崔艳红
寰枢椎区域由于靠近延髓,局部解剖生理复杂,在遭受暴力致伤后,骨和韧带结构丧失了正常功能和稳定作用,导致寰枢椎脱位或半脱位,严重者引起脊髓和神经的损害,稍有不慎可危及生命.因此,对此类患者围术期的护理要求很高.目前,经后路融合术已成为手术治疗上颈椎不稳的主要方法[1,2].我科2007年5月-2010年5月,采用经后路融合Apofix固定治疗寰枢椎损伤合并颈脊髓损伤患者13例,通过加强术前心理护理,完善术前准备以及术后密切观察生命体征,积极预防并发症,做好健康教育及功能锻炼,获得满意效果,现报告如下.
作者：鲁秀平；郑艳红；陈晓颖 刊期： 2013年第03期
目的 探讨舒芬太尼对大鼠肠缺血再灌注时肝组织细胞凋亡的影响.方法 成年健康Wistar大鼠24只,随机分为3组(n=8):假手术组(Sham组,S)、肠缺血再灌注组(intestine ischemical-reperfusion组,IIR)、舒芬太尼组(Sulfentanil组,SF).通过夹闭肠系膜上动脉1h后再灌注6h制作肠缺血再灌注损伤模型,采用免疫组化法与医学图像分析检测肝组织Caspase-3蛋白表达量；TU NEL法检测肝细胞凋亡指数AI(％).结果 与S组比较,IIR组和SF组Caspase-3蛋白含量及AI均升高(P＜0.05).与IIR组比较,SF组Caspase-3蛋白含量及AI均降低(P＜0.05).结论 舒芬太尼可能通过调节Caspase-3蛋白表达减轻肠缺血再灌注时肝的损伤.
作者：袁苑；贺翠莲；李佩铂 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小切口人工全髋关节置换术(THA)治疗成人股骨头坏死的适应证与疗效.方法 本组90例患者100髋,平均年龄(58.7±0.4)岁(42～78岁).依据arco国际骨坏死分期标准Ⅲ-c期40髋,Ⅳ期60髋.手术均行髋关节后外侧小切口.采用生物型假体.手术前后均进行Harris评分.结果 平均手术时间(72.0±8.4)min(50～110min),平均切口长度(8.2±1.9) cm(6～10cm),平均出血量(200.0±13.3)ml(100～500ml),平均输血量(130.0±20.1)ml(0～400ml),平均引流量(300.0±9.4)ml(200～400ml),X线片显示髋臼杯外展角(45.1±15.2)°(40°～55°),平均术后(4.0±0.8)周(3～10周)弃拐行走.无假体松动、下沉.平均随访时间(28.0±1.2)个月,髋关节Harris评分由术前的(44.0±7.7)分改善为(93.0±11.2)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成人晚期股骨头坏死均可采用小切口THA治疗,创伤小、出血少、下床早,临床效果好.全髋关节置换治疗晚期股骨头坏死患者,手术满意率在90％以上,对于年纪相对年轻的晚期股骨头坏死,非骨水泥型全髋关节置换手术是较好选择.后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、切口美观、围术期出血少、术中术后并发症少及术后早期功能恢复快的优点,通过规范的技术操作步骤和针对不同髋关节疾病注意事项的妥善处理,可以达到比传统方法更优异的近期疗效.
作者：白大峰；许华亮；陈福壮；杨中锋；霍明哲；陈洪亮；郑强 刊期： 2013年第03期
目的 观察德莫林敷贴应用于剖宫产手术切口的愈合效果.方法 将200例有严格剖宫产指征的孕妇随机分为观察组100例(手术切口应用德莫林敷贴)和对照组100例(手术切口应用无菌纱布),统计二组产妇手术切口脂肪液化率、切口愈合和瘢痕形成情况.结果 二组手术切口脂肪液化率、切口愈合和瘢痕形成情况均互相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 德莫林敷贴应用于剖宫产手术切口,较传统切口固定方法能够促进切口愈合、降低脂肪液化率、减轻瘢痕,从而减少产妇住院时间及费用.
