金文达；肖奎林；陈晓丹
目的 总结大动脉调转手术的外科技术和围术期处理的临床经验.方法 2006年1月-2014年1月,共接收大动脉转位患儿53例,18例因多种原因未进行手术治疗,35例接受大动脉调转手术.其中,男21例,女14例;合并室间隔缺损(TGA/VSD)的患儿27例,年龄14d～1岁;体重3.2～8.8kg,平均(5.27±1.56)kg;室间隔完整(TGA/IVS)的患儿8例,年龄为10d～1个月;体重为2.9～5.5kg,平均(3.46±1.15)kg.全部患儿均接受Ⅰ期大动脉调转手术,无快速Ⅱ期病例.术毕当天及出院前常规行心脏超声检查,并术后3个月、半年及每年行常规随访.结果 术后早期死亡3例,病死率为8.6％.延迟关胸3例,分别为1d、2d和3d,无切口感染及愈合不良出现;再开胸止血3例,发生率为8.6％.27例TGA/VSD患儿的平均体外循环转流时间为(147±34)min,主动脉阻断时间为(116±29)min;术后呼吸机辅助时间为22～163h,ICU滞留时间为3～17d;出院前心脏超声提示1例患儿存在残余VSD,穿隔血流直径＜2mm;未见心室壁反常运动;2例肺动脉血流速度稍增快,分别为2.0m/s及2.2m/s,另外2例肺动脉血流速度明显增快,分别达到3.1m/s及3.7m/s;3例主动脉血流速度超过2m/s,其中1例达到2.5m/s.心电图提示无患儿存在心肌梗死.8例TGA/IVS患儿的平均体外循环转流时间为(167±57)min,主动脉阻断时间为(135±49)min;术后呼吸机辅助时间为48～146h,ICU滞留时间为4～16d;出院前心脏超声提示2例肺动脉血流速度稍增快,达到2m/s,1例主动脉血流速度达到2.0m/s.心电图提示无患儿存在心肌梗死.结论 大动脉调转术是治疗完全性大动脉转位的成熟术式,把握手术时机、适应证及加强围术期管理可以提高存活率.
作者：陈凯明；刘浪；曹勇；赖锋华；胡楝；朱伯卫；林世廷；王茂生 刊期： 2014年第06期
目的 观察心理疏导对肠易激综合征患者临床治疗效果的影响.方法 将肠易激综合征患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予心理疏导干预,比较二组患者临床治疗效果、症状发作频率及强度,以及抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分.结果 观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);二组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者治疗后症状强度、频率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组SDS、SAS评分均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肠易激综合征患者实施心理疏导可明显改善患者情绪,提高治疗效果.
作者：王彩红 刊期： 2014年第06期
目的 分析经病理确诊食管癌患者的临床资料,以探讨宝鸡地区食管癌病例的特点.方法 收集宝鸡市人民医院2002年2月-2008年2月经病理学确诊并行外科手术的食管癌患者的病例资料,并进行回顾性分析.结果 ①食管癌好发于55～70岁,男性多见,占91.0％;②发病部位:好发于食管中段,占51.3％;③细胞分型:鳞癌多见,占67.3％,腺癌占25.6％;④肿瘤分化程度:中分化多见,占76.9％;⑤约70％的病例中伴有淋巴结转移.结论 宝鸡地区食管癌多见于中老年男性,好发于食管中段,病理分期以中晚期为主,病理类型多为鳞癌,但腺癌有增加的趋势.该研究为本地区食管癌的防治提供参考.
作者：陈瑜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨尿α1微球蛋白(α1-MG)检测在继发性肾病早期诊断中的应用价值.方法 采用前瞻性病例对照方法收集该院内科收治的糖尿病性肾病、高血压性肾病及系统性红斑狼疮性肾病患者共计203例,与正常对照组(80例),检测尿α1-MG、尿β2微球蛋白(β2-MG)及尿白蛋白(ALb)结果进行比较.结果 患者的尿α1-MG检测结果均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),并且尿α1-MG异常结果的出现明显早于其他微量蛋白.结论 尿α1-MG检测对多种继发性肾病的早期诊断及临床观察具有重要的应用价值.
