吴晓燕；周宇燕；李银花；彭琼瑶
[目的]探讨电子厂接触噪声工人职业紧张和精神卫生状况.[方法]采用麦克林职业紧张问卷和一般健康问卷,采取整群抽样调查法对某电子厂183名工人进行调查,回收有效问卷172份,其中95份问卷来自接触噪声工人,为接噪组;77份来自非接噪工人,为对照组.[结果]噪声岗位噪声声级为85.0~89.5 dB(A).接噪组工人精神卫生得分异常率为67.3%,对照组为18.2%.接噪组在职业紧张问卷中的职业紧张程度、应付能力、工作满意感和普通健康问卷中的精神卫生等方面的得分异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).接噪组精神卫生状况总得分为(28.9±3.7)分,高于对照组的(25.9±3.8)分,差异有统计学意义(P<0.01).多元线性回归分析显示,工人精神卫生的可能影响因素为是否接触噪声和应付能力的大小(F=10.45,R2=0.362,P<0.05).[结论]噪声可致工人职业紧张,同时引发工人精神卫生方面的负面影响,应该引起企业充分重视.
作者：王建宇；张燕；苏艺伟；黄海波；候狮峰；张万峰；刘移民 刊期： 2017年第03期
[目的]了解城市轨道交通企业调度员职业紧张对其职业生命质量的影响.[方法]采用职业紧张量表(occupational stress inventory revised edition,OSI-R)和职业生命质量量表(quality of work life 7-32,QWL7-32)对65名某城市轨道交通企业调度员进行问卷调查.[结果]观察组个体紧张反应问卷(personal strain questionnaire,PSQ)得分(98.16±19.81)分,高于对照组的(89.63±19.47)分,差异有统计学意义(P<0.01);观察组中个体紧张反应得分与个体应对资源得分呈负相关,同职业任务得分呈正相关(r=-0.645、0.711,P<0.01);职业生命质量量表得分与与个体应对资源得分呈正相关,与职业任务得分、个体紧张反应得分呈负相关(r=0.411、-0.357、-0.651,P<0.01或0.05);观察组职业生命质量问卷得分随着紧张程度增加而下降(P<0.01).[结论]城市轨道交通企业调度员工作任务和压力大,导致职业紧张程度持续增加,职业生命质量降低.应加强社会支持的干预,保持调度员的职业身心健康.
作者：张燕；王建宇；苏艺伟；黄海波；候狮峰；张万峰；刘移民 刊期： 2017年第03期
[目的]研究不同屏蔽材料及其组合对X射线反向散射率的影响,探索散射率低的医用诊断X射线机房屏蔽材料.[方法]采用AT1123型Χ-γ线剂量检测仪和铅准直器,在100 kV曝光条件和几何条件不变情况下,测量屏蔽材料表面45°反向散射线剂量和该位置主射线束剂量,计算出与主射线束呈45°方向的反向散射率.[结果]在相同照射条件下,不同屏蔽材料对X射线的散射率均不同(P<0.01),钡基纤维板高,铅板低.相同厚度的同一种屏蔽材料,铅板和铅玻璃随着接受照射的管电压的增加,散射率略为下降,其他屏蔽材料的散射率均出现上升趋势(P<0.01).不同厚度的同一屏蔽材料,其反向散射率差异均有统计学意义(P<0.01),钡基纤维板和硫酸钡水泥板反向散射率随着厚度增加略为上升,其他材料反向散射率随着厚度增加呈下降趋势(P<0.01).由不同成分组合的屏蔽材料对X射线的散射率不同(P均<0.01),散射率与表层、下层材料种类均有关.[结论]反向散射率与照射管电压、屏蔽材料的种类和厚度以及材料的组合方式有关.建设医用诊断X射线机房,应综合考虑各种屏蔽材料的特点,选择多种屏蔽材料进行组合施工,以降低机房建设成本,减少X射线对人体健康的危害.
作者：王俊生；李智民；林大枫；赵坤；罗军 刊期： 2017年第03期
介入诊疗护士长时间、高频率接触放射(电离辐射)以及化学、物理、生物因素等职业病危害因素,若防护不当,身体健康将受损害.虽然我国有许多对职业人群进行保护的相关法律或规章制度,但对介入诊疗护士这一特殊职业人群的职业卫生监督仍很薄弱.涉及介入诊疗护士职业健康更为明确的法规和保护措施应依法颁布.作为雇主医院,必须履行职业病防治的职责,确保这些护士的健康和安全.
