刘仁胜；张军访；韩文先
Notch受体是决定细胞命运的单次跨膜蛋白,当Notch配体的相互作用,使蛋白水解裂解释放出Notch胞内结构域,转位到细胞核中,调节靶基因的转录:包括分割多毛增强剂(HES)和HES相关YR-PW基序(Hey).Notch对骨的发育及骨细胞的活性至关重要,Notch信号通路的失调与人类骨骼疾病相关.Notch信号通路组成部分的遗传性或偶发性突变与脊椎肋骨发育不全相关.脊椎肋骨发育不全和隐性短指疾病的特点是骨骼构形缺陷.
作者：孙明宏；卢丽霞 刊期： 2014年第06期
目的 研究分析上消化道肿瘤术后早期肠内肠外联合营养支持方法和效果.方法 选取该院2011年12月-2013年12月的160例消化道肿瘤手术患者,将患者随机分为A、B、C三组,A组50饲,B组53例,C组57例.A组患者行肠内营养支持操作,B组行肠外营养支持操作,C组行肠内肠外联合的营养支持操作.对比分析三组患者术后住院时阃、肛门排气时间以及相关并发症发生情况.结果 A、B二组患者术后住院时问、肛门排气时间差异无统计学意义(P＞0.05),但C组患者术后住院时间、肛门排气时间显著优于于A、B二组患者(P＞0.05).此外,A组患者总并发症发生率为36.0％,B组为30.2％,C组为31.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠内肠外联合营养支持是上消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的首选方案之一,该营养支持方法在改善患者肠道功能,加快患者术后恢复等方面具有较高疗效,并且肠内肠外联合的营养支持安全性与单纯的肠内或肠外营养支持方案无明显差异,值得临床推广应用.
作者：孙江华；王文韬；田贵金；张健维；赵忠良 刊期： 2014年第06期
目的 探讨邵阳市近5年来尘肺病的发病情况及其发展动态,为研究和制定有效的尘肺病防治措施提供科学依据.方法 以2008-2012年邵阳市诊断的尘肺病例作为研究对象,采用描述性流行病学方法进行汇总、分析.结果 5年问新发尘肺病总数3 916例;尘肺病发病呈总体上升趋势;煤工尘肺3 792例,占全部新发病例的96.83％;煤炭行业是该市尘肺病的高发行业;病例主要分布在武冈、邵东、邵阳三县,占新发尘肺病的94.46％;病例主要集中在非公有制中小企业.结论 邵阳市尘肺病防治工作形势严峻,今后我市尘肺病的防治应抓住重点区域、重点行业及重点岗位等关键环节.
作者：金文达；肖奎林；陈晓丹 刊期： 2014年第06期
生物-心理-社会医学模式成为现代医学模式,医学体系和医学教育模式也必须相应的转变,以适应现代健康、医学观念的改变,对于放射肿瘤学研究生的培养,还需在医学知识方面培育以外,还需在人文素质、科学素养方面培育,并结合循证医学资源合理的进行培养.
作者：马红兵；任娟 刊期： 2014年第06期
目的 探讨尿α1微球蛋白(α1-MG)检测在继发性肾病早期诊断中的应用价值.方法 采用前瞻性病例对照方法收集该院内科收治的糖尿病性肾病、高血压性肾病及系统性红斑狼疮性肾病患者共计203例,与正常对照组(80例),检测尿α1-MG、尿β2微球蛋白(β2-MG)及尿白蛋白(ALb)结果进行比较.结果 患者的尿α1-MG检测结果均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),并且尿α1-MG异常结果的出现明显早于其他微量蛋白.结论 尿α1-MG检测对多种继发性肾病的早期诊断及临床观察具有重要的应用价值.
作者：颜景春；赵静；高福佳；李盖；朱丽华 刊期： 2014年第06期
目的 观察尿激酶经颅脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床疗效.方法 治疗组对50例重症脑室出血患者均采用侧脑室前角钻孔引流术,术中应用尿激酶间断液化血肿引流.对照组采用传统性侧脑室钻孔引流术,单纯引流,不用尿激酶.分别从脑室积血吸收时间、脑积水发生率、术后神经功能恢复、病死率等方面进行比较.结果 治疗组置管引流时间为3～7d,脑室积血清除率首次平均62％;术后1周平均89％;术后2周为100％,术后1个月发生脑积液1例.痊愈24例;显著进步15例;进步8例;死亡3例;总有效率94％.对照组置管引流时间为7～15d,脑室积血清除率首次为平均32％,术后1周为平均42％,术后2周为60％,100％清除率为0例,术后1个月发生脑积液5例.其中痊愈0例,显著进步13例,进步12例,死亡10例,自动出院15例.总有效率50％.结论 经颅脑脊液置换术操作简便,在治疗重症脑室出血中创伤小,神经功能恢复快,可减少并发症.
