孙盘丽；贾合磊
1 病历报告患者,女,53岁,患者以发作性胸闷、胸痛10余年,意识丧失1h,于2010年11月28日急诊入院.十年来患者间断出现胸闷、胸痛症状,发作不频繁,未入院正规治疗.自行在家中口服丹参胶囊等活血化瘀类药物治疗.患者在入院2h前无明显诱因,突然出现心前区疼痛,伴胸闷,且呕吐1次,为胃液,约30ml,急被家人送入医院.入院急查心电图过程中患者心室颤动随即出现心跳停止,立即给予气管插管及血管活性药物应用等综合心肺复苏术,电除颤2次,抢救约20min,患者逐渐恢复自主心率时患者出现抽搐且较躁动,根据患者心电图及临床表现考虑为急性下壁心肌梗死.即转入ICU科.
作者：李媛媛；许书平；李玲玲 刊期： 2012年第01期
1 病历报告患者,女,24岁.于2009年7月18日10:00在自家院里的水龙头俯身喝水时被1黄蜂蜇到右手的示指.被蜇部位立即红肿、疼痛,10min后双上肢皮肤瘙痒,随即全身、面部出现大片淡红色风团,眼睑水肿.在农村诊所服用口服药(药名、药量不详)不见好转.至全身风团伴剧痛、头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安,14:00来我医院急诊科就诊.观察被蜇手指局部红、肿,中央呈紫黑色,无分泌物.入院查体:T 36.7℃,R 21次/min,P 80次/min,血压100/80mmHg,立即给予氧气吸入,心电监测.人院后静脉给予地塞米松抗过敏及减轻毒素反应,补液、抗感染等治疗,同时用食醋洗涤患者创口,聚维酮碘局部消毒,30min后症状好转,实验室检查:肝、肾功能及电解质正常.在急诊观察24h后复查血常规、血凝、肝肾功能无异常出院.
作者：刘凤云；孙冬雪 刊期： 2012年第01期
目的 超长随意皮瓣局部应用VEGF,探讨外源性VEGF对超长皮瓣成活与氧自由基的相关性.方法 实验于2004年11月-2005年11月在华北煤炭医学院中心实验室完成.采用SD大鼠背部3cm×10cm单蒂缺血皮瓣模型,皮下局部注射血管内皮细胞生长因子后第十二、二十四小时检测皮瓣组织的MDA和SOD含量,通过计算机图像分析技术对皮瓣成活率进行测定、微血管密度的测定、组织学检查等手段来观察内皮细胞生长因子对缺血皮瓣成活的影响并探讨其机制.结果 局部应用血管内皮细胞生长因子后,第二十四小时生理盐水组MDA含量中1/3段为(5.42±1.35) nmol/mgprot,内皮细胞生长因子组中1/3段为(2.79±0.22) nmol/mgprot；SOD活力测定在生理盐水组中1/3段为(58.27±12.81)U/mgprot、远1/3段为(109.71±40.13) U/mgprot,内皮细胞生长因子组中1/3段为(116.61±19.83)U/mgprot、远1/3段为(177.07±3.41) U/mgprot；表明内皮细胞生长因子能提高SOD活力,增强对自由基MDA的清除.组织学检查发现内皮细胞生长因子能促进皮瓣组织毛细血管增生.生理盐水组微血管密度中1/3段为(25.57±0.88)个/cm2、远1/3段为(25.2±0.40)个/cm2,内皮细胞生长因子组中1/3段为(31.76±0.77)个/cm2、远1/3段为(37.26±2.97)个/cm2；说明了内皮细胞生长因子能增加中远段皮瓣组织的微血管数量.结论 内皮细胞生长因子能促进缺血皮瓣成活,其机制可能与内皮细胞生长因子直接促进毛细血管新生、提高SOD表达增加对氧自由基MDA的清除间接促血管新生相关.
作者：金国军；张松林 刊期： 2012年第01期
ICU是一个特殊科室,重症患者多,患者的病情复杂多变,从事ICU护理工作的护士劳动强度大,使护士整日精神高度紧张,极易产生心理障碍[1].因此,分析护士心理健康状况,采取良好的应对措施,使护士保持健康良好的心理状态是一个迫切需要解决的问题.