作者：尹德雯 刊期： 2017年第03期
[目的]调查分析儿童家长对预防接种门诊的需求及满意度.[方法]在本地区预防接种门诊中随机抽取儿童家长500名作为调查对象,通过问卷调查的方式对儿童家长对预防接种门诊需求、预防接种门诊服务现状的满意度进行调查.[结果]宣传资料、亲友、小豆苗手机软件是目前儿童家长获取预防接种知识主要的几种途径,获取率分别为68.4%、46.2%、31.2%.家长对预防接种门诊的总体满意度为93.2%(466/500),其中对门诊硬件环境和软件服务的总体满意度分别为91.2%(456/500)和97.6%(488/500),满意度都比较高.家长对门诊服务设施、门诊时间以及宣传方式等的不满意度相对较高.[结论]应结合满意度调查结果对门诊建设进行进一步规范,提高服务意识、专业水平,为居民提供更为优质的服务.
作者：韦文宏；刘文娟；谭覃 刊期： 2017年第03期
讲述一例因口服中药偏方治疗癫痫引起的铅中毒的诊治经过,患者偏方中药后出现腹部绞痛,血铅、尿铅升高,并有一定的肝损害,使用二巯丙磺钠驱铅治疗后康复.近年偏方导致铅中毒的发生率呈升高趋势,接诊医生应根据症状、接触史,并检查血铅等指标鉴别诊断.驱铅治疗是治疗铅中毒的有效手段.提示患者不能乱用偏方,应尽量到正规医院就医.
作者：王珂；菅向东；高蓓钧；徐勤亮；吴强 刊期： 2017年第03期
[目的]分析焊工作业中锰接触对作业人员血清免疫球蛋白和性激素的影响.[方法]2016年10月以某人防工程公司96名男性焊工为焊工组,同时选择96名男性非焊工人员作为对照组,以全自动生化仪检测两组人员的血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平,以石墨炉原子吸收法检测两组人员的尿锰水平;以化学发光免疫分析法检测促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)、黄体酮(P)、雌二醇(E2)和泌乳素(PRL),并对结果进行分析.[结果]焊工组尿锰水平为(1.59±0.67)μg/L,高于对照组的(0.45±0.08)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01).焊工组的血清IgG、T和P水平低于对照组,FSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).焊工组的IgA与T水平呈负相关(r=-0.271,P<0.05),IgM和E2、尿锰,尿锰和FSH、PRL均呈正相关(r=0.209、0.220、0.487、0.250,P<0.01).[结论]电焊作业增加了锰接触的机会,可能会降低作业人员的免疫能力并影响其内分泌系统.
作者：黄红英；冯文艇；吴子俊；翁少凡；周金鹏；李智民 刊期： 2017年第03期
[目的]探究高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋患者临床效果.[方法]抽取2014年10月—2016年5月收治的86例突发性耳聋患者,对照组(43例)采用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠,研究组(43例)采用甲泼尼龙琥珀酸钠+高压氧治疗,两组均持续治疗2周.统计对比两组临床疗效、不良反应发生率,对比治疗前后血流动力学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)、气导纯音听阈均值变化情况.[结果]研究组有效率(88.37%)高于对照组(69.77%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(9.32%)与对照组(6.98%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组气导纯音听阈均值较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]联合采用高压氧及鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋可在一定程度上恢复患者听力水平,安全性较高.
作者：张淑娥 刊期： 2017年第03期
从心理学上讲,自然灾难的发生会给人们造成严重的心理失衡.消防员在地震救援中目睹灾难现场惨烈的场景,会给他们的心理带来很大的阴影,影响他们日后的正常工作.基于此,对地震救援消防员创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的现状调查作了回顾,提出了对消防员PTSD的干预对策.
作者：郭斌 刊期： 2017年第03期
[目的]研究噪声对作业工人心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响.[方法]选取某公司动力车间单纯接触噪声的作业人员96人为噪声接触组,同时选取同一单位不接触噪声的工作人员95人为对照组,两组均进行24 h动态心电图检查,测量或计算24 h平均心率(HR)和HRV时域指标24 h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24 h内全部窦性RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻两个正常窦性RR间期差值大于50 ms的个数所占的百分数(PNN50),及频谱指标高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF),比较接触组与对照组各指标的差异,并分析接触组HRV各指标与工龄、年龄、性别、HR的相关性.[结果]接触组SDNN、PNN50、LF、VLF低于对照组,HR高于对照组(P<0.05);接触组中SDNN、PNN50、LF、VLF与工龄及HR呈负相关(r=-0.582~-0.283,P<0.05),与性别无相关性(P>0.05),SDNN、PNN50、LF与年龄呈负相关(r=-0.233~-0.211,P<0.05).[结论]噪声作业工人心率变异性降低,提示长期的噪声接触可引起作业工人自主神经功能紊乱.
