上海市虹口区一、二级医院护理人员职业伤害调查

一起自来水管理站硫化氢急性中毒急救分析

1999年5月1日8时,上海市闵行区某自来水管理站4名职工清扫清水沉淀池,约半小时后有人呼救,另3名职工立即先后下池进行救援,1名职工未下池,上述8名职工均无任何防护.在清扫全过程中共有8人中毒,其中7人昏倒.4人送他院急救,诊断为急性硫化氢中毒,其中2人因病情严重抢救无效而死亡.4人急送我院,1人途中死亡.事发3 h后现场测定硫化氢浓度:东北、西南进出口均为48.6 mg/m3,东南通气孔4.5 m处为34.9 mg/m3.

作者：陈海珍；谢秀芬 刊期： 2005年第04期

煤工尘肺患者血清CuZn-SOD和铜蓝蛋白活性研究

[目的]探讨煤工尘肺发生发展过程中血清含Cu抗氧化酶CuZn-SOD和铜蓝蛋白(CP)的活性及Cu含量的变化.[方法]分别采用亚硝酸盐形成法、对苯二胺盐酸盐法及原子吸收分光光度法,测定70例不同期别煤工尘肺患者(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)及30例健康对照者的血清CuZn-SOD活性、铜蓝蛋白(CP)活性及Cu的含量.[结果]对照组、Ⅰ期尘肺组、Ⅱ期尘肺组及Ⅲ期尘肺组的血清CuZn-SOD活性分别为(15.96±2.26)、(17.24±2.28)、(19.81±3.01)、(21.63±3.52)NU/ml;血清CP活性分别为(2.26±0.52)、(2.68±0.67)、(2.97±0.79)、(3.36±0.88)U/m1;血清Cu含量分别为(12.68±3.87)、(14.96±4.42)、(17.84±5.12)、(19.38±5.89)μmol/L.与对照组相比,各期别尘肺患者血清与CuZn-SOD和CP活性及其Cu的含量均显著升高.[结论]煤工尘肺的发生发展涉及含Cu抗氧化酶活性的上调,且其活性的改变与Cu含量变化有平行关系.

作者：王明臣；胡婵丽；董子明；杨丽萍；张善锋；陈勤 刊期： 2005年第04期

某钢铁公司炼钢炉前工人口腔疾病调查

为了解钢铁企业职工口腔健康状况,2003年我们对唐山钢铁公司(以下简称唐钢)炉前工人(工作环境温度在40～50℃之间)及机关工作人员进行了龋病、牙周疾病和楔状缺损3方面的调查结果报道如下:

作者：彭伟；张志红；党云萍；王荣国 刊期： 2005年第04期

慢性苯中毒者体内部分必需元素与GST基因多态性的关系

[目的]探讨谷胱甘肽硫转移酶(GST)基因多态与慢性苯中毒患者血清中必需元素的关系.[方法]选择接触苯作业的慢性苯中毒工人为中毒组,接触苯而未发生苯中毒的工人为接触组,不接触任何工业毒物,环境及生活条件与前两组相匹配的健康人群为对照组.以含有内对照(白蛋白)的PCR检测GSTT1和GSTM1的基因多态性.采用原子吸收分光光度计测定血清镁、铜、锌、铁、钙、锰、硒含量.[结果]中毒组和接触组血清镁、锰、硒均值都低于对照组,差异有显著性.中毒组中GSTM1缺失型的比例明显高于接触组和对照组(分别为52.2%、25.0%和22.5%).中毒组GSTM1缺失型和GSTT1缺失型的血清镁、锰、硒均值都低于对照组(P＜0.01).[结论]镁、锰、硒3种元素可能参与了毒物代谢酶GST的合成和激活过程,推测这3种必需元素的减少导致了GST基因多态性的变化;个体对苯的敏感性或耐受性存在差异的主要原因与代谢酶基因多态性有关.

