抗高血压用药及肾功能保护

聂秀华

关键词：抗高血压药物, 终末期肾衰竭, 肾保护作用, 糖尿病肾病, 治疗目标, 二期预防, 肾功能损害, 高血压患者, 生活质量, 临床治疗, 临床试验, 高盐饮食, 初期预防, 肾损害, 发病率, 综述, 资料, 证据, 妊娠, 策略

摘要：糖尿病、妊娠、高蛋白及高盐饮食可加重高血压患者的肾功能损害.有资料说明终末期肾衰竭的发病率仍在增高,终末期肾衰竭对病人的预后、存活和生活质量均有负性作用[1].因此预防终末期肾衰竭是临床治疗的重要目标.此种治疗基于一种策略,即肾损害的初期预防和减轻或停止肾衰竭发展的二期预防.为了达到这些治疗目标,通常使用抗高血压药物.本文综述抗高血压药物肾保护作用的机制和对糖尿病与非糖尿病肾病肾保护作用的临床试验证据.

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浅析老年人的用药

我国已步入老龄化社会,随着年龄的增长,人体的各个器官功能都发生一系列的根本变化.老年人的用药由于特定的生理、病理条件,及其药效学、药物动力学自成的特殊类型其用药应注意以下几个方面:

作者：张玮刊期： 2006年第24期
改善和激活血液透析患者残余肾功能体会

肾脏是人体生命活动极为重要的脏器之一,它不仅维持机体水液代谢及酸碱平衡,排除机体代谢废物,还能分泌一系列激素,对于保持机体内环境恒定有重要作用.

作者：陈涛；卢立新刊期： 2006年第24期
注射用白霉素与痰热清、炎琥宁之间的配伍禁忌

痰热清是一种新型中药制剂,在临床工作中发现,40万(2支)单位的白霉素加入10%的葡萄糖注射液后,再加入10毫升痰热清注射液,5 min后,混合液中出现微细小颗粒,再放置半小时后出现絮状物.痰热清注射液与一些药物存在配伍禁忌的有关文献虽然已有不少报道[1],但是为了确保临床用药的安全性和有效性,本研究对临床上较常用又未被列入注射剂临床配伍检索表中的三种药物进行了配伍观察,结果发现注射用白霉素与注射用炎琥宁、痰热清注射液配伍时,均产生混浊现象,为此我们进行这三种药物的体外配伍实验[2],现报道如下.

作者：崔桂英；刘婷刊期： 2006年第24期
某县农村中小学生常见病分析

为做好学生常见病防治工作,掌握学生常见病现状,提高防治学生常见病的科学性,根据县疾控中心2005年对学生预防性健康体检资料的分析,总结出发病特征,现将结果报告如下:

作者：蒋新权；王泽军刊期： 2006年第24期
影响剖宫产切口愈合的原因和防治

近年来由于种种原因,剖宫产率居高不下,人们对剖宫产切口愈合问题越来越重视.本文就我院三年来剖宫产切口愈合情况作回顾性分析,以探讨影响剖宫产切口愈合的病因和防治措施.

作者：束萍凤；谢翠红刊期： 2006年第24期
藻酸双脂钠注射液致过敏性休克1例

患者,男,67岁,因胸闷、憋喘、头晕十余年以铸工尘肺,高血压病Ⅰ期入院治疗,既往无药物过敏史.入院后予抗炎止咳降压及活血化淤等治疗,均未发现不良反应,首次应用藻酸双脂钠葡萄糖注射液250 ml,其中含藻酸双脂钠100 mg,葡萄糖12.5 g,以60滴/min静滴,输液结束后30 min,患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、烦躁、大汗寒战并全身瘙痒,满布红色丘疹,面色苍白,呼吸急促,四肢厥泠,脉细速,140次/min,血压骤降至60/40 mmHg.疑藻酸双脂钠所致的过敏性休克,快速建立静脉通路,予以高流量吸氧,静脉推注多巴胺、654-2、地塞米松,半小时后患者意识清醒,面色红润,呼吸平稳,四肢温暖,P 89次/分,律规整有力,血压120/80mmHg,皮疹消失.

作者：戚静刊期： 2006年第24期
常见气血津液病证的中医诊断与治疗(2)

1 积聚积聚是腹内结块或痛或胀病证.积和聚有不同病情和病机:积是有形,固定不移,痛有定处,病属血分,乃为脏病;聚是无形,聚散失常,痛无定处,病属气分,乃为腑病.

作者：王光辉；王琦；袁伟刊期： 2006年第24期
颈椎病的诊断和治疗

颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发的一系列病理改变,压迫或刺激神经、脊髓、血管所表现的症状与体征.多数颈椎病远端症状较颈部症状明显,医师对此认识不够深入,诊断思维较局限,临床上易造成漏诊、误诊、延迟诊断.虽说颈椎病是一种常见病、多发病,中老年易见,但医疗机构重视差.目前乡、镇医院对颈椎病的业务开展几乎为零,县级医院多归之为针炙或疼痛科,象征性的配置1～2名医师负责.现社区医院已出现颈、肩、腰、腿痛专科,就诊人数多,可均处于原始保守治疗阶段.笔者参考颈椎病[1]标准,结合自身体会,浅议颈椎病.