作者：颜景春；赵静；高福佳；李盖；朱丽华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨强化心理护理在不同病程糖尿病足治疗中的作用以及其应用价值.方法 回顾性分析该院2010-2013年收治的60例实施强化心理护理的糖尿病足患者为强化护理组,选取2008-2010年实施常规护理的60例患者设为对照组,对比对照组和强化组疗效及SAS评分,进行统计分析.结果 临床症状均呈现不同程度改善,强化护理组总有效率明显的高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P＜0.05).二组患者在护理干预后的SAS评分均明显降低,但是强化护理组改善效果明显的优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化心理护理在糖尿病足治疗中具有较高的应用价值,能够促进糖尿病足的及早恢复,显著提高患者的生活质量,值得在临床上进行推广.
作者：张灵；徐成；周继涛；王丽妮；王大平 刊期： 2014年第06期
目的 观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗对挤压综合征致多器官功能障碍患者的C-反应蛋白以及前白蛋白水平的影响.方法 选取2010年2月-2013年2月住院治疗的挤压综合征导致的多器官功能障碍患者50例作为研究对象.随机分为观察组和对照组,观察组患者采取CRRT治疗,对照组患者采取常规保守治疗.结果 观察组的有效率95.8％明显高于对照组80.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).二组患者治疗前后的CRP、PA水平以及APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后的差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗前的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRRT治疗挤压综合征致多器官功能障碍疗效显著,有效调节CRP和PA水平,具有一定的临床价值.
作者：平虎；刘波 刊期： 2014年第06期
目的 研究彩超引导下经皮肝胆管穿刺术(PTCD)的临床应用及护理.方法 26例阻塞性黄疸的患者,其中24例为恶性阻塞性病变、2例为良性阻塞性病变,在超声引导下行PTCD术;穿刺右叶胆管20例,左叶胆管4例,双叶胆管2例.结果 穿刺成功率100％,在术前、术中及术后进行细致的护理,无一例 出现出血及胆汁性腹膜炎等并发症.结论 超声引导下PTCD是一种治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点,在术前、术中、术后恰当的护理,可有效减少并发症的发生.
作者：崔婧芳；李艳；王彩妍 刊期： 2014年第06期
目的 探讨大学生考试焦虑与心理健康之阃的关系,以便为大学生心理健康方面的研究提供实证依据.方法 本研究采用问卷调查法,使用考试焦虑综合诊断量表(SRITA)及症状自评量表(SCL-90)对陕西师范大学、西安交通大学、西北政法大学3所院校共360名本科生进行了问卷调查.结果 ①大学生考试焦虑与心理健康之间存在显著负相关(r=-0.388;P＜0.01).②不同考试焦虑程度被试心理健康水平差异有统计学意义(F=3.775;P＜0.05),不同考试焦虑程度被试在因子1、3、4、7、8、9上表现差异有统计学意义(F值分别为:3.534,3.372,5.136,3.641,4.201,4.119;P＜0.05);在因子2、5上表现差异有统计意义(F=6.830,F=5.952;P＜0.01).③考试焦虑综合诊断量表分量表A与心理健康症状自评量表因子2、4、9存在显著负相关(r值分别为:-0.368,-0.375,-0.271;P＜0.05).分量表B与因子2、4、5、8、9、10存在显著负相关(r值分别为:-0.488,-0.369,-0.269,-0.373,-0.335;P＜0.05).分量表C与因子4存在显著负相关(r=-0.342;P＜0.01).分量表D与因子1、2、3、4、5、7、8、9、10存在显著负相关(r值分别为:-0.345,-0.419,-0.255,-0.420,-0.333,-0.315,-0.361,-0.411,-0.258;P＜0.05).分量表E与因子1、2、3、4、5、9存在显著负相关(r值分别为:-0.269,-0.359,-0.272,-0.344,-0.409,-0.247;P＜0.05).分量表F与因子2、3、4、5、8、9、10存在显著负相关(r值分别为:-0.475,-0.334,-0.511,-0.312,-0.372,-0.412,-0.302;P＜0.01).分量表G与因子1、2、5、9存在显著负相关(r值分别为:-0.276,-0.297,-0.255,-0.267;P＜0.05).④考试焦虑5个维度的焦虑源进入了心理健康的回归方程(P＜0.05),联合解释力为24.3％.结论 大学生考试焦虑与心理健康之间关系密切,考试焦虑程度对心理健康水平影响十分明显,并且不同焦虑源产生的考试焦虑在心理健康不同维度上对应的表现呈现出不同.