作者：刘秋武；尹丽鹤；姚亚红；朱东京 刊期： 2014年第06期
目的 观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗对挤压综合征致多器官功能障碍患者的C-反应蛋白以及前白蛋白水平的影响.方法 选取2010年2月-2013年2月住院治疗的挤压综合征导致的多器官功能障碍患者50例作为研究对象.随机分为观察组和对照组,观察组患者采取CRRT治疗,对照组患者采取常规保守治疗.结果 观察组的有效率95.8％明显高于对照组80.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).二组患者治疗前后的CRP、PA水平以及APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后的差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗前的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRRT治疗挤压综合征致多器官功能障碍疗效显著,有效调节CRP和PA水平,具有一定的临床价值.
作者：平虎；刘波 刊期： 2014年第06期
目的 调查唐山市某钢铁企业高温、热辐射作业人群代谢综合征(MS)及相关疾病的患病状况,并分析该人群MS的相关危险因素.方法 随机抽取唐山市某钢铁企业1010名高温、热辐射作业工人进行问卷调查和体检,采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的MS诊断标准(CDS)进行分析.结果 MS的粗患病率为13.6％(男15.1％,女3.1％,P＜0.05);肥胖、糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱的总患病率分别为44.1％,7.1％,30.0％,45.4％;不同性别、年龄患病率差异显著.结论 唐山市某钢铁企业高温、热辐射作业工人MS及各代谢异常组分患病率均较高,且与性别、年龄、工龄、文化程度、婚姻状况、经济收入均相关,存在患病率上的差异.
作者：王承志；刘楠；关维俊；薛玲；庞淑兰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨大学生考试焦虑与心理健康之阃的关系,以便为大学生心理健康方面的研究提供实证依据.方法 本研究采用问卷调查法,使用考试焦虑综合诊断量表(SRITA)及症状自评量表(SCL-90)对陕西师范大学、西安交通大学、西北政法大学3所院校共360名本科生进行了问卷调查.结果 ①大学生考试焦虑与心理健康之间存在显著负相关(r=-0.388;P＜0.01).②不同考试焦虑程度被试心理健康水平差异有统计学意义(F=3.775;P＜0.05),不同考试焦虑程度被试在因子1、3、4、7、8、9上表现差异有统计学意义(F值分别为:3.534,3.372,5.136,3.641,4.201,4.119;P＜0.05);在因子2、5上表现差异有统计意义(F=6.830,F=5.952;P＜0.01).③考试焦虑综合诊断量表分量表A与心理健康症状自评量表因子2、4、9存在显著负相关(r值分别为:-0.368,-0.375,-0.271;P＜0.05).分量表B与因子2、4、5、8、9、10存在显著负相关(r值分别为:-0.488,-0.369,-0.269,-0.373,-0.335;P＜0.05).分量表C与因子4存在显著负相关(r=-0.342;P＜0.01).分量表D与因子1、2、3、4、5、7、8、9、10存在显著负相关(r值分别为:-0.345,-0.419,-0.255,-0.420,-0.333,-0.315,-0.361,-0.411,-0.258;P＜0.05).分量表E与因子1、2、3、4、5、9存在显著负相关(r值分别为:-0.269,-0.359,-0.272,-0.344,-0.409,-0.247;P＜0.05).分量表F与因子2、3、4、5、8、9、10存在显著负相关(r值分别为:-0.475,-0.334,-0.511,-0.312,-0.372,-0.412,-0.302;P＜0.01).分量表G与因子1、2、5、9存在显著负相关(r值分别为:-0.276,-0.297,-0.255,-0.267;P＜0.05).④考试焦虑5个维度的焦虑源进入了心理健康的回归方程(P＜0.05),联合解释力为24.3％.结论 大学生考试焦虑与心理健康之间关系密切,考试焦虑程度对心理健康水平影响十分明显,并且不同焦虑源产生的考试焦虑在心理健康不同维度上对应的表现呈现出不同.
作者：李苑；兰继军；鞠成婷 刊期： 2014年第06期
目的 观察心理疏导对肠易激综合征患者临床治疗效果的影响.方法 将肠易激综合征患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予心理疏导干预,比较二组患者临床治疗效果、症状发作频率及强度,以及抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分.结果 观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);二组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者治疗后症状强度、频率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组SDS、SAS评分均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肠易激综合征患者实施心理疏导可明显改善患者情绪,提高治疗效果.