作者：谢昀强；罗继琼；尤俊刚刊期： 2006年第24期
浅静脉输液技术的新进展

浅静脉穿刺为临床治疗、抢救和实验检查的常用的基础护理操作技术,如何准、快、好的将治疗药物输注到病人体内,是护理工作研究的重要技术内容.近来,国内外护理学者对静脉输液的途径、静脉中微粒污染、成功的静脉穿刺与正确拔针等方面进行了多项研究,作者对此综述如下:

作者：张红；贺爱妮；王金华刊期： 2006年第24期
蕉城区学校食堂备餐间卫生状况的调查

蕉城区有24所中、小、幼儿园食堂提供就餐服务,其中有17所学校食堂设有备餐间.为了解学校食堂备餐间的卫生状况,贯彻实施《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》及《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》,我区于2006年10月调查了17间学校食堂备餐间,现将结果报告如下.

作者：阮周凑刊期： 2006年第24期
丙泊酚伍用芬太尼在宫腔镜下输卵管再通术中的应用

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作者：秦洪猛；张壮；司小萌刊期： 2006年第24期
CT增强扫描发生变态反应的处理及护理分析

CT检查中,碘造影剂的增强扫描大大提高了CT诊断的准确率.尽管泛影葡胺毒性很低,但由于用量大,注射速度快,在日常工作中常有变态反应发生.现将其急救处理和护理分析报道如下:

作者：周平刊期： 2006年第24期
创伤性骨折病人的心理特点及护理

创伤性骨折病人均因意外事故而受伤入院,因其身体致伤变化突然而剧烈,因而会产生很强的生理应激,给机体带来不利影响,使机体的抗病能力降低,使诊疗工作不能正常进行.如何对创伤性骨折病人进行全面细致的心理护理,是护理工作的一个重要环节.因此,要做好心理护理,首先要了解病人存在的心理问题,才能做到有的放矢.我们通过对各种创伤性骨折病人的心理活动特征分析,其心理活动可分8期,然后有针对性的实施各期心理护理,收到了良好的效果.

作者：罗霞刊期： 2006年第24期
中西医结合治疗输卵管妊娠临床分析

米非司酮用于终止宫内早孕,已经广泛用于临床,但用于终止异位妊娠仍较少见.本院自1997年以来应用米非司酮与宫外孕2号方相结合治疗未破损型输卵管妊娠59例,取得满意疗效,现报告如下:

作者：陈晓红；陈永英刊期： 2006年第24期
心肌梗塞病人健康指导

随着医学科学的发展和先进重症监护仪器的出现,急性心肌梗塞病人经过及时有效的抢救及正确治疗,绝大多数都能平稳地度过危险期进入恢复期.据医学统计学资料表明,恢复期对病人的主要威胁是心肌梗塞的再发,因而对心肌梗塞病人及其家属必须加强健康宣教,增强自我保健意识,方可消除生活中诱发心肌梗塞的因素.

作者：赵惠英；张漪源；刘霞刊期： 2006年第24期
泰安市2005年生活饮用水卫生监测结果分析

为保证生活饮用水的卫生安全,根据《生活饮用水监督管理办法》和《全国城市生活饮用水卫生监测方案》,2005年对泰安市市区内生活饮用水进行了全面的卫生学指标检测.

作者：李连国；张春菊刊期： 2006年第24期
消瘦

人体因疾病或其他因素导致体内脂肪储量减少、肌肉消耗增加而体重下降.当体重低于正常人标准体重的10%以下时,称为消瘦(ematiation).

作者：刘广文刊期： 2006年第24期
血球反向凝集法、ELISA、胶体金法测乙型肝炎表面抗原的比较

1 材料与方法1.1 血球反向凝集法冻干乙型肝炎表面抗原诊断试剂盒(上海科华).1.2 ELISA ELISA试剂盒(上海科华).1.3 胶体金法乙型肝炎病毒表面抗原胶体金诊断试剂盒(江西艾康).

作者：陈晓薇刊期： 2006年第24期
肥胖

人体内脂肪储存量显著超过正常人的一般平均量时,称为肥胖.通常以体重超过正常标准10%为过重,超过正常20%为肥胖(obesity).肥胖者体重增加是由于脂肪组织增多,如以肌肉发达为主者,不属于肥胖范畴.但诊断肥胖的方法和标准尚不统一,仅做参考.

作者：李秀芝刊期： 2006年第24期
思密达在小儿腹泻中的应用

1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料本文观察对象共65例.取自1999年～2002年因腹泻在本院住院或门诊治疗的病人.男38例,女27例,年龄1个月至5岁,其中1岁以下占45例,1～3岁占15例,3岁以上5例.主要症状均为大便次数增多,每日＞3次,多为40次/天,大便性状改变,呈黄色稀烂便、水样便或蛋花汤样便.伴有发热48例,呕吐30例,腹痛26例;中度失水者39例,轻度失水者22例,重度失水者4例.

作者：易旺东刊期： 2006年第24期