某企业二甲基甲酰胺作业人员职业健康状况调查

噪声对作业工人心率变异性的影响

[目的]研究噪声对作业工人心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响.[方法]选取某公司动力车间单纯接触噪声的作业人员96人为噪声接触组,同时选取同一单位不接触噪声的工作人员95人为对照组,两组均进行24 h动态心电图检查,测量或计算24 h平均心率(HR)和HRV时域指标24 h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24 h内全部窦性RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻两个正常窦性RR间期差值大于50 ms的个数所占的百分数(PNN50),及频谱指标高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF),比较接触组与对照组各指标的差异,并分析接触组HRV各指标与工龄、年龄、性别、HR的相关性.[结果]接触组SDNN、PNN50、LF、VLF低于对照组,HR高于对照组(P<0.05);接触组中SDNN、PNN50、LF、VLF与工龄及HR呈负相关(r=-0.582~-0.283,P<0.05),与性别无相关性(P>0.05),SDNN、PNN50、LF与年龄呈负相关(r=-0.233~-0.211,P<0.05).[结论]噪声作业工人心率变异性降低,提示长期的噪声接触可引起作业工人自主神经功能紊乱.

作者：闫若玉；郑小红；王伟慧；闫宛玉；黄简抒；张雪涛 刊期： 2017年第03期

某铅酸蓄电池企业工艺改造后职业病危害控制效果分析

[目的]调查分析某铅酸蓄电池企业生产工艺改造后铅烟、铅尘危害控制效果.[方法]通过现场职业卫生调查、职业病危害因素检测,分析工艺改造对铅烟、铅尘浓度的控制效果.[结果]该企业工艺改造措施包括淘汰手工作业工序和职业病危害严重的工艺设备,对产生不同危害的区域进行相互隔离、独立布置、以及增设多种类型的局部抽排风净化系统和密封措施.现场检测结果显示,改造后作业场所工人接触的铅烟、铅尘浓度均符合国家职业接触限值的要求,且较改造前下降,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]该项目的工艺改造措施有效地控制了铅烟和铅尘的产生量,降低了劳动者接触浓度,技术改造效果明显,值得推广.

作者：丁浩；范银华；杨燕；王玉珍；王建德 刊期： 2017年第03期

介入诊疗护士职业病危害因素识别分析及防护对策

介入诊疗护士长时间、高频率接触放射(电离辐射)以及化学、物理、生物因素等职业病危害因素,若防护不当,身体健康将受损害.虽然我国有许多对职业人群进行保护的相关法律或规章制度,但对介入诊疗护士这一特殊职业人群的职业卫生监督仍很薄弱.涉及介入诊疗护士职业健康更为明确的法规和保护措施应依法颁布.作为雇主医院,必须履行职业病防治的职责,确保这些护士的健康和安全.

作者：尹德雯 刊期： 2017年第03期

某制药企业洁净厂房新风量及工人不适主诉调查

[目的]调查及检测某制药企业洁净厂房新风量以及工人的不适主诉,探讨控制对策.[方法]对该企业洁净厂房进行送新风设施调查,采用TY-9900数字微风仪对各工作场所空气入口处进行新风量的测量和计算.对工作人员进行不适症状调查,采用SPSS软件对新风量不足和不适率的相关性进行统计学分析.[结果]该企业洁净厂房各个区域统一采用屋顶向下送风的方式,采用孔板式圆形送风口,经检测,8个工作场所有4个(如包装办公室、会议室等等)新风量未达到国家标准的要求,工作人员存在不同程度的憋气、头晕、乏力、疲劳等不适症状.新风量合格区域工作人员主诉不适率为6.45%,而新风量不合格区域工作人员主诉不适率为30.30%,两者差异有统计学意义(P<0.01).各工作场所人均新风量与工作人员主诉不适率呈负相关(r=-0.234,P<0.01).[结论]由于新风量不足,员工长期处于不良空气质量的工作场所,会造成健康危害.应从合理适宜的新风量、良好的空气净化系统、合理的通风设施布置、日常维护等多方面进行综合控制.