作者：李苑；兰继军；鞠成婷 刊期： 2014年第06期
一种新型的多孔生物材料—多孔钽解决了一些传统的骨科植入材料使用的局限性及弊端,如低孔隙率、低摩擦系数、应力遮挡等.基础研究及临床研究显示,钽材料是一种具有良好生物相客性、耐腐蚀性和较高摩擦系数的多孔生物材料.目前已在骨科领域中得以应用.如脊柱融合、人工髋膝关节、股骨头缺血性坏死等手术中,并取得了令人鼓舞的临床效果.然而,仍需要进一步研究证实多孔钽在基础理论中的优势及在临床的应用,以达到在临床上长期生物固定的作用.本文对多孔金属钽的物理、化学性质,体内、外生物学特性以及在临床中的应用作一综述.
作者：甘洪全；刘鑫；李琪佳 刊期： 2014年第06期
目的 在于调查分析唐山某钢厂炼铁工人住院率及其影响因素.方法 采用自行设计的调查问卷对唐山市某钢厂全体炼铁北区2 325名工人进行一对一问卷调查.结果问卷有效回收率为93.96％.结果 显示年龄、工龄和饮酒情况对住院率的影响差异有统计学意义(P＜0.05),性别、婚姻状况和吸烟情况对其影响不显著(P＞0.05).结论 调查对象中年龄较大和工龄较长的住院率较高,建议可适当对年龄大工龄长的职工增加健康教育和健康促进等干预措施.
作者：任琦；张丽伟；崔立华；李云；薛玲；庞淑兰；关维俊 刊期： 2014年第06期
目的 分析、研究产后出血的影响因素,以便临床指导产后出血的综合护理.方法 分析唐山市乐亭县医院产后出血180例(产后出血组)以及同期非产后出血产妇360例(对照组),比较二组与产后出血有关的各个因素的差异,分析产后出血发生原因及护理体会.结果 2010年5月-2013年11月,乐亭县医院共分娩2 802例,产后出血者180例,产后出血的发生率6.42％.与产后出血有关的因素包括:高龄(年龄≥35岁)、肥胖(体重指数≥24)产次≥2次、前置胎盘和胎盘早剥、妊娠高血压疾病和妊娠期糖尿病、多胎、巨大儿、剖宫产、阴道助产.产后出血组中胎盘因素(粘连或植入或残留)、软产道裂伤及宫缩乏力的发生率高于对照组,组间比较差异有统计学意义.多因素分析显示,宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、胎儿体重≥4 0009、剖宫产、产次≥2次与产后出血有关.结论 及时发现高危因素,重点关注高危因素孕妇,正确处理产程,严密观察病情,及时发现产后出血并尽快处理,改善预后.
作者：王炜；陈燕；邢军 刊期： 2014年第06期
目的 探讨邵阳市近5年来尘肺病的发病情况及其发展动态,为研究和制定有效的尘肺病防治措施提供科学依据.方法 以2008-2012年邵阳市诊断的尘肺病例作为研究对象,采用描述性流行病学方法进行汇总、分析.结果 5年问新发尘肺病总数3 916例;尘肺病发病呈总体上升趋势;煤工尘肺3 792例,占全部新发病例的96.83％;煤炭行业是该市尘肺病的高发行业;病例主要分布在武冈、邵东、邵阳三县,占新发尘肺病的94.46％;病例主要集中在非公有制中小企业.结论 邵阳市尘肺病防治工作形势严峻,今后我市尘肺病的防治应抓住重点区域、重点行业及重点岗位等关键环节.