作者：高平；姚美；贾瑜淑；陈秀玲；付春霞；董薇 刊期： 2013年第03期
目的 探讨思密达对新生儿病理性黄疸的治疗效果.方法 将86例新生儿病理性黄疸患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规方案中加用思密达口服治疗.结果 治疗组的黄疸消退天数为4～6d,平均5d.对照组黄疸消退天数6～8d,平均7d.治疗组比对照组黄疸消退天数提前2d,二组均未发生核黄疸.结论 在常规治疗方案中加用思密达口服治疗新生儿病理性黄疸是一种简单有效的治疗措施,加快黄疸消退速度,无副作用,值得临床推广.
作者：丁春强 刊期： 2013年第03期
目的 观察咪达唑仑在ICU患者中镇静的临床效果.方法 将2011年7月)-2012年10月我院收治50例ICU患者按照基础疾病分为内科组、外科组,分别给予咪达唑仑为基础的短期镇静方案(＜48h),定时唤醒.内科组先给予小剂量的负荷量咪达唑仑(0.04～0.2mg/kg)静脉推注,微量泵静脉持续泵入维持量咪达唑仑(0.03～0.30mg/(kg·h)[1],外科组患者同时联合芬太尼0.1μg/(kg·h),根据患者反应,每2h动态调节维持剂量直至达到理想的镇静深度,获得3～4级Ramsay镇静评分,观察各项镇静指标,并记录SpO2、血气分析、停药清醒时间、药物使用剂量和不良反应.结果 二组患者均表现心率、血压、呼吸稳定,SpO2、血气结果都有改善,镇静效果满意.结论 咪达唑仑适用于ICU中各种患者的镇静,短期(＜48h)安全性高.但是对于老年患者的循环可能会产生影响,需要根据个体制定计划镇静方案.
作者：蔡平伟；刘玲翠 刊期： 2013年第03期
传染病医院作为传染性疾病患者聚集的场所,医院感染的防控显得尤为重要[1].供应室是医院的重要科室之一,其职责是供应全院各种无菌敷料、器械、无菌物品及重复使用物品的清洗消毒灭菌工作[2].供应室工作质量的好坏直接关系到医院感染的发生与否,与医院的质量控制效果密切相关,同时关系到医院的经济效益和社会效益,乃至患者的生命安全.因此,供应室质量控制工作是预防热原反应及减少医院感染的重要环节和有效措施.要做好供应室的质量控制工作,必须加强对供应室的管理.
作者：周迎辉 刊期： 2013年第03期
气管切开术是危重患者保持呼吸道通畅,预防肺部感染的必要措施.固定气管套管两侧系带绕颈部相互结扎,松紧度以在系带与颈部皮肤间伸入一手指为宜.该患者气管切开术后第五天出现颈部皮损.为吸取教训,报告如下.1 病历报告患者,男,35岁.2011年7月28日在全麻下行硬膜外、硬膜下血肿清除术后带气管插管入ICU.
作者：王谦 刊期： 2013年第03期
目的 通过对1例Paget病的分析,探讨该病的病因、诊断、影像表现及治疗方法.方法 结合患者的影像及临床资料,同时复习相关文献报道进行总结.结果 患者骨破坏及骨增生并存,血碱性磷酸酶水平明显升高,临床主要表现为受累骨的疼痛和畸形,二磷酸盐是首选的治疗药物,病变严重时需手术.结论 Paget病罕见,颅骨及全身大部分骨骼均可累及,有典型的影像学和临床特征,确诊需进行全面的检查,目前此病尚不能治愈.
