甘洪全；刘鑫；李琪佳
目的研究骨保护蛋白(OPG)和核因子-κβ受体活化子配体(RANKL)及相关骨代谢指标与老年男性骨质疏松症的关系.方法 收集该院2012年1月-2013年12月经双能X线骨密度仪检测确诊为老年性骨质疏松症患者84例,同期老年健康体检者82例作为正常对照组,入选者均行体格检查,记录BMI(即体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)的平方)、年龄、测量腰椎1～4(L1～4)及股骨颈的骨密度,同时作血清OPG、RANKL、IFN-γ、TNF-α、IL-10等骨代谢指标及细胞因子等检验,采用SPSS17.0统计软件包处理数据.结果 与对照组相比较,骨质疏松组患者BAP、OST水平显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);血钙、血磷水平差异无统计学意义(P＞0.05).骨质疏松组患者与对照组相比较,OPG、RANKL、IFN-γ、TNF-α水平升高,差异具有统计学意义(P＜0.05) ;IL-10水平降低,差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 OPG、RANKL水平在男性老年骨质疏松患者中明显升高,表明OPG及RANKL在老年骨质疏松的发病中具有重要作用.
作者：褚建国；任明光；王秀军；王井伟；张柳 刊期： 2014年第06期
一种新型的多孔生物材料—多孔钽解决了一些传统的骨科植入材料使用的局限性及弊端,如低孔隙率、低摩擦系数、应力遮挡等.基础研究及临床研究显示,钽材料是一种具有良好生物相客性、耐腐蚀性和较高摩擦系数的多孔生物材料.目前已在骨科领域中得以应用.如脊柱融合、人工髋膝关节、股骨头缺血性坏死等手术中,并取得了令人鼓舞的临床效果.然而,仍需要进一步研究证实多孔钽在基础理论中的优势及在临床的应用,以达到在临床上长期生物固定的作用.本文对多孔金属钽的物理、化学性质,体内、外生物学特性以及在临床中的应用作一综述.
作者：甘洪全；刘鑫；李琪佳 刊期： 2014年第06期
目的 观察护理措施干预后对于舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床效果的影响.分析护理措施在舒利迭治疗肺疾病中的临床应用价值.方法 选取在该院住院治疗的COPD患者80例作为研究对象.随机分为观察组和对照组,二组患者均采取舒利迭吸入治疗的方法,并常规指导患者舒利迭的正确吸入方法.观察组在此基础上给予人性化的专门护理措施,对比二组患者的效果.结果 观察组的临床总有效率为95％,出院后用药的正确率为95％;对照组的临床有效率为77.5％,出院后用药的正确率为70％;二组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).二组患者治疗前后的临床症状评分以及肺功能比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预措施通过引导患者的正确用药而提高舒利迭治疗COPD的临床效果,改善临床症状和肺功能.
作者：韩丽娜；朱美英；张桂 刊期： 2014年第06期
目的 观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗对挤压综合征致多器官功能障碍患者的C-反应蛋白以及前白蛋白水平的影响.方法 选取2010年2月-2013年2月住院治疗的挤压综合征导致的多器官功能障碍患者50例作为研究对象.随机分为观察组和对照组,观察组患者采取CRRT治疗,对照组患者采取常规保守治疗.结果 观察组的有效率95.8％明显高于对照组80.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).二组患者治疗前后的CRP、PA水平以及APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后的差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗前的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRRT治疗挤压综合征致多器官功能障碍疗效显著,有效调节CRP和PA水平,具有一定的临床价值.
作者：平虎；刘波 刊期： 2014年第06期
目的 研究分析上消化道肿瘤术后早期肠内肠外联合营养支持方法和效果.方法 选取该院2011年12月-2013年12月的160例消化道肿瘤手术患者,将患者随机分为A、B、C三组,A组50饲,B组53例,C组57例.A组患者行肠内营养支持操作,B组行肠外营养支持操作,C组行肠内肠外联合的营养支持操作.对比分析三组患者术后住院时阃、肛门排气时间以及相关并发症发生情况.结果 A、B二组患者术后住院时问、肛门排气时间差异无统计学意义(P＞0.05),但C组患者术后住院时间、肛门排气时间显著优于于A、B二组患者(P＞0.05).此外,A组患者总并发症发生率为36.0％,B组为30.2％,C组为31.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠内肠外联合营养支持是上消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的首选方案之一,该营养支持方法在改善患者肠道功能,加快患者术后恢复等方面具有较高疗效,并且肠内肠外联合的营养支持安全性与单纯的肠内或肠外营养支持方案无明显差异,值得临床推广应用.
