冯维国
目的 了解山东省泰安市某三甲医院护士的心理弹性水平及其与健康状况的关系,以期为改善护士心理健康状况提供依据.方法 随机抽取医院五大科室的102名护士(均为女性),采用成人心理弹性量表(The resilience scale for adult,RSA)与症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对其进行调查.结果 不同年龄组、不同工作年限、不同职称和学历的护士的心理弹性分别不同(均P ＜0.01),心理弹性各维度与SCL-90呈负相关(r=-0.21～-0.67,P＜0.05,P＜0.01).结论 护士心理弹性与健康状况具有相关性,且心理弹性低的护士,其健康状况存在的问题比较严重.医院管理人员应该重视增强护士的心理弹性,以利于其维持良好的健康状况.
作者：韩光香；宫庆慧；李玉丽 刊期： 2011年第08期
目的 评价保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效.方法 采集泰安市中心医院骨科2006年12月-2010年12月所治疗的腰椎管狭窄症中有随诊记录的72例,按照不同的手术方式分为3组,A组24例,手术采取全椎板截骨减压治疗腰椎管狭窄症,B组21例,手术采取全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症,C组27例,手术采取保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗此病.比较3组病例术后3个月及24个月的腰椎稳定性及JOA评分系统改善率,进行统计学分析,比较其差异是否有显著意义.结果 随访3个月时3组病例稳定性无显著性差别,随访24个月B,C组病例腰椎稳定性与1组病例有显著性差别,B和C组之间无显著性差别,JOA评分系统改善率的比较,3个月时三组间的改善率无显著性差异(P＞0.05),三种手术方式都取得明显的手术效果,24个月时三组间的改善率有显著性差异(P＜0.05).结论采取保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症显露充分,减压彻底可靠,可明显减少术后腰椎的失稳,尽量避免医源性椎管狭窄的发生.
作者：高磊；魏开斌；叶红 刊期： 2011年第08期
随着“农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设”、“人人享有基本医疗卫生服务”等重大战略目标的提出,社区护理越来越受到政府的重视和关注.“中国护理事业发展规划纲要”指出要发展社区护理,拓展护理服务,社区护理已成为21世纪护理发展的主要方向和新热点[1],市场对社区护士的要求也随之提高.然而当今社区护士数量不足、学历和职称普遍偏低,无法满足社区护理事业发展的需求.因此,正确引导本科护生投身社区日趋体现出其必要性.
作者：金晶；姚金兰 刊期： 2011年第08期
目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(先心病)合并肺炎的救治方法.方法 分析29例婴幼儿先天性心脏病合并肺炎的患儿资料.结果 经综合治疗后有15例患儿肺炎治愈出院,8例患儿有重度肺动脉高压和难以控制的心力衰竭,病情严重放弃治疗,10例院内死亡,住院时间3h～18d.结论 进一步普及胎儿期心脏彩超检查,一旦发现先心病及早手术治疗,如果未能早期手术治疗,采取综合治疗措施尽可能降低婴幼儿先心病肺炎的病死率.
作者：冯迎军；孙力安 刊期： 2011年第08期
“肝脏妊娠”是腹腔妊娠的一种,腹腔妊娠的几率为1/15000,而“肝脏妊娠”更是极其罕见.岗山区人民医院近期确诊肝脏妊娠一例,现报道如下.1 临床资料患者,女,30岁,因“停经35天,下腹痛15小时”于2010年8月12日12:00入院.入院时血压100/60mmHg,下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+).妇查后穹窿饱满、触痛,宫颈举痛明显,子宫轮廓不清,压痛拒按,双侧附件区压痛.行阴道后穹窿穿刺抽出暗红不凝血5ml,尿妊娠试验阳性,彩超示腹腔大量积液,血HGB 90g/L,支持异位妊娠破裂出血诊断.于2010年8月12日急诊行剖腹探查术.
作者：房克爽；许玲；邱悦 刊期： 2011年第08期
正常成年人外周血液中白细胞数一般为4～10× 109/L,中性粒细胞约占50％～70％.一般来说,当外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时,中性粒细胞百分比正常或稍降低称为白细胞减少症.我们于2009年10月在给某化工厂职工体检时发现从事苯作业的工人易患白细胞减少,具体结果如下.1 对象与方法1.1研究对象我院门诊体检某化工厂职工800人,其中男性481人,年龄20～59岁,平均(37.2±8.6)岁,女性329人,年龄18 ～55岁,平均(35.0±6.2)岁,平时体健,排除其有近期感染、其它基础疾病、遗传性疾病及长期用药史等可致白细胞减少者.