作者：高晓玲；杨文草；万俊香；夏昭林 刊期： 2005年第04期

谷胱甘肽转硫酶M1、T1基因型及烟酒嗜好与胃癌易感性的关系

[目的]探讨谷胱甘肽转硫酶基因多态性M1(GSTM1)、T1(GSTT1)及烟酒嗜好与胃癌易感性的关系,并对GST基因多态性GSTT1、GSTM1与烟酒暴露在胃癌发生中的交互作用进行分析.[方法]采用1:1配对病例-对照研究方法和PCR技术,检测121例原发性胃癌患者和相应对照的GSTM1和GSTF1基因型,结合研究对象的烟酒嗜好,应用SAS统计分析系统,分析GSTM1和GSTT1基因型及烟酒暴露与胃癌发病的关系,并对基因-基因,基因-烟酒暴露在胃癌发生中的交互作用进行分析.[结果]GSTM1(-)基因型频率在病例组和对照组中分别占44.63%和33.88%,分布无显著性差异(x2=2.6436,P＞0.05),GSTF1(-)基因型频率在病例组和对照组中分别为52.89%和44.63%,分布也无显著性差异(χ2=1.1650,P＞0.05).吸烟者比非吸烟者发生胃癌的危险高(OR=2.538,95%CI:1.336～4.823);饮酒者比非饮酒者发生胃癌的危险高(oR=2.097,95%CI:1.025～4.291).同时携带GSTM1(-)和GSTT1(-)基因型者发生胃癌的危险性高于GSTM1(+)和GSTT1(+)基因型携带者(OR=2.097,95%CI:1.025～4.291);同时有烟酒嗜好的个体发生胃癌的危险性高于无烟酒嗜好者(OR=2.330,95%CI:1.211～4.482).携带GSTM1(-)和GSTT1(-)且有烟酒嗜好者,发生胃癌的危险显著高于携带GSTM1(+)和GSTT1(+)的无烟酒嗜好者(oR=3.600,95%CI:1.025～12.650).[结论]吸烟、饮酒与胃癌易感性增加有关,GSTM1和GSTT1基因型及烟酒嗜好在胃癌发生中存在一定的交互作用.

作者：沈孝兵；浦跃朴；张娇；朱良军 刊期： 2005年第04期

环氧树脂生产工人血清双酚A与性激素水平的调查

[目的]了解职业接触双酚A工人的血清双酚A水平及其对性激素水平的影响.[方法]选取环氧树脂生产过程中接触双酚A的33名男性工人作为接触者,同时从当地选取男性体检健康者43名作为对照组,两组间的一般指标均衡可比.应用高效液相色谱法检测工人血清双酚A水平及工作环境空气中的双酚A水平,同时检测工人性激素水平,分析各指标间的关系.[结果]在加料和未加料的状态下,车间空气中双酚A的浓度均值分别为125.8、2.8μg/m3.接触组的血清双酚A水平显著高于对照组,其平均水平为64.6μg/K.操作工的血清双酚A水平显著高于粉碎工和其他工种的工人,分别为110.2、5.3、11.6μg/L.不同年龄、工龄及不同防护措施的职业工人血清双酚A水平差异无显著性.性激素(睾酮、雌二醇、卵泡刺激素、雄烯二酮)水平在接触组和对照组之间差异无显著性,进一步分析工人体内双酚A水平与性激素水平的关系,发现性激素水平与血清双酚A水平无关联(P＞0.1).[结论]职业接触双酚A后,血清双酚A水平明显上升,但血清双酚A水平与其性激素水平之间无关联.

