肖艳彩
遵循钩活术创始人魏玉锁老师在学习班讲述的使用要点,自2004年11月至2011年5月利用微类内板1.2型钩鍉针治疗颈性眩晕312例,取得了很好的临床疗效,总结经验如下:1选穴位要准风池穴、风府穴的定位一定要准确,因为后枕部的腧穴,相邻于延髓、小脑、枕大神经、枕小神经,如果定位不准,不但影响疗效,更重要的是造成误伤.根据针灸学[1]风府定位:俯卧或正坐位,在项部,当后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷中.局部层次解剖:皮肤→皮下组织→左、右斜方肌腱之间→项韧带(左、右头半棘肌之间)→左、右头后大、小直肌之间.浅层布有枕大神经和第三枕神经的分支及枕动、静脉的分支或属支.深层有枕下神经的分支.操作:伏案正坐,使头微前倾,项肌放松,向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸.针尖不可向上,以免刺人枕骨大孔,误伤延髓,不可灸.主治:头痛,项强,眩晕,失音,中风,癫狂.
作者：肖艳彩 刊期： 2011年第24期
目的 探讨产后抑郁症(postparturm depression,PPD)的相关影响因素.方法 采用随机抽样法选取银川市三所医院自2010年3月-2010年5月入院分娩的95例初产妇,利用自制调查问卷和抑郁自评量表进行调查分析.结果 95例初产妇PPD 29例,发病率为30.5％.调查显示初产妇的文化程度、产后健康状况及新生儿性别、健康状况等因素与PPD的发生密切相关.结论 了解PPD的相关影响因素,对降低PPD的发病率、提高母婴身心健康水平具有积极意义.
作者：朴海善；顾晓筱；罗晓霞 刊期： 2011年第24期
要提高计划免疫工作质量,首先必须提高认识,让社区居民了解计划免疫工作的重要性,传染病给家庭,社会带来的危害；其次要做好宣传,普及计划免疫常识以及计划免疫带来的经济及社会效益；三是督促检查,社区中心工作人员深入社区,及时发现逾期未接种疫苗的儿童并及时补种.计划免疫工作质量的提高不仅需要社区工作人员的努力,还需要社会的支持和居民的重视.
作者：魏桂清 刊期： 2011年第24期
为响应卫生部提出的“夯实基础护理,为病人提供优质护理服务”的号召,剑阁县人民医院自2010年初通过示范病房的方式,开展了加强基础护理,提供优质护理服务的实践研究,并从2个示范病房推广至今的全部病房.病人的满意度大大提高,现对本实践研究综述如下.
作者：吴婷 刊期： 2011年第24期
随着人体脊柱长期的负荷作用和年龄的不断增长,腰椎间盘易发生退行性改变及引发腰椎间盘突出.腰椎间盘退变的影像学诊断主要采用磁共振成像(MRI)技术,MRI在诊断椎间盘退变中能反映组织的多个参数,清晰辨别髓核、纤维环和软骨终板等结构,可获得比X线、CT更多的成像信息,大大提高了诊断准确率.MRI可直接进行冠状位、矢状位等多个平面重建成像,无创伤,无辐射损伤,对病理变化及对软组织解剖提供了精确的分辨率,便于人群普查、临床随访及实验研究.
作者：孙芬；孔庆奎 刊期： 2011年第24期
目的 预防临床检验科医院感染的发生,确保医疗安全.方法 通过资料分析和临床工作实践,针对临床检验科的医院感染危险因素进行了细化与分析,提出了相应的监控措施.结果 检验科存在工作环境布置欠合理、制度流程落实欠认真、工作人员自我防护意识淡薄、消毒灭菌知识缺乏、医疗废物处理不彻底等危险因素.采取持续改进并逐步完善生物安全体系,明确职能；落实医院感染的法规制度及工作流程；强化培训并提高检验人员的防护意识和执行标准预防的依从性；加强对患者防护措施的实施；加强检验科消毒管理和医疗废弃物处理.结论 查找医院感染危险因素,分析原因,完善工作流程,抓好细节落实,防控生物安全隐患,可有效预防临床检验科医院感染的发生.
