线胤生；张晓龙；谢丹敏；弓显凤；刘磊
目的 评价实施职业权力监控运行对临床路径开展的效果.方法 选取我院内科开展临床路径的部分病种为研究对象,根据职业权力监控运行开展情况,采用对照研究,将监控运行前的2012年患者信息作为对照组,监控运行后的2013年患者信息作为观察组,统计二组临床路径开展情况,评价临床路径执行指标,分析对医疗质量与安全指标的影响.结果 观察组住院患者入径率达84.4％、完成率达74.9％,与对照组相比明显增高;患者的平均住院日、次均住院费用显著低于对照组(P＜0.05).入径疾病病死率、医院感染率、出院一周内再住院率、并发症发生率均有不同程度的降低(P＜0.05),差异有统计学意义,说明实施监控运行后临床路径积极开展,执行指标成效显著,医疗质量与安全指标进一步提高.结论 应重视权力运行的网络信息化建设,加强对职业权力运行的公开监控,积极开展临床路径,规范诊疗行为,不断提高医疗管理水平.
作者：张军；穆树敏；刘烨 刊期： 2014年第03期
目的 探讨利用体位复位结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的方法和疗效.方法 选取新鲜OVCF患者98例,115个椎体作为研究对象,分成观察组和对照组.观察组在术前、术中先采用体位复位后行PVP治疗.对照组则未实行体位复位而只行一般的PVP治疗.二组术前术后均给予正规抗骨质疏松药物治疗.根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,根据术前术后功能学改变进行视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)功能评分.结果 观察组在椎体前缘高度恢复、椎体后凸角恢复在术前术后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组在椎体前缘高度恢复、后缘高度恢复、椎体后凸角恢复在术前术后比较均无统计学意义(P＞0.05).VAS评分观察组与对照组在术前术后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 术前予伤椎垫枕及腰背肌训练,术中过伸体位复位结合PVP治疗OVCF的方法操作相对安全、简单,止痛效果好,作用持久,费用少,实用性强,不失为一种好的治疗方法.
作者：王月；吕志伟；梁俊生；张洪斌；孔庆海；张天宇；冯志杰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血脂检测与高血压发生的关系.改善饮食结构与药物合理使用,降低高血压的发生率.方法 严格控制高血压患者的饮食方式与饮食的间隔时间后,在患者安静空腹而且静坐15min以上后抽血作血脂检测.结果 通过检测结果可以看出在血脂四项中与高血压有关的损害因素中,LDL危害大,TC作用次之,TG危害相对较小.结论 临床判断血脂好检测血脂四项较为全面,联合运用血脂四项指导患者的饮食结构和饮食习惯及指导高血压患者的药物应用更为科学.
作者：汪义胜；王明珊；黄赟 刊期： 2014年第03期
目的 观察空气波压力治疗仪预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 将2011年11月-2013年3月收治的1 104例剖宫产产妇设为观察组.将2009年6月-2011年10月收治的1 196例剖宫产产妇设为对照组.观察组在常规的基础上使用空气压力波治疗仪.对比二组产妇下肢深静脉血栓发生率.结果 治疗3d后,观察组产妇肢体肿胀、疼痛明显轻于对照组;观察组发生下肢深静脉血栓的几率明显低于对照组.结论 空气波压力治疗仪对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成有显著效果,对哺乳期产妇及新生儿无任何不良影响,很值得临床推广使用.
作者：田雪萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨兴安盟地区成年人脂肪肝的流行学特征及脂肪肝高危因素.方法 随机选取兴安盟人民医院体检科2012年5月-2013年5月企事业单位体检人员5 826人,进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、血脂、尿酸、肝功能、腹部超声等检查.检测结果进行脂肪肝组与非脂肪肝组比较,应用SPSS 10.0统计软件分析.结果5 826人完成调查.其中男性3 746人,女性2 080人.平均年龄(38,86±10.2)岁,诊断脂膀肝1 802人,占30.93％.其中男性患病率为38.86％(1 456/3 746),女性患病率为16.63％(346/2 080).脂肪肝性别间总患病率差异有统计学意义(P＜0.01).调查显示脂肪肝的患病率与年龄、肥胖、钦酒、血脂不良生活习惯相关,男性高于女性.结论 该盟脂肪肝患病率高于国内部分城市,不良生活习惯、饮酒、高脂饮食、肥胖是脂肪肝的主要高危因素.积极针对高危因素进行手预、宣教势在必行.