作者：XIAO Guo-bing；肖国兵；石峻岭；何国华；郑力行；吴同俊；周志俊 刊期： 2005年第04期

3种拟除虫菊酯类农药拟雌激素样活性的子宫增重实验研究

[目的]研究国内广泛使用的3种拟除虫菊酯类农药氰戊菊酯、氯氰菊酯和甲氰菊酯在体内的拟雌激素样作用.[方法]在不产生严重中毒的剂量以下,给刚断乳的雌性昆明种小鼠皮下注射不同浓度的3种拟除虫菊酯类农药连续3 d,氰戊菊酯25,50,100mg/(kg·d),氯氰菊酯20,40,80mg/(kg·d),甲氰菊酯4,8,16mg/(kg·d),观察它们对小鼠子宫和阴道的影响.[结果]高浓度氰戊菊酯组,小鼠阴道开口率(20%),阴道黏膜上皮细胞高度(2.84±0.35)μm,子宫重量(9.58±1.01)mg,脏器系数(0.79±0.09)%,子宫内膜上皮细胞高度(1.25±0.16)μm,基质层厚度(5.28±0.72)μm及腺体数量(2.98±0.32);高浓度氯氰菊酯组,小鼠阴道开口率(20%),阴道黏膜上皮细胞高度(2.78±0.30)μm,子宫重量(9.94±1.10)mg,脏器系数(0.83±0.10)%,子宫内膜上皮细胞高度(1.25±0.14)μm,基质层厚度(5.06±0.62)μm及腺体数量(3.16±0.43);高浓度甲氰菊酯组,小鼠阴道开口率(40%),阴道黏膜上皮细胞高度(3.01±0.33)μm,子宫重量(10.07±1.52)mg,脏器系数(0.85±0.18)%,子宫内膜上皮细胞高度(1.29±0.15)μm,基质层厚度(5.34±0.58)μm及腺体数量(3.21±0.34).3种拟除虫菊酯类农药各浓度组与阴性对照组比较,上述各项指标差异均无显著性.[结论]3种拟除虫菊酯类农药对子宫和阴道无明显影响,未显示出拟雌激素样活性.而小鼠阴道黏膜上皮细胞高度可以作为检测化学物拟雌激素样活性的一个指标.

作者：佟俊旺；李君；范雪云；姚三巧；王颖 刊期： 2005年第04期

上海市吴淞地区大气PM2.5两种提取成分的细胞毒性研究

[目的]研究上海市吴淞地区大气细颗粒物(PM25)两种提取成分(有机和无机提取成分)的细胞毒性.[方法]采用滤膜法采集上海市吴淞地区大气中PM2 5,以中国仓鼠肺成纤维细胞(chinese hamsterfibroblast cell line,CHL)为靶细胞研究PM25有机及无机提取成分对细胞活力、代谢的影响及氧化损伤毒性,具体包括细胞形态、活力和细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LD)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平的测定.[结果]上海市吴淞地区大气PM25的有机和无机两种提取成分分别以10、50、100、200μg/ml浓度染毒CHL细胞10 h,结果显示随着染毒剂量的增加细胞形态损伤加剧,细胞存活率、SOD含量呈下降趋势,LD和MDA则呈上升趋势,LDH则呈现先升后降趋势.与阴性对照组相比,200μg/ml染毒组的LD含量的升高同100、200μg/ml组的LDH和MDA含量的升高及SOD水平的下降均具有统计学显著性(P＜0.05).除200μg/ml染毒组,有机提取成分要高于无机提取成分所染毒细胞的生长抑制率外,其他各染毒浓度组的氧化损伤及代谢指标水平在两种染毒成分之间尚不能认为有差别.[结论]上海市吴淞地区PM2 5的有机及无机提取成分均具有一定的细胞毒性.

作者：王伟；程硕；谈明光；陆文忠；童永彭；张桂林；李燕 刊期： 2005年第04期

中华预防医学会自由基预防医学专业委员会成立大会暨第一届学术交流会十月举行

作者： 刊期： 2005年第04期

中华预防医学会第四届全国会员代表大会在京召开吴仪副总理到会作重要讲话

作者： 刊期： 2005年第04期

烟草作业人员健康状况调查

有关烟草尘对接尘工人健康影响的研究报道较少.为了解从事该作业工人健康状况,2003年我们对某卷烟厂进行劳动卫生学调查和健康监护.现将结果报道如下:

作者：刘素香；刘俊玲 刊期： 2005年第04期

对农药引起敏感性疾病的综合、系统预防体系

由于职业原因,农业从业人员会在劳动中接触大量、不同种类的农药,关于农药对农业从业人员的健康危害已经有大量的报道.因为缺乏适当的预防措施,在这些危害健康的疾病中,呼吸道和皮肤的过敏性疾病,尤其是接触性皮肤炎,已成为严重的问题.但目前这种系统的、综合的预防体系还没有建立.为此,我们研究农药引起过敏性疾病的病因学和预防医学,主要的研究方法是使用吸入激惹试验对速发性过敏性疾病进行研究,使用贴附试验和豚鼠大量实验对迟发性过敏性疾病进行研究,现在发展到使用细胞培养.目前,我们试图建立一种系统、综合和连续的预防体系对于发现农药对农业从业人员致敏因素和建立适当的控制措施.根据我们的研究结果,我们的预防体系包括以下6个步骤:通过专业采样调查发现可疑的致敏化学物质和工作环境因素;对致敏化学物质进行文献检索,查找有无致敏作用的相关报道;对致敏因素的可靠性进行证实;如果没有可疑化学物质致敏的相关文献报道,就通过实验研究证实可疑化学物质的致敏作用和机制;建立对农业从业人员工作环境的保护体系.后,我们希望通过建立区域性的过敏和免疫中心,以便能有效地管理上述的预防体系.