作者：许秀芹；秦树红；戴翔 刊期： 2011年第24期
目的 通过历年卫生资源状况调查数据,依托“十二五”规划对区域化发展的分布要求,从人口、地域面积两个维度分析卫生资源配置的公平性,为合理配置卫生资源提供决策依据.方法 运用洛伦茨曲线、基尼系数指标、连环比例法对卫生资源配置进行分析.结果 昆山市卫生资源在人口配置和地域面积配置方面都存在配置较不公平的现象,但是两者的不公平性趋势都在逐渐缓和,公平性在逐渐加强；人口配置有望多年后达到公平的状况,但地域面积配置的公平性趋势仍差距很大.结论 随着城市化建设的不断扩张和服务人口的增多,完全依靠实体的卫生资源建设和投入,其速度远跟不上需求.希望在积极探索和实践区域协同医疗共享平台的基础上,实现优质卫生资源的充分利用和共享.
作者：祝闻华；徐文学；陆莺；薛黎坚 刊期： 2011年第24期
目的 观察吉诺通治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效.方法 将88例患儿随机分为两组,治疗组(吉诺通+罗红霉素)44例,对照组(罗红霉素)44例,两组均连续治疗4周,然后评估两组疗效.结果 治疗组有效率93.2％,对照组有效率为70.5％.结论 吉诺通治疗儿童慢性鼻窦炎疗效确切,值得临床推广.
作者：宋全法 刊期： 2011年第24期
目的 探索运用双叶小产钳在解决单胎头位剖宫产水中出头困难的临床效果.方法 对32例单胎头位剖宫产术出头困难者术中应用双叶小产钳助产,评价胎头钳夹成功率与新生儿Apgar评分.结果 90.6％胎儿一次性钳夹成功,Apgar评分7分以下者5例,均抢救成功,无死亡病例.结论 剖宫产术中遇出头困难时合理使用小产钳能事半功倍,减少新生儿并发症.
作者：邹纬丽 刊期： 2011年第24期
目的 探讨中药灌肠联合微波理疗、消炎止疼膏塌渍治疗急性胰腺炎的效果.方法 将72例急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组37例采用西医常规治疗,治疗组35例在对照组西医常规治疗的基础上加用中药保留灌肠、腹部微波理疗、消炎膏塌渍.结果 对照组总有效率为89.19％,治疗组总有效率为94.29％.结论 中药保留灌肠联合腹部微波治疗仪理疗、消炎止疼膏塌渍治疗急性胰腺炎明显优于单纯西医保守治疗.
作者：黄华 刊期： 2011年第24期
目的 探讨高龄患者行非体外循环下冠状动脉搭桥术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的麻醉处理方法.方法 回顾性分析35例施行OPCABG高龄患者的临床资料.结果 全组33例顺利完成非体外循环下冠状动脉搭桥,2例发生室颤,经改体外循环下手术成功.术后出现低心排综合征7例、肺部感染5例、低氧血症12例、再次插管2例、谵妄3例.除死亡2例外均痊愈出院.结论 高龄患者行冠状动脉搭桥术麻醉风险高,维护相对稳定血流动力学是手术能否顺利进行的关键,同时加强隐性低心排综合征的处理也是手术成功的重要保证.
作者：邓劲松；韦华；张日英 刊期： 2011年第24期
麻黄、杏仁配伍主要用于伤寒经症及其变症的治疗,具有广泛的药效学作用,在实际试验观察中发现,麻黄、杏仁配伍应用一方面可以增加其苦杏仁的毒性作用;另一方面亦加强止咳平喘的药效学作用.通过实验观察证实,适当的两药配伍应用,确可以加强其止咳平喘的药效学作用.1 材料与方法1.1 受试药品(1)称取麻黄120 g,置于圆底烧瓶中,加10倍量的水,回流提取2h,过滤,滤液加8倍量的水,提取1.5h,过滤,合并滤液,浓缩至100ml,即得(每毫升含1.2g麻黄).(2)称取麻黄94g,置于圆底烧瓶中,加10倍量的水,烧开后加入苦杏仁38.4 g,回流提取2h,过滤,滤液加8倍量的水,提取1.5h,过滤,合并滤液,浓缩至100 ml,即得(每毫升含0.94 g麻黄和每毫升含0.384 g苦杏仁).(3)称取麻黄75 g,置于圆底烧瓶中,加十倍量的水,烧开后加入苦杏仁48 g,回流提取2h,过,滤,滤液加8倍量的水,提取1.5h,过滤,合并滤液,浓缩至100 ml,即得(每毫升含0.75 g麻黄和每毫升含0.48 g苦杏仁).