作者：孙江华；王文韬；田贵金；张健维；赵忠良 刊期： 2014年第06期
目的 观察中药治疗男性免疫性不育的临床效果.方法 将80例男性免疫性不育患者随机分为治疗组50例和对照组30例,治疗组采用中药治疗,对照组未经治疗.检查方法用精子混合凝聚试验(MAR),直接用精液检查精子膜表面抗体IgG阳性.结果 治疗组较对照组抗精子抗体(AsAb)转阴率、受孕率显著提高,P＜0.05.结论 中药治疗男性免疫性不育有较好疗效.
作者：董江波；石大鹏 刊期： 2014年第06期
目的 分析经病理确诊食管癌患者的临床资料,以探讨宝鸡地区食管癌病例的特点.方法 收集宝鸡市人民医院2002年2月-2008年2月经病理学确诊并行外科手术的食管癌患者的病例资料,并进行回顾性分析.结果 ①食管癌好发于55～70岁,男性多见,占91.0％;②发病部位:好发于食管中段,占51.3％;③细胞分型:鳞癌多见,占67.3％,腺癌占25.6％;④肿瘤分化程度:中分化多见,占76.9％;⑤约70％的病例中伴有淋巴结转移.结论 宝鸡地区食管癌多见于中老年男性,好发于食管中段,病理分期以中晚期为主,病理类型多为鳞癌,但腺癌有增加的趋势.该研究为本地区食管癌的防治提供参考.
作者：陈瑜 刊期： 2014年第06期
目的 观察盐酸左西替利嗪口服液联合地奈德乳膏治疗肛周湿疹的临床疗效.方法 将149例患者随机分为三组,观察组49例采用盐酸左西替利嗪口服液(口服,10ml/次,1次/d)联合地奈德乳膏(外涂肛周皮损处,3次/d)治疗;对照1组50例,单独采用盐酸左西替利嗪口服液口服,10ml/次,1次/d;对照2组50例,单独采用地奈德乳膏外涂肛周皮损处,3次/d.三组治疗2周后观察疗效,并随访3个月.结果 观察组痊愈28例,显效13例,有效6例,无效2例,总有效率为95.9％.对照1组痊愈20例,显效11例,有效9例,无效10例,总有效率为80.0％,对照2组痊愈16例,显效10例,有效12例,无效12例,总有效率为76.0％,观察组疗效优于对照1组及对照2组(P＜0.05或P＜0.01).观察组的复发率低于对照1组、对照2组(P＜0.05或P＜0.01).结论 盐酸左西替利嗪口服液联合地奈德乳膏治疗肛周湿疹疗效优于单独使用盐酸左西替利嗪口服液或单独使用地奈德乳膏,疗效显著,复发率低.
作者：郁辉；黄军；邱芬；贾雄 刊期： 2014年第06期
目的 在于调查分析唐山某钢厂炼铁工人住院率及其影响因素.方法 采用自行设计的调查问卷对唐山市某钢厂全体炼铁北区2 325名工人进行一对一问卷调查.结果问卷有效回收率为93.96％.结果 显示年龄、工龄和饮酒情况对住院率的影响差异有统计学意义(P＜0.05),性别、婚姻状况和吸烟情况对其影响不显著(P＞0.05).结论 调查对象中年龄较大和工龄较长的住院率较高,建议可适当对年龄大工龄长的职工增加健康教育和健康促进等干预措施.
作者：任琦；张丽伟；崔立华；李云；薛玲；庞淑兰；关维俊 刊期： 2014年第06期
目的 观察心理疏导对肠易激综合征患者临床治疗效果的影响.方法 将肠易激综合征患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予心理疏导干预,比较二组患者临床治疗效果、症状发作频率及强度,以及抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分.结果 观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);二组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).二组患者治疗后症状强度、频率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组SDS、SAS评分均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肠易激综合征患者实施心理疏导可明显改善患者情绪,提高治疗效果.
作者：王彩红 刊期： 2014年第06期
目的 探讨邵阳市近5年来尘肺病的发病情况及其发展动态,为研究和制定有效的尘肺病防治措施提供科学依据.方法 以2008-2012年邵阳市诊断的尘肺病例作为研究对象,采用描述性流行病学方法进行汇总、分析.结果 5年问新发尘肺病总数3 916例;尘肺病发病呈总体上升趋势;煤工尘肺3 792例,占全部新发病例的96.83％;煤炭行业是该市尘肺病的高发行业;病例主要分布在武冈、邵东、邵阳三县,占新发尘肺病的94.46％;病例主要集中在非公有制中小企业.结论 邵阳市尘肺病防治工作形势严峻,今后我市尘肺病的防治应抓住重点区域、重点行业及重点岗位等关键环节.
