李茂珍；夏迎春；陈华生
目前,腰痛有很高的发病率[1],椎间盘退行性变可能是发生慢性腰痛的主要原因之一[2-3].根据组织学和MR检查,我们发现早在20岁时,椎间盘就已经有了退行性变[4-5].早发生在髓核(nucleus pulposus,NP),以现有细胞的丢失和基质的改变为主.随着病变的进展,纤维环(annulus fibrosus,AF)的外层会改变其正常的层状排列顺序,从而使椎间盘的受力发生改变.久而久之,从AF内部向外部逐渐开始出现裂隙慢慢变为裂口,进而导致了整体性力学改变[6].这些变化增加了传递到椎体终板的力,引起微小的骨折和边缘骨赘形成.产生并刺激血管和神经向椎间盘内部生长的细胞因子在腰痛中也起了重要的作用[7].椎间盘退行性变的程度与腰痛的临床表现之间并没有很大的关系[8].
作者：武玉恒；孔庆奎；张立涛 刊期： 2010年第07期
目的 探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 治疗组利用石膏、绷带、跟骨牵引行骨折临时固定,待伤后7～25 d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨Pi-lon骨折.对照组开放性骨折在受伤后8 h内急症行清创切开复位内固定术,闭合型骨折于伤后2～7 d行手术治疗.结果 全部病例均获得随访,随访时间6个月～2年,平均1.4年.对照组骨折愈合时间9～23周,平均16.2周;治疗组骨折愈合时间8～24周,平均15.7周,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.5566,P=0.5809).对照组优5例(23.8%),良9例(43.3%),可4例(19%),差3例(14.3%),总体优良率67.1%,术后并发症6例;治疗组优6例(28.6%),良11例(52.4%),可2例(9.5%),差2例(9.5%),总体优良率81.0%,术后并发症3例,两组总体优良率比较,差异无统计学意义(x2=1.1085,P=0.2924).而治疗组Ⅲ型骨折优良率为71.4%,对照组Ⅲ型骨折优良率仅为33.4%,差异有统计学意义.对照组术后并发症亦相对增加.结论 分步延期切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折是行之有效的方法,能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能.
作者：李纯璞；郭冬梅；孙磊 刊期： 2010年第07期
目的 探讨枸橼酸氢钾钠颗粒联合别嘌呤醇对尿酸性肾结石排石治疗的促进作用.方法 尿酸性肾结石42例,随机分成实验组和对照组.实验组22例,口服别嘌呤醇+枸橼酸氢钾钠颗粒;实验组20例,口服别嘌呤醇+小苏打片,疗程均为3个月,每月行双肾B超复查1次.比较两组的排石成功率和平均排石时间.结果 实验组和对照组于实验结束时分别排石19例和11例,排石成功率分别为86.4%和55.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组平均排石时间(45±10)d,较对照组(60±14)d明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸氢钾钠颗粒能显著提高尿酸性肾结石的排石成功率,缩短排石时间.作用机制可能与枸橼酸氢钾钠颗粒不仅具有碱化尿液的作用,同时具有对尿酸结石的溶解作用有关.
作者：王开红；李长贵 刊期： 2010年第07期
目的 了解斜土社区居民有关定期健康体检、就诊体检意向及参与健康教育的情况,为社区卫生服务决策提供科学依据.方法 于2009年10月对社区内4个居委会40岁以上的居民进行了有关定期健康体检、就诊体检意向及参与健康教育的调查,共调查600人.结果 调查人员中有70.17%的人患有各种慢性痛,有92.50%的人关注自己的健康,自觉健康状况很好的仅占9.00%,有80.33%的人认为定期健康体检有必要,健康体检至少1年1次的仅占10.67%,有55.33%的人首选到二、三级医院去做健康体检,有53.33%的居民在患病时首选到二、三级医院就诊,经常参加健康教育活动的占21.13%,对社区巡讲质量满意的占42.55%.结论 居民对自身健康相当重视,但在健康体检、就医观念上尚存在较大的偏差和误区,健康教育的参与率和满意率偏低,需加强健康教育的力度,切实提高健康巡讲的质量.
