周丹
目的 研究单侧及双侧椎间融合内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将2011年1月-2012年12月我院骨科收治的腰椎间盘突出症患者纳入研究,随机分为给予单侧椎间融合内固定治疗的观察组和给予双侧椎间融合内固定治疗的对照组,观察手术相关指标及近期、远期疗效指标.结果 ①观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及肛门排气时间、下床活动时间均低于对照组;②术后,二组患者的椎间隙高度、椎间隙曲度、融合率以及JOA评分、ODI评分、SF-30评分的差异均无统计学意义.结论 单侧椎间融合内固定治疗有助于减小手术创伤、促进术后恢复,且取得与双侧手术相当的近远期疗效.
作者：巴塔；刘曙光；艾山江；何世凯；巴音达拉；李磊 刊期： 2014年第01期
目的 通过建立大鼠重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)模型,观察白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)与重症胰腺炎的关系及地塞米松对IL-17表达的影响,探讨IL-17/23在SAP发病机制中的作用.方法 SD大鼠,共45只,随机分为三组(2=15).对照组(A组):正常组;模型组(B组):重症急性胰腺炎组;干预组(C组):重症急性胰腺炎+地塞米松组.每组按3h、6h、12h又随机分成三小组(n=5).重症胰腺炎的制作通过于胰胆管逆行注射5％的牛黄胆酸钠造成.三组大鼠分别于造模后3h、6h、12h经下腔静脉取血测定血淀粉酶的水平,同时,严格按照酶联免疫实验的要求,检测血清IL-17、IL-23的水平.观察胰腺标本大体改变并取胰腺组织HE染色,做胰腺病理学评分.结果 B组血清IL-17、IL-23水平明显高于A、C二组(P＜0.01),且随时间变化,差异越显著;C组血清IL-17、IL-23水平明显高于A组(P＜0.01),而随时间变化,C组各时间点相比差异无统计学意义;胰腺大体观及病理评分:B组胰腺病理评分结果明显高于A、C二组(P＜0.01),且随时间变化,差异越显著;C组病理评分结果明显高于A组(P＜0.01),而随时间变化,C组各时间点相比差异无统计学意义.结论 IL-17/IL-23表达水平与胰腺炎的严重程度相关,地塞米松可抑制IL-17表达,改善SAP的严重程度.
作者：孙秉赋；张博；栾明翰 刊期： 2014年第01期
目的 探讨加强阻断胃肠道病原菌纵向移位至气道及肺内的护理措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 本试验为前瞻性随机对照临床试验.收集1年间入住我院呼吸重症监护病房(RICU)并行有创机械通气的患者共108例,按入院先后顺序随机分为干预组和对照组,分别给予加强阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施和常规护理措施,观察二组患者在VAP发生率和预后方面的差异.结果 ①与常规护理组比较,干预护理组患者VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于常规护理组(19.64％ vs 48.08％,P=0.0034,14.29％ vs 40.38％,P=0.0031);但在早期VAP发生率,二组患者比较差异无统计学意义(5.36％ vs 7.69％,P=0.5414).②与常规护理组比较,干预护理组患者在机械通气时间、入住ICU时间和病死率等均明显低于前者,差异有统计学意义(P值分别为0.0001,0.0026,0.0390).结论 强化阻断胃肠道病原菌纵向移位的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后,积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法.
作者：刘楠楠；刘菲菲；战海涛；王蕴；徐淑凤 刊期： 2014年第01期
目的 探讨早发型重度子痫前期产妇的分娩方式和对母儿结局的影响.方法 将215例早发型重度子痫前期产妇按不同的发病孕周、终止妊娠孕周、分娩方式分组观察.结果 不同发病孕周剖宫产率、自然分娩率、引产率以及产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率差异有统计学意义;不同终止妊娠孕周自然分娩率、引产率差异亦存在统计学意义;不同分娩方式产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率差异无统计学意义.结论 发病孕周＜28周的产妇应根据病情及时终止妊娠,从而降低产妇并发症、围生儿死亡率、围生儿并发症的发生率;剖宫产仍是终止妊娠的主要方式;对无严重并发症的早发型重度子痫前期产妇经阴道分娩是安全可行的.