作者：金文达；肖奎林；陈晓丹 刊期： 2014年第06期
目的 了解医院住院患者乙型和丙型肝炎病毒感染的血清流行病学状况.方法 采用酶联免疫法对医院2012年住院患者肝炎病毒血清标志物HBsAg和抗-HCV进行检测.结果 住院患者HBsAg总体阳性率为9.84％,抗-HCV总体阳性率为0.75％;儿科HBsAg阳性率低,为4.93％,血液内科抗-HCV阳性率高,为1.94％,阳性率与其他科室差异有统计学意义(P＜0.05);HBsAg和抗-HCV阳性率在性别差异无统计学意义(P＞0.05);51～60岁年龄段HBsAg阳性率高,0～10岁年龄段HBsAg低,二组差异有统计学意义(P＜0.05);从事服务业的住院患者HBsAg、抗-HCV阳性率高,与其他职业阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 医院住院患者HBsAg阳性率较高,应做好患者院内感染和医务人员职业感染的预防工作,对感染患者予以及时有效的治疗.
作者：刘苹；郭晓斌；冯福民 刊期： 2014年第06期
目的 探讨前置胎盘期待疗法的临床效果和终止妊娠的方法.方法 对2009年1月-2013年1月煤炭总医院诊治的66例前置胎盘孕妇进行回顾性分析.结果 前置胎盘根据无痛性阴道流血史、B超检查能及时作出诊断,期待治疗能够延长孕周、减少产后出血量,改善母儿预后.结论 期待疗法能够显著改善母儿预后,可作为前置胎盘的首选治疗方法.
作者：黄蕊；巩传红；王淑斌 刊期： 2014年第06期
目的 评估麻醉对宫颈环扎术疗效的影响.方法 收集行宫颈环扎术的50例患者的临床资料.麻醉组29例,非麻醉组21例,观察二组患者的手术孕周、分娩孕周、术后延长天数、手术成功率、新生儿存活率.结果 ①麻醉组术后妊娠延长(107.72±27.59)d,非麻醉组(85.33±31.86)d,二者差距明显(P＜0.05).②麻醉组手术成功率93.10％,高于非麻醉组的71.43％(P＜0.05).③麻醉组新生儿成活率89.66％,高于非麻醉组的61.90％(P＜0.05).结论 麻醉可以提高宫颈环扎术疗效.
作者：尹保娜 刊期： 2014年第06期
Notch受体是决定细胞命运的单次跨膜蛋白,当Notch配体的相互作用,使蛋白水解裂解释放出Notch胞内结构域,转位到细胞核中,调节靶基因的转录:包括分割多毛增强剂(HES)和HES相关YR-PW基序(Hey).Notch对骨的发育及骨细胞的活性至关重要,Notch信号通路的失调与人类骨骼疾病相关.Notch信号通路组成部分的遗传性或偶发性突变与脊椎肋骨发育不全相关.脊椎肋骨发育不全和隐性短指疾病的特点是骨骼构形缺陷.
作者：孙明宏；卢丽霞 刊期： 2014年第06期
目的 探讨通心络联合阿托伐他汀治疗糖尿病患者颈动脉粥样硬化的临床效果及安全性.方法 选择该院收治的2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化患者240例,将所有患者随机分为二组,每组120例.在糖尿病基础治疗同时,对照组给予阿托伐他汀治疗,每次20mg,每晚1次,口服.观察组在对照组治疗的基础上给予通心络胶囊治疗,每次4粒,3次/d,口服.二组疗程均为6个月.比较二组患者血糖、血脂及颈动脉超声变化情况.结果 二组患者治疗后空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2h PG)均有显著改善(P＜0.05),二组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后二组患者糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均有明显改善(P＜0.05),且观察组患者改善更为明显(P＜0.05);治疗后二组患者血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块积分均显著改善(P＜0.05),且观察组改善更显著(P＜0.05).结论 通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗糖尿病患者颈动脉粥样硬化可改善患者对胰岛素的敏感性,减弱胰岛素抵抗作用,显著降低血糖、血脂,降低颈动脉IMT,且不增加不良反应,值得临床推广应用.
