罗武；王波；刘卫军
目的 为了指导临床合理用药,探讨呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布以及耐药性情况.方法 选取2010年4月-2013年7月,呼吸内科下呼吸道感染患者480例,采集所有患者痰及支气管灌洗液标本进行病原菌检测,菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60全自动细菌分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片扩散法.结果 革兰阴性菌463株(58.61％),其中大肠埃希菌(233株,29.49％)、肺炎克雷伯菌(148株,18.73％)占主要;革兰阳性菌259株(32.78％),其中粪肠球菌多,有165株(20.89％);真菌有68株,8.61％.革兰阴性(G-)杆菌对于喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,其中耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/唑巴坦;革兰阳性(G+)球菌对克林霉素、左旋氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性;真菌的耐药率普遍较低.结论 呼吸内科下呼吸道感染患者尿路感染病原菌主要以革兰菌为主,病原菌分布以及耐药性分析要保持监测,根据监测结果要合理临床使用抗菌药,以此减少新耐药株的形成,同时降低医院感染的发生.
作者：耿慧琴 刊期： 2014年第03期
目的 探讨放疗途径对肺V5、V20、V30及放射性食管炎发生率的影响.方法 选取我院2010年1月-2012年1月收治的100例食管癌患者,将其作为临床研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例.所有食管癌患者直接进行放疗,对照组患者采取三维适形放射治疗,观察组患者采取适形强调放疗.观察二组患者靶区的放疗剂量及肺V5、V20、V30等参数情况以及放射性食管炎的发生情况.结果 二组患者靶区剂量Dmax、Dmin、Dmean比较差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组患者CI为(0.728±0.08),明显高于对照组;对照组V5优于观察组,而观察组V20、V30则优于对照组;观察组放射性食管炎的发生率为20.0％,明显低于对照组52.0％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 适形强调放疗对食管癌的治疗效果好,靶区剂量高,强调放疗可以有效减少肺V20、V30,对肺起到保护作用,且放疗后放射性食管炎的发生率低,值得在临床上广泛应用.
作者：李小凯；张伶；任民 刊期： 2014年第03期
目的 提高中西医临床医学专业预防医学社会实践效果,培养学生动手能力.方法 采用对比法,比较不同年级预防医学社会实践效果的差异.结果 高低年级在动手能力及实践效果方面比较差异无统计学意义,在对社会实践的认知方面比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 中西医临床专业通过预防医学社会实践能够提升综合能力.
作者：衡明莉；步怀恩；赵铁牛；李戈；陆征丽；王泓午 刊期： 2014年第03期
目的 观察空气波压力治疗仪预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 将2011年11月-2013年3月收治的1 104例剖宫产产妇设为观察组.将2009年6月-2011年10月收治的1 196例剖宫产产妇设为对照组.观察组在常规的基础上使用空气压力波治疗仪.对比二组产妇下肢深静脉血栓发生率.结果 治疗3d后,观察组产妇肢体肿胀、疼痛明显轻于对照组;观察组发生下肢深静脉血栓的几率明显低于对照组.结论 空气波压力治疗仪对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成有显著效果,对哺乳期产妇及新生儿无任何不良影响,很值得临床推广使用.
作者：田雪萍 刊期： 2014年第03期
目的 探讨金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性.方法 将168例原发性骨质疏松患者随机分为二组,观察组口服金天格胶囊(0.4g/粒,3粒,3/d),对照组口服阿仑膦酸钠片(70mg/片,1片,1次/周),二组均同时口服迪巧维D钙咀嚼片(2片,1次/d),疗程3个月,评价治疗前后疼痛及骨密度改善情况,观察药物不良反应,并检查肝、肾功能及电解质.结果 用药后患者疼痛明显改善,观察组改善更明显;用药前后患者骨密度也有改善,二组间比较差异无统计学意义;用药后患者肝肾功能电解质未见明显改变,对照组药物不良反应比观察组多.结论 金天格胶囊能较好缓解骨质疏松症所导致的疼痛症状,能改善骨密度,安全有效,无不良反应,二药联用可能会带来更好的临床结果.
作者：黄汉陵；熊为；刘丽娇；赵猛 刊期： 2014年第03期
目的 探究临床检验标本采集的影响因素并分析其相应措施.方法 选取2010年3月-2012年3月我院的检验分析误差案90例以供研究,统计选取样本在采集前、采集中、采集后三个过程的失误率,并进行统计学分析比较.结果 采集前的失误率(68.89％)显著高于采集中(16.67％)和采集后(14.44％),差异具有统计学意义(P＜0.05).影像临床检验标本采集的主要因素为标本采集前因素、采样的合理操作及采样后的储存和运送.结论 临床检验标本采集误差的发生原因复杂,在采集前、采集中、采集后三个过程分别受到多个因素的影像,护理人员应主要针对该三方面严加监控、规范操作,以确保标本的准确性.