作者：张芳 刊期： 2013年第03期
1 病历报告患者,男,43岁,已婚.黑便半个月,于2010年12月27日入院.患者2010年12月15日无明显诱因出现排黑便三次,呈柏油样,糊状,约1 000ml,不伴腹痛腹胀、恶心、呕吐、里急后重、发热、头晕、心悸等症状.就诊于当地医院,查便潜血(+),血常规:HGB 110g/L、PLT8.8×109/L,于2010年12月16日就诊于市中心医院,血常规..WBC 4.12×1012、HGB 93 g/L、PLT 70×109/L、RBC 2.75×109/L;ALP、肝功、肝纤维化指标、肝炎病毒检查正常.
作者：张海；李强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨超声检查和分级化的个性治疗方案在子宫切口妊娠诊治中的必要性和积极意义.方法 37例患者根据病情分别进行药物、药物加介入、子宫切除术.结果 2例药物治疗血β-hCG下降不明显改介入术,1例清宫术中大出血行子宫切除术,患者均痊愈出院.结论 合理利用超声检查手段,可使该病能够早期明确诊断和治疗；针对不同患者采用分级化的个性治疗方案,可使治疗更加科学合理.
作者：许德清 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹腔镜诊治异位妊娠的价值.方法 回顾性分析2007年7月-2011年8月采用腹腔镜诊治104例异位妊娠,术中应用了不同手术方式治疗异位妊娠.结果 104例异位妊娠成功进行了腹腔镜手术,无一例开腹手术.结论 腹腔镜下治疗异位妊娠为首选治疗方法,根据患者生育情况及输卵管破坏程度决定输卵管是否保留.
作者：李丽；李华 刊期： 2013年第03期
目的 了解山东省血友病患者诊疗及健康状况,为进一步开展血友病的综合诊治工作提供科学依据.方法 对山东省血友病诊疗中心2010年1月-2011年12月在卫生部血友病信息采集系统登记注册的1 165例血友病患者的临床资料进行回顾性分析,包括一般情况、地区分布、临床特征、输血相关性病毒感染及生活质量等.结果 1 165例血友病患者中农村患者945例(81.1％),城镇患者220例(18.9％)；血友病A 1 009例(86.6％),血友病B 156例(13.4％)；有明显家族史者592例(50.8％),无家族史者457例(39.2％),家族史不详者116例(10.0％)；年龄0～77岁,平均22.6岁,中位年龄21.4岁.1 003例(86.1％)患者出现关节出血,683例(68.1％)关节出血的患者存在关节活动障碍；首次出血年龄(1.6±1.8)岁,首次确诊年龄(6.6±4.6)岁,二者之间差异有统计学意义(P＜0.01);1.9％(12/620)的患者从未进行替代治疗,75.0％的患者(465/620)偶尔替代治疗,21.0％(130/620)的患者按需治疗,2.1％(13/620)的患者预防治疗.输血相关性病毒感染指标HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP的阳性率分别为3.3％(21/628)、9.6％(60/628)、0.6％(4/628)和0.2％(1/628),总阳性率13.7％.FVIII抗体阳性率为2.7％(6/223).6～12岁儿童辍学率18.3％,13～18岁辍学率43.0％,18岁以上文化程度分别为:文盲9.0％,小学59.0％,初中26.0％,高中及中专4.0％,大专及以上学历2.0％.结论 山东省血友病患者以农村患者为主,存在就诊率低、诊疗延迟、治疗严重不足、致残率高、寿命低、儿童辍学率高、成人文化程度低的特点.应加强对专业医护人员及患者家属的宣教及培训,提高就诊率,完善医保制度,改善血友病患者的生存现状.
作者：张雪芹；滕彬；程彦；房云海；安立；张心声 刊期： 2013年第03期
术后镇痛几乎是每一位泌尿外科手术患者必须面对的问题.术后疼痛又可因手术大小、部位、麻醉状况及患者的自身情况等不同,而患者对疼痛的感知程度及耐受性各不相同.医护人员将术后镇痛视为减轻患者痛苦,提高生存质量,促进术后早日康复的一个重要环节.我科通过对180例术后患者使用自控镇痛泵的止痛效果观察,95％患者镇痛效果良好,现将护理体会总结如下.
