内实施的方案,完善了相关的考核与奖惩制度,开展一系列人性化护理服务活动,及时转变护士服务理念与方式,有效提高病人满意度和基础护理质量.结果 自开展活动以来,病人的满意率由原来的82.3％上升到98.5％,基础护理月考核平均分由开展活动前的85.3分上升到96.8分,全年无护理差错、病人投诉和护理纠纷的发生,经济收入较开展活动之前同期相比上升21.7％.结论 “创优工程”给护理人员服务心态和行为带来转变,也给病人带来了真正的实惠.
作者：韦素惠；徐雪萍；陈爱群 刊期： 2011年第08期
目的 研究本地区儿童社区获得性肺炎中肺炎克雷伯菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法 采集本院2009年1月至2010年12月94株肺炎克雷伯菌,纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感实验.结果 94株肺炎克雷伯菌耐药率:氨苄青霉素91.49％、复方SMZ 89.36％、阿莫西林克/拉维酸钾45.74％、哌拉西林/他唑巴坦9.57％、头孢呋辛43.62％、头孢噻肟57.45％、头孢他啶40.43％,头孢哌酮/舒巴坦13.83％、头孢吡肟32.98％、亚胺培南3.19％、阿米卡星8.51％和左氧氟沙星15.96％.结论本地区儿童社区获得性肺炎中肺炎克雷伯菌耐药形式严峻,临床可首选哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦.
作者：杨波；王辉 刊期： 2011年第08期
目的 了解山东省泰安市某三甲医院护士的心理弹性水平及其与健康状况的关系,以期为改善护士心理健康状况提供依据.方法 随机抽取医院五大科室的102名护士(均为女性),采用成人心理弹性量表(The resilience scale for adult,RSA)与症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对其进行调查.结果 不同年龄组、不同工作年限、不同职称和学历的护士的心理弹性分别不同(均P ＜0.01),心理弹性各维度与SCL-90呈负相关(r=-0.21～-0.67,P＜0.05,P＜0.01).结论 护士心理弹性与健康状况具有相关性,且心理弹性低的护士,其健康状况存在的问题比较严重.医院管理人员应该重视增强护士的心理弹性,以利于其维持良好的健康状况.
作者：韩光香；宫庆慧；李玉丽 刊期： 2011年第08期
目的 了解泰安市2006-2010年丙肝流行病学特征,为制订防控措施提供依据.方法 采用描述流行病学的方法对泰安市丙肝发病情况进行分析.结果 泰安市2006-2010年丙肝发病率在1.12/10万～2.30/10万之间波动.病例性别比为208,40～44岁组病例数多,35 ～69岁组病例数占全部病例的71.97％,全部病例中农民所占比重大,为43.31％.结论 泰安市丙肝流行特征与其他地区基本一致；2007-2010年发病率逐年上升,应引起足够重视.
作者：孟祥鹏 刊期： 2011年第08期
胎儿娩出后产妇2h内失血量超过400ml或24h内失血量超过500ml称为产后出血[1].产后出血是产科的严重并发症,也是产妇死亡的主要原因之一,降低产后出血的发生率是保障产妇的生命安全的首要措施.平度市人民医院自2004年1月至2008年1月共收治26例产后出血量≥1500ml的产妇,现将其救护体会介绍如下.1 临床资料26例产后出血并发失血性休克的产妇中在本院分娩的20例,由外院转入的6例,其中初产妇19例,经产妇7例,顺产19例,剖宫产7例;产后2h内17例(65.4％),2h后9例(34.6％);子宫收缩乏力17例(65.4％),胎盘因素6例(23.1％),软产道裂伤3例(11.5％).其中前置胎盘4例,重度子痫前期3例,合并贫血2例,疤痕子宫2例,死胎1例,妊娠期糖尿病1例,急性脂肪肝1例,胎盘植入1例.经积极救治23例治愈,2例死亡,1例转上级医院.
作者：于桂兰；胡卫红 刊期： 2011年第08期
原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的肝癌[1],在我国位居恶性肿瘤发病率第二位,外科手术是治疗肝癌的首选方法.近年来,随着影像医学的迅速发展,导管技术和导引穿刺技术的进步,肝动脉栓塞术(TAE术)已开辟了治疗肝癌的一条新途径.TAE术能延长那些不能手术切除肝癌患者的生存期,也可使部分患者获得二期手术的机会.
