卜令寒；郝晓宁；徐敏；吴敬；刘志；刘建春；徐龙彪；塔娜；黄玲玉
运用文献查阅、专家访谈、案例研究等方法，对上海市公立医院成本核算方案的实践情况进行案例分析，提出了成本归集、成本分摊等方面的问题，并研究解决策略。
作者：马伊芳；胡成雅 刊期： 2014年第03期
由全国知名的医院管理专家、重庆市第九人民医院院长、重庆市卫生经济学会会长张培林教授主编的《平衡计分卡在医院管理中的理论与实践》现已出版。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：探索一套家庭医生服务要求的岗位绩效考核指标体系。方法：采用文献归纳法、专题小组讨论及两轮德尔菲专家咨询法，确定家庭医生个人绩效考核指标体系。结果：设计出一套适用于考核家庭医生个人绩效的评价体系。结论：借鉴英国质量和结果框架（QOF）指标体系成功经验，加强家庭医生健康管理过程、结果质量考核，值得实践和探索。
作者：胡俊峰；蔡惠勇；徐虹霞；徐敏 刊期： 2014年第03期
介绍了某院通过依托区域整体谋划，明确二级中医医院定位；着力打造“治未病”科，构建健康管理平台；积极下沉“基层”，构建中医预防保健网络等方法，探索二级中医医院在区域中医预防保健体系中的作用。并提出二级中医医院仍需要政府从体制上出台政策措施，需要进一步协调中医预防保健体系中二级和三级中医医院的关系，需要有效的措施平衡二级中医医院医疗服务和预防保健服务的发展。
作者：盛卫星；周琍 刊期： 2014年第03期
目的：界定上海市老年护理体系存在的问题，确认突出问题及解决突出问题的切入点。方法：基于文献归纳法界定的全国层面老年护理体系中的问题，对上海市18个区（县）的986名老年护理服务组织者和提供者进行定性深入访谈。结果：上海市老年护理体系存在25类问题，“护理服务供不应求”突出，为诸多问题相互作用的系统结果。突出问题的解决需以功能定位不清及缺乏评估标准、政府财政补助不足、护理专业人员缺乏、激励机制不健全和缺乏法律保障5个问题的解决为着眼点。结论：上海市老年护理体系中“供不应求”问题表现突出，功能定位不清及政府财政补助不足是造成突出问题的主要原因，加强功能定位等是解决突出问题的抓手。
作者：杨光；杨颖华；许燕君；金春林；侯国权；张玮；蔡志昌；张伟胜；王颖 刊期： 2014年第03期
目的：通过对历次质控督查资料的分析，了解质控督查中存在的问题，从而提出更有效的改进措施。方法：回顾性分析2010-2012年健康体检质控督查结果，以督查中存在的问题为导向进行统计分析。结果：在过去的3年中，通过对体检机构的定期督查整改，体检机构的优秀率从52.2%上升到76.4%（P<0.05），健康体检执业许可证书的现场索证率从89.1%上升到100%（P<0.001），口腔科设置的合格率从41.3%上升到83.1%（P<0.001），实验室检测管理的合格率从56.2%上升到82.0%（P<0.001），主检医生资质的合格率从83.1%上升到94.4%（P<0.05），乙肝项目检测管理的合格率从76.4%上升到89.9%（P=0.016），放射科设置的合格率从59.6%上升到70.8%（P=0.116）。结论：经过3年的质控督查，逐步规范了健康体检秩序，凝聚了行业共识，但仍存在参与健康体检的医务人员队伍不够稳定、执业行为不够规范、人员机构不够合理等问题。
作者：张花影；杨骅；李静；王铁军 刊期： 2014年第03期
