孔凡贞；吴冠会；黄丽君；黎玮琴；陆培芳；杜向东；薛雅卓
目的 观察卡托普利联合硝苯地平缓释片及护理干预治疗原发性高血压(EH)的医嘱依从性和临床疗效.方法 EH病人随机分为观察组和对照组,均采用卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗,对照组常规护理,观察组采用包括心理干预的综合护理,并随访观察8周后总有效率、医嘱依从、相关知识知晓与掌握、血压维持正常、生活态度积极乐观、合理生活及并发症情况.结果 ①干预前两组不良心理发生率无显著性差异(观察组59.2%、对照组57.1%,P>0.05);干预后观察组不良心理发生率(9.2%)显著低于对照组(49.4%)(P<0.01),观察组不良心理明显好转率(84.5%)显著高于对照组(13.6%)(P<0.01).②随访8周后,观察组医嘱依从率、相关知识知晓与掌握率、血压维持正常率、生活态度积极乐观率、合理生活率及总有效率均分别显著高于对照组(P<0.01),并发症发生率(14.2%)显著低于对照组(31.2%)(P<0.01).结论 卡托普利联合硝苯地平缓释片及护理干预能够提高治疗的有效率及降低并发症的发生,改善EH患者的心理变化,提高医嘱依从、相关知识知晓与掌握及合理生活率,血压维持正常,生活态度积极乐观,从而使EH患者的治疗获得满意的效果.
作者：薄磊；杨文东 刊期： 2011年第14期
肥胖症是发达国家的一个主要健康问题和多种疾病的高风险因素,如2型糖尿病、高血压、心血管和呼吸系统疾病以及部分癌症等,肥胖症能够显著降低人类寿命和生活质量.美国健康和营养调查(NHANES)在2003-2004年的统计数据显示,17.1%的美国儿童和青少年超重,32.2%的二十岁以上成人为肥胖症患者.超重和肥胖已经在美国及全世界普遍流行,尤其逐渐增加的儿童和青少年肥胖症患者更引起广泛的关注[1].肥胖症的普遍流行使得抗肥胖症药物成为许多制药公司研究的热点,黑素肾上腺皮质激素(MC)系统是调节能量平衡和食物摄取的重要靶标,其中MC3R拮抗剂和MC4R激动剂的研究取得了较快的发展.
作者：曹永仓；李倡议；李岩；邱彦龙 刊期： 2011年第14期
三甲基氯化锡(TMT)是一种毒性较高的有机化合物,中毒案例报告多见于工作场所中经呼吸道吸人引起的职业性中毒,水源性污染引起的中毒报道相对少见.现将我们所遇一起饮用污染水引起急性TMT中毒事件报告如下.1 病历摘要患者女,45岁,建筑工地工人.因头晕、乏力半月,口齿不清、不能行走1天,急诊入院.患者入院前半月开始感头晕、无力,曾在当地医院就诊,未查出原因.
作者：胡智伟；陈钦 刊期： 2011年第14期
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,严重影响心、脑、肾等脏器的结构与功能,终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1].在我国由于高血压发病率高、知晓率低、控制率低[2],严重威胁着人们的健康和生活质量.为提高社区居民对高血压的知晓率和控制率的认识,减少并发症,提高患者的生活质量,做好社区高血压健康教育显得尤其重要.
作者：武敏；袁海兰 刊期： 2011年第14期
目的 探讨强化认知、行为干预对居家慢性心力衰竭的效果.方法 选取82例慢性心力衰竭的患者作为研究对象,随机分为强化组和对照组各41例.两组住院期间采用相同的护理程序,出院时进行相同的出院指导,强化组出院后定时探访或电话随访.1年后评估两组事件发生情况、心功能发展情况.结果 比较两组事件发生情况,强化组事件发生率低于对照组,具有显著差异,P< 0.005;两组心功能发展情况强化组优于对照组,具有显著差异,P < 0.025.结论 强化认知、行为干预能降低再住院率、死亡率,提高无事件生存率;强化认知、行为干预能促进患者心功能向良性方向发展.