作者：聂林贞 刊期： 2011年第08期
由于现代生活节奏加快,因车祸、工伤引起的胫骨骨折病人逐渐增多,病情也愈发复杂,临床上迫切要求医生开展新技术治疗胫骨创伤骨折病人,减轻病人的痛苦,提高其生活质量.微创固定系统(less invasive stabilizationsystem,LISS)是一种钢板螺丝系统,具有固定螺钉、成角稳定、创伤小的特点,对治疗胫骨骨折,包括胫骨平台骨折、胫骨干骨折,效果较好.
作者：韩杰；谢晓琴；杨杰山 刊期： 2011年第08期
目的 探讨健康教育对糖尿病人的影响,帮助患者合理控制血糖水平,减少或延迟各种并发症的发生,提高患者的生存质量和满意度.方法 对106例糖尿病人采取多种形式的强化健康教育,包括入院期间的随时教育和出院后的电话随访、家访教育,通过问卷调查,患者定期复查等方式了解患者治疗的依从性和血糖、血脂的控制状况.结果 半年后患者对糖尿病基本知识的掌握、合理饮食、运动锻炼、规律用药、定时监测血糖、体重控制、戒除烟酒、加强足部护理方面与教育前比较有显著性差异(P＜0.01),血糖、血脂水平较教育前亦有明显改善(P＜0.05).结论 通过充分利用护理资源对糖尿病人实施有效的健康教育,可以显著提高患者治疗的依从性,较理想地控制相关生化指标,改善患者生存质量.
作者：张燕；赵晓燕；裴秀梅 刊期： 2011年第08期
颌面部为人体之表露部位,暴力,交通事故,灼伤,爆炸意外等均可引起颌面部软组织、骨组织损伤.此部位的外伤,常合并颅脑损伤、大失血,容易并发呼吸及吞咽等功能障碍甚至毁容等.颌面外伤是否能及时得当处理,直接关系到患者的生命安危和愈后,泰安市中心医院口腔科自2007～2009年共收治颌面外伤568例,通过及时诊治和精心护理,均痊愈出院.现将颌面外伤的急救与护理报道如下.
作者：昝立静；刘义东 刊期： 2011年第08期
目的 比较盐酸氟西汀、认知行为疗法以及二者结合脑卒中后抑郁的疗效.方法 将90例经临床表现结合头颅CT或MRI检查证实确诊患者,随机分为盐酸氟西汀治疗组、认知行为疗法治疗组以及二者结合治疗组,然后根据HAM-D评分情况进行统计学分析.结果 三个组HAM-D评分在治疗后2、4、8周与治疗前相比皆显著下降,停止治疗后两周,盐酸氟西汀组HAM-D评分较治疗后8周明显回升.结论 盐酸氟西汀起效明显早于认知行为疗法,但是治疗停止后2周,认知行为疗法相对效果更持久、更稳定.盐酸氟西汀合并认知行为疗法可以同时达到起较快且持久、稳定的作用,可以成为治疗脑卒中后抑郁症的理想方法.
作者：卢竞 刊期： 2011年第08期
整体护理运用护理程序为病人解决实际问题,提高了护理质量,是当前较为理想的护理模式,同时也对传统护理质量管理和评价提出了新的要求.仅以“疾病为中心”护理模式指标来评定护理效果不能准确地反映护理工作内涵,护理质量效果评价应从病人满意率,临床和健康教育以及护理工作对医院质量和经济效益等方面进行分析,以达到每一名患者获得特定程序的优质服务目标.
作者：张艳君；何志荣 刊期： 2011年第08期
供给诱导需求现象是指医疗卫生服务提供者拥有并且利用他们的信息优势去影响需求以谋取利益,是在医疗服务市场化过程中形成的一种不良现象,同时也是医疗服务的基本特征.其直接危害是在浪费医疗资源的同时增加了患者的医疗费用,增加了医源性疾病.究其产生的原因,主要是医疗需求缺乏弹性、医患之间信息不对称、医生受利益的激励和缺乏有效的监督管理.而降低供给诱导需求现象发生的措施是在加强对医疗服务市场的监督的同时,引导消费者树立健康的医疗消费理念,并对医疗卫生服务提供者实行薪金制.
作者：王军 刊期： 2011年第08期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