作者：陈会祥；黄德寅；王卉；薄亚莉；孙倩；张倩；李敏嫣 刊期： 2017年第03期

广州市汽车制造企业男性电焊作业工人健康状况调查

[目的]了解汽车制造企业接触电焊烟尘工人职业健康状况,探讨电焊作业工人健康保护措施.[方法]对2015年广州市两家大型汽车制造企业3740名电焊作业男性工人进行职业健康检查,对肺通气功能、血压、心电图和肝功能等指标进行统计学分析.[结果]生产车间存在的职业病危害因素包括粉尘(电焊烟尘、铝尘)、锰及其无机化合物、噪声、酸雾或酸酐等.各危害因素浓度均未超过国家规定的职业接触限值.出现肺功能异常的电焊作业工人的谷丙转氨酶(ALT)异常率高于肺功能正常组,差异有统计学意义(P<0.01).随着年龄的增长,血压、空腹血糖、脉率、ALT异常的检出率呈上升趋势,心电图异常检出率随年龄的增加呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.01或0.05).肺功能异常在小于25岁年龄段检出率高,为11.72%,AST异常检出率在30~34岁年龄段高,为4.63%.随着接尘工龄的增长,血压、空腹血糖、ALT、AST异常的检出率呈上升趋势,心电图异常检出率呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01).肺功能异常检出率在11~年接尘工龄组检出率高,为11.74%.[结论]电焊烟尘、年龄和接尘工龄是可能影响电焊作业工人肺通气功能、心血管系统和消化系统健康的相关因素,应采取有效的综合预防措施来保障电焊作业工人的职业健康.

作者：周静东；张晋蔚；周浩；荣幸；罗嘉华；叶晋升；王致 刊期： 2017年第03期

儿童新甲型(H1N1)流感疫苗接种后远期抗体水平分析

[目的]检测儿童接种新甲型H1N1流感疫苗后远期血清抗体水平,评价其体液免疫持久性.[方法]用ELISA法对2009年12月—2010年1月新甲型H1N1流感疫苗接种儿童进行新甲型H1N1流感抗体检测.[结果]2013年12月21日采集样本,32名儿童血清新甲型H1N1流感抗体平均水平仅为69.75 ng/L,阳性保护率为15.63%,男女性别间及7~8、9~10岁年龄组间抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]新甲型H1N1流感疫苗远期体液免疫保护较差,7~10岁儿童如需取得较好抗体保护,需再次接种.

作者：夏洪波；陈珺汝；郭锦锦；唐艳丽；孙万邦 刊期： 2017年第03期

职业接触苯所致白血病的认定与否定

通过对两例申请苯所致白血病职业病诊断的病例报告,分析探讨职业接触苯所致白血病职业病的诊断难点及对策,认为苯所致白血病诊断更多的是归因诊断,其诊断的关键是确认职业接触史,尤其是对作业场所职业病危害监测结果需要结合职业卫生调查结果综合分析,作出判断.

作者：戚战军；路建超；杨海峰；晁晖；刘红英 刊期： 2017年第03期

口服偏方治疗癫痫致铅中毒一例

讲述一例因口服中药偏方治疗癫痫引起的铅中毒的诊治经过,患者偏方中药后出现腹部绞痛,血铅、尿铅升高,并有一定的肝损害,使用二巯丙磺钠驱铅治疗后康复.近年偏方导致铅中毒的发生率呈升高趋势,接诊医生应根据症状、接触史,并检查血铅等指标鉴别诊断.驱铅治疗是治疗铅中毒的有效手段.提示患者不能乱用偏方,应尽量到正规医院就医.

作者：王珂；菅向东；高蓓钧；徐勤亮；吴强 刊期： 2017年第03期

尘肺病患者实施优质护理与健康教育意义

[目的]探讨尘肺病患者实施优质护理与健康教育的意义.[方法]选择2014年1月—2014年12月收治的52例行常规护理的尘肺病患者作为常规组,2015年1月—2015年12月收治的51例行优质护理的尘肺病患者作为优质组,比较护理后两组患者对护理干预的满意度和焦虑、抑郁等情绪状态,以及对尘肺病知识认知度的差异.[结果]护理后,优质组患者对护理干预满意度高于常规组(P<0.01);两组焦虑、抑郁情绪状态得分均较护理前降低,且差异有统计学意义(P<0.01);护理后优质组焦虑、抑郁等情绪状态得分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01);优质组对尘肺病知识认知度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组肺功能均较护理前好,且优质组肺功能好于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]优质护理对于尘肺病患者有一定效果,同时可提升患者对尘肺病知识的认知,改善其不良情绪状态,患者满意度高,值得推广.

作者：吴晓燕；周宇燕；李银花；彭琼瑶 刊期： 2017年第03期

某生物医药企业职业病危害现状调查分析

[目的]通过对某生物医药企业职业病危害现状调查,分析该企业在生产过程中存在的职业病危害因素,提出合理可行的应对措施.[方法]通过职业卫生现场调查、职业卫生检测、职业健康体检等方法收集数据和资料,对该企业产生和存在的职业病危害因素进行定性和定量评价.[结果]该生物医药企业主要职业病危害因素为甲苯、丙酮、硫酸二甲酯、氢氧化钠、氨、硫酸、其他粉尘和噪声,除空压机房噪声声级超出国家职业接触限值要求外,其余危害因素均符合相应要求.[结论]生物医药企业属于职业病危害严重的建设项目,应加强职业病危害防护及职业卫生管理.