作者：胡洪兰；李青峰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨早期介入治疗在颅内动脉瘤破裂中的临床应用效果.方法 选择我院收治的60例颅内动脉瘤破裂患者为研究对象,根据血管内治疗距发病时间分为早期手术组和晚期手术组,二组均行介入治疗.比较二组脑血管造影栓塞程度,以格拉斯哥预后评分评价预后情况,以神经功能缺损程度评分评价神经功能改善情况.结果 早期组患者血管内治疗后栓塞程度显著高于晚期治疗组患者完全栓塞程度,差异有统计学意义(P＜0.05).早期介入治疗患者术后肢体活动障碍发生率显著低于晚期介入治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).早期介入组预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).早期介入组治疗后总有效率显著高于晚期介入组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在掌握好手术时机的情况下,早期明确诊断,迅速给予病因治疗,可有效提高颅内动脉瘤破裂的治愈率,降低病死率及致残率,提高患者的生存质量.
作者：刘海鹏 刊期： 2014年第03期
目的 评价实施职业权力监控运行对临床路径开展的效果.方法 选取我院内科开展临床路径的部分病种为研究对象,根据职业权力监控运行开展情况,采用对照研究,将监控运行前的2012年患者信息作为对照组,监控运行后的2013年患者信息作为观察组,统计二组临床路径开展情况,评价临床路径执行指标,分析对医疗质量与安全指标的影响.结果 观察组住院患者入径率达84.4％、完成率达74.9％,与对照组相比明显增高;患者的平均住院日、次均住院费用显著低于对照组(P＜0.05).入径疾病病死率、医院感染率、出院一周内再住院率、并发症发生率均有不同程度的降低(P＜0.05),差异有统计学意义,说明实施监控运行后临床路径积极开展,执行指标成效显著,医疗质量与安全指标进一步提高.结论 应重视权力运行的网络信息化建设,加强对职业权力运行的公开监控,积极开展临床路径,规范诊疗行为,不断提高医疗管理水平.
作者：张军；穆树敏；刘烨 刊期： 2014年第03期
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科门诊常见急诊.外伤性穿孔大部分源于掌拳击伤、爆炸伤等间接损伤,少部分源于挖耳或医源性等直接损伤.气压伤使外耳道压力瞬间骤升明显高于鼓室压,致鼓膜破裂穿孔.外伤性鼓膜穿孔因为中耳解剖结构的破坏常伴有不同程度的耳鸣、听力下降及耳痛等症状,严重时可伴有眩晕症状.对于外伤性鼓膜穿孔多数能自然愈合,但仍有部分患者鼓膜穿孔长时间不能愈合,遗留穿孔增加了中耳感染的风险,需要采取鼓膜成形手术,从而增加了患者的痛苦和经济负担.因此外伤性鼓膜穿孔的早期干预以加速愈合越来越被耳科学者重视[1].
作者：王建梅；饶颖臻；刘会英；刘汝利 刊期： 2014年第03期
目的 研究对老年甲状腺患者运用不同的切除术式对其生活质量的影响.方法 将本院进行甲状腺切除手术的84例老年患者分成观察组和对照组,各42例.观察组采用小切口改良术式,对照组采用常规甲状腺切除术术式治疗.通过对二组手术情况、并发症情况以及随访的SF-36问卷结果共三项指标来评定老年患者的生活质量.结果 手术情况比较,观察组在手术时间、出血量、术后引流量扣住院时间四个方面的比较均显著优于对照组(P＜0.05);并发症比较,观察组低钙血症发生率、并发症总发生率方面均显著优于对照组(P＜0.05);SF-36生活质量测评,观察组在躯体功能、心理健康、日常活动功能、身体疼痛、总体健康、活力这六个方面的得分均显著优于对照组(P＜0.05).结论 老年甲状腺患者采用的小切口改良术式,手术情况佳,并发症少,老年人的生活质量高.
作者：岳璇弟；褚旭 刊期： 2014年第03期
目的 观察吡拉西坦注射液对脑瘫患儿智能恢复的影响.方法 将我院收治的脑瘫伴智能落后患儿66例,随机分为观察组和对照组,每组33例.二组患儿给予相同康复治疗措施,同时观察组静脉输注20％吡拉西坦注射液,对照组仅静脉输注5％葡萄糖液.所有患儿分别于治疗前、治疗后4周进行智能评价.结果 观察组患儿在治疗后IQ (DQ)值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗前后IQ(DQ)值无明显变化,观察组较对照组治疗后IQ(DQ)值高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡拉西坦注射液能明显促进脑瘫患儿智能恢复,且对恢复患儿认知能力有积极作用,安全可靠,无明显不良反应.