作者：房小妹；杨燕；张守军 刊期： 2011年第08期
目的 分析菏泽市结核病防治十年规划的成本效益,评价规划实施效果.方法 依据《全国结核病防治规划(2001-2010》 终期评估实施方案,自评与抽评相结合,分析九县区的评估数据.结果 2001-2009年规划期间共减少约19269例新发病例,所产生的直接效益约1300余万元,间接效益约10亿元,投入的社会成本为1846.55万元,效益成本比为55.66.结论 菏泽市十年规划的实施完全符合疾病控制中的成本-效益原则,对控制结核病疫情有重要意义.
作者：孙付胜；陈秀英 刊期： 2011年第08期
目的 探讨应用低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的效果.方法 对96例肥厚性鼻炎(CRS)患者用低温等离子手术系统行下鼻甲减容手术,采用视觉类比法(VAS)对96例CRS患者主观鼻塞症状进行评分,判定疗效.结果 随访1年96例患者治愈96例(100％),手术后患者鼻通气显著改善.结论 低温等离子技术在CRS治疗中具有疗效确切、术中损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：张真磊 刊期： 2011年第08期
护患关系是在护理过程中,护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系,护患关系的质量可以影响人们的健康及疾病的转归.建立良好的护患关系是为了创造一个有利于患者康复的和谐、安全、支持性的治疗环境,使患者在接受治疗和护理过程中尽快恢复并保持良好的心态,大限度地发挥自身潜能,积极地参与治疗、护理和康复活动.良好的护患关系也为护理人员创造了愉快、舒畅的工作氛围,也是提高护理质量的重要前提,并对患者的康复起着促进作用.
作者：范玲玲 刊期： 2011年第08期
目的 研究本地区儿童社区获得性肺炎中肺炎克雷伯菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素.方法 采集本院2009年1月至2010年12月94株肺炎克雷伯菌,纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感实验.结果 94株肺炎克雷伯菌耐药率:氨苄青霉素91.49％、复方SMZ 89.36％、阿莫西林克/拉维酸钾45.74％、哌拉西林/他唑巴坦9.57％、头孢呋辛43.62％、头孢噻肟57.45％、头孢他啶40.43％,头孢哌酮/舒巴坦13.83％、头孢吡肟32.98％、亚胺培南3.19％、阿米卡星8.51％和左氧氟沙星15.96％.结论本地区儿童社区获得性肺炎中肺炎克雷伯菌耐药形式严峻,临床可首选哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦.
作者：杨波；王辉 刊期： 2011年第08期
目的 检测老年患者围术期血浆β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)水平的变化,探讨其与手术后认知功能障碍(POCD)的关系.方法 将2009年6月至2010年6月拟开腹手术患者40例纳入研究.依年龄将患者分为2组:老年组(20例)与非老年组(20例).患者人手术室后行麻醉诱导和气管插管,并吸入异氟烷1 ～1.5低肺泡浓度(MAC)维持麻醉.麻醉前及麻醉后2、4、24h采集患者肘静脉血3ml,用酶联免疫吸附试验测定血清Aβ(1-40).结果 老年组与非老年组患者麻醉前血清Aβ(1-40)水平分别为(5.13±1.96)μg/ml和(3.56±0.76)μg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).老年组与非老年组患者麻醉后2、4、24 h Aβ(1-40)水平均增高,2组间各时间点血清Aβ(1-40)水平比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 若老年人血浆Aβ水平围术期升高且手术后24h持续维持于较高水平,预示着可能发生POCD.
作者：赵晓华 刊期： 2011年第08期
目的 了解泰安市2006-2010年丙肝流行病学特征,为制订防控措施提供依据.方法 采用描述流行病学的方法对泰安市丙肝发病情况进行分析.结果 泰安市2006-2010年丙肝发病率在1.12/10万～2.30/10万之间波动.病例性别比为208,40～44岁组病例数多,35 ～69岁组病例数占全部病例的71.97％,全部病例中农民所占比重大,为43.31％.结论 泰安市丙肝流行特征与其他地区基本一致；2007-2010年发病率逐年上升,应引起足够重视.
作者：孟祥鹏 刊期： 2011年第08期
慢性病管理在社区卫生服务工作中占有重要位置,是一项复杂的系统工程,社区卫生工作管理者应在社区人才培养、健康教育、健康档案管理等方面下功夫,同时也需要政府干预支持、全社会共同努力.本文对社区卫生服务工作中关于慢性病的现状、慢性病管理存在的问题以及怎样做好慢性病管理进行了探讨,并结合社区卫生工作现状,分析原因,提出一些加强和改善社区慢性病管理的措施.
作者：冯维国 刊期： 2011年第08期
目的 研究肾动态显像在指导治疗临床-病理分离的IgA肾病中的应用价值.方法 选择经病理学证实为IgA肾病而临床表现轻微患者62例,对其肾小球、肾小管间质和血管损害程度进行LEE氏分级.全部患者均接受99mTc-DTPA肾动态显像,计算出灌注指数(PI)、肾小球滤过率(GFR)、20min清除率(C20)分析不同病理分级之间显像指标与病理积分间的关系.结果 PI与血管损害积分正相关(P ＜0.01)GFR与肾小球损害(P＜0.01)及肾小管间质损害积分(P＜0.05)呈负相关,C20与肾小管间质损害积分(P＜0.01)呈负相关.结论 肾动态显像结果与肾脏组织病理学改变明显相关、能较好地反映病理损伤的进程,对指导治疗临床-病理分离的IgA肾病有重要价值.