作者：汉洪芝；薄向宇；叶荫 刊期： 2014年第03期
目的 提高中西医临床医学专业预防医学社会实践效果,培养学生动手能力.方法 采用对比法,比较不同年级预防医学社会实践效果的差异.结果 高低年级在动手能力及实践效果方面比较差异无统计学意义,在对社会实践的认知方面比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 中西医临床专业通过预防医学社会实践能够提升综合能力.
作者：衡明莉；步怀恩；赵铁牛；李戈；陆征丽；王泓午 刊期： 2014年第03期
目的 探讨放疗途径对肺V5、V20、V30及放射性食管炎发生率的影响.方法 选取我院2010年1月-2012年1月收治的100例食管癌患者,将其作为临床研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例.所有食管癌患者直接进行放疗,对照组患者采取三维适形放射治疗,观察组患者采取适形强调放疗.观察二组患者靶区的放疗剂量及肺V5、V20、V30等参数情况以及放射性食管炎的发生情况.结果 二组患者靶区剂量Dmax、Dmin、Dmean比较差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组患者CI为(0.728±0.08),明显高于对照组;对照组V5优于观察组,而观察组V20、V30则优于对照组;观察组放射性食管炎的发生率为20.0％,明显低于对照组52.0％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 适形强调放疗对食管癌的治疗效果好,靶区剂量高,强调放疗可以有效减少肺V20、V30,对肺起到保护作用,且放疗后放射性食管炎的发生率低,值得在临床上广泛应用.
作者：李小凯；张伶；任民 刊期： 2014年第03期
目的 分析单纯胆囊切除术与根治性切除术治疗Ⅱ期胆囊癌远期疗效差异.方法 选择2012年11月-2013年11月在本院接受治疗的Ⅱ期胆囊癌患者作为研究对象,随机分为接受单纯胆囊切除术的对照组患者及接受根治性切除术的观察组患者各43例.随访5年分析二组患者的生存时间及各年生存率、生活质量评分等差异.结果 ①接受手术治疗后,观察组患者的中位生存期明显长于对照组患者,且其术后1年、3年及5年的累积生存率也大幅高于对照组患者(P＜0.05);②接受手术治疗后,观察组患者的远期平均生活质量评分明显高于对照组患者,且生活质量评分优良率明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 根治性胆囊切除术可以更为有效的延长胆囊癌患者的生存时间,提高远期生存率并改善其生活质量,较单纯胆囊切除术具有明显优势.
作者：张航宇；窦科峰 刊期： 2014年第03期
目的 评估Braden量表对预防压疮发生的临床意义.方法 总结2008年12月-2012年12月收治的108例骨科患者临床资料,男45例,女63例,年龄23～82岁,平均63.4岁.应用Braden量表对压疮危险因素进行评估,15～18分轻度危险组,13～14分中度危险组,10～12分高度危险组,9分以下极度危险组,针对不同组别选择合适的预防措施.结果 入院评估后轻度危险组9例(8.3％),中度危险组28例(25.9％),高度危险组46例(42.6％),极度危险组25例(23.1％).极度危险组中3例完全性颈脊髓损伤患者发生压疮,压疮发生率2.8％.结论 应用Braden量表可以早期有效、客观的评估患者的压疮危险因素,并针对性的采取预防措施,使医疗资源得以充分分配和利用.
作者：樊茹；樊晨；王越 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺术后使用一次性负压引流器的护理.方法 对我院2010年10月--2012年12月213例甲状腺术后使用一次性负压引流器的患者进行观察与护理.结果 2例患者术后6h出现切口出血,再次手术后继续使用一次性负压引流器引流,引流液较少且术后恢复良好.5例患者术后3d出现皮下积液,用10ml注射器抽吸后甲级愈合.其余206例术后24h内引流管周围敷料有少量渗血,给予切口换药后再无渗血.全部患者均未出现皮瓣坏死和切口感染.结论 甲状腺手术后应用一次性负压引流器,可以保证充分、有效的引流,减少术后切口出血、保持切口敷料清洁.每天更换一次性负压引流器,可以避免切口感染,引流器更换操作简单、方便,利于护理工作更好的进行.