作者：方军波；钟宁；郑平；张健翎 刊期： 2010年第07期
目的 了解广州市白云区景泰街2009年入学新生预防接种状况.方法 对广州市白云区景泰街辖区内4所小学646名入学新生进行预防接种证查验和免疫接种情况调查.结果 在646名入学新生中,有预防接种证的学生为539名,持有率为83.4%.其中公立小学398名,持证率99.5%;私立小学141名,持证率为57.3%.一类疫苗全程接种情况:公立小学入学新生卡介苗(BCG)、百白破疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、乙肝疫苗(HB)、乙脑疫苗(JE)、白破疫苗(DT)、脊髓灰质炎疫苗(OPV)全程接种率与私立小学入学新生相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 新生入学预防接种证查验是了解入学新生免疫状况和提高免疫接种率的重要措施.
作者：朱玲；李燕茹 刊期： 2010年第07期
为了研究低出生体重对青少年肾脏功能的影响,为早期干预和预防胎源性疾病的发生发展提供理论依据,2007年笔者在盐城市城区做了本调查,报道如下.1 对象与方法1.1 对象在盐城市城区盐城卫生职业学院和盐城高等机电技术学校按整群分层抽样法随机抽取1200名排除慢性病患者的17～22岁青少年(男579人,女621人),出生体重＜2500 g人群中按年龄分层随机抽取20名(男、女各10名)为实验组,从出生体重2500～3999 g中按1:1配对(性别相同,年龄相差≤1岁,生活在同一个城市)选取20名为对照组.
作者：许红；徐智策 刊期： 2010年第07期
目的 通过对非结核分枝杆菌(NTM)肺病病例的回顾性分析,探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特征.方法 对本院2005年1月～2008年10月住院34例非结核分枝杆菌肺病的临床资料进行回顾分析.结果 363例分支杆菌培养检出34例非结核分枝杆菌,检出率为9.37%,临床特征有咳嗽、咳痰34例(100%),消瘦17例(50%),气促12例(35.3%),咯血11例(32.4%),胸膜炎8例(23.5%),乏力6例(17.6%),发热4例(11.8%),盗汗3例(8.8%);痰涂片抗酸杆菌阳性8例(23.5%).胸部影像学:3个肺野23例(67.6%),其中两侧全肺野10例(29.4%),空洞12例(35.3%).耐药情况:34例患者的耐药率为100.0%,其中异烟肼(INH)高28例(82.4%).结论 非结核分枝杆菌肺病临床表现与肺结核相似,肺部病灶以多肺野为主,两上肺空洞多见,进展缓慢,耐药率高.
作者：伍桂雄；刘远波 刊期： 2010年第07期
目的 通过探讨新生儿听力筛查中假阳性发生的原因,降低假阳性的发生率.方法 使用丹麦ACCUSREEN手持式耳声发射仪,对我院2008年1月～2008年12月47例未通过筛查的新生儿进行筛查情况的分析.结果 1350例进行筛查的新生儿中有47例未通过筛查,其中双耳未通过18例,占1.3%,一侧未通过29例,占2.2%.经过跟踪回访,有1例早产儿3个月后复查仍未通过,经诊断确诊为听力障碍儿;1例系右耳道闭锁;1例其父母均为聋哑患者,新生儿经ABR听性测试诊断为听力障碍.结论 新生儿听力筛查假阳性的发生有多方面的原因,采取环境噪音的控制、测试时机的选择、测试探头的放置、专业人员的培训都可以使假阳性的发生率显著降低.
作者：刘海燕；张文琼 刊期： 2010年第07期
目的 了解本社区的儿童家长对计划免疫知识掌握的程度,为促进计划免疫工作、实施健康教育提供依据.方法 对2009年1月～2009年11月登记建册儿童的家长随机抽样进行问卷调查,用SPSS13.0软件进行数据统计分析.结果 儿童家长的文化程度与计划免疫知识掌握程度呈正相关,户籍儿童和流动儿童的国家基础免疫疫苗接种率有较大差异,户籍儿童家长和流动儿童家长在部分获得计划免疫知识途径方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童家长的文化程度、儿童户籍等都影响到计划免疫知识的掌握情况及儿童国家基础免疫疫苗的接种率.