作者：王丽雅；张鹏；吕学爱 刊期： 2011年第08期
腰椎小关节(facet joint of lumbar)是腰椎后柱的重要结构之一,它与椎体共同维持着腰椎的稳定与运动.因此,当小关节发生退变或其形态学改变,必将影响腰椎的稳定性,可导致腰椎滑脱、腰椎退变、椎弓峡部裂等疾病的发生.腰椎小关节在维持腰椎稳定的作用已受到广泛重视,现就腰椎滑脱与小关节形态学变化的关系的有关研究进行综述.
作者：朱晓琳；孔庆奎 刊期： 2011年第08期
目的 分析适形调强(Intensity modulated radiation therapy IMRT)对鼻咽癌治疗的作用及疗效.方法 选取2004年10月-2007年1月60名鼻咽癌患者,采用静态或动态IMRT技术,全程适形调强放射治疗.结果 3年局部控制率、总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率分别为91.7％、88.3％、78.3％和80％,放疗结束后3个月Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级口干反应分别为21例占35％、36例占60％和3例占5％.结论 调强放疗技术能对治疗鼻咽癌的各靶区达到很好的剂量分布,取得较高的局部控制率,并能降低靶区周围正常组织的受照剂量和急性治疗反应,提高治疗的生存率和患者的生存质量.
作者：魏林 刊期： 2011年第08期
目的 探讨枸杞多糖对实验性肝损伤的保护作用.方法 用CCL4建立小鼠肝损伤模型.给小鼠口服枸杞多糖100 mg·kg-1 ·d-1,50mg·kg-1·d-1；用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清TNF-α水平,双缩脲法测定血清中总蛋白含量.结果 枸杞多糖能有效地降低CCL4引起的小鼠TNF-α水平,并可以防止总蛋白含量的降低.结论 枸杞多糖具有抗CCL4所致动物肝细胞损伤的作用.
作者：邢雁霞；刘斌钰；刘斌焰；刘宏；李丽芬 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经椎弓根自体骨植骨并椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及其疗效影响因素；分析不同的植骨方法在胸腰椎爆裂骨折治疗中的差异.方法 回顾性分析泰安市中心医院骨外科2005年12月-2009年12月共64例胸腰椎爆裂性骨折住院病人,比较经椎弓根椎体内植骨,椎板间植骨和单纯内固定无植骨的术后即时及随访的临床效果,并根据影像学、神经功能和临床症状进行分析评价.结果 64例病人术后随访12个月,经椎弓根椎体内植骨组术后椎体前缘高度及术后后凸成角丢失少,内固定失效率低,与椎板间植骨组和单纯内固定无植骨组具有统计学差异(P＜0.05).结论 经后路椎弓根钉系统内固定加经椎弓根自体骨植骨能即时增加椎体骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,有效纠正椎体畸形,减少椎体再压缩及内固定因应力过大造成的断钉、断杆等并发症,使患者早期活动,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折预防矫正丢失的有效方法.
作者：张鹏；王丽雅；魏开斌 刊期： 2011年第08期
目的 更好地落实基础护理工作,提高骨科基础护理服务质量.方法 2010年4月起在骨科开展了“创优质护理服务示范病房”活动,夯实基础护理工作,为病人提供满意服务.制订了科内实施的方案,完善了相关的考核与奖惩制度,开展一系列人性化护理服务活动,及时转变护士服务理念与方式,有效提高病人满意度和基础护理质量.结果 自开展活动以来,病人的满意率由原来的82.3％上升到98.5％,基础护理月考核平均分由开展活动前的85.3分上升到96.8分,全年无护理差错、病人投诉和护理纠纷的发生,经济收入较开展活动之前同期相比上升21.7％.结论 “创优工程”给护理人员服务心态和行为带来转变,也给病人带来了真正的实惠.
作者：韦素惠；徐雪萍；陈爱群 刊期： 2011年第08期
目的 探讨MOFE病人发病与慢性基础疾病之间相关性.方法 用1∶3配比病例对照随访研究方法.结果 MOFE发病期均患有2种以上基础疾病,76.47％有3～6种疾病,多患有11种疾病(占0.65％).器官衰竭的多发顺序、首发序次、衰竭器官的数目与其原有多器官所患的慢性基础疾病,病变损害严重程度及数目密切相关.结论 积极有效治疗稳定慢性基础疾病,亦是预防MOFE关键措施之一.
作者：何志荣；怒特；王丽艳；赵红秋；吴刚；李玉霞 刊期： 2011年第08期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