作者：闫若玉；郑小红；王伟慧；闫宛玉；黄简抒；张雪涛 刊期： 2017年第03期
虽然我国危险化学品应急管理工作取得了很大成就,但相对于整个行业的快速发展,现有投入和基础还相对薄弱,难以适应危险化学品应急管理的实际需求,故有必要学习国外危险化学品应急管理的先进经验.为此,从立法、应急管理机构及体系、应急管理效率与救灾能力、应急救援力量建设四个方面,梳理总结欧美部分发达国家在危险化学品全生命周期应急管理中的先进做法,并就这四方面分别与我国危险化学品应急管理的做法进行对比,在此基础上,对我国危险化学品应急管理中的不足提出改进建议.
作者：董瑞；赵永华；袁纪武；张峰 刊期： 2017年第03期
[目的]掌握珠海市某企业二甲基甲酰胺(DMF)作业人员的职业健康状况.[方法]接触组选取该企业365名DMF作业人员,对照组选取413名不接触有毒有害物质工作的体检人员.检查项目参照《职业健康监护技术规范》,对获取资料进行统计学分析.[结果]临床及实验室检查结果中,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和γ-谷氨酰转移酶水平在两组间的差异有统计学意义(P<0.01);自觉症状中,眼睛、呼吸道、皮肤及消化道损伤发生率在两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]长期接触DMF可造成作业人员肝脏等多器官的损伤作用.建议企业采取有效的防护措施,保障劳动者职业健康.
作者：张志雄；石彩花；胡俊；林波；周昱成 刊期： 2017年第03期
[目的]明确深圳市某垃圾发电厂存在的职业病危害因素及工人接触水平.[方法]采用查阅文献、现场调查,现场检测及实验室检测等方法.[结果]该垃圾发电厂主要职业病危害因素为二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫、氨、硫化氢、氯化氢、粉尘、高温和噪声,检测结果显示灰渣处理岗位的粉尘浓度不符合职业接触限值的要求,粉尘作业级别为Ⅰ级(轻度危害作业).[结论]垃圾发电厂存在多种职业病危害因素,还需要采取更多措施控制灰渣处理等辅助岗位的职业病危害.
作者：翁少凡；田东超；黄辉平；杨光涛 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨尘肺病患者实施优质护理与健康教育的意义.[方法]选择2014年1月—2014年12月收治的52例行常规护理的尘肺病患者作为常规组,2015年1月—2015年12月收治的51例行优质护理的尘肺病患者作为优质组,比较护理后两组患者对护理干预的满意度和焦虑、抑郁等情绪状态,以及对尘肺病知识认知度的差异.[结果]护理后,优质组患者对护理干预满意度高于常规组(P<0.01);两组焦虑、抑郁情绪状态得分均较护理前降低,且差异有统计学意义(P<0.01);护理后优质组焦虑、抑郁等情绪状态得分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01);优质组对尘肺病知识认知度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组肺功能均较护理前好,且优质组肺功能好于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]优质护理对于尘肺病患者有一定效果,同时可提升患者对尘肺病知识的认知,改善其不良情绪状态,患者满意度高,值得推广.
作者：吴晓燕；周宇燕；李银花；彭琼瑶 刊期： 2017年第03期
[目的]使用随机森林对职业健康监护数据和人群焦虑情况进行分析,探讨数据挖掘方法的应用.[方法]收集某企业职业健康监护数据,并使用GAD-7广泛性焦虑量表进行问卷调查,然后用随机森林对职业健康监护数据以焦虑情况为结局变量进行分类.[结果]随机森林对焦虑情况的分类效果较好,焦虑高分组错分率为14.62%,焦虑低分组错分率为5.95%,袋外数据误差率估计为10.27%.[结论]将职业健康监护数据与随机森林相结合,能够为焦虑人群的早期发现、筛选和干预提供帮助,为职业健康监护数据的利用提供新思路.