作者：岳婧婧 刊期： 2014年第03期
目的 分析心理护理干预应用于老年骨折患者的临床效果.方法 选取2011年8月-2012年11月,我院骨科所收治的老年骨折患者80例为研究对象,并将其随机分成二组,对照组40例患者实施常规护理,观察组40例患者在对照组的基础上应厅心理护理干预措施.对二组患者的焦虑情绪和术后并发症改善情况进行对比分析.结果 二组患者SAS(焦虑自评量表)评分均较护理前有明显减少(P＜0.05),但观察组患者减少更明显(P＜0.05).对照组并发症发生率为22.5％,观察组并发症发生率为5％,比较二组差异较大,具有统计学意义(P＜0.05).结论 相比于常规护理,心理护理干预不但能有效改善老年骨折患者的焦虑情绪,还有助于减少术后并发症,使患者尽早康复,在临床护理中应普及应用.
作者：岳文莉 刊期： 2014年第03期
目的 为了指导临床合理用药,探讨呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布以及耐药性情况.方法 选取2010年4月-2013年7月,呼吸内科下呼吸道感染患者480例,采集所有患者痰及支气管灌洗液标本进行病原菌检测,菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60全自动细菌分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片扩散法.结果 革兰阴性菌463株(58.61％),其中大肠埃希菌(233株,29.49％)、肺炎克雷伯菌(148株,18.73％)占主要;革兰阳性菌259株(32.78％),其中粪肠球菌多,有165株(20.89％);真菌有68株,8.61％.革兰阴性(G-)杆菌对于喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,其中耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/唑巴坦;革兰阳性(G+)球菌对克林霉素、左旋氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性;真菌的耐药率普遍较低.结论 呼吸内科下呼吸道感染患者尿路感染病原菌主要以革兰菌为主,病原菌分布以及耐药性分析要保持监测,根据监测结果要合理临床使用抗菌药,以此减少新耐药株的形成,同时降低医院感染的发生.
作者：耿慧琴 刊期： 2014年第03期
目的 本文针对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛行微血管减压术的患者,调查并简要分析了其手术前后的心理状态,评价了患者术前、术后3d以及术后10d的焦虑状况与术后心理护理干预的相关性.方法 于术前将100例患者随机分为干预组和对照组,每组50例.针对对照组患者,仅进行常规护理.而干预组患者在接受常规护理的基础上接受心理护理,包括正确有效地评估患者的心理状态,加强术前宣教,加强药物治疗指导,寻求亲情支持.在此基础上分别于入组时,术后3d以及术后10d通过Zung焦虑自评量表(SAS)对患者焦虑状况进行调查并采用统计学方法对二组调查结果进行相关性检验.结果 入组时,二组的SAS得分差异无统计学意义(P＞0.05),而干预组在术后3d以及术后10d的SAS得分明显低于对照组(P＜0.01),但是干预组术后3d的SAS评分仍然低于对照组的评分;同时二组各自入组时与术后10d的SAS得分差异有统计学意义(P＜0.01),调查结果显示对照组患者术后10d的SAS分数仍高于手术前,而干预组患者术后10d的分数已经明显低于手术前的分数(P＜0.01).入组时,干预组和对照组的焦虑发生率基本相当,差异无统计学意义(P＞0.05).而手术后3d以及手术后10d的调查结果则存在明显的统计学差异(P＜0.01).结论 加强对患者术前、术后3d乃至10d以内的心理护理能够有效地降低行微血管减压术后焦虑的发生.
作者：高丽华 刊期： 2014年第03期
无人区气田建设施工自然灾害和高致病因素所导致的突发性、群体性意外伤害时有发生,因缺乏社会依托和恶劣自然环境,迫切需要建立一个行动迅速、快速反应的区域性立体急救网络体系,本文从急救医学的角度对无人区立体急救网络体系的功能、可行性、优越性和相应的急救预案,进行全面系统地探讨.
作者：李继光；修明文；李向东；王伟刚 刊期： 2014年第03期
目的 研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与骨质疏松伴炎性牙周组织改建的关系,探讨VEGF在正畸牙移动中的作用.方法 建立骨质疏松伴炎性牙周组织大鼠正畸牙移动模型,在不同牵引时间段处死大鼠,制作标本,应用免疫组织化学法和图象分析进行半定量分析.结果 实验组和正常对照组、炎性对照组大鼠在相同时间点VEGF的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF在骨质疏松伴炎性牙周组织正畸牙移动表达更活跃,是骨组织改建的重要因素;炎性牙周组织在正畸治疗中牙齿移动的速度加快,对牙周组织的损伤也相对较大,骨质疏松对此有叠加作用.