作者：王彩红 刊期： 2014年第06期
目的 探讨前置胎盘期待疗法的临床效果和终止妊娠的方法.方法 对2009年1月-2013年1月煤炭总医院诊治的66例前置胎盘孕妇进行回顾性分析.结果 前置胎盘根据无痛性阴道流血史、B超检查能及时作出诊断,期待治疗能够延长孕周、减少产后出血量,改善母儿预后.结论 期待疗法能够显著改善母儿预后,可作为前置胎盘的首选治疗方法.
作者：黄蕊；巩传红；王淑斌 刊期： 2014年第06期
目的 探讨强化心理护理在不同病程糖尿病足治疗中的作用以及其应用价值.方法 回顾性分析该院2010-2013年收治的60例实施强化心理护理的糖尿病足患者为强化护理组,选取2008-2010年实施常规护理的60例患者设为对照组,对比对照组和强化组疗效及SAS评分,进行统计分析.结果 临床症状均呈现不同程度改善,强化护理组总有效率明显的高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).二组患者在护理干预后的SAS评分均明显降低,但是强化护理组改善效果明显的优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化心理护理在糖尿病足治疗中具有较高的应用价值,能够促进糖尿病足的及早恢复,显著提高患者的生活质量,值得在临床上进行推广.
作者：张灵；徐成；周继涛；王丽妮；王大平 刊期： 2014年第06期
目的 了解医院住院患者乙型和丙型肝炎病毒感染的血清流行病学状况.方法 采用酶联免疫法对医院2012年住院患者肝炎病毒血清标志物HBsAg和抗-HCV进行检测.结果 住院患者HBsAg总体阳性率为9.84％,抗-HCV总体阳性率为0.75％;儿科HBsAg阳性率低,为4.93％,血液内科抗-HCV阳性率高,为1.94％,阳性率与其他科室差异有统计学意义(P＜0.05);HBsAg和抗-HCV阳性率在性别差异无统计学意义(P＞0.05);51～60岁年龄段HBsAg阳性率高,0～10岁年龄段HBsAg低,二组差异有统计学意义(P＜0.05);从事服务业的住院患者HBsAg、抗-HCV阳性率高,与其他职业阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 医院住院患者HBsAg阳性率较高,应做好患者院内感染和医务人员职业感染的预防工作,对感染患者予以及时有效的治疗.
作者：刘苹；郭晓斌；冯福民 刊期： 2014年第06期
目的 评价质量审查标准能否应用于Joanna Briggs Institute(JBI)重症监护患者眼部护理及对其能否提高护理质量进行评估,为探索降低眼部并发症的护理提供循证实践方案.方法 2013年7-12月,对重症监护室内意识障碍,镇静用药或使用机械通气超过2d的132例患者分阶段研究:①眼部护理的基线质量审查;②干预措施的实施和干预后的质量审查.采用JBI临床证据实践应用系统以及SPSS软件对数据进行分析.结果 眼部护理循证实践方案实施后,在JBI眼部护理质量审查的7条标准中,有4条标准的完成率得到极大提高.干预后重症患者结膜充血,结膜暴露和角膜暴露的发生率均较基线阶段明显降低(P＜0.05).结论 JBI眼部护理循证标准可以应用于重症监护患者,能够提高护理质量并降低重症患者眼部并发症的发病率,但仍需不断完善.
作者：曹琼芳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨开放性骨折并发应激性高血糖的护理效果.方法 给予20例开放性骨折并发应激性高血糖患者,围术期心理护理、饮食护理、药物护理、血糖监测、低血糖护理、皮肤护理、康复指导、预防感染等,使患者术前能尽快手术,术后切口愈合良好,无手术后并发症.结果 20例患者术前血糖控制在8.1mmol/L以下,术后皮肤切口愈合良好,术后2周拆线,安全度过围术期.结论 采取常规的护理措施与应激性高血糖围术期的护理相比较,后者能正确有效的积极控制血糖水平,降低感染发生率,缩短患者住院时间,提高患者的生活质量.
作者：代玉 刊期： 2014年第06期
目的 观察中药治疗男性免疫性不育的临床效果.方法 将80例男性免疫性不育患者随机分为治疗组50例和对照组30例,治疗组采用中药治疗,对照组未经治疗.检查方法用精子混合凝聚试验(MAR),直接用精液检查精子膜表面抗体IgG阳性.结果 治疗组较对照组抗精子抗体(AsAb)转阴率、受孕率显著提高,P＜0.05.结论 中药治疗男性免疫性不育有较好疗效.