作者：徐爱国；成兴群；徐华 刊期： 2017年第03期

儿童家长对预防接种门诊需求及满意度调查

[目的]调查分析儿童家长对预防接种门诊的需求及满意度.[方法]在本地区预防接种门诊中随机抽取儿童家长500名作为调查对象,通过问卷调查的方式对儿童家长对预防接种门诊需求、预防接种门诊服务现状的满意度进行调查.[结果]宣传资料、亲友、小豆苗手机软件是目前儿童家长获取预防接种知识主要的几种途径,获取率分别为68.4%、46.2%、31.2%.家长对预防接种门诊的总体满意度为93.2%(466/500),其中对门诊硬件环境和软件服务的总体满意度分别为91.2%(456/500)和97.6%(488/500),满意度都比较高.家长对门诊服务设施、门诊时间以及宣传方式等的不满意度相对较高.[结论]应结合满意度调查结果对门诊建设进行进一步规范,提高服务意识、专业水平,为居民提供更为优质的服务.

作者：韦文宏；刘文娟；谭覃 刊期： 2017年第03期

筛查胎儿缺陷中孕期血清标本-20℃存储对检测结果影响

[目的]研究筛查胎儿缺陷中孕期血清标本在-20℃存储条件下对检测结果的影响.[方法]随机抽取2012年1月—2014年12月收集的50例血清标本为研究对象,采用全自动时间分辨免疫分析系统检测并比较甲胎蛋白(AFP)、雌三醇(uE3)、游离人绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)的原始水平,以及-20℃条件下分别保存1年、2年的复查水平.[结果]血清标本AFP、uE3、free-β-hCG原始水平分别为(33.00±9.45)U/mL、(28.07±7.48)nmol/L、(4.06±1.52)ng/mL,-20℃保存1年后复查水平分别为(33.34±9.65)U/mL、(28.48±7.79)nmol/L、(3.99±1.60)ng/mL,保存2年后复查水平分别为(33.63±9.50)U/mL、(27.48±7.72)nmol/L、(4.77±1.66)ng/mL,同原始水平比,后两年水平差异均无统计学意义(P>0.05).2年以前、-20℃保存1年、2年后血清筛查,胎儿缺陷临床检出率均为2.0%(1/50),检出者为同一份样品.[结论]贮存温度设置为-20℃对产前血清学标本的复检影响甚小,-20℃长期保存血清学筛查标本的方法可以接受.

作者：刘永兰；钟胜香；郑晓鑫 刊期： 2017年第03期

职业性接触生物性危害因素的医院员工心理健康状况调查

[目的]了解医院内可能暴露于生物危险性物质员工的心理健康状况,为医疗机构职业暴露管理提供依据.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对近期(一周内)内发生过生物体液接触过的医务人员(n=64)及长期处于职业暴露风险的医务人员(n=50)的心理状态进行调查.[结果]与成年人常模比较,长期暴露于生物危险性环境人员的抑郁因子平均得分较高,差异有统计学意义(P<0.05),其余各因子平均得分和SCL-90总分差异均无统计学意义(P>0.05).近期发生过生物体液接触的医务人员SCL-90各项因子平均得分高于常模(P<0.05),且不同职业或岗位、不同年龄医务人员总得分超过常模比例的差异有统计学意义(P<0.05),其中受训人员比例(89.47%)高于护士和医生(44.44%、53.85%);≤30岁医务人员总得分超过常模的比例(73.81%)高于>30岁医务人员(42.85%).近期发生过生物体液接触的医务人员对防护措施和对预防性处理的信任度明显低于长期处于暴露风险的医务人员(P<0.01).[结论]发生生物体液接触后医务人员的心理健康状况比正常人差.医院应加强职业暴露个体心理疏导与健康教育.

作者：喻玲丽；古丽米热·阿尔肯；齐敏克；王鹏；丁丽丽 刊期： 2017年第03期

关于一起否定原诊断结论案例的分析

通过回顾一起经职业病鉴定而否定原诊断结论的案例,探讨职业病鉴定过程中存在的问题,尤其当面对复杂病例时,该如何处理.分析认为,化学物中毒通常伴随各种复杂的疾病,故除了职业病专家,往往还需要临床专家对疾病做进一步分析;面对复杂病例,既需要职业病专家对法律法规和国家标准的正确解读,又需要临床学科的经验.只有多学科参与,才能做出准确客观的鉴定结论.