作者：张彬；刘柯；崔永利；范向宁；何茶叶；王阳舒 刊期： 2014年第03期
目的 探讨核磁共振成像(MRI)在肝豆状核变性中的诊断价值.方法 收集87例肝豆状核变性MRI结果,并进行分析.结果 87例中脑部MRI出现异常信号66例(75.9％),分布频率高的是豆状核(59例,89.4％),其次是丘脑、大脑脚、桥脑等部位;15例经治疗后复查有12例异常信号范围变小或消失.结论 脑部MRI是肝豆状核变性诊断的有力佐证,MRI检查可作为确诊和评估疗效的有效手段.
作者：罗武；王波；刘卫军 刊期： 2014年第03期
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科门诊常见急诊.外伤性穿孔大部分源于掌拳击伤、爆炸伤等间接损伤,少部分源于挖耳或医源性等直接损伤.气压伤使外耳道压力瞬间骤升明显高于鼓室压,致鼓膜破裂穿孔.外伤性鼓膜穿孔因为中耳解剖结构的破坏常伴有不同程度的耳鸣、听力下降及耳痛等症状,严重时可伴有眩晕症状.对于外伤性鼓膜穿孔多数能自然愈合,但仍有部分患者鼓膜穿孔长时间不能愈合,遗留穿孔增加了中耳感染的风险,需要采取鼓膜成形手术,从而增加了患者的痛苦和经济负担.因此外伤性鼓膜穿孔的早期干预以加速愈合越来越被耳科学者重视[1].
作者：王建梅；饶颖臻；刘会英；刘汝利 刊期： 2014年第03期
目的 探讨64排螺旋CT与血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值,旨在为肺癌的临床诊断提供参考.方法 选取55例肺癌患者(观察组)和50例肺部良性病变者(对照组),分别采用64排螺旋CT扫描、检测血清肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA 21-1)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)等指标,分析血清肿瘤标志物、CT单独检测以及联合检测的敏感性和特异性.结果 观察组CEA、CYFRA 21-1及NSE水平均高于对照组,且二组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清肿瘤标志物与CT扫描联合诊断的特异性(92.2％)和敏感性(90.2％)均明显提高.结论 血清肿瘤标志物与CT扫描联合用于肺癌的诊断,可进一步提高肺癌诊断的准确性、特异性及敏感性,对于肺癌的临床诊断具有重要的应用价值.
作者：杨晋 刊期： 2014年第03期
目的 评价护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床效果.方法 选取2011年1月-2013年2月在我院行甲状腺手术患者56例作为研究对象并将其随机分为二组,对照组28例常规护理,干预组28例实施护理干预措施.对比观察二组术前干预前(入院时)与干预后(术前晚)的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分;同时观察二组术中血压和心率变化情况;并对比二组术后创口疼痛情况及护理工作满意度.结果 二组患者干预前SAS和SDS评分无明显差异(P＞0.05),干预组干预后SDS、SAS评分较干预前显著改善且优于对照组(P均＜0.05);干预组术中收缩压、舒张压和心率均明显低于对照组,二组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组术后总疼痛率均显著低于对照组(P均＜0.05);干预组和对照组护理工作满意度分别为:96.4％和67.9％,干预组显著高于对照组(P＜0.05).结论 护理干预措施能有效改善甲状腺手术患者术前负面情绪,进而改善术中生命体征而利于疾病的救治与康复,同时可有效改善患者术后的疼痛程度,提高患者对护理工作的满意度.
作者：彭玲静 刊期： 2014年第03期
目的 观察吡拉西坦注射液对脑瘫患儿智能恢复的影响.方法 将我院收治的脑瘫伴智能落后患儿66例,随机分为观察组和对照组,每组33例.二组患儿给予相同康复治疗措施,同时观察组静脉输注20％吡拉西坦注射液,对照组仅静脉输注5％葡萄糖液.所有患儿分别于治疗前、治疗后4周进行智能评价.结果 观察组患儿在治疗后IQ (DQ)值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗前后IQ(DQ)值无明显变化,观察组较对照组治疗后IQ(DQ)值高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡拉西坦注射液能明显促进脑瘫患儿智能恢复,且对恢复患儿认知能力有积极作用,安全可靠,无明显不良反应.
作者：吴云刚；张同寅 刊期： 2014年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