作者：陈茜松；张剑峰；胡建威；孙爱军；刘宝莲；季淑英；李桂荣 刊期： 2014年第01期
目的 通过对肠套叠患儿临床资料的回顾性分析,观察发病时间、发病年龄、肠套叠类型等因素对患儿临床表现、手术方式、术后并发症的影响,探讨其临床意义.方法 回顾性分析10年来手术治疗的183例急性肠套叠患儿的临床资料,根据不同的发病时间、发病年龄、肠套叠类型进行分组时比研究.结果 不同发病时间对患儿肠梗阻发生率、肠切除率有显著的影响(P＜0.05);不同发病年龄对患儿血便发生率有显著影响(P＜0.05);不同肠套叠类型对肠切除率有显著影响(P＜0.05).结论 发病时间、发病年龄及套叠类型是影响肠套叠疾病的重要因素,临床可用来评估患儿病情的严重程度,预测手术方式及预后.
作者：张剑峰；陈茜松；孙爱军；赵晓燕；徐渭贤；邱忠君 刊期： 2014年第01期
1 病历报告患者,中年男性,确诊急性淋巴细胞白血病L2型15个月,于2013年5月29日入院行VDLP方案化疗一次,VDCMP方案化疗一次.EA方案化疗三次,大剂量MTX化疗四次,CAM方案化疗二次,鞘内注射八次.此次行大剂量甲氨蝶呤化疗3d后周身出现散在皮疹,后逐渐加重,7d后皮疹到达高峰,皮疹中央可见白色小脓点,以前胸后背为重,伴瘙痒疼痛,并出现口腔破溃,严重影响饮食及睡眠.当时化验:白细胞0.6×109/L,血红蛋白87g/L,血小板11×109/L.后经升白细胞,输血,补充血小板等治疗及精心护理后,于15d皮疹消退,血常规恢复正常后康复出院.
作者：陈伏美；陈萌 刊期： 2014年第01期
目的 探讨黄芪注射液对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠血清IFN-γ表达的影响.方法 利用新鲜豚鼠全脊髓匀浆+完全福氏佐剂免疫Wistar大鼠建立实验性自身免疫性脑脊髓炎模型,选用黄芪注射液干预治疗,观察其对大鼠发病率、神经功能评分和病理学改变的影响,并检测血清IFN-γ的水平.结果 黄芪注射液治疗组大鼠发病率明显降低,炎性病灶明显减少,血清中IFN-γ表达减少.结论 黄芪注射液可以改善EAE大鼠的临床症状,减轻脊髓内炎症反应,其作用可能与减少血清IFN-γ的表达水平有关.
作者：张春阳；石秋艳；田广平；孙原 刊期： 2014年第01期
专业学位是相对于学术学位而言的学位类型,旨在培养适应特定行业或职业实际需要的、具有创新与实践能力的高层次应用型人才.因而,专业学位从设置之初就明确要求与任职资格相联系.我国自1990年开始试办专业学位,至今已有硕士层次39种,博士层次5种,学士层次1种.由于一直以来多针对在职人员,因而专业学位与职业资格认证的对接没有被重视,2009年规模发展以后,招收对象主要为全日制应届本科生和社会人员,新就业压力的形成,使得这个问题成为主要矛盾.
作者：李会兰；张柳；孙玉倩 刊期： 2014年第01期
目的 应用循证医学方法对益气养阴方治疗2型糖尿病的临床疗效进行系统评价.方法 在PUBMED、OVID、CNKI、CBM等中外文数据库中检索益气养阴方药治疗2型糖尿病的随机对照试验文献,选择合格研究,应用GRADE系统对文献质量和推荐强度进行分级,运用定性、定量方法分析统计相关数据.结果 共纳入符合要求文献9篇,其中低偏倚风险0篇,偏倚风险不确定9篇,高偏倚风险0篇.益气养阴中药降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的疗效与对照组差异无统计学意义.益气养阴中药临床治疗无效的人数较对照组为少,表明益气养阴中药治疗2型糖尿病与西药对照组比较有效率更高.结论 由于本次系统评价纳入文献的证据质量较差,益气养阴中药治疗2型糖尿病的临床疗效有待进一步证实,目前不能推荐益气养阴中药作为治疗2型糖尿病的一种独立措施在临床上应用.