作者：熊依杰 刊期： 2017年第03期

深圳市某垃圾发电厂职业病危害因素调查分析

[目的]明确深圳市某垃圾发电厂存在的职业病危害因素及工人接触水平.[方法]采用查阅文献、现场调查,现场检测及实验室检测等方法.[结果]该垃圾发电厂主要职业病危害因素为二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫、氨、硫化氢、氯化氢、粉尘、高温和噪声,检测结果显示灰渣处理岗位的粉尘浓度不符合职业接触限值的要求,粉尘作业级别为Ⅰ级(轻度危害作业).[结论]垃圾发电厂存在多种职业病危害因素,还需要采取更多措施控制灰渣处理等辅助岗位的职业病危害.

作者：翁少凡；田东超；黄辉平；杨光涛 刊期： 2017年第03期

国家卫生和计划生育委员会发布11项国家职业卫生行业标准

作者： 刊期： 2017年第03期

血液灌流治疗鱼胆中毒一例

通过回顾一例急性鱼胆中毒的成功救治过程,认为及时排除胃中残留毒性物质,并行血液净化治疗,能有效防止病情的进一步恶化,提高治疗成功率.对血液净化治疗的不同方式进行了比较,提出了佳的治疗建议,同时呼吁广泛的科普宣传,以避免此类中毒的发生.

作者：马乐通；吕培生；张伟；李晓明 刊期： 2017年第03期

北京市3184名医源性放射工作人员职业健康检查结果分析

[目的]了解北京市部分医院放射工作者主要职业健康问题,为放射工作人员的职业健康监护提供基础数据.[方法]对3184名医源性放射工作人员的职业健康检查结果(包括临床和实验室检查结果)进行分析.[结果]男性放射工作人员血压、红细胞、血红蛋白、腹部B超、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸片异常率高于女性(P<0.01或0.05),女性血小板、白细胞尿液异常率高于男性(P<0.01);郊区组、三级以下医院组临床检查、实验室检查结果中有多个项目异常率高于市区及三级医院组(P<0.01或0.05);随着年龄的增加,放射工作人员大部分临床检查、实验室检查结果异常率有升高趋势(P<0.01或0.05),随着工龄增加,放射工作人员大部分临床检查结果、 部分实验室检查结果异常率有升高趋势(P<0.01或0.05);随着年龄和放射工龄的增加,晶状体异常(浑浊)率有升高趋势(P<0.01),男性、郊区、三级以下医院的放射工作人员异常率较高(P<0.01);各组淋巴细胞微核异常率均处于较低水平.[结论]应加强放射工作人员,尤其是基层医院的辐射安全防护工作;对该群体的慢性疾病要引起足够重视,针对不同人群进行不同的健康干预,敦促他们改变不良工作、生活习惯,加强身体锻炼,改善健康状态.

作者：李海月；张非若；叶研；刘丽霞；吴丹；沈壮；林英 刊期： 2017年第03期

预见性护理在创伤性休克急救护理中的应用

[目的]对预见性护理在创伤性休克急救护理中的应用效果进行分析探讨.[方法]选取2015年1月至2016年1月收治的腹外伤合并休克患者88例,按收治时间前后顺序,将其分为对照组与观察组各44例.对照组行常规临床急救护理,观察组在对照组基础上,行预见性护理.对两组护理效果进行回顾性分析.[结果]护理后观察组拉斯哥昏迷评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在入院有效抢救时间、症状改善所用时间上,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).观察组并发症发生率少于对照组,观察组家属总满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]预见性护理在创伤性休克急救护理中的应用效果较好,可有效缩短抢救时间,提升患者临床救治效果.

作者：杨柳 刊期： 2017年第03期

某电子厂接触噪声工人职业紧张与精神卫生状况调查

[目的]探讨电子厂接触噪声工人职业紧张和精神卫生状况.[方法]采用麦克林职业紧张问卷和一般健康问卷,采取整群抽样调查法对某电子厂183名工人进行调查,回收有效问卷172份,其中95份问卷来自接触噪声工人,为接噪组;77份来自非接噪工人,为对照组.[结果]噪声岗位噪声声级为85.0~89.5 dB(A).接噪组工人精神卫生得分异常率为67.3%,对照组为18.2%.接噪组在职业紧张问卷中的职业紧张程度、应付能力、工作满意感和普通健康问卷中的精神卫生等方面的得分异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).接噪组精神卫生状况总得分为(28.9±3.7)分,高于对照组的(25.9±3.8)分,差异有统计学意义(P<0.01).多元线性回归分析显示,工人精神卫生的可能影响因素为是否接触噪声和应付能力的大小(F=10.45,R2=0.362,P<0.05).[结论]噪声可致工人职业紧张,同时引发工人精神卫生方面的负面影响,应该引起企业充分重视.

作者：王建宇；张燕；苏艺伟；黄海波；候狮峰；张万峰；刘移民 刊期： 2017年第03期