目的：探索目前重症监护室病房（ICU）护理小组工作模式的运行情况，分析不同小组工作模式的作用。方法：采用案例研究法。用目标抽样法，采用滚雪球的方法选取上海市、北京市和广东省7家医院的8个ICU，每个选取1名护士，通过半结构式访谈收集资料。用内容分析法分析资料。结果：ICU的小组工作模式分为小组长管床和不管床两种模式。结论：ICU护理小组工作模式中，与管床模式相比，不管床模式能更好地体现组长的作用，体现分层管理，保证护理质量。
作者：赵文娟；夏海鸥 刊期： 2014年第03期
分析了上海市某区区属公立医院的总体状况、医疗与公共卫生服务状况、科教与学科发展状况及大型设备购置状况；提出了政府对公立医院应进行分类财政补偿、利用经济杠杆引导中医与儿科服务的提供、加强专科医院学科建设及补偿大型设备购置的建议。
作者：王兰钧；孙昕；顾建钧；张惠安；薛迪 刊期： 2014年第03期
目的：论证上海市老年护理床位的配置现状及存在问题。方法：通过横断面调查获得床位数据，引用卫生统计年鉴、卫生财务年报等资料，通过纵向和横向比较，分析老年护理服务床位数量及构成的合理性。结果：2012年上海市平均每千65岁及以上老年人口的护理床位数为49.3张，与发达国家齐平。老年护理医疗床位平均每千人口床位数仅6.4张，养老床位则为每千人口42.9张。老年医疗护理床位的使用率近90%，而养老床位入住率仅为70%左右。结论：上海市老年护理床位总体上基本满足需求，但医疗护理床位相对匮乏与养老床位相对宽裕并存。增加政府重视和协调、明确老年护理机构功能定位和需方需求评估标准，合理引导分流成为当前解决问题之策。
作者：许燕君；杨颖华；杨光；丁汉升；周萍；庄悦红；李明；郑涛；王颖 刊期： 2014年第03期
目的：分析当前深层次医患关系，为构建和谐医患关系提供理论依据。方法：选择某医院2010年1月-2013年1月随机抽取的1000例患者作为调查对象，采用调查问卷的形式就病人对医院或医生服务满意度问卷的所有内容进行填写。结果：在医疗实践中，医生是医疗行为的主体，相对患者而言是具备专业知识的强者，也是解决医患冲突的根本。另外，红包现象缘于医患诚信危机。结论：对医患关系采取相应的应对策略能有效预防医患纠纷的发生，减少医患矛盾，增进医患和谐，有利于医院的发展。
作者：田志宏；陆冰；谢丽 刊期： 2014年第03期
论述了目前我国社会资本举办的医疗机构呈现规模小、市场份额低、财务压力大、社会信任度低等特点，其设立和发展受到法律政策、卫生监管、服务价格和医疗保险等外部因素制约。
作者：齐璐璐；刘嫣；朱骞；朱同玉 刊期： 2014年第03期
目的：通过对上海曹杨社区500位老年人生活质量的调查分析，结合社区卫生服务中心在社区老年人居家养老中的功能定位，探索适宜社区老年人居家养老模式，进一步提升社区老年人的生活幸福指数。方法：采用纽芬兰纪念大学幸福度量表和老年人生活质量评定量表，对500例上海市某社区的老年居民进行问卷调查，研究老年人生活质量的现状及影响因素。结果：对老年人生活质量影响较大的是心理及社会因素，如情绪、家庭关系、人际关系、社会活动等。社区卫生服务中心可在现有资源下积极参与。结论：政府及护理机构应深化社区护理模式的研究，社区卫生服务中心提供“以人为本”的社区护理服务，开展个性化的护理照顾，把关注老年人心理活动和提供更丰富的社会支持作为社区护理发展的重要内容。
作者：彭岩 刊期： 2014年第03期
通过文献分析法对现阶段社区卫生服务中心几种典型的管理体制进行了研究。分析结果显示，由于各个社区具体情况的不同，管理制度也呈现出多元化发展的趋势。尽管每一种管理体制都取得了一定的成就，但是它们仍然存在各自的优缺点。通过分析各种管理体制的特点，以期为建立一个比较完善的社区卫生服务中心管理体制提供理论基础。
作者：林毅 刊期： 2014年第03期