作者：张镏琢；王峰；吴子俊；黄红英；谢立亚；李智民；冯文艇 刊期： 2017年第03期
[目的]对某石油储运企业维修工人群发职业性苯中毒事故开展调查,为同类事故的职业病诊断、事故原因调查和处置提供思路.[方法]结合职业卫生现场调查和应急健康检查的方法,识别职业病危害因素,对维修工人进行职业病诊断,分析事故原因并提出处置建议.[结果]该企业的储运产品为混合芳烃、柴油等,其中柴油和原油中苯质量分数分别为0.009和0.107,虽然工作场所各岗位的空气中苯均未检出,仍不能排除2名患者的苯职业接触史;临床资料显示医学观察期间两名患者血常规检查示中性粒细胞计数大多低于1.5×109/L.结合事故现场的调查资料,综合分析该2名患者的临床表现和健康检查结果、职业史以及职业病危害接触史,依据《职业性苯中毒的诊断》(GBZ 68-2013),2名患者均被诊断为职业性慢性中度苯中毒(中性粒细胞减少症).[结论]石油储运企业维修工人发生职业中毒的危险大且隐匿性强,对事故现场调查和监督执法提出了新的挑战.应从监管原料来源、强化防护意识、制定监督办法等方面,避免同类事件的发生.
作者：庄小舟；刘晓勇；蔡木蔚；叶立和 刊期： 2017年第03期
[目的]评估听力保护计划在金属制品行业的实施效果.[方法]选取28家金属制品企业推行听力保护计划,内容包括噪声监测、听力测试、噪声控制、护听器使用和职工培训等五方面.[结果]听力保护计划实施2年后,企业在噪声工程防护、工人护听器使用和工人培训教育方面均较计划实施前有改善,作业场所噪声监测合格率有逐年上升趋势(P<0.05).实施听力保护计划2年后,新上岗工人暂未出现高频标准听阈位移(HSTS),已在岗接噪作业工人发生HSTS的共有6人,占在岗工人总数2.27%.[结论]听力保护计划是一项综合的噪声防治策略,能有效地防止职业性噪声聋的发生,而管理者的重视和措施的落实是计划有效实施的保证.
作者：张丽银；袁彬；王汉钦；黄福业 刊期： 2017年第03期
[目的]探讨运用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭对心肌的保护作用.[方法]将滕州市中心人民医院心内科收治的94例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组各47例,对照组用标准化治疗,试验组则是在对照组基础上联合曲美他嗪治疗.[结果]治疗后,均有较多患者心功能达到I级.两组心功能分级同治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).但治疗后两组心功能I+Ⅱ级的占比各为82.9%、65.9%,差异尚无统计学意义(P>0.05).治疗后,试验组显效18例、有效25例、无效4例,临床总有效率为91.5%,对照组显效10例、有效27例、无效10例,临床总有效率为80.4%,总有效率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组血浆BNP水平、LVEDD、LVESD低于对照组,但LVEF高于对照组,6 min步行距离多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]在标准化治疗的基础上联合曲美他嗪,能够改善慢性心力衰竭患者心功能,实现保护心肌目的,改善患者预后.
作者：时培苗；张成国 刊期： 2017年第03期
[目的]了解合肥市2015—2016年放射工作人员健康状况,为放射工作人员的职业健康与安全管理提供科学依据.[方法]定期对从事放射、介入、核医学、放疗等的工作人员进行职业健康检查和个人剂量监测,对数据进行统计学分析.[结果]白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、促甲状腺激素(TSH)、晶状体异常、眼部等检查结果异常率在各工龄组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但眼科检查结果异常率在20~年工龄组略高;淋巴细胞微核率与染色体畸变率均在正常范围.2015年和2016年,放射工作人员平均年累积剂量分别为0.44 mSv、0.54 mSv,各个科室两年均值比较,差异有统计学意义(P<0.05),以介入放射工作人员两年间的平均累积剂量高.2年的平均年累积剂量和工龄呈正相关(r=0.78,P<0.05).[结论]合肥市放射诊疗机构辐射防护效果较好.建议重点加强介入放射工作人员的个体防护力度,加强工龄较长放射工作人员的健康教育.
作者：章静；何廷贵；王雷；陈杰；吴慧慧；刘新华 刊期： 2017年第03期
通过回顾一起经职业病鉴定而否定原诊断结论的案例,探讨职业病鉴定过程中存在的问题,尤其当面对复杂病例时,该如何处理.分析认为,化学物中毒通常伴随各种复杂的疾病,故除了职业病专家,往往还需要临床专家对疾病做进一步分析;面对复杂病例,既需要职业病专家对法律法规和国家标准的正确解读,又需要临床学科的经验.只有多学科参与,才能做出准确客观的鉴定结论.
作者：熊依杰 刊期： 2017年第03期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