作者：李兰；蒋文化；李录花；翟明霞；李辉；方玉红 刊期： 2014年第06期
自公立医院进行试点改革以来,获得了阶段性进展,积累了有益经验,主要表现为有的在一些重大体制机制改革和服务体系建设方面锐意创新、大胆探索,有的在便民惠民措施方面真抓实干、亮点频出,有的围绕调动医务人员积极性、鼓励多元化办医等方面认真履行、扎实推进.但总体来说获得了一定的成效,如结构得到了进一步调整,资源得到了进一步整合;医疗服务体系不断优化;人事分配制度改革效果显著,医务人员积极性得到了提高;便民惠民措施效果显著,医院内部管理能力得到加强等.但是改革中仍存在不少不足之处,体制机制改革尚未形成统一趋势,公立医院自身动力不足等这些都为公立医院改革提出了挑战.本文通过对镇江、芜湖、北京等十七个国家级公立医院改革试点城市的公立医院改革的进展和成效进行简单总结归纳,在讨论我国公立医院改革的成功之处的同时还指出了公立医院改革在现阶段有许多不足之处,从而为我国下一步的公立医院改革工作提供有价值的建议.
作者：徐亚男；郑焕金；雷蕾 刊期： 2014年第06期
目的 探讨丙酸倍氯米松粉雾剂治疗中青年中度支气管哮喘合并过敏性鼻炎的疗效,寻求一种高效、经济、安全、可靠的给药途径和方法.方法 84例随机分为:治疗组41例经口吸再经鼻呼丙酸倍氯米松粉雾剂每次200μg,3次/d,富马酮替芬1mg,2次/d;对照组43例,经口吸再经口呼丙酸倍氯米松气雾剂250mg,3次/d,富马酮替芬1mg,2次/d,二组按需给予沙丁胺醇2.4mg,每日不过3次.疗程均为12周.结果 治疗后二组在白天症状,夜间症状,哮喘和鼻炎的控制,FEV1、FEV1占预计值和PEF值比较治疗组改善显著优于对照组(经秩和检验P＞0.01).结论 经口吸再经鼻呼丙酸倍氯米松粉雾剂的方式治疗青中年中度支气管哮喘合并过敏性鼻炎可取得较好的疗效,是一种高效、经济、安全、可靠的给药途径和方法.
作者：刘崇淼；杜亚文 刊期： 2014年第06期
目的 总结大动脉调转手术的外科技术和围术期处理的临床经验.方法 2006年1月-2014年1月,共接收大动脉转位患儿53例,18例因多种原因未进行手术治疗,35例接受大动脉调转手术.其中,男21例,女14例;合并室间隔缺损(TGA/VSD)的患儿27例,年龄14d～1岁;体重3.2～8.8kg,平均(5.27±1.56)kg;室间隔完整(TGA/IVS)的患儿8例,年龄为10d～1个月;体重为2.9～5.5kg,平均(3.46±1.15)kg.全部患儿均接受Ⅰ期大动脉调转手术,无快速Ⅱ期病例.术毕当天及出院前常规行心脏超声检查,并术后3个月、半年及每年行常规随访.结果 术后早期死亡3例,病死率为8.6％.延迟关胸3例,分别为1d、2d和3d,无切口感染及愈合不良出现;再开胸止血3例,发生率为8.6％.27例TGA/VSD患儿的平均体外循环转流时间为(147±34)min,主动脉阻断时间为(116±29)min;术后呼吸机辅助时间为22～163h,ICU滞留时间为3～17d;出院前心脏超声提示1例患儿存在残余VSD,穿隔血流直径＜2mm;未见心室壁反常运动;2例肺动脉血流速度稍增快,分别为2.0m/s及2.2m/s,另外2例肺动脉血流速度明显增快,分别达到3.1m/s及3.7m/s;3例主动脉血流速度超过2m/s,其中1例达到2.5m/s.心电图提示无患儿存在心肌梗死.8例TGA/IVS患儿的平均体外循环转流时间为(167±57)min,主动脉阻断时间为(135±49)min;术后呼吸机辅助时间为48～146h,ICU滞留时间为4～16d;出院前心脏超声提示2例肺动脉血流速度稍增快,达到2m/s,1例主动脉血流速度达到2.0m/s.心电图提示无患儿存在心肌梗死.结论 大动脉调转术是治疗完全性大动脉转位的成熟术式,把握手术时机、适应证及加强围术期管理可以提高存活率.
作者：陈凯明；刘浪；曹勇；赖锋华；胡楝；朱伯卫；林世廷；王茂生 刊期： 2014年第06期
生物-心理-社会医学模式成为现代医学模式,医学体系和医学教育模式也必须相应的转变,以适应现代健康、医学观念的改变,对于放射肿瘤学研究生的培养,还需在医学知识方面培育以外,还需在人文素质、科学素养方面培育,并结合循证医学资源合理的进行培养.
作者：马红兵；任娟 刊期： 2014年第06期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