作者：宋娜娜 刊期： 2013年第03期
目的 探讨产褥期抑郁症的病因及影响因素.方法 通过对产褥期抑郁症的发病机制及临床病例的观察,让更多人了解其发生发展和转归.结果 产后抑郁症的发生是多因素相互作用的结果,针对常见的几种因素对产妇进行心理指导及关怀,减轻及消除产后抑郁的严重后果.结论 通过对该疾病的认识,加强医患沟通,争取做到家庭和社会的和谐,杜绝悲剧的发生.
作者：孙瑞 刊期： 2013年第03期
目的 研究氧化亚氮吸入性分娩镇痛的疗效和对母婴的影响.方法 将200例产妇随机分为观察组和对照组.对照组除不给氧化亚氮吸入外,其他产科处理措施与观察组相同.观察比较二组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量等.结果 观察组的镇痛强度评分明显低于对照组(P＜0.01),观察组的活跃期和总产程时间明显短于对照组(P值均＜0.05),差异有统计学意义.结论 笑气吸入性分娩镇痛产程时间短,对母婴均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广使用.
作者：王新云 刊期： 2013年第03期
目的 观察复方聚乙二醇电解质散剂溶液在肠镜检查前肠道准备中的肠道清洁度及不良反应.方法 将120例需行结肠镜检查的患者随机分成二组.观察组(60例)、对照组(60例),二组检查前1d均流质饮食.观察组检查当日6h前口服聚乙二醇电解质散剂溶液2 000ml做肠道准备；对照组检查当日6h前口服20％甘露醇250ml+5％葡萄糖氯化钠1 000ml做肠道准备.观察二组肠道清洁度及不良反应.结果 观察组的肠道清洁有效率95％,明显高于对照组；患者的不良反应明显小于对照组.结论 口服复方聚乙二醇电解质散剂用于肠道清洁安全性较高、较为方便、更有利于检查和治疗.
作者：黄莉；李娜；王光明 刊期： 2013年第03期
产后甲状腺炎(Postpartum thyroiditis,PPT)是产育或流产后发生的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎,在妊娠妇女中患病率为5％～7％,根据甲状腺功能的状态,典型病例表现是从甲亢到甲减的双相变化,可经历三个阶段;也可表现为甲亢或甲减的单相变化.本病导致永久性甲减的发生率较高,有报道为20％～25％;其余属自限性病理过程,患者异常的甲状腺功能可自然好转.在产前血中TPO-Ab阳性的妇女,有60％～70％发生产后甲状腺炎,TPO-Ab阳性的妇女发生本病的危险是TPO-Ab阴性妇女的20～23倍.西医学一般不主张对处于甲亢期的产妇作治疗,禁用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物,以免迅速引起症状性甲减;症状明显伴甲状腺毒性者给予普萘洛尔对症治疗,甲减期给予L-T4替代治疗,对发展为永久性甲减的患者给予终身替代治疗[1].
作者：陈志英；王有贵；孟和宝力高；白梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨妇科腹腔镜手术围术期的护理体会.方法 2007年7月-2011年12月应用腹腔镜技术治疗397例女性患者,年龄18～67岁.对患者进行术前护理、术后护理以及并发症的护理.结果 提高了整体护理质量,使患者早日重获健康,缩短了住院天数,节省了医疗费用,提高了床位周转率.结论 加强妇科腹腔镜手术围术期的护理,能提高患者对手术的耐受性,预防术后并发症,促进患者早日康复.
作者：王香梅；李晓燕；李明岐；卢美英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损的疗效.方法 对我院2000-2011年收治的18例胫骨干骨髓炎骨缺损患者行骨外固定术.结果 本组15例患者术后随访5～48个月,全部达到骨性愈合.且使用外固定方法治疗中下段骨折的骨髓炎骨缺损,对骨折的愈合有明显影响.结论 掌握创伤性骨髓炎的病因,合理使用抗生素,正确操作骨外固定技术,能很好地治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损,值得临床推广.
作者：王斌 刊期： 2013年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