作者：张灵芝 刊期： 2012年第01期
胃镜下取异物具有简捷、价廉、创伤小、成功率高等特点[1,2],已作为上消化道异物取出的首选方法.我院2000年3月-2010年3月胃镜下取上消化道异物128例,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 ①本组128例,男88例,女40例;年龄4～68岁,平均41.5岁.根据年龄分为三组,＜18岁少儿组48例,18～60岁中青年组42例,＞60岁老年组38例.咽部异物20例,食管异物103例,胃内异物5例.异物吞入至胃镜检查时间短50min,长10d.不同年龄组的消化道异物种类,见表1.②器械Fujunon - 200电子胃镜,Pentax -EPA- 1000电子胃镜,各种活检钳,各种异物钳,网篮,圈套器等.
作者：白凤林 刊期： 2012年第01期
目的 探讨新生儿重症监护病室(NICU)胎龄与体重对早产儿耳声发射(otoacoustic emission,OAE)通过率的影响,总结早产儿听力损伤的高危因素.方法 排除了听力损伤高危因素的早产儿根据胎龄分三组:Ⅰ组(＜30周)、Ⅱ组(30～34周)、Ⅲ组(＞34周)；根据体重分三组:A组(＜1.5kg)、B组(1.5～2.5kg)、C组(＞2.5kg),分析胎龄组、体重组的OAE通过率.结果 胎龄组各组之间OAE通过率差异有统计学意义,胎龄越小,通过率愈低；A组OAE通过率低于B组和C组,差异有统计学意义,而B组与C组组间通过率差异无统计学意义.结论 胎龄和出生体重＜1.5kg是影响听力筛查结果的重要因素.
作者：李建业；张彦伦；戴正亮；郭红雨 刊期： 2012年第01期
在社区临床,常会遇到小儿和老人因饮食不节,外感风寒或暑湿,湿浊中阻,症见前额头痛、头闷,体倦嗜睡,不思饮食,食入即吐,发热或不发热,舌苔厚腻等.甚则某些素有脾胃虚弱的成人,见上述症状者.我们用平胃散加减治疗,多有立竿见影之效.现报告如下.1 病例报告例1,男,7岁.2010年3月15日入院,就诊时家人陈述症状:小儿发热、呕吐、咳嗽3d.发病第一天,输注头孢哌酮钠2g、利巴韦林0.2g,连续3d不见好转.现症见小儿倦怠嗜睡,饮水饮药即吐,吐出物为黏痰清水,咳声浑浊、痰多、3d未大便.查体温38.2℃,舌苔厚腻略黄,咽部略充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,腹软、上腹部饱胀压痛,听诊有水气声.证为外感风寒、湿浊中阻.处方:银花、葛根、苍术、厚朴、陈皮、瓜蒌、焦三仙、炙甘草、生姜.一剂煎二次合在一起,少量多次饮服.夜间则体温正常,小儿食欲见好,精神好转.两剂则症状消失.
作者：刘会兵 刊期： 2012年第01期
甲状腺疾病是临床常见病,常常会采用手术治疗,但甲状腺手术部位特殊,周围血管、神经丰富,容易发生并发症,影响患者的康复,甚至危及生命[1].因此做好术后护理显得尤为重要[2].1 临床资料选取2010年1月-2011年2月本院共施行的甲状腺占位性病变手术106例,男42例,女64例,年龄18～65岁,其中甲状腺囊肿25例,甲状腺腺瘤75例,甲状腺癌6例.单侧甲状腺次全切除60例,双侧甲状腺次全切除40例,双侧全切加清扫6例.其中1例手足抽搐,手术后7d恢复正常;1例声音嘶哑,术后3个月恢复.1例行气管切开.在精心的治疗和护理下,均治愈出院.