作者：上田厚；原田幸一；大森昭子；魏长年；今村和彦；韦庆军；皆本景子 刊期： 2005年第04期

强恒磁场对孕鼠子代生化指标的影响

[目的]为明确磁场对大鼠重要脏器生理功能的影响,为今后制定我国磁疗康复装置剂量限值标准提供一些毒理学参考依据.[方法]用恒定磁场(0.4 T)每日0.5、1、2 h暴磁处理SD受孕母鼠至仔鼠出生,仔鼠继续饲养至10周,检测仔鼠的肝功能、肾功能以及糖类、脂类、蛋白质、核酸代谢的相关生化指标,据此分析磁场对大鼠生理有无影响,判断磁场是否对大鼠有害.[结果]各剂量组的各项生化指标分别与对照组相比,P值均大于0.05,组间差异也无显著性.[结论]在目前暴磁剂量下旋转恒定磁场对实验SD大鼠肝肾功能及相关生化指标无有害影响.

作者：聂晓云；张宇；张小云 刊期： 2005年第04期

长期低硒、低碘对发育期大鼠肝脏和全血GSH-Px活性的影响

[目的]研究长期低硒、低碘对子代发育期大鼠谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性的影响.[方法]选取人工低硒低碘饲料喂养繁殖的SD大鼠动物模型的仔三代4日龄(F3P4)和21日龄(F3P21)、仔四代4日龄(F4P4)和21日龄(F4P21)共4个时间点的发育期仔鼠为研究对象,采用DTNB直接法对其全血和肝脏GSH-Px活性进行了测定.本模型分4组:①对照组(Contro1)、②低硒组(Se-组)、③低碘组(I-组)、④低硒低碘组(Se-+I-组),分别持续喂以不同硒碘水平的人工饲料,饲养繁殖至仔四代.[结果]各时间点内,肝脏和全血GSH-Px活性Se-组、Se-+I-组均显著低于相应对照组、I-组(P＜0.01,肝脏GSH-Px降至相应对照组水平的约1%,全血降至约20%);Se-组与Se-+I-组及I-组与对照组之间差异无显著性(P＞0.05).Se-组、Se-+I-组同日龄同组内F3代与F4代比较,肝脏GSH-Px活性均表现为F4代显著低于F3代(P＜0.05);全血GSH-Px活性则仅表现出21日龄时F4代显著低于F3代(P＜0.05).[结论]长期低硒、低硒联合低碘会极大降低大鼠发育期机体的GSH-Px活性,其损害在母体内就已发生,子代较亲代损害更重.单纯低碘对其影响并不明显.本实验中的人工低硒低碘饲料喂养繁殖的SD大鼠动物模型在生长发育期的建立和维护也是成功的.

作者：张舸；田东萍；苏敏；高玉霞；沈秀娜 刊期： 2005年第04期

大豆与小麦混合利用对蛋白质营养价值的改善作用

[目的]评价大豆与小麦混合利用对蛋白质营养价值的改善作用.[方法]采用动物试验,分析比较脱脂大豆粉、小麦粉、脱脂大豆粉与小麦粉的混合物及酪蛋白的氨基酸评分、蛋白质功效比值、蛋白质表观消化率等指标,评价脱脂大豆粉与小麦粉混合利用对蛋白质营养价值的改善作用.[结果]5%混合粉组(5%脱脂大豆粉+95%小麦粉)的氨基酸评分为56;校正蛋白质功效比值为1.36,均高于小麦粉组(P＜0.05);表观消化率为(83.46±3.34)%,高于脱脂大豆粉组(P＜0.05).10%混合粉组(10%脱脂大豆粉+90%小麦粉)各指标优于5%混合粉组.[结论]大豆与小麦混合利用可明显提高蛋白质的营养价值.