作者：刘畅；葛洪；吴范武；韩刚 刊期： 2014年第01期
目的 探讨基底节内囊区出血血肿发生的部位与预后的关系.方法 依据头颅CT中原发灶的部位与责任血管将基底节内囊区出血分为6个亚型,记录死亡病例,对经治疗后存活的患者3个月后进行随访,记录ADL分级,以评价不同分型的患者预后.结果 Ⅰ型37例,ADLⅡ级以上29例,占78.4％.Ⅱ型18例,ADL分级Ⅱ以上16例,占88.9％.Ⅲ型15例,ADLⅡ级以上13例,占86.7％.Ⅳ型74例,死亡10例,占13.5％;ADLⅡ级以上22例,占29.7％.V型88例,死亡18例,占20.4％;ADLⅡ级以上22例,占25.0％.Ⅵ型65例,死亡29例,占44.6％.无ADLⅡ级以上病例.结论 血肿位置是除血肿量外影响基底节内囊区出血预后的又一重要因素,六型分类法可以预测预后.
作者：贾济；孙红梅；谢文娟；李彩；刘芳；王启华；乔柏林 刊期： 2014年第01期
目的 探讨新活素(重组人脑利钠肽新活素,rhBNP)对充血性心力衰竭(CHF)患者基质金属蛋白酶2(MMP-2)的影响.方法 选定60例CHF患者及正常对照组60例,将CHF组随机分为二组,rhBNP组(A组)和常规治疗组(B组)各30例,治疗前后分别测定血清MMP-2的浓度,并与临床症状的改善及彩色多普勒检测结果进行对照.结果 CHF组与正常对照组之间血清MMP-2测定值差异有统计学意义(P＜0.01),rhBNP组治疗后血清MMP-2与对照组水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhBNP可降低CHF患者血清MMP-2水平,从而改善左室重构及心脏功能.
作者：赵楚敏；王希柱；许涛；郭永辉；李莉；宋月霞；张小民 刊期： 2014年第01期
目的 评价尿动力学检查在合并急性尿潴留的前列腺增生患者中的临床应用价值.方法 我们随机选择43例合并急性尿潴留的良性前列腺增生患者行尿动力学检查,分析留置尿管时间、逼尿肌收缩力、逼尿肌不稳定、逼尿肌不稳定幅度、梗阻程度之间的相关性.结果 43例患者平均年龄为65.6(52～78)岁.43例患者中,发生逼尿肌不稳定者29例(67.4％),逼尿肌不稳定幅度5～164(97±35)cmH2O;有随意性逼尿肌收缩者36例(83.7％),明确诊断为膀胱出口梗阻者32例(74.4％);逼尿肌收缩力与留置尿管时间无相关性(P＞0.05),与逼尿肌不稳定、逼尿肌不稳定幅度、梗阻程度有相关性(P分别为＜0.05、＜0.01、＜0.01);逼尿肌不稳定与梗阻程度无相关性(P＞0.05),逼尿肌不稳定幅度与梗阻程度呈显著性正相关(P＜0.01).结论 合并急性尿潴留的良性前列腺增生患者尿动力学检查前无需留置尿管2～3周以上;有逼尿肌不稳定者的逼尿肌收缩力强于无逼尿肌不稳定者;膀胱出口梗阻越严重,逼尿肌不稳定幅度越大,逼尿肌收缩力越强.
作者：周宝永；姚绪庚 刊期： 2014年第01期
目的 探讨煤工尘肺合并肺结核的原因,预后以及时矽肺的影响.方法 观察60例煤工尘肺合并肺结核患者的年龄,矽肺分期,临床症状以及影像学特点.结果 尘肺和肺结核密切相关.肺结核患者如接触粉尘及二氧化硅容易引起尘肺;而尘肺患者容易合并肺结核,二者相互促进.结论 尘肺合并肺结核后导致尘肺进展、恶化和愈后不良.
作者：朐振英 刊期： 2014年第01期
目的 探讨集束化护理干预措施对MICU患者多重耐药菌感染防控的效果.方法 用前瞻性监测方法,评价集束化护理干预措施对控制MICU患者多重耐药菌感染的效果.结果 医院内鲍曼不动杆菌感染构成比由43％下降至34％,铜绿假单胞感染构成比由32％下降至26％,2012年耐药菌构成比明显低于集束化管理前的2011年.结论 实施集束化护理干预措施,可有效控制多重耐药菌MICU医院感染率.
作者：戴珩；白晓红 刊期： 2014年第01期
目的 探讨阿魏酸钠对弥漫性脑外伤致内耳损伤的影响.方法 将SD大鼠随机分组,应用蛋白印迹及显微图像分析方法测定HO-1、iNOS蛋白在各组的表达.结果 与正常对照组比较,模型组和阿魏酸钠治疗组HO-1与iNOS蛋白表达明显升高(P＜0.01).阿魏酸钠治疗组与模型组比较HO-1蛋白仍然高表达,差异无统计学意义;而iNOS蛋白表达明显降低(P＜0.01).结论 阿魏酸钠对弥漫性脑外伤致内耳损伤有一定的治疗作用.