作者：赵淑青 刊期： 2011年第14期
孕妇学校作为各级医院孕产期教育的重要环节,采用多种教育方式对孕产妇进行健康教育[1],不仅可以满足孕产妇的知识需求而且影响到孕产妇个体健康行为,从而使孕妇在整个孕产期的身心处于接受治疗护理的状态,有利于保证孕产妇、胎儿及新生儿的健康.随着孕产妇及其家人对保健知识的需求日益增高,孕妇学校的作用愈来愈被重视,因此笔者就孕妇学校需求及教育模式的研究现状综述如下.
作者：李彩霞；霍圆圆 刊期： 2011年第14期
目的 探讨适合基层中医院肛瘘病人的护理程序,提高护理质量.方法 对肛瘘病人根据不同时期,采取不同的护理措施和健康教育,实施相对固定的、全方位的、科学的全程护理.结果 69例护理效果良好,除1例术后复发外,其余全部治愈,无护理并发症发生.结论 基层中医院应用科学先进的、实用的护理程序可减少肛瘘病人手术后并发症的发生,提高手术的护理质量,提高患者的满意度,增强护士的责任心和荣誉感.
作者：陆青 刊期： 2011年第14期
目的 探讨血浆内毒素测定在临床上的应用价值及临床意义.方法 对临床怀疑革兰氏阴性杆菌感染的420例患者分别进行血浆内毒素和相应部位细菌培养并对结果进行分析.结果 血浆内毒素阳性312例,细菌培养阳性296例,两者差异无统计学意义,内毒素阳性B组细菌培养阳性率为91.89%,大于阳性A组.结论 血浆内毒素监测可以作为临床革兰氏阴性菌感染的诊断指标,为早诊断早治疗提供指导价值,且随着内毒素水平的增高,细菌培养阳性率也增高.
作者：李玉臣；甘怀静；王勇 刊期： 2011年第14期
临床输血用血液只能取自于健康人群,至今无法制造.<献血法>实施以来,无偿献血逐渐被人们所接受,但在献血过程中,特别是初次献血者,会存在焦虑、恐惧、紧张和不安全感等心理因素,从而引发献血不良反应,直接影响采血质量及后继献血的积极性.因此,工作人员不仅要有精湛的采血技术,还要有及时准确判断献血者异常心理反应的能力以及心理疏导能力,做好献血者的心理护理,对提高献血者的信任度,减少献血反应的发生,发展其为固定献血者,提高血液质量都有着重要的意义.本文就此对献血者焦虑情绪产生的原因进行分析并探讨其相应的心理护理对策.
作者：焦方东 刊期： 2011年第14期
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是指在没有原发性心、肺、肾等疾病的情况下,继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿.具有起病急、病情重、治疗困难、病死率高的特点,逐渐受到人们的重视.我院神经外科在过去3年救治神经源性肺水肿15例,占同期的5.04%.现将笔者的救治体会报告如下.
作者：杨坤；韩钦凤 刊期： 2011年第14期
目的 探讨螺旋CT在周围型小肺癌中的诊断价值.方法 回顾分析40例患者的临床资料.结果 本组40例周围型小肺癌表现为结节状、不规则状、分叶状肿块,周围有细小毛刺、血管集束征、毛玻璃征和胸膜凹陷征产生,肿瘤内部可见空泡征、细支气管充气征、小空洞及钙化.CT增强扫描后出现明显强化,均匀强化和不均匀强化都有表现.结论 熟悉并掌握上述征象是提高周围型小肺癌早期诊断率的关键.螺旋cT薄层扫描或增强扫描对周围型小肺癌的诊断与鉴别具有重要意义.