作者：金文达；肖奎林；陈晓丹 刊期： 2014年第06期
目的 观察盐酸左西替利嗪口服液联合地奈德乳膏治疗肛周湿疹的临床疗效.方法 将149例患者随机分为三组,观察组49例采用盐酸左西替利嗪口服液(口服,10ml/次,1次/d)联合地奈德乳膏(外涂肛周皮损处,3次/d)治疗;对照1组50例,单独采用盐酸左西替利嗪口服液口服,10ml/次,1次/d;对照2组50例,单独采用地奈德乳膏外涂肛周皮损处,3次/d.三组治疗2周后观察疗效,并随访3个月.结果 观察组痊愈28例,显效13例,有效6例,无效2例,总有效率为95.9％.对照1组痊愈20例,显效11例,有效9例,无效10例,总有效率为80.0％,对照2组痊愈16例,显效10例,有效12例,无效12例,总有效率为76.0％,观察组疗效优于对照1组及对照2组(P＜0.05或P＜0.01).观察组的复发率低于对照1组、对照2组(P＜0.05或P＜0.01).结论 盐酸左西替利嗪口服液联合地奈德乳膏治疗肛周湿疹疗效优于单独使用盐酸左西替利嗪口服液或单独使用地奈德乳膏,疗效显著,复发率低.
作者：郁辉；黄军；邱芬；贾雄 刊期： 2014年第06期
目的 研究分析上消化道肿瘤术后早期肠内肠外联合营养支持方法和效果.方法 选取该院2011年12月-2013年12月的160例消化道肿瘤手术患者,将患者随机分为A、B、C三组,A组50饲,B组53例,C组57例.A组患者行肠内营养支持操作,B组行肠外营养支持操作,C组行肠内肠外联合的营养支持操作.对比分析三组患者术后住院时阃、肛门排气时间以及相关并发症发生情况.结果 A、B二组患者术后住院时问、肛门排气时间差异无统计学意义(P＞0.05),但C组患者术后住院时间、肛门排气时间显著优于于A、B二组患者(P＞0.05).此外,A组患者总并发症发生率为36.0％,B组为30.2％,C组为31.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠内肠外联合营养支持是上消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的首选方案之一,该营养支持方法在改善患者肠道功能,加快患者术后恢复等方面具有较高疗效,并且肠内肠外联合的营养支持安全性与单纯的肠内或肠外营养支持方案无明显差异,值得临床推广应用.
作者：孙江华；王文韬；田贵金；张健维；赵忠良 刊期： 2014年第06期
目的研究骨保护蛋白(OPG)和核因子-κβ受体活化子配体(RANKL)及相关骨代谢指标与老年男性骨质疏松症的关系.方法 收集该院2012年1月-2013年12月经双能X线骨密度仪检测确诊为老年性骨质疏松症患者84例,同期老年健康体检者82例作为正常对照组,入选者均行体格检查,记录BMI(即体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)的平方)、年龄、测量腰椎1～4(L1～4)及股骨颈的骨密度,同时作血清OPG、RANKL、IFN-γ、TNF-α、IL-10等骨代谢指标及细胞因子等检验,采用SPSS17.0统计软件包处理数据.结果 与对照组相比较,骨质疏松组患者BAP、OST水平显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);血钙、血磷水平差异无统计学意义(P＞0.05).骨质疏松组患者与对照组相比较,OPG、RANKL、IFN-γ、TNF-α水平升高,差异具有统计学意义(P＜0.05) ;IL-10水平降低,差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 OPG、RANKL水平在男性老年骨质疏松患者中明显升高,表明OPG及RANKL在老年骨质疏松的发病中具有重要作用.