作者：董江波；石大鹏 刊期： 2014年第06期
目的 评估麻醉对宫颈环扎术疗效的影响.方法 收集行宫颈环扎术的50例患者的临床资料.麻醉组29例,非麻醉组21例,观察二组患者的手术孕周、分娩孕周、术后延长天数、手术成功率、新生儿存活率.结果 ①麻醉组术后妊娠延长(107.72±27.59)d,非麻醉组(85.33±31.86)d,二者差距明显(P＜0.05).②麻醉组手术成功率93.10％,高于非麻醉组的71.43％(P＜0.05).③麻醉组新生儿成活率89.66％,高于非麻醉组的61.90％(P＜0.05).结论 麻醉可以提高宫颈环扎术疗效.
作者：尹保娜 刊期： 2014年第06期
目的 总结大动脉调转手术的外科技术和围术期处理的临床经验.方法 2006年1月-2014年1月,共接收大动脉转位患儿53例,18例因多种原因未进行手术治疗,35例接受大动脉调转手术.其中,男21例,女14例;合并室间隔缺损(TGA/VSD)的患儿27例,年龄14d～1岁;体重3.2～8.8kg,平均(5.27±1.56)kg;室间隔完整(TGA/IVS)的患儿8例,年龄为10d～1个月;体重为2.9～5.5kg,平均(3.46±1.15)kg.全部患儿均接受Ⅰ期大动脉调转手术,无快速Ⅱ期病例.术毕当天及出院前常规行心脏超声检查,并术后3个月、半年及每年行常规随访.结果 术后早期死亡3例,病死率为8.6％.延迟关胸3例,分别为1d、2d和3d,无切口感染及愈合不良出现;再开胸止血3例,发生率为8.6％.27例TGA/VSD患儿的平均体外循环转流时间为(147±34)min,主动脉阻断时间为(116±29)min;术后呼吸机辅助时间为22～163h,ICU滞留时间为3～17d;出院前心脏超声提示1例患儿存在残余VSD,穿隔血流直径＜2mm;未见心室壁反常运动;2例肺动脉血流速度稍增快,分别为2.0m/s及2.2m/s,另外2例肺动脉血流速度明显增快,分别达到3.1m/s及3.7m/s;3例主动脉血流速度超过2m/s,其中1例达到2.5m/s.心电图提示无患儿存在心肌梗死.8例TGA/IVS患儿的平均体外循环转流时间为(167±57)min,主动脉阻断时间为(135±49)min;术后呼吸机辅助时间为48～146h,ICU滞留时间为4～16d;出院前心脏超声提示2例肺动脉血流速度稍增快,达到2m/s,1例主动脉血流速度达到2.0m/s.心电图提示无患儿存在心肌梗死.结论 大动脉调转术是治疗完全性大动脉转位的成熟术式,把握手术时机、适应证及加强围术期管理可以提高存活率.
作者：陈凯明；刘浪；曹勇；赖锋华；胡楝；朱伯卫；林世廷；王茂生 刊期： 2014年第06期
目的 观察中药方剂对慢性脑供血不足患者血流动力学和血液流变学的影响.方法 将138例慢性脑供血不足患者分为中药方剂组(观察组)与西药组(对照组),观察二组治疗前后脑血流动力学和血液流变学情况及临床疗效.结果 观察组大脑前、中及椎动脉优于对照组,观察组血流动力学各指标优于对照组.观察组疗效明显优于对照组,二组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 观察组用药后较用药前脑血流速度明显增加,血液黏稠度明显降低,与对照组相比差异显著,是改善脑循环,治疗慢性脑供血不足的理想药物,值得推广.
作者：刘仁胜；张军访；韩文先 刊期： 2014年第06期
目的 分析、研究产后出血的影响因素,以便临床指导产后出血的综合护理.方法 分析唐山市乐亭县医院产后出血180例(产后出血组)以及同期非产后出血产妇360例(对照组),比较二组与产后出血有关的各个因素的差异,分析产后出血发生原因及护理体会.结果 2010年5月-2013年11月,乐亭县医院共分娩2 802例,产后出血者180例,产后出血的发生率6.42％.与产后出血有关的因素包括:高龄(年龄≥35岁)、肥胖(体重指数≥24)产次≥2次、前置胎盘和胎盘早剥、妊娠高血压疾病和妊娠期糖尿病、多胎、巨大儿、剖宫产、阴道助产.产后出血组中胎盘因素(粘连或植入或残留)、软产道裂伤及宫缩乏力的发生率高于对照组,组间比较差异有统计学意义.多因素分析显示,宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、胎儿体重≥4 0009、剖宫产、产次≥2次与产后出血有关.结论 及时发现高危因素,重点关注高危因素孕妇,正确处理产程,严密观察病情,及时发现产后出血并尽快处理,改善预后.
作者：王炜；陈燕；邢军 刊期： 2014年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