作者：谭镇岳 刊期： 2011年第24期
与成年人相比,小儿急性胰腺炎发病率较低[1],但近年来发病率明显升高.儿童期急性胰腺炎的病因和临床表现与成年人不尽相同,而且变化较多.2004年1月-2010年4月共收治小儿急性胰腺炎患者26例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料26例患儿中男16例,女10例;年龄3～14岁.21例患儿为急性水肿性胰腺炎,为腮腺炎病毒感染所致;1例为急性出血坏死性胰腺炎,胆道蛔虫卵阻塞胆总管末端所致;3例为胰腺外伤后胰腺炎;1例患儿保守治疗后出现胰腺假性囊肿.
作者：孙勇；杜书静 刊期： 2011年第24期
不育症是育龄人群中比较常见的疾病,给广大患者及其家庭带来巨大的精神压力和痛苦.为不育症患者提供诊疗服务是计划生育技术服务机构的一项基本职能.1 病因1.1 精子生成障碍1.1.1 原发于睾丸损害(1)精索静脉曲张:发病率8％～20％,在不育症中占40％.精索静脉曲张导致阴囊局部温度升高,睾丸生精功能受抑制;重者致睾丸血液循环受影响,从而影响其营养、供氧.(2)隐睾:在新生儿中占3％,双侧隐睾如不治疗可致90％患者不育.隐睾导致睾丸局部温度升高引发变态反应性睾丸炎等病理改变而影响其生精功能.(3)睾丸炎:主由腮腺炎病毒引起,治疗不及时可致睾丸萎缩.约有5％睾丸炎患者睾丸生精上皮损害[1].
作者：李恒卫；孙在旺 刊期： 2011年第24期
随着新医改的逐步推进,“医药分开、药品零加成”成为突破口.“零加成”对降低“药价虚高”和遏制医疗机构“以药养医”行为起到了一定作用,让老百姓得到了实惠,但随之也出现了诸多问题,如不及时解决,会适得其反.本文通过分析基本药物制度及其“零加成”实行过程中存在的问题,提出了相应的应对措施.
作者：韩英；张运强 刊期： 2011年第24期
目的 探讨反向进针法在癌症患者输液中的应用效果.方法 选择癌症患者18例,输液600人次,随机分为观察组和对照组.观察组给予反向进针法,对照组采用常规进针法.结果 观察组平均所用时间3.7 min,对照组平均所用时间5.6 min.观察组一针穿刺成功率93.00％,对照组一针穿刺成功率70.27％.观察组液体外渗占3.00％,对照组液体外渗占15.00％.结论 反向进针法患者痛苦小、穿刺成功率高,值得临床应用.
作者：费萍；汉京彦；滕玉华；辛英；张守荣 刊期： 2011年第24期
目的 探讨社区老年人痔疮发病的相关危险因素.方法 通过问卷调查和健康体检相结合的方法对南京市某社区60岁以上的老年人进行调查.结果 2033例老年人中痔疮的发病率为54.9％,其中男47.2％,女60.8％.发病率随着年龄增加丽升高,女性高于男性,差异均有统计学意义(均P＜0.05).痔疮患者各项危险因素的比例均高于非痔疮患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区老年人是痔疮的高发人群,其发病与年龄、性别、排便因素、并发慢性疾病、饮食因素及遗传因素密切相关.
作者：邵晞；张晓华 刊期： 2011年第24期
目的 探讨老年患者临床护理中存在的问题及护理对策.方法 对412例老年患者的情况进行分析.结果 对病区服务满意率96.6％,对护士服务态度的满意率91.5％,未有反应工作人员收红包的情况.结论 在临床护理中,克服各种护理缺陷,促进护患沟通,可明显提高护理人员综合素质和护理质量.
作者：王丽艳；徐文英；张宇轩；左乔；揣树岩 刊期： 2011年第24期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声联合尿妊娠试验早期诊断异位妊娠的价值.方法 回顾性分析2005年8月-2011年8月随访的临床症状疑似异位妊娠、尿妊娠试验阳性或弱阳性、经阴道彩色多普勒超声检查和复查及手术治疗的103例患者.结果 异位妊娠88例,黄体破裂1例,早早孕5例,月经周期失调8例,自然流产后1例.结论 经阴道彩色多普勒联合尿妊娠试验能提高异位妊娠早期诊断的准确性.
作者：张旭鸣 刊期： 2011年第24期
目的 观察奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果及不良反应.方法 选择消化性溃疡患者94例随机分为观察组和对照组,两组均服用阿莫西林和胶态果胶铋胶囊,观察组加用奥美拉唑,对照组加用法莫替丁.结果 观察组总有效率95.7％,不良反应2例；对照组总有效率74.5％,不良反应6例.结论 奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效显著,不良反应小,值得在临床推广应用.
作者：朱培红 刊期： 2011年第24期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