作者：王丽娟；郑晓燕 刊期： 2010年第07期
宫内节育器是我国妇女普遍采用的长效节育措施,绝大多数受术者均能耐受常规行宫内节育器取出术,而绝经妇女由于子宫萎缩,宫颈组织坚硬,弹性差,取环困难大,痛苦大,向时易引起子宫穿孔,损伤组织、器官、宫颈等,是计划生育中难度较大的手术之一.我院采用米索前列醇阴道置药用于绝经妇女取环术,获得满意效果,报道如下.
作者：甘炳娴 刊期： 2010年第07期
目的 了解临沂市高血压流行情况,为制定高血压防治对策提供依据.方法 2009年3～5月,在临沂市12个县区整群随机抽取18岁以上常住居民进行调查.结果 调查6819人,查出高血压2000例,患病率为29.33%.标化患病率为26.12%.其中新发现高血压889例(患病率为13.04%),占高血压患者总数的44.45%.高血压患病率随着年龄的增长逐渐升高,随着文化程度的升高逐渐降低.高血压患病率,男性为29.38%,女性为29.25%;城区28.79%,农村为29.68%;超重、肥胖者患病率分别为30.10%、52.08%,非超重、肥胖者为18.55%;吸烟者为29.60%,不吸烟者为29.21%;饮酒者为30.13%;不饮酒者为28.98%.结论 临沂市城乡居民高血压患病率处于较高水平,应在居民中尤其是文化程度较低的居民中广泛开展形式多样的,以预防高血压、糖尿痛等慢性非传染性疾病为主题的健康教育和健康促进活动,全面提高居民慢性病防治知识水平,降低高血压发病率.
作者：陈孝涛 刊期： 2010年第07期
目的 研究辅食添加干预对城市农民工婴幼儿微量元素检测值的影响.方法 将来诊的城市农民工耍幼儿按随机抽样,分为干预组和对照组,样本各100例,对干预组进行科学喂养讲座、发放健康教育资料、现场制作示范、家庭访视、电话随访等干预措施,对照组为传统方法喂养,不施加干预.在干预开始前和结束时测定两组婴幼儿的微量元素数值.结果 干预开始时两组婴幼儿的微量元素检测值差异无统计学意义;干预结束时两组婴幼儿微量元素锌、铁、镁检测值差异有统计学意义,而铜、钙、锰的检测值差异无统计学意义.结论 城市农民工婴幼儿子女辅食添加干预模式切实可行,可使城市农民工家长树立科学育儿观,并给其婴幼儿子女合理添加辅食,从而改善其子女的微量元素缺乏状况,提高他们的身体素质.
作者：古旗；高铭云；覃松树 刊期： 2010年第07期
目的 探讨参加会员俱乐部对孕妇选择分娩方式的影响.方法 随机选择会员孕妇200例作为观察组,非会员孕妇200例作为对照组,观察组建立会员档案,实行孕期全程跟踪,固定产科专家,实行母婴一对一服务;对照组采取产科常规检查及健康教育.结果 观察组孕妇选择自然分娩的明显多于对照组(P＜0.05),观察组孕妇实际自然分娩的明显高于对照组(P＜0.05).结论 参加会员俱乐部的孕妇自然分娩率高.
作者：刘相娟；张怀华 刊期： 2010年第07期
目的 对比雷尼替丁和奥美拉唑治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的疗效,分析幽门螺杆菌(Hp)感染与非甾体类抗炎药相关性胃溃疡治愈率的关系,探讨非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的佳治疗方法.方法 患者随机分成两组,分别口服盐酸雷尼替丁150 mg每天两次、奥关拉唑20 mg每天1次.通过14C尿素呼气试验(14C-UBT)确定Hp阳性患者.结果 轻中度腹痛雷尼替丁组55.6%(55/99),奥美拉唑组57.6%(57/99).第6周治愈率雷尼替丁组51.5%(51/99),奥美拉唑组73.7%(73/99),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).经过6周的押酸治疗,幽门螺杆菌阳性溃疡患者治愈率雷尼替丁组53.5%(53/99),奥美拉唑组为70.7%(70/99);幽门螺杆菌阴性溃疡患者治愈率雷尼替丁组49.5%(49/99),奥美拉唑组75.8%(75/99).结论 治疗非甾体类抗炎药相关性溃疡口服奥美拉唑效果优于雷尼替丁;Hp感染不会延迟非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的治愈.