作者：张凤霞 刊期： 2012年第01期
目的 观察依托咪酯乳剂和丙泊酚全麻诱导对妇产科休克患者血流动力学的影响.方法 选择40例ASAⅡ～Ⅲ级妇产科出血性休克的手术患者,随机分二组,依托咪酯乳剂组(A组)用芬太尼4μg/kg、阿曲库铵1mg/kg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg进行麻醉诱导,丙泊酚组(B组)用芬太尼4μg/kg、阿曲库铵1mg/kg、丙泊酚2～3mg/kg进行麻醉诱导,监测动脉收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP)、心率(HR).分别于诱导前、静注依托咪酯或丙泊酚2min后以及气管内插管后1min及3min,记录上述指标.结果 与诱导前比较,A组给药后2min MAP、HR、均有不同程度降低(P＜0.05).气管插管后1min,MAP、HR、较诱导前明显升高(P＜0.05),3min MAP、HR均恢复至基础值水平.整个诱导过程中心功能的各指标的大改变均不超过20％.B组给药后2min MAP、HR、均有不同程度降低(P＜0.05).气管插管后1min,MAP、HR较诱导前升高(P＜0.05),3min MAP、HR没能恢复基础水平.结论 依托咪酯麻醉诱导对休克患者血流动力学的影响轻微,全麻诱导平稳.对于血流动力学不稳定患者,依托咪酯是麻醉诱导的较佳选择.
作者：黄洁莲；高锦文；林美玉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨泪道探通术治疗小儿泪囊炎的疗效与护理.方法 用爱尔卡因表面麻醉下,对118例(123只眼)小儿泪囊炎患儿行泪道冲洗加泪道探通术.结果 所有病例经泪道冲洗后无黏脓性分泌物时即性泪道探通术,7只眼经2次探通(占5.69％),116只眼经1次探通成功(占94.31％).结论 泪道探通术是治疗小儿泪囊炎的有效方法.有效的护理能提高疗效.
作者：梁彩红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨一氧化碳(CO)中毒患者高压氧治疗的护理措施.方法 对本院28例高压氧治疗的急性CO中毒患者的护理经验进行总结.结果 经过精心护理,28例中治愈26例,好转2例.结论 早期高压氧治疗CO中毒,可以提高一氧化碳中毒患者的治愈率,减少或减轻并发症的发生,同时在整个高压氧治疗过程中做好每个环节的护理,是一氧化碳中毒患者救治成功的关键.
作者：田秀芹；祁华平；吕改玲 刊期： 2012年第01期
白内障是主要的致盲眼病,随着我国人口的老龄化其发病逐渐升高.现代囊外白内障摘除术和后房人工晶体植入术的开展及手术方法的日趋成熟和护理水平的提高,绝大部分患者都可恢复视力,重见光明.随着护理模式的改变和整体护理的实施,健康教育已作为一种治疗手段应用于临床.我科自2003年8月开展整体护理以来,针对我科收治的白内障手术患者的特点,将健康教育贯穿于整个护理过程中,以减少白内障手术患者的盲目性和创伤性,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：陈荟霖 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脑梗死患者的心理反应及相应的护理措施.方法 全面仔细分析患者的情况,制定合理的护理计划,采取相应的有效措施,加强心理和基础护理,积极预防各种不良反应的发生.结果 28例脑梗死患者中能够积极配合治疗并取得良好治疗效果的有21例,治疗效果一般的有7例,无一例发生自杀、抑郁等不良反应.结论 有效的心理护理能使脑梗死患者清楚地认识自己所患疾病,消除各种不良情绪的影响,从而积极配合医生和护士的治疗和护理工作,使患者重树生活的信心,使疾病的治疗效果得以有效提高.
作者：梁蓉 刊期： 2012年第01期
胆囊切除术是外科常用治疗方法之一.通过我们对20例胆囊切除术患者的心理护理发现,患者术前都有害怕和担心等心理,害怕的是疼痛和死亡.担心的是是否会出现意外,是否会留下后遗症,使自己丧失工作和生活能力.当给患者安排胆囊切除术就惶恐不安,吃不下饭,睡不好觉,甚至有的在手术台上出现四肢发凉、发抖等.术后由于胆囊被切除,躯体受到了损伤和各种引流管的插入,患者多表现为疼痛、焦虑、恐惧和抑郁等.由于患者怕切口疼痛及裂开,所以不敢活动.术后短期内,身体的恢复是主要的,随着切口的愈合和身体逐渐恢复,患者的心情和行为发生了改变,产生沮丧、失望、失助、忧虑和悲观,患者开始考虑手术对自己健康、工作、学习和家庭的不利影响[1].由于手术患者的各种异常心理活动,将影响手术效果,如失血量大、切口愈合慢和易引起并发症等.经过心理护理后,可帮助手术患者消除各种心理负担,促进疾病早日康复.所以做好手术患者术前、术后的心理护理非常重要.