作者：许振慧；郭红卫 刊期： 2005年第04期

1993～2002年沂蒙山区居民死因减寿年数分析

[目的]探讨影响寿命损失的主要死因、寿命损失年数以及时间动态变化趋势.[方法]应用潜在减寿年数(potential years oflifelost,PYLL),分析沂蒙山区居民1993～2002年死因资料,比较1993～1997年(前期)和1998～2002年(后期)两个时期男女人群主要死因的PYLL、位序及变化情况.[结果]影响寿命损失的前8类死因的PYLL占全死因PYLL的80%以上,是主要死因,其中损伤与中毒、肿瘤的PYLL超过60%,占前8类死因PYLL的75%.后期与前期比较,单个死因PYLL率下降程度大的前两类疾病是传染病与寄生虫病、神经系统疾病,男性分别为35.77%和10.34%,女性分别为26.24%和28.68%.肿瘤下降程度低,男性0.28%,女性0.88%.全死因PYLL率均下降,男性下降9.67%,女性下降17.64%.男女性PYLL率比值,前期为1.32,后期为1.45.[结论]8类主要死因和全死因的PYLL率随时间均下降,其中,传染病与寄生虫病、神经系统疾病的PYLL率下降程度大,而肿瘤小.男性寿命损失,明显高于女性,且有进一步增加的趋势.

作者：王剑；魏学娟；董丽方 刊期： 2005年第04期

职业性三苯接触对人外周血淋巴细胞染色体结构的影响

[目的]探讨长期接触混苯对人外周血淋巴细胞染色体结构的影响.[方法]用细胞遗传学方法对78名混苯作业工人(接触组)和78名食品加工厂工人(对照组)进行外周血淋巴细胞染色体畸变、姊妹染色单体互换、微核率进行测定.[结果]接触组染色体畸变、总畸变率及细胞畸变率均高于对照组(P＜0.01),畸变类型以染色体裂隙和断裂为主,而两组的非整倍体检出率、姊妹染色体单体互换差别均无显著性(P＞0.05).接触组无论是微核率和微核细胞率均高于对照组(P＜0.001).同时发现,饮酒可能增加混苯的吸收,进而增加对混苯接触者的遗传毒性.[结论]职业性混苯接触可引起人外周血淋巴细胞染色体畸变.

作者：高峰；王宝梅；梁玉珍；徐真；李秀梅；王晓华 刊期： 2005年第04期

职业卫生行政处罚案例评析

1案情简介2002年9月10日,微山县卫生局对本行政区域内的东里煤矿某矿井进行职业卫生执法检查时发现:该矿井井下煤尘浓度超过国家标准(有该矿井7月份煤尘自测报表为据);该矿井不提供职业卫生档案和劳动者健康监护档案及职业病危害事故应急救援预案.

作者：王济成；田立新 刊期： 2005年第04期

腰椎间盘退变的环境与遗传因素及其交互作用

腰椎间盘退变是众多腰背部疾患的病理学基础,它可引起脊柱退行性变及继发病变,包括椎间盘突出、椎间隙变窄、脊柱节段不稳、骨赘形成等.腰椎间盘退变的病因尚不明确,腰背部症状初常由作业时损伤脊柱结构的力学因素引起,如意外受伤或者长期反复的负荷所致,因此长期以来被认为是与工作有关疾患.

作者：唐颖；雷玲 刊期： 2005年第04期

1997～2003年某铁路局职工工伤流行病学调查

[目的]研究某铁路局工伤的分布特点、发生原因及规律.[方法]对某铁路局所属4个分局1997年至2003年间发生的工伤事故进行回顾性调查,资料用Access 2000建立数据库,使用SPSS 11.5 for Windows统计分析.[结果]工伤粗发生率为23.68/10万,致死工伤粗发生率为3.17/10万.伤害的月份分布中以5月(13.4%)较高,1月份(4.2%)低.不同时间段的工伤发生率以8:00～10:00高(28.8%),其次为13:00～15:00(23.0%),有集中于上班后0～1 h的倾向.工伤以车辆伤害(31.0%)和高处坠落(16.9%)为主,而违章操作(61.3%)是其主要原因.在调查的10个工种中,工伤在调车工人和机车车辆钳工中的发生率较高,分别为61/10万、59.8/10万.[结论]应加强生产安全教育和管理,采取切实可行的措施控制和减少工伤事故的发生.

作者：王瑾；卢国良；张健；葛中川；侯建华；夏昭林 刊期： 2005年第04期