作者：王卫红；杨井金；莫万勇；蒋良友 刊期： 2010年第07期
目的 回顾性分析窦性心律震荡现象对急性冠状动脉综合征的影响.方法 对137例急性冠状动脉综合征患者(包括不稳定型心绞痛39例,急性心肌梗死98例),发病后的动态心电图进行分析,测量窦性心律震荡参数,震荡初始(TO)与震荡斜率(TS)值,观察TO、TS变化对急性冠状动脉患者预后的影响.结果 患者随访(21.0±11.0)月,共死亡16例.窦性心律震荡减弱程度与低左心室射血分数、年龄与急性冠状动脉综合征的发展变化显著相关.结论 窦性心律震荡现象可作为反映急性冠状动脉综合征预后及心功能预测的参考指标.
作者：靳艳辉 刊期： 2010年第07期
目的 运用中西医结合方法治疗先兆流产,尽大限度发挥治疗效果,避免病情发展为难免流产.方法 对200例先兆流产患者采取中西医结合的方法治疗.结果 200例中有效191例(95.5%),无效9例(4.5%),其中习惯性流产3例.结论 中西医结合治疗先兆流产,强调整体治疗,保胎效果显著,无明显不良反应.
作者：张如苗；殷守卿 刊期： 2010年第07期
目的 了解流行性感冒(流感)疫苗临床接种安全性和预防效果,为开展流感预防研究提供科学依据.方法 对2006～2007年免疫组936人和对照组907人进行6个月追踪观察,并进行统计分析.结果 在接种流感疫苗的936人中,出现接种部位疼痛7例(0.75%),皮肤瘙痒2例(0.21%),发热(≥37.5℃)2例(0.21%),皮疹发生1例(0.11%).流感样症状的发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 接种流感疫苗能极显著地减少流感样症状的发生,对儿童的预防作用尤为明显.
作者：刘志华；常婕；张希军；谢新莉；张启中 刊期： 2010年第07期
目的 评价序贯机械通气对急性有机磷中毒并中间综合征(IMS)治疗效果.方法 选取2006年10～2008年10月收治的42例IMS患者,随机分成序贯组和对照组各21例,对照组单纯给予机械通气,序贯组给予有创-无创序贯机械通气.动态观察两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间(MV时间)、住ICU时间、总住院时间及总住院费用等情况.结果 序贯组VAP发生率、有创机械通气时间、住ICU时间、总住院时间及总住院费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 有创-无创序贯机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并中间综合征疗效肯定而又安全可靠,值得在临床推用.
作者：郑文博；李焕根；丁志荣 刊期： 2010年第07期
目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期胃癌原癌(c-erbB-2)基因、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,pmTOR)、转化生长因子α(transforming growth factor-α,TGF-α)表达与复发转移的关系.方法 收集青海大学附属医院2003年3月～2004年10月62例Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者切除标本,其中复发转移组和非复发转移组各31例,至少随访5年或随访至复发.应用免疫组化方法检测原发瘤组织中c-erbB-2、p-Mtdr、TGF-α蛋白表达.结果 复发组c-erbB-2、p-Mtcir、TGF-α过表达率分别为58.1%、67.7%、61.3%,非复发组分别为38.7%、29.O%、48.4%.复发组p-Mtor、TGF-α过表达率明显高于非复发组(P＜0.05).多因素分析显示p-Mtor、TGF-α表达与术后复发转移有关.结论 p-Mtor、TGF-α表达可能与Ⅰ、Ⅱ期胃癌术后复发转移有关.
作者：高晟；张成武；窦拉加；郭新建 刊期： 2010年第07期
在临床心电图工作中,遇到2例带状疱疹误诊为不稳定型心绞痛,现分析报道如下.1 临床资料患者,女,67岁,因左侧胸痛2 d来诊.患者于2 d前突感左侧乳房下烧灼样疼痛,呈阵发性加剧,无心慌及气短,经查体未见阳性体征,心电图检查未见异常,初步诊断为不稳定型心绞痛,给与扩充冠状动脉、活血化瘀等治疗3 d,疼痛末见好转,再次复查心电图时,发现患者左侧乳房下散在成簇的透亮皮疹,呈粟粒状,周围红润,请皮肤科会诊,确诊为带状疱疹.
作者：陈青枝 刊期： 2010年第07期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