作者：邓艳丽；刘建新；张再兴；付兴华；顾洪兰；庞淑兰；卢鹤翔；张萍 刊期： 2014年第01期
目的 探讨微量注射泵输注舒芬太尼联合小剂量咪达唑仑在冠状动脉旁路移植术后镇痛效果及安全性.方法 100例ASAⅡ～Ⅲ级冠状动脉旁路移植手术患者,将上述患者随机分为观察组(S组)和对照组(F组).观察组患者术后给予舒芬太尼1μg/kg+咪达唑仑10mg+生理盐水稀释到50ml,2ml/h持续微量注射泵泵入,对照组患者术后给予芬太尼10μg/kg+咪达唑仑10mg+生理盐水稀释到50ml,2ml/h持续微量注射泵泵入.对二组患者术后12、24、36、48h不同时间点进行疼痛程度和镇静程度评定并记录不良反应发生情况.结果 观察组术后不同时间疼痛评分分别与对照组同时间点疼痛评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).二组术后不同时间点镇静程度评分、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微量注射泵输注舒芬太尼联合小剂量咪达唑仑用于冠状动脉旁路移植术后镇痛效果显著,安全可靠.
作者：李芳；张俊彪；邸永辉；孙秉赋 刊期： 2014年第01期
目的 探讨NICU病室采用综合护理干预后,气管插管患者发生非计划性拔管的预防效果.方法 选取我院NICU2010年1月-2013年1月收治的130例气管插管患者,分为对照组(常规护理)和观察组(针对性综合护理),比较二组非计划性拔管发生率.结果 对照组非计划性拔管发生率约为13.85％;观察组非计划性拔管发生率约为2.0％,二组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性的护理措施使非计划性拔管的发生显著降低,值得临床推广.
作者：周丹 刊期： 2014年第01期
目的 观察丹参酮ⅡA对急性期脑出血患者疗效和安全性的影响.方法 96例急性期脑出血患者随机分为观察组和对照组,二组予以脑出血常规治疗,观察组在此基础上加用丹参酮ⅡA注射液治疗,观察二组临床疗效和神经功能缺损程度评分(NIHHS)、日常生活活动能力量表(ADL)治疗前后变化以及不良反应.结果 观察组总有效率为91.67％,对照组总有效率为77.08％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后二组NIHSS、ADL评分明显高于治疗前(P＜0.05);组间治疗后比较,观察组改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组治疗期间未发生因应用丹参而直接导致的颅内再出血或死亡病例.结论 丹参酮ⅡA治疗脑出血疗效确切,安全性好,值得临床进一步研究.
作者：尹金泉；李宝生；朱春鹏；张晓仙；杨淑杰；靳风池；赵伟 刊期： 2014年第01期
目的 选择一种消毒效果好、对医护人员手无刺激性的消毒剂进行消毒.方法 选用综合医院临床科室护办室的电话40部,每3周的周一早晨8:00对40部电话进行采样后,用84消毒剂、75％乙醇及快速手消毒剂分别对电话进行消毒,待干后进行采样培养,同时,每位护士擦拭5部电话后观察护士手部皮肤.结果 三种消毒剂对电话的消毒均能达到卫生部的标准.但是,84消毒剂及乙醇不仅有刺激性气味,同时对护理人员的手部皮肤也有刺激性.结论 使用快速手消毒剂既能达到卫生部关于医疗用品表面消毒标准(≤10cfu/cm2),对护理人员手部皮肤无刺激性.
作者：焦桂梅；张芬；张海燕；赵慧萍；袁丽艳；袁蕾；宋靖 刊期： 2014年第01期
目的 丹参冻干粉针联合神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察.方法 对照组50例,严格按照新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案的三项维持、三项对症疗法进行治疗,并给予纠酸、能量合剂、胞磷胆碱等综合治疗;治疗组50例,在对照组的基础上加用10％葡萄糖30ml加丹参冻干粉针0.2g;10％葡萄糖30ml加单唾液酸四己糖神经节苷酯20mg,静脉滴注,1次/d,14d为一疗程.结果 治疗组显效30例,有效15例,无效5例,总有效率90％;对照组显效24例,有效13例,无效13例,总有效率75％.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参冻干粉针联合单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病,安全有效,值得推广.
作者：许素玲 刊期： 2014年第01期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