作者：吴云刚；张同寅 刊期： 2014年第03期
目的 评价复方丁香罗勒口服混悬液治疗成人急性腹泻(脾胃湿热型)的安全性和临床疗效.方法 共有773例符合中医脾胃湿热证型的急诊腹泻成人患者入组,在临床广泛使用的条件下,进行开放性、多中心临床试验.所有受试者给予复方丁香罗勒口服混悬液口服,1次40ml,3次/d,连续用药3d为1个疗程,疗程结束后综合评价复方丁香罗勒口服混悬液治疗成人急性腹泻的安全性和临床疗效.结果 临床疗效分析显示,显效630例,占81.50％,有效87例,占11.25％,无效56例,占7.24％,疗效总有效率为92.76％;中医证候疗效分析,显效636例,占82.28％,有效90例,占11.64％,无效47例,占6.08％,疗效总有效率为93.92％;症状体征分析显示,排便次数、排便性状和排便不适感三者治疗前与治疗后的症状体征比较,差异均有统计学意义;安全性分析显示,有29例病例发生29件不良事件,发生率为3.75％,所有不良事件均对症治疗后缓解,未发生与药物相关的不良事件,未发现严重不良事件.结论 复方丁香罗勒口服混悬液治疗成人急性腹泻(脾胃湿热型)疗效显著且临床使用安全,能明显缩短腹泻病程、减少腹泻次数,改善急性腹泻的临床症状,值得临床推广应用.
作者：袁发东；王震宇；陈宇；张雷；史慧；李艳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨全程优质护理服务在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用效果.方法 选取2013年1-6月收治的脑卒中偏瘫患者68例为对照组,选取2013年7-11月收治的脑卒中偏瘫患者72例为观察组.对照组患者给予传统的护理,治疗之后告知患者药物使用情况,观察组患者给予全程优质护理服务.采用问卷调查方式调查二组患者护理后的满意度.结果 观察组满意率100.00％,对照组患者的满意率为76.76％,二组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对 脑卒中偏瘫患者实施全程优质护理服务,不仅可提升患者满意度,还可有效提高护理人员的责任心和使命感,充分调动了护理人员主动性,有效提高护理质量.
作者：田秀芹 刊期： 2014年第03期
目的 通过研究1 239例确诊肺结核患者了解衡水市肺结核合并气管支气管结核流行病学情况,加强对支气管结核的认识,提高其诊断的准确性及治疗的及时有效性.方法 对2012年8月-2013年8月我院结核科所有住院患者共1 239例确诊肺结核患者,经电子支气管镜检查确诊的支气管结核患者的临床分析.结果 1 239例肺结核患者男女比为15/10;经支气管镜确诊的支气管结核120例,男女比为13/10.男性肺结核患者合并支气管结核发病率8.91％,女性肺结核患者合并支气管结核发病率10.88％,男女发病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 衡水市肺结核合并气管支气管结核发病率9.69％.
作者：苏义；陈杰勇；陈丽茹；崔利锋；于江华 刊期： 2014年第03期
目的 分析单纯胆囊切除术与根治性切除术治疗Ⅱ期胆囊癌远期疗效差异.方法 选择2012年11月-2013年11月在本院接受治疗的Ⅱ期胆囊癌患者作为研究对象,随机分为接受单纯胆囊切除术的对照组患者及接受根治性切除术的观察组患者各43例.随访5年分析二组患者的生存时间及各年生存率、生活质量评分等差异.结果 ①接受手术治疗后,观察组患者的中位生存期明显长于对照组患者,且其术后1年、3年及5年的累积生存率也大幅高于对照组患者(P＜0.05);②接受手术治疗后,观察组患者的远期平均生活质量评分明显高于对照组患者,且生活质量评分优良率明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 根治性胆囊切除术可以更为有效的延长胆囊癌患者的生存时间,提高远期生存率并改善其生活质量,较单纯胆囊切除术具有明显优势.