作者：唐春会 刊期： 2012年第01期
目的 探讨护理干预对肺癌合并尘肺患者焦虑及抑郁的影响.方法 将19例肺癌合并尘肺患者在常规三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,即:3D - CRT)的基础上加用护理干预技术,患者在治疗前、治疗结束时采用抑郁自评量表(self- rating anxiety scale,即:SAS)、焦虑自评量表(self- rating depression scale,即:SDS)进行问卷调查.结果 全部患者治疗结束后SAS及SDS得分均明显降低,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺癌合并尘肺患者存在明显的心理障碍,护理干预可显著减低患者的焦虑、抑郁程度.
作者：付占昭；高继伟；蔚岩；顾涛；邸娅；张舸；吴慧媛；霍新龙 刊期： 2012年第01期
近年来,由于药品导致的严重医疗事故频繁发生,引起了医疗界的高度重视,提高用药安全已被全国医院协会列为CHA患者安全目标之一.影响用药安全的原因错综复杂,既有药品本身的问题,也有医务人员的因素.分析总结临床用药护理安全隐患及防范措施如下.1 用药安全隐患1.1 病区药品管理不善[1]1)药柜内药品混放、标签不明显:如静脉注射用药与胃肠营养液、高渗(低渗)液与等渗液、普通药与剧毒药未分开放置.
作者：黄立文 刊期： 2012年第01期
喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤,手术切除是有效的治疗手段.我科2008年10月-2010年10月应用美敦力XPS3000切割吸引器切除喉部良性肿瘤12例,实施围术期护理,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1,1一般资料 2008年10月-2010年10月在我科施行喉乳头状瘤切割吸引术12例,男8例,女4例,年龄30～60岁,平均45岁.
作者：王玉芹 刊期： 2012年第01期
目的 探讨不同方法处理稽留流产的临床效果.方法 对30例稽留流产患者分析,随机分为A组(米索前列醇+刮宫术)和B组(米非司酮配伍米索前列醇+刮宫术)各15例.比较二组疗效及不良反应.结果 B组治疗方法完全流产率93.3％,有效率100％,明显优于A组(P＜0.05)；无需二次清宫,不良反应少.结论 米非司酮配米索前列醇,是安全可靠、经济有效的处理方法.值得临床上进一步推广.
作者：杜希莉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨CAG胃镜诊断与病理诊断的相关性.方法 对116例胃镜诊断CAG倾向:和/或病理诊断CAG的病例进行分析.结果 胃镜下诊断CAG倾向46例,其中36例与病理结果相符合,符合率为78％,且病理结果中-重度萎缩者占72％,伴肠化生28例,伴不典型增生30例；病理诊断CAG 106例,其中胃镜诊断为CAG倾向者36例,仅占34％,其余糜烂性胃炎32例,胃溃疡20例；复合性溃疡10例；幽门管溃疡10例；CAG的HP感染率为93％.结论 胃镜与病理诊断CAG的符合率较低,大部分CAG在胃镜下的特征性表现被糜烂、溃疡等病变所掩盖,对糜烂、溃疡等病变的边缘及周边黏膜(尤其对伴Hp感染者)仔细观察并多点活检,有助于提高胃镜CAG的诊断率.
作者：贾万奇；吴成甫；尹泊 刊期： 2012年第01期
目的 掌握焦作市儿童健康状况及保健服务情况,找出我市儿童保健工作中存在的问题,为提高本地区儿童保健服务质量提供科学依据.方法 对焦作市六个县(市)区上报的儿童保健年报资料进行分析.结果 2008-2009年焦作市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,死亡年龄构成符合一般规律;从年报资料显示我市低出生体重发生率、5岁以下儿童中重度营养不良患病率均高于河南省平均水平;城区社区卫生服务中心儿童保健服务管理有待进一步加强.结论 规范开展儿童保健系统管理,加大对儿童保健公共卫生事业的投入,加强培养儿童保健人才,广泛开展健康教育,是促进儿童保健事业发展的重要措施.
作者：王冰 刊期： 2012年第01期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