目的：从服务利用方的角度，对瑞金-卢湾医联体内部就诊流程的合理性进行初步分析和评价，为卫生行政部门提供决策依据。方法：采用方便抽样的方法对门诊患者进行问卷调查和深入访谈，通过情景模拟了解患者对医联体就诊流程中“社区首诊”、“双向转诊”、“绿色通道”和“预约机制”4个关键环节的认知和看法。结果：总共调查306人。86.9%看病首选社区，主要是因为“交通方便”、“一些小病不用到大医院”、“社区医生服务态度好”、“费用便宜”；41.2%认为“向上转诊须由专家审核”的规定不合理，担心增加专家审核会使转诊更加麻烦，病情在此期间可能发生转变；90.1%支持社区康复，认为下转到社区进行康复可以节省费用；96.1%赞同开通绿色通道，但利用情况较差；75.3%接受预约服务。结论：瑞金-卢湾医联体内部就诊流程总体上较为合理，但需（1）提升服务质量，引导居民社区首诊；（2）优化转诊流程，促进服务系统高效运转；（3）采用多种服务手段，满足居民多样化需求。
作者：董丽佳；张朋；黄葭燕 刊期： 2014年第03期
介绍了医改“美国病”的概念，即医疗技术猛进、卫生费用激增、健康水平一般和服务公平下降，指出“美国病”的危害在于经济负担超重、违背医学科学性、制约社会发展、影响政治团结和国家稳定，并从观念、体制和机制三方面分析了“美国病”的原因，指出中国医改要明确公益性质、控制服务水平，在公平性上下功夫、在预防上下功夫和宣传正确的生死观来谨防“美国病”。
作者：马安宁 刊期： 2014年第03期
目的：了解就诊患者对社区首诊制必要性及接受性的认识。方法：对上海市闸北区3家社区卫生服务中心和2家二级医院选择600名就诊患者进行问卷调查。结果：总的来看，患者对社区首诊有一定接受性，65.5%的居民认为社区首诊制有必要，62.33%的居民能够接受社区首诊制，但不同人群间有一定差异，不愿意接受社区首诊的原因主要是认为社区技术不好及药品不足，分别占67.26%和52.74%。结论：建议加强居民观念引导，提高对社区首诊制的认识；结合全科医生制度，逐步开展社区首诊的实践；从特定人群起步，逐步扩大首诊的范围；加强医保及基本药物制度的衔接。
作者：田国栋；王光荣；金仕晔；潘毅慧 刊期： 2014年第03期
目的：了解上海市老年护理服务机构设施设备配置现状。方法：对上海市全市71家老年护理机构进行普查，并抽查全市36家社区卫生服务中心2006-2010年科室设置及设施设备配置进行调查分析。结果：被调查老年护理机构老年护理相关科室整体独立开展率为75.8%，相关仪器及基本设施总体配置率分别为74.8%及81.2%。结论：提供老年护理服务的机构科室设置及设施设备配置整体状况尚可，部分设施设备不足有待发展。建议政策及资金倾斜，支持并开展多样化老年护理服务设施设备配置。
作者：孙晓明；杨颖华；陶雷；陈雯；邵正谊；彭佳平；许燕君；杨光；王颖 刊期： 2014年第03期
就国外一些国家双向转诊的运行和评价现况，从政策引导、质量保障、评价反馈和技术支持四个方面进行分析，提出构建适用于我国的双向转诊综合评价体系的相关讨论。
作者：朱有为；柏涌海；刘宇；陆莉；陈羽中；蔡剑飞 刊期： 2014年第03期
介绍了近几年上海市院前急救救护车压担架状况、国外急诊预检分级救治的经验、我国急诊预检分级的机制和实践探索，并分析了影响急诊预检分级制度推行的相关问题。
作者：田建广；朱勤忠 刊期： 2014年第03期
以加强医院收费管理工作为主要内容，分析和阐述目前医院收费管理中存在的主要问题以及进一步加强管理的具体措施，为医院深度管理提供参考。
作者：张英华 刊期： 2014年第03期
中国卫生资源杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生经济学会 卫生资源杂志社