作者：张航宇；窦科峰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨口服桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓室内注射干扰素及地塞米松治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 将98例(105耳)诊断为分泌性中耳炎的患者随机分为观察组和对照组,观察组(48例,52耳)与对照组(50例,53耳),治疗前后均行纯音听阈及声导抗检测.二组患者均给予口服大环内酯类药物2周,1％麻黄碱滴鼻1周后改为曲安奈德喷鼻7周.观察组患者同期给予桉柠蒎肠溶软胶囊口服8周;患耳鼓膜穿刺抽出鼓室积液后给予鼓室内注射地塞米松5mg+干扰素100U,间隔1周注射一次,3次为一疗程.对照组患耳鼓膜穿刺抽出鼓室积液后给予鼓室内注射地塞米松5mg,间隔1周注射一次,3次为一疗程.治疗结束后根据患者客观听力检查做统计学分析.结果 观察组纯音听阈改善率为86.5％明显高于对照组改善率56.6％(P＜0.05);及观察组声导抗检测改善率为88.5％明显高于对照组改善率62.26％ (P＜0.05).结论 桉柠蒎肠溶软胶囊联合鼓室内注射干扰素及地塞米松是治疗分泌性中耳炎的有效方法.
作者：王玉芝；吕凌燕；柴俊建 刊期： 2014年第03期
目的 探讨甲状腺术后使用一次性负压引流器的护理.方法 对我院2010年10月--2012年12月213例甲状腺术后使用一次性负压引流器的患者进行观察与护理.结果 2例患者术后6h出现切口出血,再次手术后继续使用一次性负压引流器引流,引流液较少且术后恢复良好.5例患者术后3d出现皮下积液,用10ml注射器抽吸后甲级愈合.其余206例术后24h内引流管周围敷料有少量渗血,给予切口换药后再无渗血.全部患者均未出现皮瓣坏死和切口感染.结论 甲状腺手术后应用一次性负压引流器,可以保证充分、有效的引流,减少术后切口出血、保持切口敷料清洁.每天更换一次性负压引流器,可以避免切口感染,引流器更换操作简单、方便,利于护理工作更好的进行.
作者：岳婧婧 刊期： 2014年第03期
目的 探讨乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters PICC)异位的复位处理方法及防范对策.方法 对2011年1月-2013年7月共176例乳腺癌PICC置管患者发生导管异位情况进行回顾性分析,比较不同静脉置管异位的发生率及复位处理方法.结果 17例中19例发生导管异位,发生率为10.8％.贵要静脉、肘正中静脉、头静脉间比较异位发生率差异有统计学意义(P＜0.05),其中经头静脉置管发生异位的几率高.根据异位情况采取不同的复位方法,如拔出部分导管、退管后在送管复位等.19例导管异位患者18例正位成功,复位成功率为95％.结论 乳腺癌患者PICC置管应选择异位发生率低的粗、直、静脉瓣少的贵要静脉,尽量避免头静脉或走向头静脉的正中静脉置管,必须在头静脉置管且发生异位时需采取科学的复位方法,避免盲目的退管或送管.
作者：刘晓伟；刘春青；刘娟娟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨分析肺癌全肺切除术后并发症的护理措施.方法 选择60例2010年3月-2012年3月在我院行肺癌全肺切除术的患者,随机分为对照组(30例)与护理组(30例).对照组患者行常规临床护理,对护理组患者在对照组的基础上加强并发症护理,比较分析二组不同护理方式后的临床结果及二组患者抑郁自评量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)评分.结果 经过临床护理,护理组的并发症发病率(13.3％)显著低于对照组(33.3％);且护理组的病死率为(3.3％)低于对照组(10.0％),P＞0.05,差异无统计学意义.对照组的支气管胸膜瘘病发率(16.67％)显著高于护理组(6.67％),对照组的心力衰竭病发率(13.33％)显著高于护理组(3.33％),对照组呼吸衰竭病发率(10.00％)显著高于护理组(0),对照组肺部感染病发率(3.33％)显著高于护理组(0),P＜0.05,二组各项并发症差异均具有统计学意义.护理组的抑郁自评量表和焦虑自评量表的评分均显著低于对照组,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 肺癌全肺切除术后并发症的临床护理确保了手术效果,有利于患者恢复健康,控制术后心血管及呼吸系统等并发症,值得临床的推广与应用.
作者：王宁 刊期： 2014年第03期
目的 研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与骨质疏松伴炎性牙周组织改建的关系,探讨VEGF在正畸牙移动中的作用.方法 建立骨质疏松伴炎性牙周组织大鼠正畸牙移动模型,在不同牵引时间段处死大鼠,制作标本,应用免疫组织化学法和图象分析进行半定量分析.结果 实验组和正常对照组、炎性对照组大鼠在相同时间点VEGF的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF在骨质疏松伴炎性牙周组织正畸牙移动表达更活跃,是骨组织改建的重要因素;炎性牙周组织在正畸治疗中牙齿移动的速度加快,对牙周组织的损伤也相对较大,骨质疏松对此有叠加作用.
作者：张彬；刘柯；崔永利；范向宁；何茶叶；王阳舒 刊期： 2014年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