作者：袁克美 刊期： 2011年第14期
脆骨症又称成骨不全症,是一种罕见的多基因组基因异常而影响结缔组织合成的疾病[1].极易发生骨折,出现骨折畸形愈合,严重影响肢体功能,甚至重残,临床上以儿童多见.2011年4月10日我院收治1例成年脆骨症合并右股骨干骨折患者,于4月12日在我手术室行钢板螺钉内固定术,经术中精心护理,患者顺利渡过手术期.现将护理体会报告如下:
作者：徐冬云；余红；李栩；郭芳 刊期： 2011年第14期
目的 探讨纤溶酶治疗糖尿病性合并急性脑梗塞的疗效及其安全性.方法 98例糖尿病性脑梗塞患者,随机分成两组:治疗组和对照组,治疗组应用注射用纤溶酶100U加入250ml的0.9%氯化钠注射液中静滴;对照组则给予疏血通注射液6ml加入250ml的0.9%氯化钠注射液中静滴,用法均1次/日,连用2周,其余治疗相同.评价治疗前和治疗后2周的神经功能缺损以及临床疗效,观察不良反应,检测治疗前后血液纤维蛋白原(Fb)含量并进行比较.结果 治疗后治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05),纤维蛋白原(Fb)水平具有显著差异(P<0.05).结论 注射用纤溶酶对急性糖尿病性脑梗塞的近期疗效显著,能明显降低患者血液纤维蛋白原(Fb)含量,且无明显副作用.
作者：张新萍；张馨娜 刊期： 2011年第14期
目的 探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移特点以及和正常淋巴结两者ADC值之间的差异.方法 应用Toshiba atlas 1.5 T MR扫描仪,58例鼻咽癌淋巴结转移患者和22例颈部淋巴结正常者进行DWI序列扫描,得出颈部淋巴结转移个数和区域,并计算两组淋巴结的ADC值.结果 58例患者中51例(91.1%)合并颈部淋巴结转移,咽后淋巴结转移49例(84.9%).鼻咽癌患者转移淋巴结全淋巴结ADC值和大层面ADC值(x 10-3 mm2/s)分别为0.783±0.086,0.678±0.134,对照组为0.955±0.126,0.934±0.157,两者差异显著(P<0.01).ADC值取值0.863 mm2/s时,区别鼻咽癌转移淋巴结和对照组淋巴结的敏感性为85.3%,特异性为72.1%.结论 鼻咽癌淋巴结转移有其分布规律,DWI序列有助于鉴别是否为转移淋巴结.
作者：张士宁；郭晓山 刊期： 2011年第14期
目的 探讨认知行为治疗在抑郁症中的作用.方法 将44例抑郁症患者随机分为研究组和对照组,对照组采用单纯药物治疗,研究组在药物治疗同时联合认知行为疗法,两组分别于观察前及治疗8周后进行Hamilton抑郁量表(HAMD),评定抑郁症患者的心理状况.结果 两组Hamilton评分前后分别比较差异有显著(P<0.05),研究组部分项目Hamilton评分改善更显著(P<0.05).结论 药物治疗联合认知行为治疗可更有效地改善抑郁症患者预后.
作者：孔凡贞；吴冠会；黄丽君；黎玮琴；陆培芳；杜向东；薛雅卓 刊期： 2011年第14期
目的 探讨颈段食道癌全程适形调强放射治疗(Intensity modulated radiation therapy IMRT)疗效.方法 自2005年1月至2008年1月,选择50例颈段食管癌患者利用TOPSLANE DMLC IMRT系统,采用热可塑面膜固定头颈肩部或真空负压垫固定体部.行颅底骨至肺底层厚为3mm CT扫描;图像重建,勾画出病灶及重要功能器官的轮廓.肿瘤靶区(GTV)为临床检查、CT,MRI及PET CT等影像检查发现的肿瘤病灶,包括原发肿瘤、咽旁和颈部的转移淋巴结,考虑摆位误差外放3nun;临床靶区(CTV)包括颈部淋巴引流区、双锁骨上区及上纵隔,计划靶区(PTV)按照CTV外放5mm(后界3mm).计划设计:5次/周,共28-32次,GTVDT=2.0-2.5Gy/次,总DT=60Gy-73Gy.主要保护的器官和组织包括脊髓、双肺、咽喉等,脊髓限制剂量40 Gy以下,咽喉30 Gy,双肺V20 20%.随机抽取符合人组条件的50例颈段食管癌适形放疗患者为对照组.结果 50例颈段食道癌病人IMRT治疗后1、2、3年生存率和控制率为94%,82%,54%和98%,82%、74%,食道癌病人3DCRT治疗后1、2、3年生存率和控制率为76%,66%,42%和76%,64%,58%,有统计学意义(P<0.05).结论 IMCRT能够使高剂量区均匀准确分布于病灶及亚临床灶区,同时有效保护脊髓、咽喉、双肺等重要器官和组织,提高肿瘤治疗剂量,从而提高局部控制率和生存率.