作者：褚建国；任明光；王秀军；王井伟；张柳 刊期： 2014年第06期
目的 观察中药方剂对慢性脑供血不足患者血流动力学和血液流变学的影响.方法 将138例慢性脑供血不足患者分为中药方剂组(观察组)与西药组(对照组),观察二组治疗前后脑血流动力学和血液流变学情况及临床疗效.结果 观察组大脑前、中及椎动脉优于对照组,观察组血流动力学各指标优于对照组.观察组疗效明显优于对照组,二组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 观察组用药后较用药前脑血流速度明显增加,血液黏稠度明显降低,与对照组相比差异显著,是改善脑循环,治疗慢性脑供血不足的理想药物,值得推广.
作者：刘仁胜；张军访；韩文先 刊期： 2014年第06期
目的 观察532激光周边虹膜成形术联合YAG激光虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼临床前期的安全性和有效性.方法 选择急性闭角型青光眼临床前期共56只眼,以532激光先行周边虹膜成形术,并烧灼虹膜根部拟切开区,再以Q开关的YAG激光切开虹膜根部沟通前后房,观察激光治疗前后的眼压、前房角及虹膜形态的变化,随访1年有否眼压升高及闭角型青光眼急性发作.结果 激光治疗后3个月内眼压均较前下降或仍维持在正常范围内,房角加宽,周边前房加深,虹膜膨隆减轻.1年内有4只眼眼压升高、且有1眼发生急性青光眼发作停止随访,改为手术治疗.结论 532激光周边虹膜成形术联合YAG激光虹膜切除术是治疗急性闭角型青光眼的一种安全有效方法.
作者：李杏；梁卫丰；刘太平 刊期： 2014年第06期
目的 评价质量审查标准能否应用于Joanna Briggs Institute(JBI)重症监护患者眼部护理及对其能否提高护理质量进行评估,为探索降低眼部并发症的护理提供循证实践方案.方法 2013年7-12月,对重症监护室内意识障碍,镇静用药或使用机械通气超过2d的132例患者分阶段研究:①眼部护理的基线质量审查;②干预措施的实施和干预后的质量审查.采用JBI临床证据实践应用系统以及SPSS软件对数据进行分析.结果 眼部护理循证实践方案实施后,在JBI眼部护理质量审查的7条标准中,有4条标准的完成率得到极大提高.干预后重症患者结膜充血,结膜暴露和角膜暴露的发生率均较基线阶段明显降低(P＜0.05).结论 JBI眼部护理循证标准可以应用于重症监护患者,能够提高护理质量并降低重症患者眼部并发症的发病率,但仍需不断完善.
作者：曹琼芳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨乳腺癌患者术后放化疗后的社区护理方式与作用.方法 回顾总结42例乳腺癌患者术后社区护理的内容和经验,并观察分析护理效果.结果 42例乳腺癌术后患者41例完成全程化疗,其中21例完成全程放疗,恢复良好.结论 乳腺癌术后患者社区护理可以改善患者生活质量,协助患者完全康复.
作者：吕宝玉；何为；王凤灵；谭学芬；张丽 刊期： 2014年第06期
目的 调查唐山市某钢铁企业高温、热辐射作业人群代谢综合征(MS)及相关疾病的患病状况,并分析该人群MS的相关危险因素.方法 随机抽取唐山市某钢铁企业1010名高温、热辐射作业工人进行问卷调查和体检,采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的MS诊断标准(CDS)进行分析.结果 MS的粗患病率为13.6％(男15.1％,女3.1％,P＜0.05);肥胖、糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱的总患病率分别为44.1％,7.1％,30.0％,45.4％;不同性别、年龄患病率差异显著.结论 唐山市某钢铁企业高温、热辐射作业工人MS及各代谢异常组分患病率均较高,且与性别、年龄、工龄、文化程度、婚姻状况、经济收入均相关,存在患病率上的差异.
作者：王承志；刘楠；关维俊；薛玲；庞淑兰 刊期： 2014年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