作者：周运生；周传芹 刊期： 2011年第14期
目的 研究一种低创伤、高造模成功率的两肾一夹型肾血管性高血压大鼠模型的建立方法.方法 通过采用右侧卧位进行手术,在脊柱旁用止血钳钝性分离肌肉,挤出肾脏,在靠近腹主动脉处,应用自制银夹狭窄左肾动脉,制备肾血管性高血压大鼠模型.结果 两组大鼠比较,实验组大鼠手术后三周血压显著升高,与对照组比较有显著差异P<0.01.通过此造模方式,高血压模型成功率能达到75%.结论 通过改良手术部位,并提供一种有效可行的制作银夹的方法,使两肾一夹型肾血管性高血压大鼠模型的建立更为简单,不开腹、损伤性小、死亡率低、易行快速且重复性好,造模成功率高于传统造模方法.
作者：董泽飞；范亚敏 刊期： 2011年第14期
目的 探讨生活护理干预对冠心病患者生活方式的影响.方法 2009年5月-2010年5月随机抽取126例在我科住院的冠心病患者除常规治疗外,有针对性地实施生活护理干预,护理干预前、后对患者的生活方式、个人嗜好,知识水平进行评估,并比较评估结果.结果 护理干预后患者在健康生活方式上明显高于护理干预前.结论 积极有效的护理干预,可提高患者的认知行为,增强自我保护意识,改变不良生活方式.
作者：李春；郭爱军；刘惠芳 刊期： 2011年第14期
目的 探讨新生儿黄疸对婴幼儿发育商的影响.方法 追踪观察600例新生儿黄疽患儿9月龄和18月龄发育商,由于胆红素毒性,严重高胆红素血症可以导致胆红素脑病或核黄疸,我们对发育商低于正常的婴幼儿进行分析,进一步揭示新生儿黄疸对颅神经的损害.结果 (1)轻度高胆红素血症对婴幼儿发育商没有影响;(2)严重高胆红素血症对婴幼儿发育商有影响.结论 对于重度新生儿胆红素血症应积极治疗,防止核黄疸的发生,减少并发症的发生,提高婴幼儿智力发育水平.
作者：郝英；王小莹；李梅；林丽娟；刘玉英 刊期： 2011年第14期
目的 结合我院病案管理状况和科研利用效率,探讨如何大限度的发挥病案的科研价值.方法 临床型论文的撰写往往是建立在对病案资源的总结分析基础上,通过总结并统计2005年至2009年期间盛京医院国内外论文发表数目及临床型论文在其中所占的比重,观察近年来病案在我院科研方面的应用情况,结合我院目前病案管理模式,探讨如何让病案更好的为科研发展服务,并提出几点建议.结果 病案中涵盖丰富的医学信息资源,其科研价值不可估量.病案的开发利用与医院科研的发展密切相关,要求医院领导长期重视病案管理,病案管理模式能与现代化技术接轨、病案管理人员与医疗科研工作者协调配合,才能大限度地开发利用病案资源.结论 病案是科研信息的主要储存载体,大限度地开发利用病案资源将很大程度上促进医学科研事业的发展.
作者：朱丽 刊期： 2011年第14期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
